201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)暨201*年工作計(jì)劃

201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)暨201*年工作計(jì)劃

201*年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)），真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染2例,感染率為0.2%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤7%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對(duì)全院306例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.6%,超過衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求。2、首次開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

7月份我院開展了住院病人手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

對(duì)全院環(huán)境采樣324份，合格320份，合格率為98.7%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣132份，合格132份，合格率為100%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院監(jiān)測(cè)采樣20份，合格20份，合格率為100%。

4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

高壓鍋每周做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)124份，合格124份，合格率為100%。并逐步取消戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

11月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，對(duì)對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了調(diào)查，I類切口抗生素使用率為100%。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)院的專職人員下收，并對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

2.醫(yī)療廢物回收登記本逐日登記，利于回收存檔。四、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)

有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

大力宣傳手衛(wèi)生，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有

效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

雖然本年度，我院工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。3、部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)

院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

4、臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方面。我

院不能對(duì)使用抗生素的病人進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度

問題，特提出201*年的初步工作計(jì)劃。201*

年工作計(jì)劃

1、充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)感染管理委員會(huì)的要

求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。

2、建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人

數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上

報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。

4、繼續(xù)開展手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行

分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。

5、消毒供應(yīng)室需要進(jìn)一步落實(shí)消毒、滅菌的過程管理以及追

溯制度。

6、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備

案。7、配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《山西省醫(yī)院抗感染藥物使用

管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

院感科201*、12

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……人民醫(yī)院201*年工作總結(jié)及201*年工作計(jì)劃安排

一年來，我院在縣衛(wèi)生局的正確決策和領(lǐng)導(dǎo)下，以“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)為動(dòng)力，以創(chuàng)“星級(jí)醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，緊緊圍繞與衛(wèi)生局簽訂的工作目標(biāo)和重點(diǎn)開展工作，醫(yī)院各項(xiàng)工作繼續(xù)保持著良好的發(fā)展勢(shì)頭。全體醫(yī)務(wù)人員工作熱情高漲不減，思想團(tuán)結(jié)，工作態(tài)度認(rèn)真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然。通過大家的共同努力，醫(yī)院的基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展穩(wěn)定，全年門診收入為466757.46元，住院收入為458064.78元�，F(xiàn)將全年具體工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)行風(fēng)教育及廉政建設(shè)

1、開展多種形式教育活動(dòng)。在職工中開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技術(shù)、社會(huì)主義榮辱觀、“紀(jì)律作風(fēng)整頓月”等教育活動(dòng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，并以“從怎么看？到怎么辦？”為主題，為全院的黨員干部上黨課，通過深入的宣傳動(dòng)員和教育學(xué)習(xí)，使我們的管理干部和醫(yī)務(wù)人員有了更清醒的認(rèn)識(shí)，抵制不正之風(fēng)的自覺性進(jìn)一步得到加強(qiáng)。今年全院職工在思想上對(duì)行風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性已經(jīng)有了較高的認(rèn)識(shí)，院內(nèi)風(fēng)氣良好，同事、領(lǐng)導(dǎo)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)患之間關(guān)系和諧。全年我院未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、接受禮品、請(qǐng)客吃飯及醫(yī)療賄賂等違規(guī)現(xiàn)象。

2、建立行風(fēng)投訴接待處理機(jī)制。按照醫(yī)院關(guān)于《受理行風(fēng)違規(guī)違紀(jì)投訴接待處理的有關(guān)規(guī)定》，對(duì)外公布投訴電話及電子信箱，定

期開啟意見箱，收集患者意見及建議，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信訪類投訴，認(rèn)真調(diào)查處理，答復(fù)率100%。

3、建立出院病人電話溝通回訪制。主要由醫(yī)療臨床科室負(fù)責(zé)，重點(diǎn)從就醫(yī)環(huán)境、后勤保障、健康教育、醫(yī)療服務(wù)、合理收費(fèi)等方面進(jìn)行電話溝通回訪，對(duì)征求到的意見在院辦公會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，分類分級(jí)進(jìn)行整改，對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)水平不斷得到提高發(fā)揮了積極促進(jìn)作用。通過教育培訓(xùn)，全員服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯上升，業(yè)務(wù)量明顯增長(zhǎng)。

二、狠抓安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全

1、我院的安全生產(chǎn)工作始終堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，從提高認(rèn)識(shí)入手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，強(qiáng)化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，較好的完成了上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)安全責(zé)任目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了全年無事故的發(fā)生。

