201*年人民醫(yī)院工作總結

***市人民醫(yī)院

201*年工作總結及下步工作安排

201*年，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領導下，全院干部職工以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，認真貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針政策和市委、市政府及衛(wèi)生局黨委的決策部署，緊緊圍繞維護廣大人民群眾身體健康，滿足不同層次的醫(yī)療保健需求這個大局，不斷調整思路，深化改革、加快發(fā)展，各項工作又取得了新成績。

（一）加強基礎管理，醫(yī)院核心競爭力進一步增強。

201*年，醫(yī)院在原有基礎上進一步加強基礎管理，緊抓醫(yī)療質量，以病人安全為突破口，強化醫(yī)療管理，保障了各項工作平穩(wěn)有序發(fā)展。

1、進一步改進病房環(huán)境，緩解住院難問題。醫(yī)院著力于為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，1月份為緩解住院難問題，滿足病人住院基本要求，在現(xiàn)有病人加床嚴重的情況下，醫(yī)院騰出了院部辦公室，改造成病房收住病人，共計增加床位100余張，在一定程度上緩解了住院困難。同時為進一步加強病房管理，為病人提供一個安靜、溫馨、安全、祥和的病房環(huán)境，經(jīng)醫(yī)院研究決定在醫(yī)院內部開展了創(chuàng)建“安靜病房”活動。在各個科室內設置了聲音監(jiān)測顯示儀，測試病室內的聲音分貝大小，同時將噪音監(jiān)測內容納入到醫(yī)護質量檢查中。此項活動的開展，既為患者營造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，又為醫(yī)務人員提供了良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有益于患者和醫(yī)務人員的身心健康，構建和諧的醫(yī)患關系，促進患者早日恢復健康，同時為適應新醫(yī)院做好準備。

3、加強質量管理，保證醫(yī)療安全。201*年，醫(yī)院在醫(yī)療質量方面下大力氣進行了管理，科室實行科主任領導下的診療組長負責制，即明確了職責，又加強了相互協(xié)作。同時醫(yī)院規(guī)范了各項操作流程，嚴格履行核心制度，加強了監(jiān)督機制，并將各項制度的執(zhí)行情況和監(jiān)督情況與醫(yī)德醫(yī)風獎相掛鉤，取得良好的效果。201*年度患者投訴及醫(yī)療糾紛情況明顯建設，病人滿意率大幅增高。另外，醫(yī)院還建立了出院病人電話回訪制度，由主管醫(yī)生在患者出院后一定時期進行電話回訪，了解患者病情，對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，不僅加強了醫(yī)患溝通，促進病人的康復，還有利于醫(yī)務人員了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議，從而促進醫(yī)院工作的改進。

4、圓滿完成201*年度人事競聘工作。根據(jù)***市人民醫(yī)院《201*年度關于機構改革和人事聘任工作方案》的要求，我院于今年56月份，圓滿完成了院內專業(yè)技術職稱評定和新一輪中層干部及職工的競崗聘任工作。通過競崗聘任工作，共計聘任高級職稱99人（含正高級20人）、中級187人、初級433人，技術工人54人。其中有113人被高聘，有27名同志已取得高一級職格，未評定相應的職稱。在中層干部競崗聘任方面，有10名老同志退出了中層干部管理崗位，有21名新同志通過此次競爭上崗，進入了管理崗位，使中層干部的結構更加合理。

5、積極推進新醫(yī)院建設。按照市政府會議紀要精神，經(jīng)多方調研，征求意見，醫(yī)院將在西城區(qū)建設人民醫(yī)院新院。新醫(yī)院采取高起點定位、高標準規(guī)劃、高質量設計的原則，采取節(jié)能、環(huán)保、綠色的設計理念，極力打造集醫(yī)療、預防、保健、康復、急救為一體的三級甲等醫(yī)院。目前，新醫(yī)院已破土動工。

（二）強化教育培訓，職工隊伍素質進一步提高。

1、醫(yī)院始終把職工培訓教育作為一項基礎性工作來抓，著力培養(yǎng)高素質的職工隊伍，一年來醫(yī)院先后召開了醫(yī)院感染管理知識培訓班、簡化文書書寫提高護理質

