201*年上半年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

漠河縣人民醫(yī)院

201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作匯報(bào)

201*年上半年以來，為深入貫徹落實(shí)《201*年漠河縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)方案》和《201*年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，我院以“仁愛、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn)，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

醫(yī)院成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組；新成立了醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄

賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。201*年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是邀請(qǐng)市級(jí)、縣級(jí)專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo)。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn)，積極推廣新知識(shí)、新技術(shù)。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評(píng)比；藥劑科每月開展處方點(diǎn)評(píng)工作；5.12護(hù)士節(jié)，全院護(hù)理人員開展了“護(hù)理技能大練武”比賽等，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。

1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理，加強(qiáng)了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認(rèn)真開展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)。及時(shí)完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè)，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。建立健全了質(zhì)控體系，加大了督導(dǎo)檢查力度。定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，多次組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴(yán)格要求住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性，切實(shí)提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)，提升了病案質(zhì)量。

4.護(hù)理質(zhì)量治理。醫(yī)院將綜合科病房設(shè)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗”，實(shí)現(xiàn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理部制定了切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)并落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)加以了整改。進(jìn)一步規(guī)范了各種護(hù)理文書，加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)，保證每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。工作中，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，全年無(wú)一起因護(hù)理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.醫(yī)技質(zhì)量治理。醫(yī)技科室積極與臨床科室做好了協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)了新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，為臨床提供可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確的檢查報(bào)告，確保了臨床醫(yī)師的正確診斷和用藥。

6.藥品質(zhì)量治理。堅(jiān)持主渠道購(gòu)藥，毒、劇、麻、精神藥品的采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。同時(shí)藥房工作人員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，沒有假冒、偽劣藥品入庫(kù)，杜絕了藥品過期、失效、霉?fàn)�、變質(zhì)的事件發(fā)生，保證了臨床用藥安全。

7.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生信息化相關(guān)要求，利用信息化系統(tǒng)全面提升我院醫(yī)療、護(hù)理的管理工作。

下一步工作中，我院將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)深化“三好一滿意”

活動(dòng)和“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二○一一年六月三日

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201*年上半年醫(yī)院業(yè)務(wù)總結(jié)分析報(bào)告年

上半年醫(yī)院業(yè)務(wù)總結(jié)分析報(bào)告

在上級(jí)各部門的大力支持下，經(jīng)過全院干部職工三年的共同努力，在上級(jí)各部門的大力支持下，經(jīng)過全院干部職工三年的共同努力，我年底順利通過了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收，院于201*年底順利通過了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收，醫(yī)院工作逐步走向了規(guī)范化發(fā)展的道路，年各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，上半年工作即將結(jié)束，為使下化發(fā)展的道路，201*年各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，上半年工作即將結(jié)束，為使下半年工作揚(yáng)長(zhǎng)避短、突破發(fā)展，現(xiàn)將半年質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：半年工作揚(yáng)長(zhǎng)避短、突破發(fā)展，現(xiàn)將半年質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一，開展的質(zhì)量管理工作

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量安全意識(shí)。通過創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院評(píng)審、驗(yàn)收，專家們給我們指出了工作存在的問題和不規(guī)的診療范行為，其中一驗(yàn)收，專家們給我們指出了工作存在的問題和不規(guī)的診療范行為，其中一些問題是不該發(fā)生的，經(jīng)過調(diào)查分析我院醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量觀念落后，工作缺乏熱情，責(zé)任心不強(qiáng)，甚至消極怠工，為此，我們通過全員職工大會(huì)、科主任會(huì)、質(zhì)控會(huì)及科室會(huì)，加強(qiáng)職工質(zhì)量管理教育。針對(duì)不同科室、不同的人、不同的事件，我們采取集中整頓、個(gè)別談話、就事現(xiàn)場(chǎng)教育，糾正了職工錯(cuò)誤的質(zhì)量觀念，消除部分職工的消極思想意識(shí)，調(diào)動(dòng)職工工作積極行，提高全員質(zhì)量安全意識(shí)。要求全院職工、特別是質(zhì)量管理人員，要以二級(jí)醫(yī)院作為新起點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，轉(zhuǎn)變質(zhì)量安全管理理念，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理工作。

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理培訓(xùn)、提高質(zhì)量管理總體素質(zhì)。為盡快提高我院醫(yī)療質(zhì)量和綜體素質(zhì)，醫(yī)院將201*年定為“醫(yī)院學(xué)習(xí)年”制定了醫(yī)院學(xué)習(xí)，年實(shí)施方案，采取集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、華醫(yī)網(wǎng)自學(xué)、院外參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等形式，加強(qiáng)質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高質(zhì)量管理能力，加強(qiáng)崗位職責(zé)培訓(xùn)，規(guī)范診療工作行為，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。已組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)6起10個(gè)課題，組織業(yè)務(wù)查房32次，參加華醫(yī)網(wǎng)自學(xué)132人，選派業(yè)務(wù)人員參加院外培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議56人次，選送4名業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我院醫(yī)療質(zhì)量和綜體素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高。3、完善質(zhì)量考核制度、落實(shí)質(zhì)量管理措施。制定質(zhì)量考核方案，細(xì)化質(zhì)量考核內(nèi)容。

