超聲-重點(diǎn)總結(jié)和整理

超聲醫(yī)學(xué)

一、聲的頻率202萬赫茲，低于20赫茲的稱為次聲，高于2萬赫茲的稱為超聲；醫(yī)學(xué)診斷中常用的超聲頻率為2.5兆7.5兆赫茲

二、傳播過程中超聲能量損失衰減：在聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，質(zhì)點(diǎn)的振幅隨著聲波傳播距離的增大而減小。三、增益補(bǔ)償是囊腫等病灶后方回聲增強(qiáng)的形成機(jī)制。四、超聲分辨力：能夠辨別兩個(gè)相鄰最近的質(zhì)點(diǎn)的能力五、分辨力與穿透力的關(guān)系

穿透力與波長成正比、頻率成反比：顯示深部臟器要求頻率低、波長長

分辨率與頻率成正比、波長成反比：顯示淺表結(jié)構(gòu)要求頻率高、波長短

六、探頭感知血流中的紅細(xì)胞反射回來的回聲頻率------超聲多普勒（多普勒超聲診斷法的基礎(chǔ)：流動(dòng)的紅細(xì)胞充當(dāng)了運(yùn)動(dòng)的振源）

多普勒效應(yīng)指振源與接收器相向運(yùn)動(dòng)時(shí),接收器收到的頻率增高；當(dāng)接收器和振源背離運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到的

頻率降低的現(xiàn)象，頻率的改變稱為多普勒頻移。

超聲多普勒，就是運(yùn)用了超聲波的多普勒效應(yīng)，探頭發(fā)出的超聲波射向紅細(xì)胞，紅細(xì)胞接收后將超聲波反射向探頭，探頭將超聲波轉(zhuǎn)換為電能成像。此時(shí)，探頭相當(dāng)于接收器，流動(dòng)的紅細(xì)胞充當(dāng)了運(yùn)動(dòng)的振源，根據(jù)多普勒效應(yīng)，此時(shí)探頭收到的超聲波的頻率發(fā)生了改變，產(chǎn)生了多普勒頻移。

七、超聲形成的機(jī)制：壓電效應(yīng)。這種機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能、電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能的現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。超聲發(fā)射----逆壓電效應(yīng)超聲接收----正壓電效應(yīng)八、強(qiáng)回聲hyperechoes（結(jié)石、骨骼、氣體）

等回聲isoechoes（肝、脾、睪丸）低回聲hypoechoes（腎臟髓質(zhì)、淋巴瘤）無回聲anechoes（尿液、腹水）

九、聲暈：實(shí)質(zhì)性腫瘤周圍出現(xiàn)的環(huán)形低或無回聲帶，系受壓迫變性區(qū)域或包繞腫瘤的血管十、部分容積效應(yīng)偽像與超聲束較寬有關(guān)十一、彩色多普勒血流成像法（CDFI）

◆由紅、藍(lán)、綠三種顏色組成◆迎紅背藍(lán)

◆色彩鮮艷度反映血流速度

◆色彩純凈度反映血流性質(zhì)（層、湍、渦）

十二、血流通過狹窄口后出現(xiàn)湍流或渦流，CDFI顯示為五彩鑲嵌狀(colormosaic)

一、腹部超聲檢查使用的是低頻超聲探頭，頻率為3.5～5.0MHz。二、單純性肝囊腫

典型囊腫聲像圖特點(diǎn)：囊腫一般呈圓形或橢圓形，壁�。粌�(nèi)部為清晰的無回聲區(qū)；后方回聲增強(qiáng)，側(cè)邊聲影彩色多普勒：囊腔內(nèi)無血流信號(hào)三、多囊肝聲像圖特點(diǎn)

◆肝臟普遍增大，形態(tài)失常

◆肝內(nèi)布滿大小不一的無回聲區(qū)，囊腫間隔一般較薄，各囊腫后方增強(qiáng)效應(yīng)不顯著◆常伴腎、胰、脾囊腫

◆彩色多普勒：囊腔內(nèi)無血流信號(hào)

四、重點(diǎn)：

肝硬化：聲像圖特點(diǎn)直接征象：

1.（形態(tài)：早期大晚期�。└闻K失去正常形態(tài)，體積縮小，肝臟截面和徑線測(cè)值縮小。2.（包膜：鋸齒狀）肝包膜增厚，表面高低不平，有時(shí)呈鋸齒狀或凹凸?fàn)睢?/p>

3.（實(shí)質(zhì)：網(wǎng)絡(luò)狀）肝實(shí)質(zhì)回聲因肝臟病變程度而有不同的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為密集的中小、中粗光點(diǎn)，呈粗顆粒狀、斑片狀、小網(wǎng)絡(luò)狀，回聲明顯不均勻

4.（血管：肝靜脈細(xì)，門靜脈粗）由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)締組織的收縮、再生小結(jié)的壓迫，肝靜脈變細(xì)或粗細(xì)不均，走行迂曲、僵硬，甚至閉塞而消失。

間接征象

膽囊腫大脾腫大腹水門脈高壓的超聲表現(xiàn)

