201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

王和鎮(zhèn)新農(nóng)合辦

201*年

工作總結(jié)

201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

201*年，在縣新農(nóng)合管理中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委政府的高度重視和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的訂立鼎立支持下，我鎮(zhèn)新農(nóng)合辦通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，建章立制，重點(diǎn)抓資金籌集、宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)、審核等工作，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作營造了良好的氛圍。現(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

一、圍繞目標(biāo)任務(wù)書做好各項(xiàng)工作。

1、建立健全本鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，設(shè)立門診、住院費(fèi)用報銷登記簿和違規(guī)舉報登記簿，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息；建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合和本院參合農(nóng)民住院、出院、用藥及檢查、醫(yī)藥費(fèi)報銷等環(huán)節(jié)管理制度和各類報銷程序及標(biāo)準(zhǔn)，并將各類報銷程序公示上墻。

2、按照縣政府和縣合管中心的相關(guān)文件要求，對住院病人入院條件、診療項(xiàng)目、用藥目錄、用藥辦法進(jìn)行審核把關(guān)；對住院醫(yī)療報銷憑據(jù)進(jìn)行審核把關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定報銷；按時填報門診醫(yī)藥費(fèi)、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償統(tǒng)計(jì)報表。

3、集中管理和登記門診統(tǒng)籌賬戶，并定期核對余額；每季度按時公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費(fèi)報銷情況；對縣外急診、因傷住院的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。

4、接受轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合違規(guī)舉報。二、精心組織，統(tǒng)一部署，201*年參合率再創(chuàng)新高。

201*年11月9日，縣新農(nóng)合籌資啟動會隆重舉行。11月10日，我鎮(zhèn)立即組織民政計(jì)生管理員、財政所長、各行政村村長和衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人召開鎮(zhèn)新農(nóng)合籌資動員會，掀起了新農(nóng)合籌資的熱潮。會后，鎮(zhèn)包村干部深入各村宣傳指導(dǎo)、督促檢查，共計(jì)發(fā)放宣傳資料3000余份。我們負(fù)責(zé)參合信息統(tǒng)計(jì)和上報。通過半個月緊鑼密鼓，截至11月24日，共11746人參合，參合率由去年96.40%上升到100%。目前，參合人員基本信息已全部錄入微機(jī)，為下一步新農(nóng)合信息平臺建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。

三、建立門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。四月份，按照上級安排，我們對鄉(xiāng)村兩級共計(jì)19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一一調(diào)查摸底，并對其是否具備開展門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了審驗(yàn)，并要求其簽定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)承諾書，對不符合要求的單位進(jìn)行了一票否決。除此之外，我們堅(jiān)持每季度不少于1次對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，并以書面形式提出督導(dǎo)意見，全年共計(jì)發(fā)放督查建議書70余份，在每季度例會上組織所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人學(xué)習(xí)先進(jìn)方法。

四、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)報銷審核，杜絕違規(guī)行為發(fā)生。

在審核過程中，我們堅(jiān)持不住資料與參合信息相對應(yīng)，查疾病診斷與治療是否合理，看醫(yī)囑與費(fèi)用清單是否一致；按照規(guī)定，嚴(yán)格程序，逐項(xiàng)對應(yīng)，層層把關(guān)，認(rèn)真審核，不斷探討審核技巧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使審核工作流程程序化，即一查資料憑證，二看項(xiàng)目齊整，三核對應(yīng)關(guān)系，四讀病歷病程，五審費(fèi)用全貌。堅(jiān)持每日查房，確保全年無一例掛床住院病人。五、采用多種方式宣傳，不斷擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。

一年來，我們采用召開專題會議、講座，發(fā)放宣傳資料，典型事例等方法向農(nóng)民宣傳新政策，并為農(nóng)民提供咨詢服務(wù)，導(dǎo)致參合農(nóng)民受益面不斷提高。201*年1-11月份，鄉(xiāng)村兩級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償達(dá)201*0余人次，補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)331915.30元；住院人次共計(jì)148人，其中：因病住院121人，分娩21人；住院總費(fèi)用167724.06元，其中：因病151228.54院，分娩16495.元；補(bǔ)償金額共計(jì)112407元，其中：因病104307元，分娩8100元，補(bǔ)償比例達(dá)62.07%。慢性病大額門診1-6月份補(bǔ)償18人次，補(bǔ)償費(fèi)用12808.70元；7-12月份補(bǔ)償26人次，補(bǔ)償費(fèi)用42239.50元。六、存在的不足。

