201*年度XX鎮(zhèn)新農(nóng)合工作總結(jié)

201*年度XX鎮(zhèn)新農(nóng)合工作總結(jié)

我辦在市農(nóng)合辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)下和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照云浮市新農(nóng)合目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)河規(guī)范確保我鎮(zhèn)農(nóng)民群眾高參合率和收益度不斷提高，具體工作如下：

一、201*年新農(nóng)合參合情況

1、我鎮(zhèn)新農(nóng)合參合情況，參合人數(shù)73036人，占全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口的人的%，完成下達(dá)任務(wù)人的%。為了能更好地將推進(jìn)該項(xiàng)民心工程，我鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，一是組織好人力物力保障新農(nóng)合工作的順利開展；二是加強(qiáng)宣傳，利用宣傳車、宣傳單等深入到戶，做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)工作；三是責(zé)任到村到人，新農(nóng)合與崗位責(zé)任制掛鉤并通過有效的獎(jiǎng)勵(lì)措施，完成60%以下扣除10%崗位江，完成65%以上的按照不同段給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，全年我鎮(zhèn)獎(jiǎng)到村一級3萬多元。

2、我鎮(zhèn)新農(nóng)合群眾受益情況：今年111月辦理住院事后補(bǔ)的共人，補(bǔ)償金額元。辦理住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償不詳。

3、新農(nóng)合業(yè)務(wù)情況：嚴(yán)格按照新農(nóng)合規(guī)定辦理。一是嚴(yán)格把關(guān)農(nóng)戶是否全戶參合，避免出現(xiàn)錯(cuò)漏、重復(fù)情況；二是按照業(yè)務(wù)準(zhǔn)則，要求合醫(yī)辦工作人員精通業(yè)務(wù)，做到該補(bǔ)則補(bǔ)，認(rèn)真按照各級醫(yī)院補(bǔ)償比例核補(bǔ)，對我辦工作人員要求既確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行，又使參合患者家庭得到應(yīng)有補(bǔ)償。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合工作人員的精神面貌建設(shè)。農(nóng)合辦是窗口部門，每天接待群眾近30多人，經(jīng)常遇到一些情緒激動(dòng)的群眾，我們農(nóng)合辦人員都能耐心仔細(xì)地為群眾解釋說明，做到罵不還口，笑臉迎人，做到依法依章、秉公辦事，從未發(fā)生過徇私、開小灶、刁難群眾等情況。

二、工作不足

1、農(nóng)合辦工作人員人手不足，由于我鎮(zhèn)是人口達(dá)9萬多人的大鎮(zhèn)，我辦只有4名工作人員，加上其他部門經(jīng)常抽調(diào)我辦人員，導(dǎo)致有時(shí)出現(xiàn)群眾因等待時(shí)間過長而產(chǎn)生不良情緒。

2、我辦工作人員工作人還經(jīng)常要承擔(dān)下鄉(xiāng)工作任務(wù)，難以做到兩頭兼顧。

3、某些地方做得不夠細(xì)致，辦事效率還不夠高。三、工作展望

1、一如既往做好我辦本職工作，按照上級要求做好下一年的新農(nóng)合的各項(xiàng)工作。

2、要求保持新農(nóng)合辦公室人員的穩(wěn)定性。

3、加強(qiáng)本辦人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和效率。4、繼續(xù)加強(qiáng)辦公室人員的精神面貌建設(shè)，提高我辦服務(wù)意識(shí)和服務(wù)主動(dòng)性

XX鎮(zhèn)農(nóng)合辦201*年12月7日

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201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，成員單位積極協(xié)作配合下，新農(nóng)合正常運(yùn)行，基金使用安全，廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。

一、基本情況

為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策，了解政策，主動(dòng)參加合作醫(yī)療，我們始終堅(jiān)持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動(dòng)員工作，召開專題會(huì)議，下達(dá)宣傳動(dòng)員、基金收繳工作的實(shí)施方案、收繳工作責(zé)任制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責(zé)任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人，參合人數(shù)為56605人，參合率達(dá)到99.31%，較去年相比參合人數(shù)增加2850人，參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌集基金為1301.91萬元(其中：中央財(cái)政補(bǔ)助701.90萬元、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助215.10萬元、州財(cái)政補(bǔ)助28.30萬元、市財(cái)政補(bǔ)助186.80萬元、殘聯(lián)代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農(nóng)民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人，籌集基金應(yīng)較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落實(shí)新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合農(nóng)牧民

認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號）及自治州人民政府黨組會(huì)議紀(jì)要（昌州政黨組【201*】15號）文件精神，及時(shí)修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法。

門診統(tǒng)籌實(shí)行縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為30%，單次補(bǔ)償封頂額為11元；村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為40%，單次補(bǔ)償封頂額為6元，年內(nèi)參合農(nóng)牧民門診就診次數(shù)不限，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人

年門診補(bǔ)償封頂額為300元，市、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人年門診補(bǔ)償封頂額為500元。

