醫(yī)教科201*年工作總結(jié)

醫(yī)教科201*年工作總結(jié)

201*年醫(yī)教科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以二甲復(fù)評工作為契機，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量與保障安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了大量工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、完善健全各種醫(yī)療管理組織及制度，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。醫(yī)教科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《徐礦醫(yī)201*年1號〈醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案〉》及《關(guān)于實施四項管理規(guī)定的通知》等，根據(jù)醫(yī)院人事變動情況及時調(diào)整里了醫(yī)療質(zhì)量（病案）管理委員會、醫(yī)院倫理委員會及醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

注重“三基本”考試內(nèi)涵，重點培訓(xùn)新參加工作人員。醫(yī)教科全年組織全院醫(yī)生“三基”理論考試5場，技能操作考試2場，由于大家態(tài)度端正，考試成績較前普遍提高，據(jù)統(tǒng)計90分以上占34%，80-90分之間占49%，70-80分之間占16%，70分以下占1％。對不合格人員予以補考，同時獎懲兌現(xiàn)，獎勵10人次，處罰7人次。

據(jù)統(tǒng)計：201*全年共開展手術(shù)2779例，其中甲、乙類手術(shù)403例，占手術(shù)總例數(shù)的15%。均在醫(yī)務(wù)科有審批、備案，審批制度執(zhí)行較好。甲乙類手術(shù)較201*年明顯增加，但同時也存在一些問題：外科系統(tǒng)開展難度較大的手術(shù)和我院二級醫(yī)院需具備的水平仍有一定的差距，甲乙類手術(shù)未到手術(shù)總例數(shù)的30%；個別三級查房流于形式；醫(yī)院對科主任的管理需進(jìn)一步細(xì)化等。

甲乙類手術(shù)開展分科如下：科室婦科手術(shù)例數(shù)

2、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)教科每周一到兩次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，醫(yī)教科每周一查房通報，醫(yī)院質(zhì)控辦每月一考核，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對

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產(chǎn)科720骨科448外科474腦外五官科備注科1175195

醫(yī)療行為實施獎懲，起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。完成了全年院級運行及歸檔病歷質(zhì)控檢查及處方定評工作，對63份優(yōu)秀病歷進(jìn)行獎勵，320份缺陷病歷及86張不合格處方進(jìn)行了處罰。

缺陷病歷分科如下：科室內(nèi)內(nèi)腫外腦骨五婦產(chǎn)核介I放一二瘤內(nèi)缺陷病歷科外科官科科科醫(yī)學(xué)入C療U42212931136327573617191（份）不合格處方分科如下：科室內(nèi)內(nèi)腫外腦骨五婦產(chǎn)核介I放一二瘤內(nèi)不合格處128方（張）

0科外科官科9153科科醫(yī)學(xué)1231入C療U1220二、以“二甲”復(fù)評為契機，提綱挈領(lǐng)全面梳理醫(yī)教科的各項工作。

自6月21日“二甲”復(fù)評動員大會的啟動至11月7日市衛(wèi)生局來院驗收，歷時139天，“二甲”復(fù)評是衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院近3年的工作的驗收和評估，全院員工在院長喬向華同志的帶領(lǐng)下，通過齊心協(xié)力、眾志成城，順利完成了“二甲”復(fù)評迎查工作，獲得市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及專家的一致肯定。醫(yī)教科通過創(chuàng)建的過程，對醫(yī)務(wù)、科研和教學(xué)各項工作進(jìn)行了梳理和完善，醫(yī)教科長作為創(chuàng)建辦主任除對醫(yī)教科工作進(jìn)行匯總整理的同時，還要對負(fù)責(zé)創(chuàng)建辦工作的日常事務(wù)，時間緊、任務(wù)重，通過全科人員的共同努力，使這一項任務(wù)圓滿完成。三、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生，它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。年初，院領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整后，醫(yī)院及時調(diào)整醫(yī)療糾

紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的報告制度》，從制度上加強和完善醫(yī)療糾紛的處理流程和對醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。今年全年共接待醫(yī)療投訴15件，主持處理醫(yī)療糾紛10起，其中，有4起在法院尚未結(jié)案。201*全年醫(yī)療糾紛賠償157500元，占醫(yī)療總收入的3%，屬合理范圍。四、規(guī)范醫(yī)療行為，啟動臨床路徑。

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為。今年6月份啟動臨床路徑管理措施，在四個臨床科室開展了臨床路徑管理試點工作，開展臨床路徑病種5種。臨床路徑試點工作規(guī)范了醫(yī)療行為，糾正一些科室原來診療不規(guī)范的行為。實施臨床路徑后，醫(yī)師護(hù)士的行為、用藥更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，病人的滿意度明顯上升。

五、重視教學(xué)科研工作，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本，醫(yī)療技術(shù)和科研能力是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的潛力。今年醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織醫(yī)療業(yè)務(wù)講座25場（含外院專家6場），承辦徐州市醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會議2場（檢驗和神經(jīng)內(nèi)科）。選派各科業(yè)務(wù)人員參加國家及省市級各種各級學(xué)術(shù)會議56人次，醫(yī)師外出進(jìn)修2人次，根據(jù)201*年制定的《進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)匯報制度》醫(yī)教科組織院內(nèi)再學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