工作不夠細(xì)致，雖然各項(xiàng)工作都取得了一定成績，但部分工作缺乏合理化安排，使工作效率不高。由于對參合政策宣傳不到位，農(nóng)民對健康投資觀念、互助共濟(jì)意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養(yǎng)家庭支出相比，花錢看病是次要的、對隨機(jī)潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了參合意識不強(qiáng)，另外，一些參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有正確的理解，對新農(nóng)合的期望值過高，認(rèn)為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。

總之，201*年我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作在各級部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些成績，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高工作能力，更好地把這項(xiàng)惠農(nóng)政策落到實(shí)處。

王和鎮(zhèn)新農(nóng)合辦

二Ｏ一Ｏ年十二月十九日

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橋區(qū)201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

201*年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局的大力支持、和幫助下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策和制度，扎實(shí)穩(wěn)步地開展各項(xiàng)工作。新農(nóng)合總體運(yùn)行平穩(wěn)有序，管理規(guī)范，參合率穩(wěn)步提高，受益面明顯提升，群眾普遍反映較好。現(xiàn)將我區(qū)201*年新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我區(qū)農(nóng)業(yè)人口共1185603人，201*年參合1106862人，參合率93.36%。至目前，我區(qū)新農(nóng)合基金收入專戶共收到中央財政補(bǔ)助6683.2萬元，省級財政補(bǔ)助4885萬元，區(qū)財政補(bǔ)助1660.3萬元，農(nóng)民個人繳納3110.65萬元，民政代繳低保、五保、優(yōu)撫人員參合金209.9萬元，去年結(jié)余1388.4萬元，合計(jì)16580.56萬元。

二、新農(nóng)合工作運(yùn)行質(zhì)量

（一）實(shí)際補(bǔ)償比。201*年112月我區(qū)農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比為41.76%，區(qū)外補(bǔ)償比例38.31%，區(qū)級補(bǔ)償比例47.81%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償比例58.68%。

（二）基金使用進(jìn)度。201*年112月全區(qū)新農(nóng)合基金共支出14178.53萬元，其中：區(qū)外住院7178.15萬元，占50.63%；區(qū)級住院2970.85萬元，占20.95%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院3337.44萬元，占23.54%；產(chǎn)婦定額補(bǔ)償361.08萬元，占2.55%；慢性病62.64

萬元，占0.44%；門診補(bǔ)償268.37萬元，占1.89%�？偸褂眠M(jìn)度85.43%。

（三）住院率。我區(qū)參合農(nóng)民112月平均住院率為7.44%。較去年下降0.81%

（四）次均住院費(fèi)用情況。201*年112月，我區(qū)次均住院費(fèi)用平均為4125.31元，其中，區(qū)外次均住院費(fèi)用6724.61元；區(qū)級次均住院費(fèi)用為4227.70元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級次均住院費(fèi)用為1431.05元。

三、重點(diǎn)工作開展情況

201*年，區(qū)合管辦按照年初制定的16項(xiàng)重點(diǎn)工作計(jì)劃（包括制作參合農(nóng)民信息IC卡；協(xié)助政府及相關(guān)單位，盡快落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合特派員的人員及編制問題；進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)；大力開展門診統(tǒng)籌工作，在全區(qū)范圍內(nèi)的規(guī)范化村衛(wèi)生室全面推展門診統(tǒng)籌工作；加強(qiáng)費(fèi)用控制工作；繼續(xù)推行次均費(fèi)用封頂制度、新農(nóng)合檔案資料推行微機(jī)化管理、加強(qiáng)和完善各項(xiàng)制度建設(shè)等等）穩(wěn)步推進(jìn)，逐一落實(shí)。

