中醫(yī)內(nèi)科總結(jié) (5)

中醫(yī)內(nèi)科近期工作總結(jié)及12月份工作計劃

展望已將到來的201*年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院今年經(jīng)過大量前期建設(shè)準(zhǔn)備工作于201*年11月1日正式運營，通過這一個月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心�，F(xiàn)將中醫(yī)內(nèi)科、一月來的工作總結(jié)如下，以期鞭策自己!一、內(nèi)科工作開展情況：

1、內(nèi)科逐漸呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。門診就診235人次。內(nèi)科收住院病人7人，內(nèi)科出院人數(shù)2人。

2、科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，落實科室三級查房制度，完善制定各級人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，將逐步使各項工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并逐漸建立起長效機制，確保中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3、以“病人為中心”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，盡量提供“人性化、親情化、個性化”的服務(wù)，如為病人提供一次性杯子，幫助行動不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴(yán)格執(zhí)行國家節(jié)本醫(yī)藥政策及醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，讓病人感受到“公開透明、誠信服務(wù)”。

4、積極配合治未病中心下基層開展義診活動，發(fā)放宣傳單，進行健康教育，既提高醫(yī)院的知名度，也增加了醫(yī)院的就診人次。

二、內(nèi)科開展工作需要協(xié)調(diào)的問題：

1、我科的特點是涉及學(xué)科較廣，疑難病人較多，為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時也醫(yī)院制造經(jīng)濟增長點，希望院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療設(shè)備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測定儀及尿微量蛋白測定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。

2、檢驗科便常規(guī)、凝血五項現(xiàn)仍不能開展，不利于指導(dǎo)臨床治療。3、望盡快推行醫(yī)生工作站，簡化工作流程，方便病人就診。提高收費透明度，提供快捷費用結(jié)算服務(wù)，進一步促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

4、望院領(lǐng)導(dǎo)酌情考慮聘請名老中醫(yī)實現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)上“傳、幫、帶”，積極發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)。形勢在發(fā)展，醫(yī)院在前進，我科涉及多學(xué)科、多病種、技術(shù)上需要我們?nèi)スタ�、去掌握、去提高，希望能有選擇性組織科內(nèi)人員的參加省內(nèi)外各種新技術(shù)短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動以提高全科診療服務(wù)水平。

三．12月工作計劃：

1、加強環(huán)節(jié)病歷和終末病歷質(zhì)控,組織全科認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，做好醫(yī)患溝通及隨訪工作

2、加強三基訓(xùn)練，打好基本功，加強政治和法律法規(guī)學(xué)習(xí)并作好記錄，資料歸檔完整；努力學(xué)習(xí)十四項核心制度，切實作好醫(yī)院感染管理工作。

3、提升醫(yī)療、護理服務(wù)質(zhì)量，進一步強化經(jīng)營意識，具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。

4、加強人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度，積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)。要求醫(yī)生護士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。

5、繼續(xù)配合治未病中心下基層義診活動，提高我院的知曉率，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到推動作用。

呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院還處于發(fā)展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)內(nèi)科全體醫(yī)護人員將不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

擴展閱讀：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)5版教材

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

一、感冒

1.風(fēng)寒證：辛溫解表荊防敗毒散

2.風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者--玉屏風(fēng)散5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽

A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令夾暑+六一散、鮮荷葉

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）--杏蘇散

B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺痿

1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰

1.初期：清肺解表銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力--桔梗白散4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證

A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者--小青龍湯

哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治--蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯

若病久熱盛傷陰，虛中夾實--麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著--三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸必要時可予控涎丹。B.緩解期1肺虛證：補肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散若氣陰兩虛，可用生脈散2睥虛證：健脾化痰六君子湯

3腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證

A.實喘1風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平--桂枝加厚樸杏子湯；

若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯2表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯

4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子

B.虛喘1肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯中氣虛弱，脾肺同�。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a中益氣湯2腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛--七味都氣丸+生脈散如兼標(biāo)實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩--用蘇氣降氣湯

如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細者--真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）--參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

七、肺脹

1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯

痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者--小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯

3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹4肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯

若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、肺癆

1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯4陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸

主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補肺湯咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡(luò)補管湯。

潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散盜汗、自汗--當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風(fēng)散泄瀉--參苓白術(shù)散

遺精、月經(jīng)不調(diào)--大補元煎九、痰飲

A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯

D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯

若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯2脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗

1肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散

2營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者--麥味地黃丸4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊，而熱勢不盛者--四妙丸十一、血證

A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯

B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散

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C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯

2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸

D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散

2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/+十灰散3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯

若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補中益氣湯4腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸

G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止血

熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸3氣不攝血：補氣攝血歸脾湯十二、心悸

1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸

若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者--用黃連溫膽湯2心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動悸脈結(jié)代者--用炙甘草湯

若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散

3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者--用天王補心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著--用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸4心陽不振：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯

如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術(shù)甘湯

腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）--真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎十三、胸痹

1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者--丹參飲2痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎薤白半夏湯3陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯

若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸4心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結(jié)代--氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯6陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參附湯合右歸飲

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫--真武湯十四、不寐

A．實證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯

2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者--用礞石滾痰丸B．虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸

2心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯

3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛煩不寐者--酸棗仁湯

若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細弱/老年人夜寐早醒而無虛煩--歸脾湯

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病后血虛肝熱而不寐者--琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽上擾者--交泰丸十五、厥證

A氣厥1實證：順氣開郁五磨飲子平時可服消遙散

2虛證：補氣回陽四味回陽飲平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B血厥1實證：活血順氣通瘀煎2虛證：補養(yǎng)氣血獨參湯

C痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯若痰濕化熱--口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)--礞石滾痰丸

D食厥：和中消導(dǎo)若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸若腹脹而大便不通--小承氣湯十六、郁證

A實證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)--常服越鞠丸2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸

3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩--溫膽湯B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯3陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲十七、癲狂

A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯甚者可用控涎丸。

若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者--暫用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)--溫膽湯+黃連合白金丸神昏志亂者--至寶丹

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸脈弦實，肝膽火盛者--當(dāng)歸龍薈丸

如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實大者--加減承氣湯甚者--酌用龍虎丸

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸

癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）--血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯十八、癇證

1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸

2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實，大便秘結(jié)--竹瀝達痰丸3心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯偏于腎虛為主者--河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮--合甘麥大棗湯十九、胃痛

1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者+香蘇散

2飲食停滯：消食導(dǎo)滯保和丸如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散噯氣較頻者--沉香降氣散

4肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血-《金匱要略》瀉心湯5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲

若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者--脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者--歸脾湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸7脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷--大建中湯/理中丸痛止之后--香砂六君子湯

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸

2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補益心脾歸脾湯二十、噎膈

1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯

2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯

3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯如服藥即吐，難于下咽--可先服玉樞丹4氣虛陽微：溫補脾腎溫脾--補氣運脾湯；溫腎--右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散

若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細者）--附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細者）--大半夏湯二十一、嘔吐

A實證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯

若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者--竹茹湯3痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）--溫膽湯4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸

若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者--來復(fù)丹2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十二、呃逆

A實證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散

2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯3氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯B虛證1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯

若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者--補中益氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯

若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉

A感受外邪1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕藿香正氣散

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃芩黃連湯

若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散B食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實導(dǎo)滯丸C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方

D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫--附子理中丸若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補中益氣湯E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯

若虛實夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+當(dāng)歸、川芎、赤芍

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

二十四、痢疾

1濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證--活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯若表證已減，痢猶未止+香連丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實導(dǎo)滯丸

2疫毒痢：清熱涼血解毒白頭翁湯如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹3寒濕�。簻鼗�寒濕胃苓湯4陰虛痢：養(yǎng)陰清腸駐車丸

5虛寒�。簻匮a脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛補中益氣湯

若服上方療效不顯，宜用附子理中丸

6休息�。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸附：噤口�。ㄏ铝〔荒苓M食，或嘔不能食者）

1實證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。

2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯二十五、霍亂

A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁藿香正氣散+純陽正氣丸

在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹2重證：溫補脾腎，回陽救逆附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細欲絕--通脈四逆加豬膽汁湯B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進湯藥。若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象--急與竹葉石膏湯

C干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹若湯藥可進，而仍欲瀉不出者--厚樸湯二十六、腹痛

1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散

若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者--通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯

3中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯4飲食積滯：消食導(dǎo)滯輕證--保和丸；重證--枳實導(dǎo)滯丸

5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀湯二十七、便秘

A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者--青麟丸B氣秘：順氣行滯六磨湯

C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補中益氣湯2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復(fù)，便仍干燥--五仁丸D冷秘：溫陽通便濟川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、蟲證

