護(hù)理質(zhì)控季度總結(jié)

護(hù)理質(zhì)控季度總結(jié)（201*年第1季度）

項(xiàng)目1月科室內(nèi)一科內(nèi)二科神內(nèi)外科骨科婦產(chǎn)科兒科中醫(yī)科急診科手術(shù)室供應(yīng)室門診部99.5099.6799.5099.5099.3399.1799.9299.9299.5099.8010099.5099.5099.4299.5899.3399.6799.4299.9299.7510098.7510099.259999.1699.1099.5099.3099.1099.5899.6799.62991009999.3399.4299.3999.4499.4399.2399.8099.7599.7099.1810099.2510896712345131112月3月均分名次備注血透室99.5010010099.83護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析、改進(jìn)1、消毒隔離：各科均能按消毒隔離原則嚴(yán)格分類放置；已規(guī)范內(nèi)容2、急救物品：各臨床科室急救儀器性能正常，表面清潔，均處于正常備用狀態(tài)；3、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與操作考核能按時(shí)進(jìn)行；1、護(hù)理文書：大部分科室體溫單繪制不規(guī)范，有涂改、漏填、錯(cuò)填現(xiàn)象，重癥護(hù)理單記錄不全；存在問題3、臨床護(hù)理：各科健康宣教不到位，有的科室病人不知道自己的責(zé)任護(hù)士是誰；4、急救藥品：少數(shù)科室急救藥物有過期；5、消毒隔離：有的科室紫外線燈管無酒精擦拭登記。1、病房護(hù)士大多數(shù)是新畢業(yè)的，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性差；2、護(hù)士的工作態(tài)度不夠端正，沒有責(zé)任心，不知道自己該做什么，做事不主動(dòng)，不認(rèn)真、不細(xì)心；原因分析3、護(hù)理文書書寫失誤較多，值班護(hù)士懶于修正；4、責(zé)任護(hù)士病房管理意識(shí)淡化，重治療，輕環(huán)境意識(shí)所致；5、住院患者素質(zhì)不一，管理難度大；6、責(zé)任護(hù)士健康宣教知識(shí)掌握不全，語言溝通能力差，患者難理解其含義。1、加強(qiáng)新老護(hù)士的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)考核；2、護(hù)理部不定期到科室進(jìn)行督導(dǎo)、檢查工作；改進(jìn)措施3、加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)與督查；4、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行親自指導(dǎo)、幫帶，提高護(hù)士的溝通能力。5、根據(jù)不同層次、不同身份的患者，運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行交流、溝通；6、護(hù)士長(zhǎng)加大科室護(hù)理質(zhì)控檢查力度，每月在護(hù)士素質(zhì)考核中體現(xiàn)。2、病房管理：大多臨床科室病房雜物多，床單元不整齊；一部分科室護(hù)理文件、資料未按時(shí)記錄，個(gè)別科室有漏寫現(xiàn)象；護(hù)理部

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二○一○年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。

12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；

(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%；(3)護(hù)理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護(hù)理部

二○一○年十二月十日

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