1.聲像圖上表現(xiàn)為門靜脈分支出現(xiàn)扭曲、變細(xì)和管壁回聲增強(qiáng)，門靜脈主干常有擴(kuò)張。

2.脾臟腫大：因門脈高壓，脾臟慢性淤血而腫大，脾包膜回聲增強(qiáng)、增粗，脾門區(qū)脾靜脈迂曲，增寬，因脾索纖維化、脾竇擴(kuò)張淤血，實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，有時(shí)呈蜂窩狀。

4.側(cè)支循環(huán)開放：胃左靜脈因擴(kuò)張，在胃底和食管附近亦可探及擴(kuò)張的靜脈；門靜脈高壓時(shí)，臍靜脈可重新開放，臍靜脈位于肝圓韌帶內(nèi)，聲像圖表現(xiàn)為肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無回聲，自門靜脈延伸至腹壁。

5.肝門區(qū)和脾門區(qū)的血管海綿樣變：門靜脈及其屬支回流受阻后，在其周圍可以出現(xiàn)大量的側(cè)支循環(huán)，分別在肝門和脾門處出現(xiàn)網(wǎng)狀的交叉血管，類似海綿狀結(jié)構(gòu)。6.膽囊壁水腫，超聲表現(xiàn)為增厚、毛糙，呈雙層改變。7.腹水：聲像圖為腹腔內(nèi)的異常無回聲區(qū)。五、血吸蟲性肝病肝內(nèi)回聲呈網(wǎng)格狀六、肝血管瘤

海綿狀血管瘤體積較大，形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部回聲不均可見靜脈血流七、原發(fā)性肝癌超聲圖像及分析:1.形態(tài)改變

結(jié)節(jié)型邊界伴聲暈回聲不均巨塊型邊界側(cè)壁效應(yīng)回聲雜亂彌漫型邊界彼此融合回聲相對(duì)均勻

回聲類型高回聲低回聲彌漫型等回聲混合回聲型

3.周圍組織繼發(fā)征象：衛(wèi)星結(jié)節(jié)門靜脈癌栓肝內(nèi)血管壓迫征4.有無肝硬化5.有無腹水

6.需結(jié)合AFP

八、繼發(fā)性肝癌的聲像圖表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性肝癌常呈多個(gè)結(jié)節(jié)或團(tuán)塊。小結(jié)節(jié)回聲周邊低，中間強(qiáng)，形似“牛眼征”或“靶形”

九、膽囊結(jié)石：三大主要征象

①形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)

②聲影：“干凈”氣體的聲影不干凈③移動(dòng)性：依重力方向

十、急性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)

膽囊增大

膽囊壁彌漫性增厚>5mm，毛糙呈‘雙邊影’。膽汁透聲差，炎性物質(zhì)所致膽囊頸部結(jié)石

十一、慢性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)類型

1.膽囊外形壁呈“雙邊征”2.嚴(yán)重壁萎縮時(shí)呈WES征

2

毛細(xì)血管瘤體積較小，形態(tài)可規(guī)則內(nèi)部回聲可呈“篩孔狀”往往無血流信號(hào)心臟超聲

一、心臟超聲所用頻率成人：2.5MHz；嬰幼兒：3.5～5.0MHz

先B超,再M(fèi)型,再CDFI,再多普勒流速曲線.二、二尖瓣狹窄聲像圖表現(xiàn):B型：直接征象：活動(dòng)僵硬，開放受限；瓣膜增厚，回聲增強(qiáng)，纖維化，鈣化瓣口面積縮小，動(dòng)脈瓣、左冠狀動(dòng)脈等室間隔二尖瓣口短軸切面：兩室、室間隔、二尖瓣口等心尖四腔心切面：兩房、兩室、房室間隔、二三尖瓣、心壁等心尖五腔心切面：兩房、兩室、主動(dòng)脈腔、主動(dòng)脈瓣、二三尖瓣、室間隔、主動(dòng)脈等＊腎積水和多囊腎的鑒別要點(diǎn):

腎積水指腎盂或集合系統(tǒng)擴(kuò)張和腎臟的某個(gè)部位存有液體的異常現(xiàn)象。多囊腎指腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)大大小小囊腫的一種遺傳性疾病。鑒別：1、腎積水中的腔隙是互相連通的，而多囊腎是分隔開的。2、腎積水會(huì)出現(xiàn)輸尿管積水，而多囊腎不會(huì)3、多囊腎的外形容易改變。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊補(bǔ)充＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊膽囊結(jié)識(shí)與膽囊息肉的區(qū)別：

息肉征象：突向膽囊腔與壁相連的中強(qiáng)回音，后方不伴聲影，不伴隨體位的改變而移動(dòng)，超聲圖像常為一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲突起。

結(jié)石征象：膽囊腔內(nèi)的強(qiáng)回聲，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，超聲圖像常顯示新月狀、半月狀或圓球形。

胡桃夾征（現(xiàn)象）：又稱左腎靜脈壓迫綜合癥，好發(fā)于青春期至40歲左右男性，為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中，因行走于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間形成的夾角，受到擠壓而形成的癥狀。