A蛔蟲�。喊不�、驅(qū)蛔，健運脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐--烏梅丸腹痛不劇/腹不痛時--化蟲丸

若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)--香砂六君子湯

附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯腹痛緩解或腹痛較輕者--膽道驅(qū)蛔湯B絳蟲�。候�(qū)除終蟲，調(diào)理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補血黃病絳礬丸2氣血兩虛：補益氣血八珍湯D蟯蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸

E姜片蟲�。候�(qū)蟲為主，佐以健脾驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛

1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散

2瘀血停著：祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯若瘀血較重者--復(fù)元活血湯

若脅肋下有塊，而正氣未衰者--鱉甲煎丸3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸

若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎三十、黃疸

A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯

若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）--大柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時發(fā)時止，痛而有鉆頂感）--烏梅丸2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退+梔子柏皮湯

病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通--大黃硝石湯B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯

若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘時溏，脈弦細--逍遙散若見脅下有塊+胸脅刺痛拒按--鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯

若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡(luò)）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯三十一、積聚

A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散

若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）--木香順氣散

2食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷--常服香砂六君子湯

B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象--大七氣湯

若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大--五積散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸3正虛瘀結(jié)：大補氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）三十二、鼓脹

1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲

3濕熱蘊結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變，驟然大量吐血下血--犀角地黃湯濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者--安宮牛黃丸/至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者--蘇合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，休質(zhì)尚好--舟車丸、十棗湯5脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛）6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

三十三、頭痛

A外感1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散

若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯

若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）--黃連香薷飲B內(nèi)傷1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲

2腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎大補元煎若病情好轉(zhuǎn)--常服杞菊地黃丸

若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細而緩--右歸丸若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈--麻黃附子細辛湯3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯

4痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核）--清震湯三十四、眩暈

1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈丸

若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔--大定風(fēng)珠+平時服杞菊地黃丸2氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃歸脾湯若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者--補中益氣湯3腎精不足：陰虛：補腎滋陰左歸丸陽虛：補腎助陽右歸丸

4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯

若痰阻氣機，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--溫膽湯三十五、中風(fēng)

A中經(jīng)絡(luò)1絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦艽湯若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸2肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合羚羊角湯②陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散

3后遺證：①半身不遂--氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補陽還五湯

肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/天麻鉤藤飲②語言不利--風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強語謇）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)解語丹腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補腎利竅地黃飲子

肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯③口眼歪斜--風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散三十六、痙證

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕羌活勝濕湯

剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯

柔痙（風(fēng)邪偏盛，項背強直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細）--栝蔞桂枝湯濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)）--三仁湯2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若熱盛傷津，并無腑實之證--白虎加人參湯

若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥，脈弦數(shù)--羚羊鉤藤湯神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰大定風(fēng)珠3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血四物湯+大定風(fēng)珠三十七、癭病

1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3肝火旺盛：清泄肝火梔子清肝湯+藻藥散

4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝天王補心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者--一貫煎

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

三十八、瘧疾

1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯

若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者--白虎加人參湯3寒瘧：和解表理，溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏譫語者--急用紫雪丹/至寶丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲

瘧母（久瘧不愈，氣機郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊）--鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/十全大補湯三十九、水腫

A陽水1風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛防已黃芪湯2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯

4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸

若腫勢嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力--五苓散、五皮散+葶藶大棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見--豬苓湯

B陰水1脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕實脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如�；蜾纾�小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術(shù)散

2腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟生腎氣丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)--吞服黑錫丹四十、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯

2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實夾雜--二神散+八珍湯陰液耗傷者--六味地黃丸+石葦散3氣淋實證：利氣疏導(dǎo)沉香散

虛證：補中益氣補中益氣湯若兼血虛腎虧者--八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝4血淋實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導(dǎo)赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸5膏淋實證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷煞智屣?/p>

虛證：補虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者--補中益氣湯+七味都氣丸6勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸附：尿濁

1濕熱內(nèi)蘊：清熱化濕程氏萆分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補中益氣湯+蒼術(shù)難名丹3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補澀丸四十一、癃閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)赤散若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅--滋腎通關(guān)丸

若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語--黃連溫膽湯2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲

3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）4尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸

5中氣不足：升清降濁、化氣利水補中益氣湯+春澤湯

6腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿《濟生》腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

四十二、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯

若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關(guān)節(jié)游痛）--腎著湯+獨活寄生湯2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽虛：溫補腎陽右歸丸