4、加強(qiáng)質(zhì)量管理監(jiān)控、落實(shí)質(zhì)量管理考核。每周抽查、糾正。每月檢查、考核。每季度評(píng)價(jià)、分析。

5、質(zhì)量管理效果。全院醫(yī)療質(zhì)量較前提高，無(wú)證執(zhí)業(yè)得到了妥善處理，上班脫崗得到了遏制，病歷拖欠現(xiàn)象得到了根除，抗生素臨床使用不規(guī)范及住院病人費(fèi)用不合理上漲得到了有效控制，急診急救、三級(jí)查房、會(huì)診討論、重危病人及圍手術(shù)期病人管理等工作得到了進(jìn)一步規(guī)范，臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)也得到了逐步運(yùn)行，全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，發(fā)生醫(yī)療糾紛1起，查查處醫(yī)療缺陷8起，均好于往年。二、存在問題及原因分析

醫(yī)院等級(jí)升格，按理說醫(yī)院各項(xiàng)工作應(yīng)該如日中天、蒸蒸日上，但是醫(yī)院等級(jí)升了，部分收費(fèi)也上調(diào)了，可醫(yī)院業(yè)務(wù)工作不盡人意，與往年相比顯得蕭條，為此，我們將201*年和201*年1-5月相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)醫(yī)院不同層次、不同崗位的工作人員、以及部分就診病人及家屬進(jìn)行了走訪調(diào)查，對(duì)醫(yī)院上半年業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了總結(jié)分析，旨在尋找了質(zhì)量管理的改進(jìn)措施，使醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠盡快恢復(fù)正常，逐步走向規(guī)范、健康、持續(xù)發(fā)展的道路。

（一）統(tǒng)計(jì)資料：統(tǒng)計(jì)資料：

1、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、項(xiàng)目201*年105147335891248058.10

84.94617045.242.031345315125319.273708531.952762.341714628.2511114201*年962324318151426161.9099.27745504.751.622069289117328.973907726.653009.911566494.64838-6-43%增長(zhǎng)幅度增長(zhǎng)率

全院業(yè)務(wù)總收入（萬(wàn)）門診人次急診人次門診總費(fèi)用門診人均費(fèi)用門診總藥品藥費(fèi)門診人均藥費(fèi)出院病人數(shù)住院病人手術(shù)人次總住院天數(shù)平均住院日總住院費(fèi)平均住院費(fèi)住院藥品費(fèi)救護(hù)車院前急救次數(shù)醫(yī)療缺陷醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故醫(yī)療服務(wù)投訴2、統(tǒng)計(jì)分析：從以上統(tǒng)計(jì)可以看出、統(tǒng)計(jì)分析：（1）門診人次、出院人次、住院病人手術(shù)人次、總住院天數(shù)、平均住院日、住院病人藥品費(fèi)用比例、救護(hù)車院前急救次數(shù)均呈下降趨勢(shì)，住院日、住院病人藥品費(fèi)用比例、救護(hù)車院前急救次數(shù)均呈下降趨勢(shì)，救護(hù)車院前急救次數(shù)、總住院天數(shù)、住院病人手術(shù)人次下降率尤為突出。

（2）急診人次、門診費(fèi)用、門診病人藥品費(fèi)用、總住院費(fèi)用、住院費(fèi)均呈周轉(zhuǎn)趨勢(shì)，急診人次、門診藥品費(fèi)用、門診病人平均藥費(fèi)增長(zhǎng)率尤為突出，急診人次增長(zhǎng)102.55%、門診藥品費(fèi)用增長(zhǎng)20.82%、門診人次平均藥費(fèi)增長(zhǎng)22.82%，其中門診藥品費(fèi)用增長(zhǎng)占門診總費(fèi)用增長(zhǎng)的72.13%。。

（3）住院總費(fèi)用及門診總費(fèi)用上漲與部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲有關(guān)，住院日、住院病人藥品費(fèi)用比例下降與加強(qiáng)控費(fèi)管理有關(guān)，總住院天數(shù)下降與住院人次下降、病人周轉(zhuǎn)加快有關(guān)，急診人次增長(zhǎng)是科室加強(qiáng)管理開發(fā)業(yè)務(wù)的結(jié)果，均屬正�，F(xiàn)象。門診藥品費(fèi)用大幅度增長(zhǎng)與門診大夫用藥不規(guī)范有關(guān)，存在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的嫌疑，住院病人及住院手術(shù)病人下降與門診篩查住院病人減少、門診大夫超原則留觀病人有關(guān)，均屬不正�，F(xiàn)象。

（4）救護(hù)車院前急救次數(shù)減少與醫(yī)院宣傳不到位、醫(yī)院服務(wù)不到位、醫(yī)院診療（特別是急診診療）不規(guī)范、醫(yī)療市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等綜合因素有關(guān)。