2、在醫(yī)療工作中切實(shí)落實(shí)以“星級(jí)醫(yī)院”創(chuàng)建、推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，堅(jiān)持以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是注重醫(yī)療安全，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度；建立健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等；認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好急救急診工作，年重大責(zé)任和醫(yī)療安全事故發(fā)生數(shù)為“0”。二是完善了臨床“三基“、“三嚴(yán)”考核培訓(xùn)制度，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基“、“三嚴(yán)”理論考試，

合格率達(dá)98％；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療文書，年處方書寫合格率98%以上，住院病歷書寫合格率96%以上。三是著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》及控制醫(yī)院感染的相關(guān)技術(shù)，建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及職責(zé)，加強(qiáng)了醫(yī)院感染工作的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕了感染事件的發(fā)生；四是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)和規(guī)范臨床用藥管理，合理使用抗菌藥物，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

三、全力抓好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作

1、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組織，保證對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組、病情信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急的日常工作。

2、制訂預(yù)案，認(rèn)真培訓(xùn)。年初就編制了《灌南縣第四人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等十項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，并以醫(yī)院文件形式印發(fā)，同時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局備案。

3、組織演練，提高應(yīng)急能力。為了確�！把菥殹闭嬲�取得實(shí)效，院應(yīng)急辦具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全全院及轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練工作，督查和指導(dǎo)醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與演練。

4、建立完善的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。認(rèn)真落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，配備了直報(bào)專用電腦和傳真等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，覆蓋轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)；設(shè)立了應(yīng)急值班電話，實(shí)行24小時(shí)值班；

建立了應(yīng)急接報(bào)與響應(yīng)制度，所有應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，專業(yè)小組成員，必須保持24小時(shí)通訊暢通，確保了發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)事件都能及時(shí)上報(bào)，杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。

四、實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，規(guī)范新農(nóng)合報(bào)銷管理

1、加強(qiáng)藥品零差價(jià)銷售宣傳與公示，懸掛橫幅標(biāo)語、電子屏幕向廣大群眾傳播醫(yī)改信息。同時(shí)，制作藥品零差率銷售價(jià)格公示欄，在醫(yī)院門診大廳向患者展示，并由藥品管理人員專門向患者解釋。

2．按照縣合作醫(yī)療辦公室的要求，我們建立健全組織與制度，加強(qiáng)管理，主要從新農(nóng)合的報(bào)銷比例與支付方式等好處方面入手進(jìn)行宣傳，規(guī)范住院、轉(zhuǎn)診管理及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保持了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)穩(wěn)定發(fā)展。

全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷管理工作開展順利，門診病人10857人次，補(bǔ)償金額118741.51元；住院病人936人次，補(bǔ)償金額262475.58元。同時(shí)從今年1月1日起，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診小額報(bào)銷政策全面落實(shí)，至今累計(jì)共為群眾報(bào)銷285012.60元，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參合群眾切實(shí)享受到了合作醫(yī)療帶來的好處。

五、落實(shí)社區(qū)服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理

我院對(duì)上年度社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的分析與總結(jié)，查找存在問題與不足之處，要求各社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力改進(jìn)與彌補(bǔ)不足，并按照十二項(xiàng)公共衛(wèi)生職責(zé)及創(chuàng)“星級(jí)衛(wèi)生室”標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)。

1、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)10個(gè)行政村衛(wèi)生服務(wù)站的管理，各行政村的健

康檔案建立健全，宣傳欄定期更新，孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校及各種常見病、慢性病、重點(diǎn)疾病的防治知識(shí)講座按計(jì)劃順利開展。

2、通過日常診療活動(dòng)，各責(zé)任醫(yī)師對(duì)已掌握的轄區(qū)群眾健康狀況及時(shí)分析整理，并上報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，進(jìn)行入檔登記。同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行了定期上門隨訪，對(duì)隨訪內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行了整理登記。

3、全年每月五次的兒童預(yù)防接種工作有序開展，接種率達(dá)到98%。

4、各責(zé)任醫(yī)師認(rèn)真履行公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告的職責(zé)，通過網(wǎng)絡(luò)和傳真，每月定期上報(bào)各類報(bào)表，包括轄區(qū)內(nèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、新生兒及死亡人口情況等。