假腎征：胃腸道全周壁或較廣泛管壁增厚，中間氣體強(qiáng)回聲和外周腫瘤組織低回聲，類似腎臟超聲結(jié)構(gòu)，稱假腎征。

畸胎瘤：多位于胎兒腹腔內(nèi)或骶部，依腫瘤內(nèi)所含的組織成份不同，呈囊性、囊實(shí)混合性或類似“實(shí)性”回聲，有時(shí)可見明顯的脂、液分層征。子宮肌瘤聲像圖

（1）子宮多增大，形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平，內(nèi)膜線偏移；回聲異常，可探及一個(gè)或多個(gè)大小不等的異常回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊；

（2）肌瘤輪廓多清楚，形態(tài)圓形、橢圓形或不規(guī)則形，周邊部暗線狀回聲。內(nèi)部回聲分低、等、高回聲，又分均勻、不均勻、混雜樣多種。（3）肌瘤發(fā)生囊性變時(shí)內(nèi)見液性暗區(qū)；伴鈣化時(shí)內(nèi)見散在性強(qiáng)光點(diǎn)且后方伴聲影；

脂肪樣變性時(shí)回聲增強(qiáng)或減弱；妊娠合并肌瘤時(shí)子宮體積增大。

一、聲波是由波源振動(dòng)而產(chǎn)生，其最低振動(dòng)頻率不小于：

A3000次/秒B5000次/秒C15000次/秒

D18000次/秒E201*0次/秒

二、常用的診斷超聲頻率是：

A．小于1.5MHz

B．在2MHz-10MHz之間C．在20MHz-40MHz之間D．

在40MHz-80MHz之間

E．大于80MHz三、超聲通過下列人體的軟組織可以引起不同程度的衰減，其中衰減程度最高的是：

脂肪

肝、脾、腎肌肉正常肺

軟骨、肌腱

四、超聲波歸屬于何種波

A光波

B電磁波C機(jī)械波D微波E粒子波五、

超聲波是如何發(fā)生的A．換能器的逆壓電效應(yīng)B．換能器的壓電效應(yīng)

C．換能器向人體發(fā)送電信號(hào)D．

還能器的熱效應(yīng)

E．換能器的磁效應(yīng)六、不同的含液器官或病變，后方回聲增強(qiáng)的程度不盡相同，其中后方回聲增強(qiáng)相對(duì)不顯著的是A.膽汁

B.囊腫液體C.胸腔積液D.血液E.尿液

七、B型超聲是指：

A振幅調(diào)制型

B亮度調(diào)制型C彩色血流顯像D多普勒血流頻譜顯示E以上都不是

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擴(kuò)展閱讀：超聲考試重點(diǎn)好學(xué)生總結(jié)

1人耳聽覺閾值2萬Hz或201*房間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒18擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和29轉(zhuǎn)移性肝腫瘤聲像圖表現(xiàn)千Hz醫(yī)用范圍1~40MHz別診斷鑒別診斷答：1乳癌，肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多常用為2.2~10MHz答：①切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切答：診斷要點(diǎn)①全心擴(kuò)大，以個(gè)結(jié)節(jié)，成牛眼征或聲暈樣。22聲特性阻抗：為密度與聲速的面顯示房間隔局部回聲失落②左心為主，呈球樣改變②各瓣胃癌，可具有兩種不同表現(xiàn)，乘積，單位g/(cm2.s)簡(jiǎn)稱聲阻多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平口開放幅度變小，二尖瓣口與或邊緣清晰地高回聲結(jié)節(jié)，或抗由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特為囊實(shí)性腫瘤，系據(jù)分泌功能3界面：兩種聲阻抗不同物體接有右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。鑒征。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣的腺瘤轉(zhuǎn)移。3胰腺癌，可為觸在一起時(shí)，形成一個(gè)界面別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰0.5MM以下的均勻若回聲小結(jié)4衰減：超聲在組織中傳播過程流，必要可做X線肺動(dòng)脈造影與室間隔距離增大③室間隔與節(jié)，無后壁回聲增強(qiáng)，亦可謂中，聲能逐漸消耗的過程明確診斷室壁運(yùn)動(dòng)幅度福變形減低④多囊實(shí)性腫瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效應(yīng)：入射超生遇到活12室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別破了檢查時(shí)，各瓣口血流速度成液區(qū)。4結(jié)腸癌便捷清晰地高動(dòng)的小界面或大截面后，散射診斷減慢，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣�？苫芈暯Y(jié)節(jié)在聲像圖上無特異或反射回聲的頻率發(fā)生改變，答：①切面超聲心動(dòng)圖明確顯記錄到反流信號(hào)。鑒別冠心病性，但亦可見鈣化性強(qiáng)回聲結(jié)稱多普勒頻示局部室間隔回聲失落，可能合并心衰，不呈球形改變，二節(jié)，其后方具清晰聲影，較有1.超聲波：指聲波震動(dòng)頻率超過伴左右心室容量負(fù)荷過重及肺尖瓣后移不明顯特異性。5肺癌，高回聲結(jié)節(jié)62萬赫茲的機(jī)械波，即超過人耳動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)②切面超聲心20肥厚型心肌病的分型腎癌，多為高回聲結(jié)節(jié)，腎盂聽覺范圍的高頻聲波。動(dòng)圖顯示可以超聲回聲失落答：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變將肥癌為低回聲結(jié)節(jié)7膽囊癌，多2.雙筒獵槍征：肝外膽管擴(kuò)張，處，彩色多普勒顯示以紅色為厚型心肌病分為梗阻型和非梗為低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不清晰8管徑與伴行的門脈相似時(shí)，在主的多彩色，越過室間隔的血阻型。根據(jù)心肌肥厚部位不同十二指腸肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，肝門縱切面上即出現(xiàn)平行的管流束或于室間隔右室面局部顯分四型。高回聲環(huán)狀分層結(jié)節(jié)或中心無道，Weill稱之為”雙筒獵槍征示高速正向湍流頻譜曲線21肥厚型心肌病的診斷要點(diǎn)聲區(qū)放射狀分布9卵巢癌，高“。13動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒答：①室間隔增厚，室壁也可回聲結(jié)節(jié)10惡性淋巴瘤弱回3.WES征：當(dāng)增厚的膽囊壁的別診斷以增厚，厚度≥15mm，多數(shù)呈聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，11黑色素低回聲緊貼著結(jié)石的強(qiáng)回聲，答：①切面超聲顯示未閉動(dòng)脈非對(duì)稱性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，二者之間可有細(xì)薄層膽汁無回導(dǎo)管未直接征象，可以確診，型心肌病，左室流出道變窄，中心點(diǎn)狀高回聲