量、五四青年節(jié)青年職工培訓班、中層干部培訓班、醫(yī)療糾紛防范暨《侵權責任法》知識講座、醫(yī)院文化建設培訓班等，通過舉辦各類培訓班，推動了職工綜合素質的全面提高。201*年，為進一步提高我院護理人員急診急救水平，增加應對突發(fā)事件的醫(yī)療保障能力，促進我院護理急救事業(yè)發(fā)展，我院還在全體護理人員中開展了急救技術操作技能訓練活動。所有參考護士操作熟練，步驟準確，動作到位，程序規(guī)范，全院考試合格率為100%。通過這次急救技術訓練活動，增強了全院護理人員的應急反應能力，使我院的醫(yī)療急救水平又邁上了新的臺階，達到了活動的預期目的。

2、加強人才培養(yǎng)，為新醫(yī)院做好人力儲備。高素質的專業(yè)技術人才和管理人才，是醫(yī)院最寶貴的財富和資源。市委、市政府也要求醫(yī)院加快人才培養(yǎng)，201*年度醫(yī)院繼續(xù)采取請進來、走出去的形式，一是通過聘請國內外有名的專家教授來醫(yī)院進行學術講座、專業(yè)培訓或指導的方法提高專業(yè)技術水平或管理水平，本年度共計邀請省級以上專家來院舉辦講座6次，二是采取正規(guī)學習、短期培訓、在職學習等，提高專業(yè)技術水平，共計派出8位同志前往省立醫(yī)院進修學習。201*年，為加強海峽兩岸的醫(yī)學文化要求，進一步提高參與醫(yī)療市場的競爭力，醫(yī)院還與臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院簽訂了醫(yī)療技術合作協(xié)議，并于條件成熟后，加掛“友好協(xié)作醫(yī)院”的牌子。7月份，臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院朱子斌副院長一行來我市參訪，雙方通過會談，達成了協(xié)議，臺北方面將選派部分專家來我市進行工作指導，我院也將分次分批派出150200名人員赴臺進修，通過加強技術協(xié)作，相互學習，共同促進，提高醫(yī)院管理水平。此協(xié)議的簽訂，對醫(yī)院改進服務流程、重塑服務理念具有非常重要的意義，同時也將為新醫(yī)院建設打下了良好的基礎。

3、進一步完善人員招聘制度，進行人才梯隊建設。201*年度，按照有關文件規(guī)定，在市衛(wèi)生局的大力支持下，醫(yī)院完成了專業(yè)技術人員招聘工作。本次招聘仍然采取面向社會，堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，按照德才兼?zhèn)涞挠萌藰藴剩�采取考試、考核相結合的方法進行。招聘人員均為三家醫(yī)院急需的臨床、醫(yī)技、護理等專業(yè)人員。三家醫(yī)院共計招聘招聘研究生12人（其中博士1人，碩士11人），檢驗、影像、口腔、麻醉等特殊專業(yè)18人，醫(yī)療專業(yè)15人，醫(yī)技專業(yè)7人，護理專業(yè)28人（其中本科8人，�？�20人），既滿足了人員需求，又未突破市委市政府設定的限額。招聘過程全部在市紀檢監(jiān)察、市人事、市衛(wèi)生等部門的監(jiān)督下進行，并對考試成績實行了抽查核定和認定，保證了成績的真實性和公正性。

（三）開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，進一步加強醫(yī)院作風建設、行風建設，推進醫(yī)院各項工作健康發(fā)展

1、根據(jù)中央、省、市委關于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的有關精神，按照市委及市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，今年5月份以來，我院結合自身情況及工作實際，在全院黨組織和黨員中全面深入地開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動，全體黨員干部以高度的政治責任感和飽滿的政治熱情積極投入到活動中來，取得良好效果。一是醫(yī)院制定了《深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案》并及時下發(fā)到各黨支部，組織各支部和廣大黨員認真學習，以胡錦濤總書記在全黨深入學習實踐科學發(fā)展觀總結大會上的重要講話為指導，統(tǒng)一認識，積極行動，并為創(chuàng)先爭優(yōu)活動營造良好的氛圍。二是成立了由院長任組長的創(chuàng)先爭優(yōu)領導小組，領導小組下設辦公室，主要負責創(chuàng)先爭優(yōu)活動的組織實施工作，各支部也分別成立工作小組，負責組織協(xié)調工作，對活動進行統(tǒng)一部署。三是黨員干部按照實施方案的要求，結合工作實際制定個人的爭創(chuàng)目標，做出實事承諾，并按照承諾內容進行實施。