（一）加強(qiáng)政策宣傳，提高農(nóng)民參合意識。充分利用廣播、電視、報刊、宣傳冊等多種形式廣泛開展宣傳工作。201*年，共印制《致廣大參合農(nóng)民一封信》35萬余份，編發(fā)新農(nóng)合簡報24期，各類文件及函27份。張貼宣傳標(biāo)語1000余條，懸掛橫幅標(biāo)語80余條。我們還與電視臺《宿州直播》、《張荻幫你忙》等欄目建立關(guān)系，即時播報新農(nóng)合有關(guān)信息、政策。今年，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)合管中心負(fù)責(zé)人兩次在區(qū)廣播電臺行風(fēng)政風(fēng)熱線節(jié)

目中進(jìn)行新農(nóng)合政策宣講，接受參合農(nóng)民政策咨詢。并在區(qū)合管中心結(jié)報大廳和辦公走廊設(shè)立了新農(nóng)合知識問答、參合患者就醫(yī)流程、醫(yī)藥費(fèi)用報銷程序等宣傳欄，同時還在結(jié)報大廳還安裝電子屏幕，滾動播放新農(nóng)合相關(guān)政策、知識、信息及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況等，以提高廣大農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識，讓農(nóng)民更多地了解新農(nóng)合、支持新農(nóng)合。參合率達(dá)93%，較09年提高7個百分點(diǎn)。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合基金安全。一是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在常規(guī)的“五查五對”監(jiān)管手段的基礎(chǔ)上，增加了督查的頻率。我們不僅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中督查，還經(jīng)常走村串戶，從外圍攝取信息，多方調(diào)查，全面了解和掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作的運(yùn)行情況。在督查中發(fā)現(xiàn)一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)夸大宣傳，廣告失實(shí)，有誤導(dǎo)患者就醫(yī)的傾向。同時，一些“醫(yī)托”受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，到處為醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹病人，謀取“提成費(fèi)”等，這些因素在社會上造成一定的不良影響，也擾亂了我區(qū)正常的醫(yī)療秩序。為維護(hù)參合農(nóng)民的根本利益，保障基金安全，我們及時地采取了有力措施，于今年5月初取消了我區(qū)所有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)資格。這一舉措，不僅有力地打擊了違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更是確保了我區(qū)新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。二是充分利用新農(nóng)合信息平臺，最大限度地發(fā)揮實(shí)時監(jiān)審功能。要求每位監(jiān)審人員對自己分管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時監(jiān)審，要做到全面掌握所分管的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，包括“三合理”（合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)）執(zhí)行情況、次均費(fèi)用、月均住院人次、補(bǔ)償情況、醫(yī)療服務(wù)特色、費(fèi)用結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等等。發(fā)現(xiàn)問題，及時記錄

和上報，合管中心及時組織人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者家中現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，對違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行現(xiàn)場處罰。三是新農(nóng)合基金撥付前，對補(bǔ)償資料真實(shí)性實(shí)行“核實(shí)確認(rèn)”制度。對每所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報的補(bǔ)償資料，監(jiān)審人員至少要電話回訪10-20位參合患者，對電話核實(shí)不確定或沒有留存電話號碼的患者，我們會及時組織人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或農(nóng)戶家中進(jìn)行調(diào)查，確�；颊邊⒑仙矸�、醫(yī)藥費(fèi)用、所患疾病、補(bǔ)償信息真實(shí)可靠后，財務(wù)才給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付補(bǔ)償資金。四是新農(nóng)合補(bǔ)償金實(shí)行“核對公示”制度。財務(wù)股做到每月對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合賬務(wù)督察一次；每天對結(jié)報大廳區(qū)外補(bǔ)償情況進(jìn)行核實(shí)；實(shí)行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級補(bǔ)償公示制度，每季公示一次，逐步健全督導(dǎo)機(jī)制。同時，主動邀請審計(jì)部門指導(dǎo)工作，加強(qiáng)審計(jì)，嚴(yán)肅合作醫(yī)療財經(jīng)紀(jì)律。自覺接受區(qū)管委會、監(jiān)委會、區(qū)衛(wèi)生局及社會各界監(jiān)督，管好用好合作醫(yī)療基金。歷年來，區(qū)審計(jì)局對新農(nóng)合基金的收入、支出等情況進(jìn)行審計(jì)時，從未發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基金使用、管理的違規(guī)行為。

