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201*年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

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201*年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

先鋒醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制報告

為深入貫徹落實《牡丹江市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《牡丹江市醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動標準,我院以“仁愛、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn),以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標,著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng),全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,具體工作匯報如下:

一、加強領(lǐng)導(dǎo),落實目標責(zé)任

醫(yī)院成立以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,各職能科室負責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組;醫(yī)務(wù)科,護理部具體負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對科室實行目標責(zé)任制,簽訂了目標責(zé)任書,建立起逐級責(zé)任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責(zé)任明確,獎懲分明。

二、強化培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,醫(yī)院采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了

衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動,使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。參加各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。通過以上舉措,顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓(xùn),積極推廣新知識、新技術(shù)。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評比;藥劑科每月開展處方點評工作;5.12護士節(jié),全院護理人員開展了“護理技能”比賽等,切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練,提高了醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴格自查,認真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度,加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn),認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。

以“治療室、換藥室、病房”為突破口,抓好重點科室的治理,加強了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù),杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教,組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測,努力同病人及其家屬溝通思想,避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。建立健全了質(zhì)控體系,加大了督導(dǎo)檢查力度。定期或不定期對各科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,多次組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性,切實提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動,提升了病案質(zhì)量。

4.護理質(zhì)量治理。醫(yī)院將綜合科病房設(shè)為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范崗”,實現(xiàn)我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級護理標準化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)

化,確保工作質(zhì)量,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理部制定了切實可行的護理工作計劃,定期督導(dǎo)并落實,不斷提高護理質(zhì)量,對工作中出現(xiàn)的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書,加強了護理人員的培訓(xùn),保證每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。工作中,護士長嚴格把關(guān),勤檢查,重督導(dǎo),嚴格遵守護理操作規(guī)程,嚴懲護理差錯,全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.醫(yī)技質(zhì)量治理。醫(yī)技科室積極與臨床科室做好了協(xié)作關(guān)系,加強了新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí),為臨床提供可靠、及時、準確的檢查報告,確保了臨床醫(yī)師的正確診斷和用藥。

6.藥品質(zhì)量治理。堅持主渠道購藥,毒、劇、麻、精神藥品的采購嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。同時藥房工作人員嚴把質(zhì)量關(guān),沒有假冒、偽劣藥品入庫,杜絕了藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生,保證了臨床用藥安全。

7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生信息化相關(guān)要求,利用信息化系統(tǒng)全面提升我院醫(yī)療、護理的管理工作。

下一步工作中,我院將認真總結(jié)經(jīng)驗,結(jié)合存在的問題和不足,按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)深化“三好一滿意”活動和“護理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動,強化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二○一一年十一月二十三日

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神經(jīng)內(nèi)科201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來我科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。具體總結(jié)如下:

一、組織構(gòu)建,監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護理質(zhì)量

科室成立了成立了質(zhì)量安全管理小組,并制定了相應(yīng)的職責(zé),定期組織科室全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)患者安全相關(guān)制度,并進行有針對性的考核。質(zhì)量安全管理小組定期對科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全進行監(jiān)督、檢查、評價,并制定改進方案,科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作改進有成效。二、強化培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,科室采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等相關(guān)的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。2.開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在科室組織常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴”培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動,使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。201*年,我科醫(yī)務(wù)人員積極參加省、市級組織的各種有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座多次,學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。通過以上舉措,顯著提高了我科衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)考核?剖乙耘囵B(yǎng)提高醫(yī)護人員規(guī)范常規(guī)診療、急救技術(shù)為重點,按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓(xùn),積極推廣新知識、新技術(shù)。定期進行醫(yī)療及護理技能考核;切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練,提高了醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴格自查,認真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,我科定期對臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期討論分析、提出整改措施,并切實落實整改方案,全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。201*年全科全年無一例醫(yī)療不良事件及醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了科室感染管理制度,加強了科室感染知識宣教和培訓(xùn),認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生。以“治療室、病房”為突破口,抓好科室感染的治理,杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教,組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測,努力同病人及其家屬溝通思想,避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。加大了督導(dǎo)檢查力度,定期或不定期對各科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,多次組織科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性,切實提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動,提升了病案質(zhì)量。

4.護理質(zhì)量治理。我科為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范崗”,科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級護理標準化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化,確保工作質(zhì)量,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

制定了切實可行的護理工作計劃,定期督導(dǎo)并落實,不斷提高護理質(zhì)量,對工作中出現(xiàn)的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書,加強護理人員的培訓(xùn),保證每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。工作中,護士長嚴格把關(guān),勤檢查,重督導(dǎo),嚴格遵守護理操作規(guī)程,嚴懲護理差錯,全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.藥品質(zhì)量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負責(zé),雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥,杜絕了藥品缺失、過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生,保證了臨床用藥安全。

下一步工作中,科室將認真總結(jié)經(jīng)驗,結(jié)合存在的問題和不足,按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理,強化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山東省交通醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二○一一年十一月二十三日

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