聲存在，強(qiáng)回聲后方伴有寬大伴有不同程度左心容量負(fù)荷增二尖瓣前葉有SAM②主動(dòng)脈瓣30肝血管瘤的聲像圖特點(diǎn)及鑒的聲影，這種特征性聲像圖，加②彩色多普勒顯示典型左向可見收縮期撲動(dòng)和收縮中期半別診斷？

即囊壁，結(jié)石，聲影三合征。右分流血流，伴有或不伴有左關(guān)閉顯像③多普勒超聲檢查左答：聲像圖特點(diǎn)：（1）肝內(nèi)局5.阻力指數(shù)：是分析頻譜多普勒心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)室流出道可見射流，在SAM近灶實(shí)性占位灶，單發(fā)或多發(fā)。的一個(gè)重要測(cè)量阻力指數(shù)等于鑒別診斷：①主動(dòng)脈竇瘤破裂：主動(dòng)脈瓣側(cè)有湍流④無其他導(dǎo)（2）多見于強(qiáng)回聲型（中小形收縮期峰值流速減去舒張期峰②室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)致左室壁肥厚的心臟疾病存多見），內(nèi)部多呈網(wǎng)格狀，大的值流速。閉不全③主-肺間隔缺損④冠在�？杀憩F(xiàn)混合回聲或偏低回聲。6.室壁增厚率：左心室壁及室間狀動(dòng)脈心腔瘺22急性透壁性心肌梗死的并發(fā)（3）腫塊多鄰近血管（4）彩收縮末厚度（Td）與舒張末厚14法洛四聯(lián)癥（TOF）本病的癥？色多譜勒常不能顯示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺動(dòng)脈口狹答：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂號(hào)。鑒別診斷①小肝癌，內(nèi)部增厚率，次標(biāo)準(zhǔn)反映心肌收縮窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈右位②心臟破裂③室間隔梗塞穿低回聲，包膜細(xì)薄，②原發(fā)性性，正常值為35%以上騎跨室間隔上，右室肥大。合孔，導(dǎo)致急性室水平左向右分肝癌肝癌無壓后形變，伴聲35膽道由左右肝管，肝總管，并有卵圓孔未閉或房間隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓暈，子結(jié)節(jié)等，同位素血池掃膽總管和膽囊四部分組成損，稱法洛五聯(lián)癥：若只有肺23心肌梗死的并發(fā)癥：室壁描血管瘤有填充現(xiàn)象③肝錯(cuò)構(gòu)44胰腺分為頭頸體尾四部分動(dòng)脈狹窄、右室肥大和房間隔瘤，心室壁破裂，室間隔穿孔瘤，包膜細(xì)薄，內(nèi)部回聲均勻26心內(nèi)異�；芈暥嘁姡盒膬�(nèi)栓缺損時(shí)為法洛三聯(lián)癥。24心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)？在某區(qū)具有強(qiáng)回聲而另一區(qū)為塞，心內(nèi)贅生物，假腱索15法洛四聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診答：急性心肌梗死：①局部心液性暗區(qū)④肝包蟲病，包蟲病27原發(fā)性肝癌分原發(fā)性肝細(xì)胞斷室壁運(yùn)動(dòng)異常伴不協(xié)調(diào)②室壁內(nèi)部回聲均勻而細(xì)小，低，無性肝癌，原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝答：①主動(dòng)脈增寬前移騎跨，收縮期增厚率異常③正常心肌血管管道進(jìn)入⑤肝血管肉瘤，癌，和其他原發(fā)性腫瘤主，肺動(dòng)脈關(guān)系正常②室間隔代償性運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)。陳舊性臨床上腫瘤迅速生長出現(xiàn)惡病52胃分為胃底部胃體部和幽門缺損③肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁運(yùn)動(dòng)減質(zhì)部。部狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者弱或不運(yùn)動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)②局31肝膿腫的病理分型