各黨支部本著有利于黨組織開展活動、有利于黨員參加、有利于活動取得實效的原則，按照實施方案中“五個爭當”的要求，立足崗位，結合工作實際，分類開展

活動，做到“五個好、五帶頭”。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，以先模人物為榜樣，帶頭弘揚正氣。醫(yī)院通過完善院務公開、增加各項工作透明度、加強對關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度、制定防范措施和制度、完善內部運行機制和激勵機制、加強評議考核、落實醫(yī)德醫(yī)風“一票否決”制度、嚴厲查處收受紅包、回扣案件等措施，建立起了糾風工作的長效機制，通過設立醫(yī)德醫(yī)風獎等措施，加大對醫(yī)德醫(yī)風的考核力度，使醫(yī)德醫(yī)風大為好轉。醫(yī)院還通過院報、宣傳欄、院內廣播、網(wǎng)站、黨校、青年讀書會、職工夜校等文化宣傳載體和評先樹優(yōu)等形式，塑造了以***同志為代表的一批醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務能力強、工作作風正、服務水平高的黨員干部，并以榜樣為示范，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用及黨員的模范帶頭作用，強化全心全意為人民服務的宗旨，弘揚從醫(yī)為民的主旋律，倡導廉潔自律、熱情服務、愛崗敬業(yè)、關愛患者的白衣天使的高尚形象，爭當“廉潔行醫(yī)標兵”。

3、為全面貫徹落實市委、市政府關于全市機關事業(yè)單位作風建設有關規(guī)定精神，結合醫(yī)院工作實際，就進一步加強工作作風建設，今年3月份院黨委下發(fā)了《關于進一步嚴肅工作紀律改進工作作風的通知》，具體作了以下工作安排：嚴格落實工作日午餐禁酒制度，嚴格落實醫(yī)院勞動紀律和日常工作考勤制度，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高群眾對醫(yī)院工作的滿意度，嚴格落實“一次查實待崗”制度，以良好的工作作風來推進醫(yī)院發(fā)展、提高服務質量、促進醫(yī)患和諧。

4、當前全社會都在倡導低碳經(jīng)濟，“低碳”正掀起全社會節(jié)能的熱潮，為使職工養(yǎng)成厲行節(jié)約、勤儉辦院的良好習慣，推動醫(yī)院健康發(fā)展，為適應新醫(yī)院做好準備，院黨委制定了《中共***市人民醫(yī)院委員會關于節(jié)能減排厲行節(jié)約勤儉辦院的意見》，使全院職工充分認識厲行節(jié)約、勤儉辦院的重大意義，切實糾正鋪張浪費的行為，大力倡導艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的風氣，推進醫(yī)院健康發(fā)展。

5、院黨委于4月6月在全院開展了“如何讓患者就醫(yī)更有尊嚴”的大討論活動。通過此次活動的開展，進一步提升服務理念，真正做到以人為本，讓患者能夠有尊嚴地得到醫(yī)療服務，形成我院醫(yī)德醫(yī)風建設的又一個推動力，以更強的醫(yī)療服務能力和嶄新的精神面貌迎接我院新院建成。

（四）采取多種形式，大力加強醫(yī)院文化建設。

1、為進一步加強我院文化建設，培養(yǎng)醫(yī)院群體認同的價值目標，確立全院職工努力的方向重點，培養(yǎng)一支精干有力的醫(yī)護團隊，適應新醫(yī)院建設發(fā)展要求，院黨委確定自3月中旬-4月中旬為社會主義核心價值體系學習宣傳活動月。并專門成立了社會主義核心價值體系學習宣傳活動領導小組，給每一名職工發(fā)放了《社會主義核心價值體系學習讀本》，并要求在職黨員及45歲以下職工學習后寫出心得體會，通過此次活動的開展，使職工通過學習查找思想差距和工作差距，做到思想受教育、觀念真轉變、境界更高尚、作風更扎實。

2、為隆重慶祝第61個“五四青年節(jié)”及第99個“5.12國際護士節(jié)”，弘揚五四精神及南丁格爾精神，更好地豐富職工生活，我院舉辦了“展護士風采、讓青春激昂”新詩會活動，通過此次活動的開展，選手們抒發(fā)了投身醫(yī)院建設的熱情和真摯情懷，彰顯了醫(yī)院青年職工自尊、自信、自立、自強的時代風貌，進一步激發(fā)了青年職工參與醫(yī)院發(fā)展建設的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