5、今年我們把創(chuàng)建星級(jí)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)站工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實(shí)了措施，安排了專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。同時(shí)還加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在專業(yè)知識(shí)上的培訓(xùn)，組織相關(guān)人員及社區(qū)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人到五隊(duì)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參觀學(xué)習(xí)，這樣在工作中學(xué)到先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和找出了差距，通過學(xué)習(xí)和自身的努力，目前我們轄區(qū)內(nèi)十個(gè)行政村十個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中五個(gè)服務(wù)站已達(dá)到星級(jí)服標(biāo)準(zhǔn)與通過驗(yàn)收。

六、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，營(yíng)造花園式醫(yī)院

1、我院在年初就召開了全院各科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，討論制定醫(yī)院今年的環(huán)境整治計(jì)劃，明確工作任務(wù)。動(dòng)員全體職工行動(dòng)起來，共同參與醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境的整治工作。制定了計(jì)劃措施，責(zé)任分工明確并落實(shí)到人。同時(shí)，采取大會(huì)宣傳，張貼標(biāo)語等多種形式和途徑，大力

宣傳環(huán)境整治的目的意義、目標(biāo)任務(wù)、措施要求，通過精心規(guī)劃、輿論引導(dǎo)，形成了全院上下聯(lián)動(dòng)，患者積極配合支持整治工作的良好局面。

2、為營(yíng)造整潔、優(yōu)美、和諧的醫(yī)療環(huán)境，我院在財(cái)力十分緊張的情況下仍然對(duì)院內(nèi)及院周邊環(huán)境進(jìn)行了整治，完善了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，如鋪設(shè)地磚、下水道、填平廢水溝塘，翻建防保所、職工食堂、廁所，地面硬化及綠化，同時(shí)在各辦公區(qū)及大廳放鮮花盆景等，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒，創(chuàng)建了和諧的醫(yī)療環(huán)境，受到廣大群眾的一致贊譽(yù)。

3、精神衛(wèi)生中心病房建設(shè)工程是全縣五十項(xiàng)重點(diǎn)工程之一，已于今年五月一日竣工并于十一月中旬投入使用，原二院精神科全體醫(yī)護(hù)人員及66名精神病患者已整體搬遷到新病區(qū)，大大緩解我縣對(duì)重性精神病人的收養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)的壓力，為患者家庭的幸福與穩(wěn)定、社會(huì)的和諧與發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

七、完成崗位設(shè)置，實(shí)行績(jī)效考核制度

1、根據(jù)縣局的統(tǒng)一部署，按照平穩(wěn)過渡的要求，將現(xiàn)有在冊(cè)正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設(shè)管理的基本制度，并完成了制定設(shè)實(shí)施方案，開展了崗位聘用工作。

2、成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，建立科學(xué)的人事薪酬制度。統(tǒng)一思想，嚴(yán)格遵循“公開、公平、公正”的原則進(jìn)行考核，同時(shí)做好與職工的溝通與解釋工作，及時(shí)解決考核中產(chǎn)生的各種矛盾與問題。根據(jù)崗位、業(yè)績(jī)、能力等多種分配因素，以崗定酬、以績(jī)定酬與以才定酬相結(jié)合，采取靈活多樣的分配方式，激發(fā)各

類崗位人員的活力。并完善綜合評(píng)價(jià)管理辦法，在專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)上，要向一線傾斜，推行合理的保護(hù)政策，以保護(hù)其積極性和創(chuàng)造性。

八、存在問題

過去的一年，我們雖然取得了一定的成績(jī)，但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在人才建設(shè)、儀器設(shè)備、內(nèi)部管理上還根不上形勢(shì)發(fā)展的需求；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在每次組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷與處方書寫不規(guī)范等情況，有待改進(jìn)。

3、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，人才嚴(yán)重缺乏，專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高。

4、少數(shù)職工事業(yè)意識(shí)淡漠，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)化的客觀需要，面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營(yíng)意識(shí)缺乏，服務(wù)質(zhì)量不高，與形勢(shì)發(fā)展格格不入。

5、個(gè)別科室辦事缺乏計(jì)劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上不盡人意。

6、全年雖然沒有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛偶有發(fā)生，醫(yī)療差錯(cuò)事故苗頭也尚存在，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

7、精神科的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)與群眾的需求仍有較大差距，亟待添

如下設(shè)備：腦功能治療儀、腦電圖地形圖、腦干誘化電位儀、頭顱多普勒、生物反饋治療儀、計(jì)算機(jī)認(rèn)知矯正治療儀等。

201*工作計(jì)劃與安排：

新的一年，我們將以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆六中全會(huì)重要精神，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)療改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，搶抓新機(jī)遇，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，鑄就新輝煌。