19肥厚型心肌病：是以心室肌并存的混合性狹窄。④右心室部室壁收縮期增厚率下降③局答：分為阿米巴肝膿腫和細(xì)菌的明顯肺對(duì)稱性肥厚，心室腔肥厚并擴(kuò)大。鑒別①永存動(dòng)脈部室壁變薄，回生明顯增強(qiáng)。性肝膿腫兩大類變小為特征，伴左室高動(dòng)力性干②右室雙出口鑒別診斷①心絞痛②急性非特32肝膿腫的鑒別診斷

收縮和左室血流充盈受阻，舒16擴(kuò)張性心肌病聲像圖表現(xiàn)？異性心包炎③急性肺動(dòng)脈栓塞答;①原發(fā)性肝癌內(nèi)部低回聲張期順應(yīng)性下降為基本病變的答：（1）切面超聲心動(dòng)圖：左可做胸部X線診斷或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作原因不明的心肌病室長軸切面見左室、右室及左25心臟腫瘤的多發(fā)部位？鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥6聲影：指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償房擴(kuò)大，以左房、室擴(kuò)大多見，答1原發(fā)性心臟腫瘤①粘液瘤；反應(yīng)為膿腫的圖像特征。壓放調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所左室流出道增寬，室間隔及左可發(fā)生于房室腔，附于心內(nèi)膜實(shí)驗(yàn)用于肝占位性病變延伸至演示的回聲低弱甚或接近無回室后壁活動(dòng)幅度減弱，室間隔和瓣葉上，多見于左心房②橫肋緣下或劍突下，可用超聲引聲的平直條狀區(qū)呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖紋肌瘤；見于兒童，瘤組織呈導(dǎo)穿刺活檢進(jìn)行病理診斷，活42正常成人脾長約10~12cm，細(xì)，前后葉呈逆向運(yùn)動(dòng)，但二結(jié)節(jié)狀埋于室壁及間隔中，分用藥物治療并以超聲隨訪占位厚度3~4cm，寬度5~6cm,重約尖瓣活動(dòng)幅度減小。形成大新界清晰，伴心內(nèi)膜下纖維增生性病變的大小性改變，肝膿腫100~200g腔小瓣口的特征性改變（2）M③心臟肉瘤；可見于心臟任何可在幾天或十幾天出現(xiàn)明顯的7二尖瓣裝置：由二尖瓣環(huán)，瓣型：見心腔擴(kuò)大，以左心室明部位，常見于右心房2轉(zhuǎn)移性變小。②肝囊腫，主要觀察側(cè)葉腱索和乳頭肌四部分組成顯，室隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)同度心臟腫瘤；心包為轉(zhuǎn)移瘤的好壁，膿腫有清晰地側(cè)壁，囊腫8三尖瓣裝置：由三尖瓣環(huán)，瓣降低，收縮期、舒張期室間隔發(fā)部位，見于肺癌，縱膈腫瘤，無，其次觀察內(nèi)壁，肝膿腫內(nèi)葉腱索和乳頭肌四部分組成及左室后壁厚度無明顯改變，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺壁高低不平，囊腫內(nèi)壁光滑。62異位妊娠：孕卵在子宮體外左室腔內(nèi)徑變化也不大，二尖靜脈轉(zhuǎn)移至左心房，肝腎腫瘤33肝硬變的超聲特點(diǎn)？地方著床稱為以為妊娠，又稱瓣運(yùn)動(dòng)幅度降低，呈大心腔小可沿下腔靜脈轉(zhuǎn)移至右心房答：1肝大小位置的改變，結(jié)節(jié)宮外孕。、瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）28肝癌聲像圖的五大特征？性肝硬變肝臟縮小，因肝血流57子宮積液：子宮積液系子宮頻譜多普勒：因左室收縮功能答1膨脹性生長2多形性3多增加或血吸蟲，酒精性肝硬變積血和積膿的總稱，前者多為降低、泵血功能下降，故主動(dòng)變形4迅速生長5常具肝硬化肝左葉可代償性增大。2肝包膜處女膜閉鎖所致，而積膿則是脈瓣峰值血流度降低，因房、基礎(chǔ)邊角和形態(tài)，包膜增厚，表面宮腔積液積血和癌灶壞死感染室擴(kuò)大致瓣環(huán)擴(kuò)張，故返流是粗糙，邊緣角變鈍或不規(guī)則。3而引起，常見于子宮體癌，宮擴(kuò)張型心肌病常見的并發(fā)癥。肝實(shí)質(zhì)，回聲彌漫性增高，呈頸癌放療后。17擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)？密集，較密大小不一的點(diǎn)狀，66乳腺由腺體腺管和脂肪組織答：多數(shù)起病緩慢，氣急，有透聲性差，肝遠(yuǎn)端回聲降低。4構(gòu)成。分為青年型，混合型，端坐呼吸，浮腫和肝大等充血肝內(nèi)外的血管，由于門脈高壓，纖維型和萎縮型。性心力衰竭癥狀，主要體征為導(dǎo)致門脈系統(tǒng)增粗。肝內(nèi)外動(dòng)9根據(jù)二尖瓣面積狹窄的程度心臟擴(kuò)大，多可聽見第三心音脈均擴(kuò)大。5脾大，腹水。6膽分為輕、中、重三種。輕度狹或第四心音奔馬律，心尖區(qū)或囊，膽囊壁增厚，呈雙邊影，窄：1.5~2.0CM2中度狹窄三間瓣區(qū)可聞及相對(duì)房室瓣關(guān)系門脈高壓后膽囊靜脈壓力增1.0~1.5CM2重度狹窄：閉不全的雜音。心電圖檢查，高，回流受阻，引起膽囊壁水34門脈高壓的聲像圖表現(xiàn)？47什么是胰腺囊腫？61早期妊娠聲像圖特點(diǎn)？