3、倡導精細化管理理念。201*年度醫(yī)院出臺了《關于精細化管理的實施意見》，在全院職工中加強精細化管理，并將精細化作為醫(yī)院文化的重要組成部分，通過ISO質量管理體系的運行及各類規(guī)章制度的執(zhí)行，倡導精細化管理理念，力爭將工作做精、做細、做美、做好。

（五）加大院務公開力度，職工利益得到了較好地維護。

1、貫徹落實院黨委調研制度，根據(jù)醫(yī)院具體工作安排,由院黨委組成調研組，深入到各科室及北院進行為期半個月的黨委調研活動，與職工面對面交談的形式，緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展和建設、醫(yī)院下步規(guī)劃、醫(yī)院及科室管理等一些職工關心、關注的“焦點”問題，逐一與職工進行溝通交流，采取充分聽取職工對醫(yī)院發(fā)展建設的意見和建議。通過調研，加強了溝通，密切了關系，整個調研過程職工參與意識強、民主氣氛濃厚，既發(fā)現(xiàn)了問題、解決了問題、改進了工作，又加強了院黨委班子與職工的思想交流，加深了職工對醫(yī)院改革發(fā)展工作的理解和支持。

2、堅持民主辦院、依法辦院，充分發(fā)揮工會職代會民主決策作用，職工融資購買大型醫(yī)療設備、加快人才培養(yǎng)、醫(yī)院建設規(guī)劃、深化人事制度改革方案、院內職稱評定等重大問題、重大決策一律提交職代會討論并審議通過。201*年職代會審議通過了《***市人民醫(yī)院201*年度關于機構改革和人事聘任的工作方案》和《***市人民醫(yī)院關于加強內部管理、全力支持新醫(yī)院建設的實施意見》等，為醫(yī)院進一步深化改革、加快發(fā)展奠定了堅實的群眾基礎。

（六）全面啟動“兩癌篩查工作”，已完成漕河鎮(zhèn)的篩查工作

201*年，在上級有關部門的安排部署下，醫(yī)院開展了“兩癌篩查”工作，醫(yī)院作為兩癌篩查工作的定點醫(yī)院，負責**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)的農村婦女篩查工作，對35-59歲農村已婚婦女的宮頸癌乳腺癌篩查。院領導班子對此項工作高度重視，制定出符合醫(yī)院實際情況的篩查工作流程，在保證篩查工作質量的同時，不影響到醫(yī)院日常的臨床工作。醫(yī)院還專門成立了專項工作組，普外科、婦科、B超室的專家輪流負責篩查工作。為確保整個項目工作有序開展，醫(yī)院聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作同志，對應檢人群進行了調查，掌握了群眾生殖健康基本狀況和需求，詳細制訂了符合農村實際的實施方案和工作計劃，明確了負責的農村宮頸癌篩查工作的目標任務和工作要求，并制定查體時間表，確保項目篩查工作能夠健康有序、扎實穩(wěn)步地推進。并為所有參加兩癌篩查的婦女建立了個人健康信息檔案，制定科學規(guī)范的動態(tài)管理制度，對查出異常情況的婦女提供診斷、治療、咨詢、轉診和后續(xù)隨訪服務。目前，此項工作應在進行之中。

一年來，圍繞醫(yī)院改革建設與發(fā)展，我們還完成了社會治安綜合治理、計劃生育、以及市委、市政府、市衛(wèi)生局交辦的各項工作任務，得到了各級各部門的肯定和表彰，為醫(yī)院進一步發(fā)展奠定了良好的基礎，營造了良好的環(huán)境。

總之，半年來，通過全院上下的共同努力，各項工作都有了長足的進步和發(fā)展，這些成績的取得，是市委、市政府和市衛(wèi)生局正確領導和大力支持的結果，也是全院干部職工共同努力奮斗的結果。

下一步醫(yī)院將繼續(xù)努力，加大管理力度，加強人才管理，促進醫(yī)院平穩(wěn)、健康、有序的發(fā)展。

一、進一步加強精細化管理，嚴格規(guī)范工作行為和服務行為。進一步完善ISO質量管理體系的各項標準和程序，從精細管理上做文章，嚴格遵守各程序標準和制度規(guī)定，把各項工作抓細、抓實、抓好，抓出成效。同時，嚴格按照ISO質量管理體系的標準和要求，認真做好各項工作記錄。圍繞病人和顧客的需求不斷改進服務方式，改善服務流程，健全完善醫(yī)療安全預警機制、監(jiān)控機制和醫(yī)療糾紛處置機制。充分發(fā)揮各職能科室應有的監(jiān)督管理作用，根據(jù)各自的職責范圍，強化監(jiān)督管理，并結合績效考核，嚴格獎懲，依法規(guī)范各項工作行為。從細節(jié)入手加強質量監(jiān)控，加大監(jiān)督管理的深度和廣度，最大限度地消除醫(yī)療事故隱患，規(guī)避醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛，向患者和顧客提供更加安全有效、滿意周到的服務。