一、加強(qiáng)政治思想文化建設(shè)，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；不斷探索行風(fēng)管理新體制。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨員、干部職工思想政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)教育，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院的對(duì)外宣傳和文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院患者安全工作目標(biāo)責(zé)任制，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

和病情告知制度，完善各項(xiàng)監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機(jī)制，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以“星級(jí)醫(yī)院”創(chuàng)建、推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動(dòng)，不斷充實(shí)科室技術(shù)力量，打造第四人民醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心）品牌，要積極營(yíng)造濃厚質(zhì)量安全意識(shí)，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

三、繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)

加大對(duì)窗口科室、后勤保障及護(hù)理服務(wù)等環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化服務(wù)措施，創(chuàng)新服務(wù)思路，打造科室服務(wù)品牌，要求每科都要開展為病人暖心的各項(xiàng)特色服務(wù)，如：起立接診、操作失誤致歉、查房問好等。要牢固樹立全院一盤棋的思想，堅(jiān)持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識(shí)，建立健全陪護(hù)、陪檢體系的靈活運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)病人投訴和電話隨訪的各項(xiàng)工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

四、加快人才培養(yǎng)工作

鼓勵(lì)職工以各種形式參加本專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育。積極引進(jìn)人才。要盡快制定對(duì)護(hù)理人員的分級(jí)管理辦法，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊(duì)，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作

繼續(xù)抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療急救工作，認(rèn)真做好傳染病的

防控工作，嚴(yán)密監(jiān)控甲流的流行趨勢(shì)。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，努力解決群眾“看病難”“看病貴”問題，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮積極作用。

六、加強(qiáng)重性精神病人管理與防治工作

按市、縣衛(wèi)生局有關(guān)重性精神疾病排查、登記管理工作實(shí)施方案精神，全面展開對(duì)全縣精神病人調(diào)查摸底，建檔立卡、康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化管理與操作。

七、加快信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理邁向電子化

建立醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，各科室合理配電腦，建立電子病歷系統(tǒng)，支持院長(zhǎng)查詢、財(cái)務(wù)管理、物資管理、藥品管理等功能；開通醫(yī)院網(wǎng)站，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)宣傳的覆蓋面，搭建一個(gè)醫(yī)患溝通的平臺(tái)；推行院務(wù)公開，增強(qiáng)工作透明度，自覺接受社會(huì)和職工的監(jiān)督。

八、堅(jiān)持以科學(xué)管理為保障

強(qiáng)化制度規(guī)范化，凝練醫(yī)院文化堅(jiān)持依法管理、民主管理和科學(xué)管理，依規(guī)管院，以法治院。健全和完善醫(yī)院二級(jí)職能機(jī)構(gòu)設(shè)，實(shí)行中層干部及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的任期綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，建立管理崗位績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)從全員工作的積極性；修訂和完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，充實(shí)調(diào)整醫(yī)院各管理委員會(huì)，進(jìn)一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；注重管理隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)管理人員，有計(jì)劃選拔管理人員進(jìn)行培訓(xùn)深造，提高管理素質(zhì)和能力；完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算制度，強(qiáng)化成本核算和資產(chǎn)管理，深化內(nèi)部人事和分配制度改革，完善人事聘用和職稱評(píng)聘辦法，堅(jiān)持效益領(lǐng)先、兼顧公平的分配原則；完善院務(wù)公

開，發(fā)揮工會(huì)和職代會(huì)民主管理作用，加強(qiáng)審計(jì)、監(jiān)察和監(jiān)督；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步完善現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)院網(wǎng)站，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，主動(dòng)適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強(qiáng)醫(yī)保和新農(nóng)合管理；加強(qiáng)職工職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，維護(hù)職工權(quán)益，努力解決職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和利益問題；抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)停放車輛管理，保證安全平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院；在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長(zhǎng)的同時(shí)，職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高,共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

“解放思想謀求發(fā)展，科學(xué)發(fā)展實(shí)現(xiàn)跨越”，面對(duì)未來，我們四院全體干群將牢記神圣的使命，繼續(xù)解放思想，深化改革，以人性化的服務(wù)理念，為維護(hù)精神病患者這個(gè)特殊群體的健康，奉獻(xiàn)真愛，為和諧灌南的建設(shè)播撒春雨，在新的歷史起點(diǎn)上創(chuàng)造新的輝煌。

二一一年十二月二十九日

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