71原發(fā)性肝癌聲像圖特點(diǎn)？答：1門脈：門靜脈擴(kuò)張2肝固答：胰腺囊腫分為真性囊腫和答：宮區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形答：1直接征象：1）肝臟形有動(dòng)脈，3肝靜脈血流，4臍靜假性囊腫。真性胰腺囊腫：先光環(huán)，其間為無回聲暗區(qū)。這態(tài)：肝臟增大、形態(tài)失常2）脈重新開放5肝內(nèi)靜脈不規(guī)則天性、潴留性及包蟲囊腫。均是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早肝內(nèi)出現(xiàn)異�；芈暎�腫塊、彌擴(kuò)張6門脈內(nèi)離肝血流7腹壁可見胰腺內(nèi)無回聲區(qū)。假性胰在孕第五周出現(xiàn)，其間如豆芽漫）異�；芈曁攸c(diǎn)：高回聲：靜脈曲張8門脈周圍靜脈擴(kuò)張腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常狀的光點(diǎn)為胚芽。第六周末，腫瘤內(nèi)部回聲水平高于周圍肝與門脈血栓海綿樣變性9食管見并發(fā)癥，特別是急性出血壞妊娠囊內(nèi)胚芽中可見有節(jié)律的組織，多數(shù)為不均勻性高回聲；胃底靜脈曲張10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外傷或跳動(dòng)，為原始心管的跳動(dòng)。第低回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平低脾大，脾門區(qū)脾靜脈增粗。手術(shù)引起12周時(shí)羊膜囊充滿全部子宮于周圍肝組織，內(nèi)部回聲不均36急性膽囊炎分型？48腎腫瘤的病理分型？腔。早期胎盤為半月形光點(diǎn)，勻，等回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水答：?jiǎn)渭冃阅懩已祝耗[大或正答：分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫附著于妊娠囊的一側(cè)壁上。平與周圍肝組織接近或者相：常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上為惡性。腎實(shí)質(zhì)63異味妊娠的部位？混合型:病變區(qū)回聲高、低不內(nèi)無回聲區(qū)透聲佳，少見絮狀腫瘤：惡性：成人最常見為腎答：按孕卵著床部位的不同可等，間有形態(tài)不規(guī)則的無回聲光點(diǎn)細(xì)胞癌，兒童為腎母細(xì)胞瘤分為輸卵管妊娠（間質(zhì)部，峽區(qū)；2．繼發(fā)征像：（1）肝化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、部，壺腹部，漏斗部，傘部），內(nèi)擠壓征象a.肝包膜局限性隆回聲強(qiáng)弱不等，內(nèi)無回聲區(qū)含惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。良性：宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子起；b.肝內(nèi)血管壓迫及繞行；c.大量絮狀光點(diǎn)，透聲差血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)、血宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌膽管受壓；(2)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移征象：壞疸性膽囊炎：形態(tài)不規(guī)則，管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂帶內(nèi)妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)、癌栓（門V、肝厚薄不均，穿孔時(shí)囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移娠與宮內(nèi)妊娠同時(shí)存在，雙輸V、下腔V）。3．血流特點(diǎn)：出或缺損，可見局限性積液行上皮細(xì)胞癌，約占80%，少卵管妊娠。腫瘤內(nèi)部及周圍可見豐富的動(dòng)37急性膽囊炎聲像圖特點(diǎn)：數(shù)為鱗狀上皮癌，移行上皮乳64前置胎盤聲像圖特點(diǎn)？脈血流信號(hào)。為高速高阻型，答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2頭狀瘤臨床一般按低度惡性處答：中央型：胎盤光點(diǎn)分布在最高流速可達(dá)100cm/s。4.膽囊增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其間理(易于復(fù)發(fā)及癌變)。子宮峽部以下的前壁和后壁，小肝癌的聲像特征（最大徑線出現(xiàn)間斷或連續(xù)的弱回聲帶，49輸尿管解剖概要子宮內(nèi)口全部被胎盤所覆蓋。在3cm以內(nèi)）：低回聲結(jié)節(jié)：形成膽囊的雙邊表現(xiàn)。3膽囊內(nèi)答：起自腎門由腎盂移行來，部分型：胎盤回聲覆蓋子宮內(nèi)約占90%