二、強化職工培訓，加強人才培養(yǎng)，提高職工素質。切實把加強職工培訓教育，提高職工綜合素質和服務能力作為一項重要工作來抓。逐步建立健全各項學習制度，加強對學習效果的考核。狠抓醫(yī)護人員的“三基”訓練，通過技術比武、專業(yè)理論考試、激勵職工學業(yè)務、學技術，在職工中努力形成比、學、趕、幫、超的氛圍。抓好院內學術講座、典型病歷討論、會診等制度的落實；加強對學科帶頭人傳、幫、帶效果考核，真正發(fā)揮學科帶頭人應有的作用，培養(yǎng)青年專業(yè)技術骨干。同時，加強職工衛(wèi)生政策和形勢教育、醫(yī)院法制教育、個人素養(yǎng)和職業(yè)道德教育，加強醫(yī)院管理及營銷培訓等，不斷提高職工的綜合素質。

三、進一步加強內部管理，全力支持新醫(yī)院建設。通過加強人才培養(yǎng)和人才梯隊建設、推進數(shù)字化醫(yī)院建設、更新服務理念，加強與省立醫(yī)院及臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院的技術協(xié)作、進一步加強醫(yī)院文化建設等方面全力支持新醫(yī)院建設。

201*年11月4日

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溧水縣人民醫(yī)院201*年工作總結

縣衛(wèi)生局：

今年以來，在縣委、縣政府及上級主管部門的正確領導下，全院干部職工根據(jù)年初制定的工作計劃，團結奮斗，銳意進取，創(chuàng)新發(fā)展，堅持辦院為民的正確方向，以質量建設為中心，以深化內涵為主線，以持續(xù)改進為手段，最終順利通過等級醫(yī)院評審，各項效率、效益穩(wěn)步提升，預計將圓滿完成全年目標任務。

一、各項效率、效益指標完成情況

（統(tǒng)計數(shù)據(jù)為201*年1月1日201*年10月31日）

門急診人次439436，同比增長19.2%，完成全年任務指標的93%；住院人次19370，同比增長34.7%，完成全年任務指標的90%；手術人次3997，同比增長6.8%；

床位使用率115.9%（550張編制），同比增加5.2個百分點;業(yè)務收入1.81億元，與去年同期相比增長25.09%，完成全年任務指標的86%；

患者綜合滿意度90.5%。

門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者三日確診率、治愈好轉率、出院者平均住院天數(shù)、手術前平均住院天數(shù)、危重病人搶救成功率、病死率、病歷處方合格率以及護理文件書寫、護理質量考核等效益、效率指標基本達到“管理年”和等級醫(yī)院標準。

二、全員參與，積極迎查，等級醫(yī)院評審順利通過1．加強組織領導，廣泛宣傳發(fā)動。

在年初召開的四屆三次職代會上，我院未雨綢繆，將確保等級醫(yī)院評審順利通過作為201*年的主要工作任務之一，經(jīng)全體職工代表表決通過。201*年3月初，醫(yī)院成立等級醫(yī)院復核評審領導小組（溧人醫(yī)【201*】4號），主要領導親自掛帥擔任組長，實行評審工作“一把手”工程。領導小組下設辦公室，業(yè)務副院長任辦公室主任，抽調多個部門的精兵強將為成員，負責評

審日常工作。3月底，召集全體職工召開等級醫(yī)院評審動員大會，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，提高廣大干部職工對評審工作重要性、緊迫性的認識，形成人人知曉、人人參與的良好氛圍，在全院掀起等級醫(yī)院評審活動的高潮。多次召開黨政聯(lián)席會、院辦公會、院周會、科主任會、護士長會，進行層層宣傳發(fā)動，系統(tǒng)學習評審標準，全面掌握評審內容。4月份制定了《溧水縣人民醫(yī)院等級醫(yī)院復核評審實施方案》，對應《標準》九方面的內容確定工作目標和內容，劃分院領導分工任務，并且按照時間節(jié)點制定了詳細的實施步驟，定期督導檢查。