（5）醫(yī)療缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療服務(wù)投訴較前減少，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全院質(zhì)量意識(shí)提高，工作責(zé)任心、診療行為規(guī)范性增強(qiáng)有關(guān)。

（二）存在問題及原因分析1、職工工作積極性不高：

其一，職工缺乏知足思想和感恩意識(shí)，乏愛院思想、主人翁思想和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，完成本職工作不積極、主動(dòng)，思維守舊，措施簡(jiǎn)單，損壞整體醫(yī)院形象。

其二，目前醫(yī)院績(jī)效考核不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，方案不夠細(xì)化，責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的院科兩級(jí)管理得不到落實(shí)，獎(jiǎng)勤罰懶、多勞多得的分配原則得不到體現(xiàn)，醫(yī)院講求穩(wěn)定，給懶散職工提供了溫暖的滋生土壤，游手好閑、小病大養(yǎng)、損壞醫(yī)院利益和形象的職工未受到應(yīng)有的處罰，損害了部分職工工作積極性。醫(yī)保、合療政策改革的限制，社會(huì)人群經(jīng)濟(jì)文化水平提高，健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服要求增高，大病、重病人不敢收治。

其三，城固縣域經(jīng)濟(jì)不論在全國(guó)、全省、全市均處于落后狀態(tài)，職工收入在同等年齡、同等資歷、同等職稱全省、全市均處于落后狀態(tài)，職工收入在同等年齡、同等資歷、同等職稱、同等能力人群中趨于低下，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員更是如此，寒窗苦讀、終身學(xué)習(xí)的精力付出得不到有效的回報(bào)，自身價(jià)值得不到實(shí)現(xiàn)。

其四，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力越來越大，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。2、診療工作不規(guī)范：

醫(yī)院業(yè)務(wù)人員不思進(jìn)取，不積極接受新知識(shí)。醫(yī)院職工不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不積極參加院內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室又不認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院與外界聯(lián)系較少，信息閉塞，加之業(yè)務(wù)人員緊張，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)又少，致使業(yè)務(wù)人員知識(shí)老化，思想守舊，不能認(rèn)真落實(shí)新的診療工作規(guī)范，醫(yī)患溝通不到位，質(zhì)量隱患時(shí)常存在，醫(yī)療缺陷時(shí)有發(fā)生，病人不信任醫(yī)院，留不住病人。3、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)：

工作人員觀念老化，職工缺乏愛院思想和大局觀念，缺乏主人翁意識(shí)和協(xié)助精神，服務(wù)觀念落后，服務(wù)模式機(jī)械，服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)不熱情、不周到，留不住病人。

4、醫(yī)技科室工作人員不注重設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，醫(yī)院重要檢查設(shè)備不能及時(shí)滿足臨床需要：

腦電圖機(jī)及碎石機(jī)老化，檢查和碎石效果難以保證，科室未認(rèn)真重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院采取可行措施，工作人員又不向臨床大夫主動(dòng)溝通、不向病人耐心解釋，CT機(jī)長(zhǎng)達(dá)20余日發(fā)生故障，來院病人得不到及時(shí)診治，病人、家屬和臨床工作人員均有怨言。5、質(zhì)量管理力度不強(qiáng)：

部分工作人員質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)，日常工作不規(guī)范、不細(xì)致，質(zhì)量隱患時(shí)常存在。科室質(zhì)量管理松懈，管理不細(xì)致、不深入，說的多、查的少，發(fā)現(xiàn)問題只教育不考核，質(zhì)量缺陷和醫(yī)療服務(wù)投訴時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查不能經(jīng)常化，對(duì)質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題批評(píng)教育、指導(dǎo)糾正的多，考核處罰的少，處理不及時(shí)，缺乏力度。三、改進(jìn)措施

1、繼續(xù)加強(qiáng)職工思想教育，增強(qiáng)職工愛院思想、主人翁思想和大局意識(shí)，積極完成本職工作，主動(dòng)維護(hù)醫(yī)院形象。

2、加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和院外學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展和科室管理，積極開發(fā)新業(yè)務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通和醫(yī)后服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)取回頭病人。

3、加強(qiáng)院科質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)全院職工質(zhì)量安全教育，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)和工作責(zé)任心，規(guī)范診療行為。科室要切實(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理，做好經(jīng)�；�、認(rèn)真細(xì)致的質(zhì)量管理檢查指導(dǎo)，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。職能科室要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理考核，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院服務(wù)理念，優(yōu)化人性化服務(wù)模式，使職工熱愛本職工作，積極改善服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任。轉(zhuǎn)變管理理念，改進(jìn)管理模式，規(guī)范院科兩級(jí)管理，落實(shí)責(zé)權(quán)利，改革細(xì)化績(jī)效考核，落實(shí)獎(jiǎng)勤罰懶、多勞多得的分配原則，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全院職工積極性。

5、通過參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)和參觀學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與同行間交流，改善我院在同行中認(rèn)知度，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作。通過與各部門的聯(lián)誼，加強(qiáng)社會(huì)各界交流，改善我院社會(huì)認(rèn)知度。

質(zhì)控科201*年6月18日

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