可見粗大回聲斑點(diǎn)，不均勻，至于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管口的一部分。邊緣型：胎盤的72風(fēng)心二狹臨床表現(xiàn)和聲像圖無聲影。4超聲墨菲征陽性5開口，分上中下三段，有三處邊緣部分剛達(dá)子宮內(nèi)口。特點(diǎn)？多伴有膽囊結(jié)石。6膽囊周圍可狹窄，位于腎盂移行于輸尿管答：臨床表現(xiàn)：中度狹窄后出見液性暗區(qū)，7膽囊收縮功能減處，髂總和髂外動(dòng)脈處，膀胱65胎盤早剝聲像圖特點(diǎn)？現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難、二弱。壁內(nèi)段。結(jié)石常滯留在狹窄處。答：1胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣尖瓣面容、心尖區(qū)舒張中晚期38慢性膽囊炎聲像圖特征？50膀胱腫瘤的病理臨床表現(xiàn)？粗糙形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，雜音。超聲診斷要點(diǎn)：1、二尖答：膽囊縮小變形，囊腔變小。答：臨床表現(xiàn)：無痛性血尿，期間散在光點(diǎn)光斑回聲2胎盤瓣改變（增厚、回聲增強(qiáng)、活囊壁增厚，不光滑、回聲增強(qiáng)。晚期出現(xiàn)尿頻尿痛和排尿困與子宮壁間可見腫物，為中等動(dòng)受限、瓣口變小、舒張期二膽囊收縮功能差。常伴有膽囊難，膀胱腫瘤分為上皮性和非密度光團(tuán)回聲。3胎盤邊緣長形尖瓣前葉呈氣球樣改變）；2、結(jié)石。上皮性兩類。前者居多。其中索狀腫物4胎盤異常增厚5羊舒張期二尖瓣口見五彩射流39典型膽囊結(jié)石的三大主要征移行上皮癌占90%水內(nèi)出現(xiàn)散在漂浮光點(diǎn)6超聲束，流速快壓差增大；3、M型：象？51膀胱腫瘤的聲像圖表現(xiàn)？檢查顯示胎心搏動(dòng)情況，了解二尖瓣前葉呈單峰（城墻波），答：1膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的答：多表現(xiàn)為膀胱壁局限性的胎兒是否存活前后葉同向運(yùn)動(dòng)；4、左房增大、強(qiáng)回聲團(tuán)2伴有聲影3改變體增厚或隆起。膀胱腫物以高回67甲狀腺的結(jié)構(gòu)？肺V增寬