住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地（州、市）、自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例分別提高為85%、65%、55%、45%；對同級非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補(bǔ)償提高到50元，年度住院補(bǔ)償封頂線提高為5萬元。同時(shí)將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項(xiàng)目范圍；對使用國家基本藥物（基層部分）的費(fèi)用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用及65歲以上老人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦補(bǔ)償比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)；五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象可同時(shí)享受縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策；實(shí)行高血壓病門診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項(xiàng)目規(guī)定的5種降壓藥品費(fèi)用100％補(bǔ)償；對單次住院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補(bǔ)償及民政大病醫(yī)療救助；對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實(shí)施免費(fèi)治療切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）認(rèn)真分析201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，及時(shí)總結(jié)，查遺補(bǔ)漏。

針對參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問題，我們認(rèn)真分析并及時(shí)整改。一是從加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，規(guī)范醫(yī)院布局，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進(jìn)一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進(jìn)等政策上給予傾斜，在項(xiàng)目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員，納入財(cái)政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加大人才培訓(xùn)力度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合，全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理

辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)處方書寫和病歷的日常管理工作，確保病歷（處方）書寫規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時(shí)，切實(shí)提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認(rèn)真落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，加強(qiáng)與對口援建單位的協(xié)作，通過專家講座、坐診、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

（二）注重加強(qiáng)信息化建設(shè)。結(jié)合補(bǔ)償方案調(diào)整、國家基本藥物制度的實(shí)施及藥品字典的升級，定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員進(jìn)行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn)，全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時(shí)完善參合人員信息確認(rèn)工作，保證參合人員信息準(zhǔn)確，為我市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準(zhǔn)備。

（三）嚴(yán)明審核紀(jì)律，補(bǔ)償及時(shí)到位。在費(fèi)用審核中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級審核的程序，采取分片初審與交叉復(fù)核的方式，先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進(jìn)行初審，然后由審核人員交叉復(fù)核，最后由財(cái)務(wù)人員抽查終審，責(zé)任落實(shí)到人，對不合理收費(fèi)一律核減，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。

201*年全市補(bǔ)償33755人次，統(tǒng)籌基金共補(bǔ)償支出1154.09萬元，從基金補(bǔ)償數(shù)據(jù)情況來看，201*年參合農(nóng)牧民總受益率達(dá)到59.63%，實(shí)際補(bǔ)償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%，其中門診補(bǔ)償25119人次，門診就診率為44.38%；住院補(bǔ)償8636人次，住院率為15.26%，住院補(bǔ)償支出金額為1130.64萬元，其中市內(nèi)住院補(bǔ)償7520人次，補(bǔ)償金額746.77萬元，補(bǔ)償率為51.20%，市外住院補(bǔ)償1116

人次，補(bǔ)償金額383.87萬元，補(bǔ)償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補(bǔ)償4.77萬元，為24位重大疾病患者補(bǔ)償19.67萬元，基本藥物零差率補(bǔ)償5.06萬元。

（四）加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》等一系列制度，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，制定科學(xué)、詳實(shí)的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持每季度一督查，半年一通報(bào)，年終全面考核的做法，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償，杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。

（五）加強(qiáng)效能建設(shè)，全力服務(wù)參合群眾。一是改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，公開辦事程序，方便群眾辦事，確保新農(nóng)合管理工作實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式，加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償政策的宣傳，使參合群眾知曉政策，轉(zhuǎn)變觀念，充分享受黨的惠民政策。三是全面落實(shí)新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排，結(jié)合本市實(shí)際，完善各項(xiàng)補(bǔ)償優(yōu)惠政策，切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合，滿意新農(nóng)合。在阜康市作風(fēng)效能建設(shè)第一批17家重點(diǎn)考評單位及20個(gè)關(guān)鍵崗位公眾評議中得分38.26分（總分40分），群眾滿意度較高。

（六）積極探索補(bǔ)償模式，完善新農(nóng)合制度

針對“開大方、用貴藥”等過度醫(yī)療問題，著力堅(jiān)持合理施治，降低群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市積極探索實(shí)施以參合農(nóng)牧民門診總額預(yù)付、住院單病種付費(fèi)的支付方式改革。同時(shí)，按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，簡化結(jié)算程序，方便群眾辦事，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、存在的問題

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室人員編制不足，醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低，總額為每人每年230元，距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平有較大差距，而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補(bǔ)償比例和補(bǔ)償限額，與新農(nóng)合“以收定支，量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。

3、區(qū)域劣勢造成轉(zhuǎn)院率過高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺，牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近，農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高，部分經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開支過大，而我市人口基數(shù)較小，本身新農(nóng)合的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低，基金透支風(fēng)險(xiǎn)不易規(guī)避。

4、轉(zhuǎn)外補(bǔ)償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財(cái)政對新農(nóng)合補(bǔ)償金采取每月報(bào)賬撥付，造成轉(zhuǎn)外就診患者補(bǔ)償結(jié)算時(shí)間過長，超出城鎮(zhèn)職工、居民補(bǔ)償結(jié)算時(shí)限3倍以上。市合管中心沒有單獨(dú)辦公場所及中心機(jī)房，新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機(jī)房，造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi)，必須通過外網(wǎng)訪問新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問新農(nóng)合服務(wù)器時(shí)通過信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會(huì)導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖，訪問新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢，影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實(shí)有人員14人，目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量有限，工作難度較大，在一定程度上弱化了監(jiān)管職能，降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。

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