2．任務逐一分解，責任層層落實。

召開兩次專題院辦公會，全體院領導和職能科室負責人認真研讀評審《標準》，逐條進行部署和分工，對于有爭議的條塊，現(xiàn)場拍板，不留死角，使每項標準都有明確的責任部門。醫(yī)務科、護理部對目標任務進行二次分解，布置到臨床科室，并且深入臨床一線開展督查指導，對發(fā)現(xiàn)的問題逐一整改落實。召開全體中層干部會議，院長與各科室、病區(qū)責任人現(xiàn)場簽訂《溧水縣人民醫(yī)院等級醫(yī)院復核評審目標責任書》，實行責任追究制度，把壓力傳導至每一個科室。為了汲取兄弟醫(yī)院的先進經(jīng)驗，院領導帶隊，組織全體職能科室的中層干部和復評辦人員，先后到武進、金壇市人民醫(yī)院學習，借鑒評審經(jīng)驗，多個部門還自行組織到評審成績優(yōu)異的醫(yī)院登門請教。邀請南京軍區(qū)總醫(yī)院的評審專家和市一院的資深領導來院檢查、培訓和輔導。

3．突出重點難點，深入自評整改。

各職能科室根據(jù)分解后的任務，從易到難進行梳理、排序，突出重點與難點。堅持“以評促建，以評促管，評改結合，重在內涵”的原則，以強化基礎管理、質量管理、醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系、提高服務品質為重點，以臨床醫(yī)護人員各種基本技能和操作常規(guī)為難點，總結以往檢查過程中常暴露出的不足與問題，深入自評整改。努力改變部分職工純粹應付檢查的態(tài)度和消極厭戰(zhàn)的情緒，讓迎接評審的過程成為實現(xiàn)醫(yī)療質量管理持續(xù)改進的過程；成為不斷優(yōu)化服務流程，提供優(yōu)質服務的過程；成為樹立良好形象，擴大醫(yī)院影響力的過程；成為增強員工凝聚力，積蓄醫(yī)院文化底蘊的過程。最

后階段，各部門、科室反復進行自查自糾，互查互糾，持續(xù)改進。同時完成院、科迎評資料的收集、整理、匯編、裝訂和查漏補缺工作，為評審做好最充分的準備。

4．做好現(xiàn)場評審和接待工作，取得滿意的效果與成績。

評審前，全院進行徹底的公共環(huán)境整治和衛(wèi)生打掃，機動車輛單向行駛。召開中層干部、職工代表和班組長會議，要求大家進入沖刺階段，了解應知應會的內容，熟悉“三基”操作技能，領會醫(yī)療核心制度，完善門診、住院病歷，規(guī)范藥品使用，注重儀容儀表，文明用語，樹立共存共榮意識。制定詳細的接待方案，做好檢查組的迎接工作，熱情周到，有禮有節(jié)。評審期間制作拱門和氣球，營造氛圍，積極配合檢查組的工作，專人陪同檢查。認真編寫書面匯報材料，并且以多媒體形式進行現(xiàn)場匯報。縣領導、局領導高度重視，給予充分的關心和指導，并且陪同接待與檢查。在為期1天半的檢查與評審中，我們始終飽含熱情，真誠耐心。檢查組在反饋中對我院的迎查和接待工作提出了表揚，同時也提出了中肯的整改意見和建議。

三、以評促建，整改提高，有序開展各項醫(yī)院管理工作

1.堅持民主管理，召開四屆三次職代會，充分發(fā)揮干部職工積極性。完成201*年度中層干部的考核與獎勵。召開201*年度表彰暨等級醫(yī)院復核評審動員大會。會上，對獲得單項獎的集體和先進個人進行了隆重表彰。院長代表院部與各科室主任簽訂201*年科室綜合目標責任書。擇優(yōu)錄用8名研究生，59名護士，16名緊缺人才，全面新進人員114名。開展了規(guī)范化的崗前培訓。

2．持續(xù)改進醫(yī)療質量，組織人員在院病歷、處方、申請單和歸檔病歷進行質量檢查。5月份接受市病案質量控制管理委員會檢查評比，獲得全市二級醫(yī)院第一名。組織全院臨床科室住院醫(yī)師“三基”理論考試，試行臨床路徑管理。婦產科經(jīng)過評審驗收，被確定為南京市首批準予開展內鏡診療技術的10家醫(yī)院之一。

