201*年醫(yī)保年終總結(jié)

201*年醫(yī)保年終總結(jié)

201*年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，在社保中心領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院職工認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿完成了去年的醫(yī)保工作，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行國，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“院長”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦有專人具體抓的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，通過舉辦知識培訓(xùn)班，發(fā)放宣傳資料，等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力，讓病人真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼怼�

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是公布了醫(yī)保就診流程，醫(yī)保病人就診指南等，使參保病人一目了然。二是將收費項目，收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制度”并要求病人家屬在清單上簽字并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)保服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)保服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象、查有無冒名頂替的現(xiàn)象、查住院病人有無證件，對不符合醫(yī)保住院要求的病人，醫(yī)院一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報。全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則。合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

濰坊市坊子區(qū)眾康醫(yī)院

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寶雞協(xié)和醫(yī)院201*年醫(yī)保工作總結(jié)

201*年，在市、區(qū)醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在全院醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)作下，以服務(wù)廣大參保患者為宗旨，綜合提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)能力為目標(biāo)，我院醫(yī)保工作開展順利，現(xiàn)將201*年醫(yī)保工作匯報如下：

一、醫(yī)院201*年醫(yī)�；�本情況

截止201*年12月25日，我院共收治醫(yī)�；颊呷耍�其中城鎮(zhèn)職工患者人，平均住院天數(shù)為天，城鎮(zhèn)居民人，平均住院天數(shù)為天，醫(yī)療總費用總計萬元，其中城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療總費用為萬元，醫(yī)保支付萬元，個人支付萬元，個人自付占住院總費用的%，藥品占總費用的%，人均醫(yī)療費用為元，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用為

萬元，醫(yī)保支付為萬元，個人支付萬元，個人自付占住院總費用的%，藥品占總費用的%，人均醫(yī)療費用為元。

二、醫(yī)院開展和執(zhí)行醫(yī)保政策情況（一）、完善醫(yī)保管理體系，加大醫(yī)保政策宣傳力度。為了規(guī)范醫(yī)保診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，我院在前期工作基礎(chǔ)之上進一步完善醫(yī)保管理機構(gòu)，指定業(yè)務(wù)院長分管此項工作，配備了兩名專職管理人員，專門負(fù)責(zé)醫(yī)保日常工作，建立健全了各項規(guī)章制度，做到相關(guān)醫(yī)保管理資料手續(xù)齊全，按規(guī)范管理存檔，醫(yī)保管理人員熟悉醫(yī)保政策規(guī)定并執(zhí)行，隨時檢查

醫(yī)�；颊吒黜椺t(yī)保費用使用合理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，做到執(zhí)行規(guī)定無出錯，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生，同時，我們在大廳設(shè)立醫(yī)保投訴箱，及時合理處理患者投訴。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們在醫(yī)院大廳設(shè)置了醫(yī)療保險政策宣傳欄，印發(fā)醫(yī)保手冊，發(fā)放宣傳資料。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹醫(yī)保規(guī)定，做到患者少投訴和無投訴。

（二）、落實醫(yī)保政策，確保各項醫(yī)保管理和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，制定改進措施。我院醫(yī)保科對醫(yī)�；颊邍�(yán)格審查住院條件，嚴(yán)格把好住院患者的出入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名就診和住院，杜絕拒收重病人和故意收輕病人及故意拖延住院時間現(xiàn)象的發(fā)生。為了規(guī)范藥物使用，我們根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，實施醫(yī)保用藥審批制度，按照醫(yī)保用藥目錄給患者實施診治。為了讓患者就診公開化，增加收費的透明度，讓患者明白放心就診，我們把藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)項目收費實行明碼標(biāo)價，電子屏滾動顯示各類醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)和藥物收費標(biāo)準(zhǔn)，給住院患者提供一日清單。同時我們堅持各項收費準(zhǔn)確無誤，醫(yī)生開具的醫(yī)囑單記錄清楚，病人自付比例部分和費用計收準(zhǔn)確無誤，和病人結(jié)算準(zhǔn)確、及時和規(guī)范。

（三）、規(guī)范醫(yī)保診療過程，提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院在總結(jié)201*年醫(yī)保工作的經(jīng)驗教訓(xùn)上，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，不得給患者做不合理檢查和重復(fù)檢查，對就診過程做到三合理，即合理用藥、合理檢查、合理收費，杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生，醫(yī)�？茋�(yán)把病歷關(guān)，將不合格的病歷及時退回給責(zé)任醫(yī)師進行修改，通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范用作，為參�；颊咛峁┝肆己玫木歪t(yī)環(huán)境，大大提高了參保住院患者的滿意度。201*年度，由于醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)保政策掌握清楚，基本實現(xiàn)了無參保患者投訴情況。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年的工作任務(wù)，在今后工作中，我們更加需要從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部機制和對外窗口的服務(wù)關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好的為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，使我院醫(yī)保工作得到順利開展。

寶雞協(xié)和醫(yī)院201*年12月25日

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