（三）很抓“能力建設(shè)”，積極推進(jìn)四大目標(biāo)進(jìn)展步伐。一是大力推行村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作的開展，我區(qū)批準(zhǔn)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室327所，已經(jīng)建成了200余所，但由于大部分村衛(wèi)生室工作人員缺乏計(jì)算機(jī)操作能力、地處偏遠(yuǎn)網(wǎng)絡(luò)連接較困難以及受醫(yī)改工作的影響部分村衛(wèi)生室在整合過程中遇到阻力等種種原因，嚴(yán)重影響了村級門診統(tǒng)籌工作的順利開展。但合管中心工作人員面對困難并沒有退縮，想方設(shè)法，積極協(xié)調(diào)，督促各部門

（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、電信部門、小HIS軟件開發(fā)商等等），甚至下村現(xiàn)場進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并于201*年12月初，舉辦了全區(qū)“一體化村衛(wèi)生室”人員新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，面對面地講解新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的相關(guān)知識，手把手地教授計(jì)算機(jī)操作技能，目前，已有80%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌即時結(jié)報工作逐步走向規(guī)范道路。二是完成派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合人員招聘工作。按照省編辦[201*]58號文件要求，區(qū)編委及時召開會議，研究核定區(qū)合管中心派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核人員編制35名。8月份，區(qū)人事局下發(fā)文件對所有人員公開選聘，爭取201*年初人員上崗落實(shí)到位。三是正式啟用新農(nóng)合IC卡。按照財政廳、衛(wèi)生廳的通知要求，年初區(qū)財政安排專項(xiàng)資金用，下半年通過公開招標(biāo)形式完成了IC卡的制作工作，12月底開始在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用IC卡。現(xiàn)參合農(nóng)民到區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）和省市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持IC卡就可以辦理出入院和門診即時結(jié)報手續(xù)。四是監(jiān)管車輛配情況。區(qū)衛(wèi)生局已于201*年將車輛配到位。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平和辦事效率。我中心一直實(shí)行“周學(xué)習(xí)”制度，每周五定為學(xué)習(xí)日，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和政治理論。進(jìn)一步學(xué)懂、學(xué)透新農(nóng)合相關(guān)政策、知識、規(guī)定，提高業(yè)務(wù)水平，保證審核、結(jié)算“零誤差”。學(xué)習(xí)黨的有關(guān)方針、路線、政策、上級有關(guān)文件精神，用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)新農(nóng)合工作，進(jìn)一步提升全體人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)政治敏銳性和

鑒別力。同時，不斷加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年來共舉辦四期定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長和結(jié)報員參加的新農(nóng)合相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，不僅增強(qiáng)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管人員的業(yè)務(wù)技能，也大大提高了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作管理能力和管理效率，保證了新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。

（五）方便區(qū)外患者報銷，啟動省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作。為方便農(nóng)民工以及在在外地看病可以享受到“在哪看病在哪報銷的”好處，降低報銷隱形成本，在下半年逐步實(shí)現(xiàn)與安徽省立兒童醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)四附院、蚌醫(yī)附院、安徽省肺科醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院、安徽中醫(yī)學(xué)院第一附院等七家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報，大大方便了轉(zhuǎn)診病人和外地務(wù)工農(nóng)民看病報銷。

（六）規(guī)范新農(nóng)合檔案資料，全面推行微機(jī)化管理。201*年初，區(qū)合管中心對新農(nóng)合檔案實(shí)行微機(jī)化管理，并有專人負(fù)責(zé)。同時，要求區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自201*年新農(nóng)合制度實(shí)施以來的各級新農(nóng)合文件、簡報、函等要按年度及日期先后順序整理，并且按照每件“三點(diǎn)一線”的格式縫訂，分盒存放，按照時間順序編寫并打印目錄，制作成電子版檔案目錄，存放入電腦。對各類業(yè)務(wù)資料如參合人員登記表、住院病人審查表、住院病人補(bǔ)償?shù)怯洷�、門診統(tǒng)籌登記表、孕產(chǎn)婦補(bǔ)償?shù)怯洷硪约盎颊哐a(bǔ)償資料等按月份歸檔，制作封面，標(biāo)明年份裝訂成冊，分盒存放后按年度順序，單獨(dú)放在專用的檔案柜里，這樣不僅使檔案資料的查詢、調(diào)閱更加方便、快捷、高效，也使檔案的保存更加安全。