3．全員參與，推進“患者安全目標年”活動。在全院中層干部會議上，進行全面深入地宣傳和動員，讓大家充分認識“患者安全”的定義與內涵本

質，實施患者安全目標的意義與作用。共同學習了衛(wèi)生部制定的“患者安全目標”的要求和標準。

4．重視護理技能培訓，組織業(yè)務學習1156人次，“三基”理論與操作考試1080人次，合格率98.2%。選派38名護理人員外出學習、進修和培訓。護理制定《溧水縣人民醫(yī)院臨床護理工作流程》，加強環(huán)節(jié)和要素質量控制。消毒供應室通過市衛(wèi)生局驗收。

5．科教研工作取得突破。婦產科開展了在腹腔鏡下應用超聲刀進行附件及子宮肌瘤切除手術；骨科開展了關節(jié)鏡治療膝關節(jié)疾病的診斷與治療；七病區(qū)開展肺功能測定和CRRT技術；八病區(qū)開展甲狀腺穿刺技術；腫瘤科能結合患者的實際情況，開展個體化治療，開展了腰椎穿刺鞘內化療技術、心包穿刺置管給藥術、經(jīng)皮肝穿刺活檢術等；泌尿外科開展了腹腔鏡下腎癌根治術、根治性全膀胱切除腸代膀胱術；消化內科引進氬氣刀用于內鏡下治療。骨科的關節(jié)鏡下逆行髓內釘內固定治療股骨遠端骨折獲得南京市衛(wèi)生局新技術引進二等獎；麻醉科的依托咪酯復合瑞芬太尼麻醉維持中的臨床應用已在溧水縣科委立項。ICU的血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合癥的臨床研究、婦產科的宮腔鏡檢查的臨床應用通過縣科技局項目驗收。順利成為南醫(yī)大康達學院教學醫(yī)院。

6．健全各類管理組織，成立耗材管理委員會，合理使用高值耗材，提高技術水平，開展相關檢查和治療項目，降低藥占比。成立醫(yī)院信息化建設工作領導小組，召開專題會議，討論新址醫(yī)院的信息化建設發(fā)展規(guī)劃。采購了移動DR、妊高征臍血流儀、床邊血濾CRT等設備40臺，價值500萬。

7．調整了科室設置，成立了行風辦公室，實行電話回訪，共回訪出院病人10000多人次，回訪率84.7%，病人滿意率90.43%，共收集意見150條，此舉受到各級檢查組的好評。

8．加強醫(yī)院文化建設，正在籌辦首屆“醫(yī)院科技文化節(jié)”主題活動。用科技引領發(fā)展，文化促進和諧，提高醫(yī)療技術水平，豐富職工文化生活，進一步增強全院職工凝聚力，迎接新址醫(yī)院的建成于啟用。

9．新址工程順利推進。目前已進入到全面裝飾裝潢階段。門急診樓正

在進行室內墻地磚的鋪貼和吊頂工作，即將封板。室外西立面、南立面幕墻石材掛貼、鋁百葉安裝以及玻璃幕墻工作已完成，腳手架已拆除。病房樓部分，分四個標段同時進行裝潢，目前正在根據(jù)不同作業(yè)面分層施工。病房樓的外墻石材干掛及腰線工程也正在進行之中。輔助用房（傳染病房樓、后勤樓和宿舍樓）主體工程已完成，目前正在進行墻地磚鋪貼、食堂流程設計等工作。室內外環(huán)境景觀和標識系統(tǒng)的方案設計已確定，正在進行施工圖設計，下一步進行施工招標。污水處理工程正在施工中。供應室工程以及洗衣房工程的論證招標工作正在進行之中。其余的暖通、消防、弱電智能化等分項工程的安裝工作配合裝飾裝潢正在深入進行。

201*年注定會在我院發(fā)展史上留下濃墨重彩的一筆，在這一年中，我們齊心協(xié)力，順利通過了二級甲等醫(yī)院評審；我們開展“患者安全目標年”活動，努力提升醫(yī)療服務質量；我們開展醫(yī)院科技文化節(jié)，重塑溧醫(yī)人的奮發(fā)向上的精神風貌。在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的正確領導下，我們相信一定能夠全面完成年度目標任務。

溧水縣人民醫(yī)院二○一○年十一月十五日

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