臨床路徑總結(jié)

臨床路徑工作201*年度總結(jié)

普兒科201*年臨床路徑總結(jié)如下：

通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編201*-201*增補(bǔ)版》,兒科已開展了3個單病種的臨床路徑.

自201*年1月至201*年10月，分病種完成例數(shù)列表如下：

201*年1至10月份臨床路徑病例開展情況201*年1至10月份開展科室臨床路徑名稱該病種住院總例次普兒科支氣管肺炎小兒腸炎手足口病4928799入路例數(shù)2322034入路徑率472334變異退完成路完成路出例數(shù)徑例數(shù)105145127629徑率553085備注

一、經(jīng)驗及體會：

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強(qiáng)；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價。

2.科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào).

⒊臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對其實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿意度。

4.按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。

5.嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過程,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤,并可及時吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

6.縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營效益。

6.隨著經(jīng)驗的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。二、存在問題：

1.科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠,對實施臨床路徑目的認(rèn)識不清，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2.在下醫(yī)囑時,出現(xiàn)較多的操作錯誤.三、下一步工作：

1.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用，有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。

⒉適期進(jìn)行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本，以推進(jìn)臨床路徑管理工作。

3.進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時的操作錯誤.3.施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實、執(zhí)行。

擴(kuò)展閱讀：臨床路徑季度總結(jié)

人民醫(yī)院

201*年臨床路徑第一季度階段小結(jié)

我院于201*年5月1日來對臨床路徑進(jìn)行試運(yùn)行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計，對臨床路徑進(jìn)行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實施效果評價。

通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

201*年第一季度，全院共入徑病例130例，其中TAI39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強(qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題：

1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進(jìn)工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實施。

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