201*年上半年患者平均住院日管理工作總結(jié)

201*年上半年患者平均住院日管理工作總結(jié)

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準(201*年版)》的要求，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科于201*年8月27日至201*年8月31日對各科室患者平均住院日管理有關(guān)制度執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查，總結(jié)如下：

一、檢查科室

內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)4科、內(nèi)5科、內(nèi)7科、內(nèi)9科、外1科、外2科、外3科、外4科、外6科、兒科、婦產(chǎn)科、、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥劑科、檢驗科、影像科病理科、財務(wù)科收費室。

二、檢查內(nèi)容

1、科室是否知道醫(yī)院對科室有出院患者平均住院日的明確要求。2、科室對平均住院日有無相關(guān)培訓(xùn)記錄。3、科室是否有縮短平均住院日的具體措施。4、科室是否應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。5、相關(guān)管理人員與醫(yī)師是否均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。

6、對住院時間超過30天的患者進行管理與評價，是否有明確管理規(guī)定。

7、科室對住院時間超過30天的患者，是否作大查房重點，是否有評價分析記錄。檢查了35份住院超30天病歷（內(nèi)一科2份、內(nèi)二科2份、內(nèi)四科1份、內(nèi)五科4份、內(nèi)七科5份、內(nèi)九科1份、外一科2份、外二科1份、外三科5份、外四科6份、外六科4份、重癥醫(yī)學(xué)科1份、婦產(chǎn)科1份。三、結(jié)果及反饋

1、有8個科室沒有上報科室縮短平均住院日的具體措施。2、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)六科、內(nèi)七科、內(nèi)九科共5個科室沒有應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。

3、有2個科室相關(guān)管理人員及醫(yī)師不知曉縮短平均住院日的要求。

4、科室沒有住院時間超過30天的患者管理規(guī)定。

5、有4個科室對住院超過30天的患者沒有在《住院日超過30天患者登記本》上登記。

6、35份住院超過30天的病歷，有14份沒有按要求作為科室大查房的重點患者。

7、內(nèi)科有3個科室未達到科室患者的平均住院日控制目標，8、3013年上半年全院患者平均住院日8.4天，達到了全院患者的平均住院日控制目標。

四、整改意見及措施

1、科室組織培訓(xùn)學(xué)習《三臺縣人民醫(yī)院住院超過30天患者管理與評價制度》和《三臺縣人民醫(yī)院縮短平均住院日管理辦法》。

2、通過學(xué)習制訂本科室的住院超30天的患者的管理規(guī)定；沒有上報科室縮短平均住院日的具體措施的科室，盡快上報質(zhì)量控制科。

3、沒有應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日的科室，盡快與醫(yī)務(wù)科一起制定出本科常見病種的臨床路徑。

4、認真落實《三臺縣人民醫(yī)院住院超過30天患者管理與評價制度》，根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質(zhì)量。

5、認真落實《三臺縣人民醫(yī)院縮短平均住院日管理辦法》和《縮短患者診療等候時間和住院天數(shù)的措施》，醫(yī)院和科室患者的平均住院日達到控制目標。

6、對平均住院日管理和住院超過30天患者管理存在缺陷的科室，將按《醫(yī)療質(zhì)量考核標準》進行考核。

質(zhì)量控制科二0一三年九月二日

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急診科201*年上半年工作總結(jié)

在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以二級醫(yī)院評審檢查為機遇，以病人為中

心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院政風行風建設(shè)。以“三好一滿意”、杜絕“吃、拿、卡、要”為宗旨，認真執(zhí)行和落實十五項核心制度，鞏固發(fā)展“急診醫(yī)療體系”的優(yōu)化建設(shè)，著力發(fā)展建立“完善的”急診醫(yī)療體系，使兩個效益明顯提高。現(xiàn)將201*年上半年的工作總結(jié)如下：一、基本質(zhì)量

全科醫(yī)護人員出勤率達95%，能夠嚴格地執(zhí)行院部制定的各種規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，保證科內(nèi)各種設(shè)備的完好使用，為挽救病人的生命贏的寶貴的時間，提高了急危重患者搶救的成功率。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量

全科醫(yī)護人員認真學(xué)習和落實醫(yī)療護理核心制度，杜絕了醫(yī)療差錯事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量的提高。全科醫(yī)護人員完成了全年每月一次的“三基三嚴”培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習，規(guī)范了門急診及留觀病歷的書寫。

201*年，在以“二甲醫(yī)院評審”為契機，不驕不躁，認真鉆研業(yè)務(wù)知識，積極完善各種記錄，加強醫(yī)療文書內(nèi)涵建設(shè)及抗菌藥物的分級管理。

急診科201*年急（門）診接診病人3084多人次，留觀住院30多人次，門診留觀200多人次，搶救病人191多人次，成功地診治了7例心梗病人，32例腦卒中病人，成功地搶救了74多例藥物中毒，一

氧化碳中毒等急性中毒病人。

201*年上半年入、出院診斷符合率≥100%,三日確診率100%，治愈好轉(zhuǎn)率96.92，出院病人平均住院日9.8，出院病人平均醫(yī)療費用1892.16元，病床使用率60.21%，院內(nèi)感染率為0，抗菌素的使用門診為

五、整改措施

1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真學(xué)習衛(wèi)生部“八不準”，衛(wèi)生廳“十

不準”、“三堅持，三不準”，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效、價廉、快捷的24小時急診服務(wù)。

2、繼續(xù)按照201*版“二級醫(yī)院評審標準”扎實有序地開展各項

工作。

3、進一步加強“三基三嚴”的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習，適時選派骨干醫(yī)

師到上級醫(yī)院進修學(xué)習，以提高急診急救水平。4、進一步健全和落實疑難，危重，死亡病例的討論制度。5、努力開展新項目，新技術(shù)。

總之，201*年上半年急診科雖然取得了一定的成績，也被院部領(lǐng)導(dǎo)和全院職工認可，但仍存在著諸多方面的不足，在以后的工作中，全科醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作，共同努力發(fā)揚團隊精神，使各項工作更一步完善，為我院的“十二五”規(guī)劃而奮斗。

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