偏陰虛：滋補腎陰左歸丸若虛火甚者+大補陰丸若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸四十三、消渴

A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)--二冬湯若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大--白虎加人參湯B中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎若大便秘結(jié)不行--增液承氣湯C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸

2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛--鹿茸丸兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲

病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精

1君相火動，心腎不交：清心安神，滋陰清熱心火獨亢，神浮擾精夢泄--黃連清心飲心腎不交、火灼心陰者--天王補心丹相火妄動、水不濟火者--三才封髓丹

久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補陰丸2濕熱下注，擾動精室：清熱利濕程氏萆分清飲亦可用豬肚丸

若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊結(jié)所致者--蒼白二陳湯若濕熱流注肝脈不泄者--封髓丹；甚者--龍膽瀉肝湯3勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補心脾，益氣攝精妙香散若中氣不升--補中益氣湯4腎虛滑脫，精關(guān)不固：補益腎精，固澀止遺腎陰不足者--六味地黃丸/左歸飲精傷較甚，腰膝酸軟者--左歸丸

腎虛不藏，精關(guān)不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹病由心腎不交發(fā)展而來--斑龍丸、桑螵蛸散

附：陽痿陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當(dāng)陰中求陽右歸丸1命火衰微：補腎壯陽五子衍宗丸/贊育丹2心脾受損：補益心脾歸脾湯

3恐懼傷腎：益腎寧神大補元煎+棗仁、遠志4濕熱下注(宗筋弛縱)：清化濕熱知柏地黃丸四十五、耳鳴、耳聾

1肝膽火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯

2痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉(zhuǎn)加者--柴胡疏肝散3風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱銀翹散

4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸

若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干者+本事地黃湯若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹若腎精不足，水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲

5清氣不升：益氣升清益氣聰明湯若見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白術(shù)天麻湯四十六、痹證

A風(fēng)寒濕痹1行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕防風(fēng)湯若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃--桂枝芍藥知母湯2痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕烏頭湯亦可用烏附麻辛桂姜湯

3著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒薏苡仁湯風(fēng)寒濕偏盛不明顯者--蠲痹湯

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

B風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎桂枝湯亦可用《溫病條辨》宣痹湯

熱痹化火傷津（關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，半熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)）--犀角散各種痹證出現(xiàn)疼痛時輕時重，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，舌質(zhì)紫，苔白膩，脈細澀--桃紅飲痹證日久，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)+氣血不足+肝腎虧虛--獨活寄生湯

痹久內(nèi)舍于心（心悸，短氣，動則尤甚，面色少華，舌質(zhì)淡、脈虛數(shù)或結(jié)代）--炙甘草湯四十七、痿證

1肺熱津傷，筋失濡潤：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚--益胃湯2濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散

3脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清參苓白術(shù)散若肥人痰多--六君子湯若中氣不足--補中益氣湯

4肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等久病陰損及陽（怕冷陽萎，小便清長，舌淡脈沉細無力）--鹿角膠丸、加味四斤丸四十八、內(nèi)傷發(fā)熱

1肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散肝經(jīng)郁熱+肝腎陰虛--滋水清肝飲2瘀血發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯

3氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯4血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯亦可用當(dāng)歸補血湯

若陽虛發(fā)熱--金匱腎氣丸5陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散亦可用知柏地黃丸四十九、虛勞

A氣虛1肺氣虛：補益肺氣補肺湯

2脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若脾氣虧虛而主要表現(xiàn)為中氣不足、氣虛下陷--補中益氣湯心氣虧虛（心悸氣短、自汗神疲、面咣、脈微）--六君子湯B血虛1心血虛：養(yǎng)血安神養(yǎng)心湯2肝血虛：補血養(yǎng)肝四物湯心脾血虛--歸脾湯

C陰虛1肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2心陰虛：滋陰養(yǎng)心天王補心丹3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃益胃湯

4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰補肝湯以脅痛為主要表現(xiàn)者--一貫煎5腎陰虛：滋補腎陰左歸丸

D陽虛1心陽虛：益氣溫陽拯陽理勞湯2脾陽虛：溫中健脾附子理中丸

3腎陽虛：溫補腎陽，兼養(yǎng)精血右歸丸遺精+金鎖固精丸五更泄瀉+四神丸虛勞+感受外邪--薯蕷丸

虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者（肌膚甲錯，面目黯黑）--大黃蜇蟲丸

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