位時(shí)，結(jié)實(shí)回聲團(tuán)依中立方向聲或中等高回聲居多。早期膀答：外觀呈黃紅色，質(zhì)軟，表73梗阻性黃疸的超聲診斷移動(dòng)。胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可見分隔膠狀答：1）阻塞性黃疸的判斷）：a、40梗阻性黃疸的鑒別診斷？層次模糊不清。個(gè)別腫物表面組織，甲狀腺的主要組成結(jié)構(gòu)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；內(nèi)徑大于答：1膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露胃接行〗Y(jié)石或鈣化斑后方出現(xiàn)為濾泡，由上皮細(xì)胞和膠質(zhì)構(gòu)0.3cm；b、肝外膽管擴(kuò)張：輕梗阻2肝外膽道正�；虿伙@示，聲影。成。濾泡有豐富的血竇，纖維度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)53胃癌的聲像圖表現(xiàn)？組織將其分成小葉，小葉間有以上2)梗阻部位的判斷:a、膽擴(kuò)張，提示肝門不梗阻3多數(shù)答：假腎型，靶環(huán)形，胃壁少量淋巴組織�？偣軘U(kuò)張?zhí)崾鞠露斯Ｗ?b、肝情況下膽囊和膽總管的張力狀顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷68結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特外膽管正常，肝內(nèi)膽管或左右態(tài)是一致的，膽囊腫大則提示切面時(shí)，其中心呈靶心征，周點(diǎn)？肝管一側(cè)擴(kuò)張，提示肝門部其下端梗阻，如膽囊不大，提圍增厚的胃壁構(gòu)成靶環(huán)，而形答：甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對(duì)梗阻；c、多數(shù)情況膽囊與膽示上端發(fā)生梗阻。4僅有膽囊腫成靶環(huán)征，如超聲斜切時(shí)，則稱，表面不光滑，呈多發(fā)性，總管的張力狀態(tài)是一致的，即大，肝內(nèi)肝外膽管均正常者，形成假腎征、大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈高回膽囊擴(kuò)大，為下端梗阻，反之提示膽囊管阻塞或膽囊本身的54腸套疊的癥狀臨床表現(xiàn)？聲環(huán)，中間位暗區(qū)并散在光點(diǎn)，為上端梗阻d、膽總管和胰管病變。5如膽總管和胰腺管均夸答：腹部陣發(fā)性絞痛，紅果醬表面常不光滑，看不見正常甲均擴(kuò)張，提示十二指腸壺腹水張則提示十二指腸壺腹Vater樣血便和腹部腫塊。此外還有狀腺組織。本病由缺碘引起。平梗阻；3）、梗阻病因判斷：水平發(fā)生阻塞嘔吐腹脹，發(fā)熱休克等一溪流女性多。a、膽管結(jié)石：強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，41超聲診斷阻塞性黃疸病人應(yīng)腸梗阻癥狀。臨床分為急性，69亞急性甲狀腺炎的聲像圖特可移位，與管壁間分界清楚；觀察那些指證？亞急性和慢性腸套疊，急性多點(diǎn)？b、腫瘤：等回聲或弱回聲團(tuán)，答1肝內(nèi)膽管有無擴(kuò)張2左右發(fā)生于嬰兒，亞急性發(fā)生于2~3答：病變?cè)缙跒槿趸芈暪恻c(diǎn)，無聲影，不移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)整，肝膽管有無擴(kuò)張和連通3肝外歲小兒，慢性多發(fā)生于成年患均勻分布，后期不均勻，如有與膽管壁分界膽管有無擴(kuò)張，肝門部有無雙者。鈣化，則顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)和后74子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)？筒獵槍征4膽囊有無腫大或其55腸套疊的聲像圖特點(diǎn)？方衰減顯像，出現(xiàn)假性囊腫，答：1、子宮增大，宮體形態(tài)他癥狀5胰管有無擴(kuò)張。答：橫向掃描圖像顯示為同心甲狀腺功能減退或?yàn)V泡功能退失常，表面凹凸不平2、可見43脾梗塞聲像圖表現(xiàn)？圓征或靶環(huán)征。有時(shí)出現(xiàn)三環(huán)化性改變。本病為病毒感染所球狀或多結(jié)節(jié)狀漩渦狀雜亂回答：1脾腫大，2急性期脾梗塞征。縱斷切面圖像顯示為套筒致�；颊甙l(fā)燒，假裝下腫大，聲；瘤體大小0.5-數(shù)10cm不等；3彩色多普勒顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺征或假腎征。局部壓痛呈弱或中等回聲；3、子宮內(nèi)膜乏血流灌注的梗塞區(qū)的形態(tài)特56子宮發(fā)育異常的聲像圖表70慢性淋巴性甲狀腺炎的聲像移位或變形；4、子宮肌瘤變征，4陳舊性脾梗塞病灶�，F(xiàn)？圖特點(diǎn)？性：a.玻璃樣變：結(jié)節(jié)邊界模糊45急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答：1先天性無子宮2幼稚子宮答：本病又稱橋本氏病，為一b.液化或囊性變：結(jié)節(jié)邊界清答：直接表現(xiàn)：1胰腺腫大，輪3雙子宮4雙角子宮種自身免疫性疾病，95%為女楚，內(nèi)為無回聲；c.鈣化：子宮廓不清2胰腺內(nèi)部回聲，減低358卵巢非贅生性囊腫的分類？性，聲像圖為甲狀腺彌漫性腫石d.紅色變性：瘤體增大f.肉胰腺局限性炎性腫塊。簡(jiǎn)介表答：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃大，但邊緣光滑整齊，無明顯瘤變性：為肌瘤惡變5、CDFI：現(xiàn)：1胰腺周圍弱回聲區(qū)2膽系素囊腫，多囊卵巢結(jié)節(jié)，呈低回聲，應(yīng)與結(jié)節(jié)性肌瘤內(nèi)部和周邊可見血流信異常3腹水，胸水4胰腺顯著59卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表甲狀腺腫，甲狀腺癌鑒別。號(hào)，可出現(xiàn)“彩球征”，大者可增大5胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射現(xiàn)？見動(dòng)脈血流，RI多＞0.6，如＜46慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答：1脂液分層征2面團(tuán)征30.4則高度懷疑惡變；答1胰腺腺體輪廓不清，邊界瀑布征或垂柳征4星花狀5壁常不規(guī)整，與周圍組織界限不立結(jié)節(jié)征6多囊征7雜亂結(jié)構(gòu)清，2胰腺輕度增大或局限性增征8線條征大，整個(gè)胰腺腫大不如急性炎60正常早期妊娠結(jié)構(gòu)？癥明顯或嚴(yán)重3胰腺內(nèi)部回聲答：1子宮體積增大2胚囊3增高，分布不均，呈條狀或帶胚芽4胎心5胎動(dòng)6胎盤7卵狀增高回聲4慢性胰腺炎常合黃囊8妊娠黃體并假性囊腫，胰管擴(kuò)張，胰管內(nèi)結(jié)石等。

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