（七）認(rèn)真完成省辦布任務(wù)，全面開展新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)資格校驗(yàn)工作。

我區(qū)于11月底啟動對區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作。并嚴(yán)格按照校驗(yàn)辦法的要求，通過采取聽匯報、現(xiàn)場核實(shí)、審查資料、暗訪調(diào)查等方式對全區(qū)42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)。通過校驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍執(zhí)業(yè)、對外非法合作、承包或出租科室、發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、偽造病歷處方、虛增醫(yī)藥費(fèi)用等弄虛作假、套取新農(nóng)合資金行為。12月16日，橋區(qū)衛(wèi)生局在局會議室召開了“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作總結(jié)會”，與會人員對校驗(yàn)情況進(jìn)行了匯報、交流與總結(jié)。經(jīng)合議研究，形成初步意見，一致認(rèn)為42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)結(jié)論“合格”，并于201*年12月16日至201*年1月4日將校驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行了公示，均無異議、無舉報。201*年1月5日橋區(qū)衛(wèi)生局對校驗(yàn)合格的42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了書面通知。

四、存在問題

從整體上看，我區(qū)201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況良好，但仍然存在一些問題和困難，主要是：

（一）籌資機(jī)制尚不健全�；I資是新農(nóng)合工作開展的難點(diǎn)，我區(qū)目前仍然采取村干部上門收取的方式，落后而原始。每年的參合人員信息登記工作無專職人員負(fù)責(zé)，參合登記工作的滯后，直接影響了年初參合患者的即時結(jié)報，同時，參合信息錯登的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，給補(bǔ)償工作帶來了諸多麻煩。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管任務(wù)重、難度大，控費(fèi)效果不明顯（尤以區(qū)級醫(yī)院明顯）。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生管理體制尚不健全，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作不夠完善，門診村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)面有待提高。（四）慢性病受益率較低。五、201*年工作打算

圍繞推動新農(nóng)合工作持續(xù)健康運(yùn)行，切實(shí)保障基金安全，保證參合農(nóng)民受益水平，201*年我區(qū)將突出抓好以下幾方面工作：

（一）進(jìn)一步探索和完善籌資機(jī)制。每年的籌資工作繁重而艱巨，耗費(fèi)大量的人力物力，建議建立長效便捷的籌資機(jī)制，要求參合的連續(xù)性，每年的農(nóng)民工返鄉(xiāng)季節(jié)（如午收時節(jié)）開始籌資，可簽訂協(xié)議，取得農(nóng)民同意后，一次性至少收取三年的參合金。

（二）強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督。加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。采取有效措施控制住院率上升勢頭。對發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合的各種違規(guī)行為，一查到底，絕不手軟。

（三）開展基線調(diào)查。準(zhǔn)備201*年在非醫(yī)改的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動按病種付費(fèi)工作。

（四）啟動住院費(fèi)用支付總額預(yù)算試點(diǎn)，探索費(fèi)用控制新機(jī)制。在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇幾個常見病種，試行總額預(yù)算支付。結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，緊盯次均費(fèi)用水平，切實(shí)控制住醫(yī)藥費(fèi)用增長勢頭。

(五)繼續(xù)完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)(尤其是加強(qiáng)各醫(yī)院HIS與新農(nóng)合系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快村衛(wèi)生室的聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度)。精確監(jiān)控各級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)和漲幅。爭取201*年門診統(tǒng)籌村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)面率達(dá)100%。

（六）進(jìn)一步擴(kuò)大省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報覆蓋面。全面完成、真正實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)“刷卡報銷”、異地結(jié)算，并啟動鄰省（江蘇�。┽t(yī)院的聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算。

（七）強(qiáng)化政策宣傳工作。尤其是慢性病補(bǔ)償政策的宣傳，切實(shí)提高慢性病患者的受益面。

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