上半年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

201*年上半年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

時間在一天天的忙碌中消逝，眨眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護(hù)理部質(zhì)量控制工作交與我來協(xié)同孟總進(jìn)行管理，自接到任務(wù)后就感覺自己的肩頭多了一副重?fù)?dān)。8月初從河南省護(hù)理管理培訓(xùn)班回來后更感覺心里沉甸甸的，同時對護(hù)理質(zhì)量管理又有了一個全新的認(rèn)識。此時靜下心來對8個月來的工作對照原擬定的工作計劃進(jìn)行盤點，才發(fā)現(xiàn)自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠(yuǎn)。一、已完成工作

1、年初護(hù)理部與護(hù)士長簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，調(diào)整了護(hù)理部質(zhì)控組成員，半年一個周期，在組長不變的情況下組員輪流交叉進(jìn)行檢查，使各位護(hù)士長掌握每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2、春節(jié)過后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，將原統(tǒng)計月報表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評表，將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護(hù)理行為規(guī)范及優(yōu)護(hù)流程考核表，取消了原產(chǎn)科病區(qū)的母嬰同室記錄表，還設(shè)計了護(hù)士長PBM記錄本，便于檢查時更具體更直觀地發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題。

3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要求的培訓(xùn)，參加人員為各科護(hù)士長及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時明確了大家的職責(zé)，并對現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)控表格填寫中存在的問題進(jìn)行分析及規(guī)范，告訴大家“檢查必有記錄，記錄必有反饋，反饋必有跟蹤，跟蹤必有評價”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過培訓(xùn)大家均受益匪淺。培訓(xùn)課上還建議各科護(hù)士長調(diào)整科室質(zhì)控小組成員，選擇責(zé)任心強(qiáng)、甘于付出、樂于奉獻(xiàn)、領(lǐng)悟能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，從而確保科室質(zhì)控質(zhì)量。

4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護(hù)士長、孟護(hù)士長一起深入到科室參加晨會及床頭交接班。我們的足跡遍及醫(yī)院的各科室，對所在科室交接班中的亮點及存在的問題均在現(xiàn)場進(jìn)行了一一點評，受到了所到科室醫(yī)護(hù)人員的歡迎。3月8日針對各科室交接班中存在問題，本著解決問題的原則，在原有護(hù)理交接班標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。本次修訂更詳盡的規(guī)范了交接班的流程、內(nèi)容，使大家有據(jù)可循。

5、加強(qiáng)了護(hù)理文書的質(zhì)控，在護(hù)理文書改為電子病歷后對各科存在的一些突出問題及時與科室或信息科聯(lián)系，不斷修訂各種表格記錄，并與病案室經(jīng)常溝通，虛心聽取其反饋的問題，在護(hù)士長會上予以反饋，督促大家整改。二、需完善工作

1、修訂護(hù)士長夜查房制度，計劃不定期地抽調(diào)幾位護(hù)士長在高危時段進(jìn)行查房，從而改善現(xiàn)在夜查房發(fā)現(xiàn)不了問題的局面。

2、與人力資源機(jī)動庫的建立相結(jié)合，設(shè)置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗，解決兒科新上崗護(hù)士的后顧之憂。三、存在困難

在護(hù)士長管理培訓(xùn)班上很多位老師都提到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系的建立應(yīng)圍繞“整體人”的觀念來制定，就是將以往的單項質(zhì)控方式改變?yōu)閷�患者整體護(hù)理質(zhì)量的評價與考核。結(jié)合三級醫(yī)院評審要求感覺以后的工作任務(wù)會非常艱巨。各項護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的重新修訂，責(zé)任制整體護(hù)理模式質(zhì)量管理指標(biāo)的建立，患者用藥、輸血、治療等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的修訂，常用儀器使用制度與流程的修訂與完善，護(hù)理部依照PDCA循環(huán)進(jìn)行的檢查與跟蹤，利用各種科學(xué)工具對質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析、護(hù)士的崗位管理等這些工作都需要投入大量的人力、時間和精力來完成。在現(xiàn)在兼職科室護(hù)士長的情況下對很多工作是“心有余而力不足”，相信駢護(hù)士長及孟護(hù)士長也有同感，所以也請領(lǐng)導(dǎo)考慮到這些實際困難，酌情考慮下一步的工作。201*年護(hù)理質(zhì)控工作計劃附后

王曉莉

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二○一○年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃，并組織實施。4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。

5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。

11、建立護(hù)理人員考核評價機(jī)制，各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員考核評價一次，護(hù)理部每月對護(hù)士長考核評價一次。

12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；

(2)特、一級護(hù)理合格率100%；(3)護(hù)理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護(hù)理部

二○一○年十二月十日

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