201*年在國家和省級學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文14篇，其中醫(yī)生6篇、護(hù)理8篇，雖較去年明顯增加，仍未達(dá)到二級醫(yī)院每年20篇學(xué)術(shù)論文的要求�！陡骨荤R技術(shù)在外科臨床中的應(yīng)用》于12月結(jié)題，順利完成了華潤天能公司下達(dá)的科研計劃，標(biāo)志著我院的科研能力又上了一個新臺階。

反省201*年工作中存在的不足之處，同時也是201*年工作目標(biāo)：

1、根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的精神，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證安全醫(yī)療仍是永恒的主題，是立院之本。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，等級醫(yī)院周期需每年復(fù)核，四年評審，根據(jù)《江蘇省縣（市）級綜合醫(yī)院（二級）評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，使全院各項規(guī)章制度落到實處，辦華潤煤業(yè)、醫(yī)院職工和病人滿意醫(yī)院。

作為職能科室不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造效益，就要為樹立為臨床一線服務(wù)的理念，做好監(jiān)督、管理、服務(wù)工作，創(chuàng)造間接經(jīng)濟(jì)效益；同時醫(yī)教科也是醫(yī)院對外的一個窗口，做好醫(yī)教工作也可以提升醫(yī)院對內(nèi)、對外形象，為醫(yī)院創(chuàng)造社會效益。

2、在做好醫(yī)教科日常工作的同時，加大考核力度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量和管理持續(xù)改進(jìn)方案》、《醫(yī)療安全管理暫行規(guī)定》等標(biāo)準(zhǔn)對自我及各科室考核，發(fā)現(xiàn)問題及時兌現(xiàn)。積極協(xié)調(diào)科室之間以及與各職能科室之間的關(guān)系，嚴(yán)格執(zhí)行請示報告制度。

3、針對目前醫(yī)療糾紛逐年增多的趨勢，繼續(xù)做好醫(yī)患糾紛工作的同時強化醫(yī)務(wù)人員的安全教育，防患于未然，對已發(fā)生的糾紛盡量院內(nèi)處理，爭取矛盾最小化；是內(nèi)部協(xié)議解決還是通過法院,權(quán)衡利弊,爭取對醫(yī)院的損失最小化。

4、強化醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，在201*年的基礎(chǔ)上多組織院內(nèi)外各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及內(nèi)涵質(zhì)量。完善修訂《工作人員外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理制度》，嚴(yán)格執(zhí)行外出學(xué)習(xí)、開會、進(jìn)修規(guī)定。201*年的各項數(shù)據(jù)在提示我院的技術(shù)及業(yè)務(wù)開展有小幅增長的趨勢，對在職醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)論文的發(fā)表及科研進(jìn)行了引導(dǎo)，效果顯著。

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醫(yī)教科201*年上半年工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)教科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以二甲復(fù)評工作為契機，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了大量工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、完善健全各種醫(yī)療管理組織，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。建立健全各種規(guī)則制度，醫(yī)教科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，修訂《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊》，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

2、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。半年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)教科每月一次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。完成一季度院級病歷檢查及處方定評工作，對16份乙級病歷，55份不合格處方進(jìn)行了處罰。

二、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)教科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)教科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

三、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。今年上半年共接待醫(yī)療投訴8件，主持處理醫(yī)療糾紛6起。四、規(guī)范醫(yī)療行為，啟動臨床路徑。

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為。今年4月份啟動臨床路徑管理措施，5月份我院在八個臨床科室開展了臨床路徑管理試點工作，開展臨床路徑病種13種。5月份進(jìn)入試點臨床路徑病例數(shù)15例，變異1例，退出1例。臨床路徑試點工作規(guī)范了醫(yī)療行為：臨床文本的應(yīng)用，對一些科室原來診療不規(guī)范的地方得到了糾正，實施臨床路徑后，醫(yī)師護(hù)士的行為、用藥更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高。五、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院學(xué)習(xí)年活動醫(yī)療業(yè)務(wù)講座和遠(yuǎn)程教育8起，其他小型講座多次。開展與華西醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程會診病例4次，院級會診多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座2次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)會，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。六、組織健康體檢，開展公益事業(yè)。

今年上半年，完成高考體檢3300人次，完成24個單位986人次體檢。體現(xiàn)醫(yī)院全心全意為人民服務(wù)的宗旨，今年上半年完成201*年白內(nèi)障手術(shù)13人次，義診6次，會診服務(wù)13次。完成對口支援任務(wù)，下鄉(xiāng)人次6人，援外2人，上級下派5人。受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。七、加強傳染病管理法制化。

今年上半年舉辦1次全院性傳染病法律培訓(xùn)會議，實施相關(guān)癥狀監(jiān)測。嚴(yán)格按傳染病管理辦法要求醫(yī)務(wù)人員，定期檢查漏報、遲報率。完成各項婦幼網(wǎng)絡(luò)直報、傳染病管理及直報、臨時性各項任務(wù)報告等。八、規(guī)范輸血管理，合理用血。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律、法規(guī)規(guī)范血庫管理，負(fù)責(zé)全市的臨床用血，全面實行臨床輸血的“三統(tǒng)一”工作。為加強輸血管理，結(jié)合血庫制定了輸血申請單，輸血前后都完全按照衛(wèi)生部醫(yī)政司的規(guī)定，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做完輸血前各項檢查，堅決避免和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病，輸血前檢查完成率100%，達(dá)到全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%，杜絕了非法采血用血。

然而，201*年上半年，醫(yī)教科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)工作流于事務(wù)，管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。

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