201*年外科工作總結

201*年外科工作總結

201*年是醫(yī)院發(fā)生較大變化的一年，新醫(yī)院的搬遷，基礎設施不斷完善，新型農村合作醫(yī)療實施后給醫(yī)院發(fā)展帶來良好的生機，外科作為醫(yī)院臨床一線重要科室，在改革開放的良好時機，我科的工作也有了嶄新的面貌，現(xiàn)將一年來的醫(yī)療工作總結如下。一、基本情況

1、人員結構：現(xiàn)有醫(yī)生9人，大學本科5人，專科4人；其中高級職稱3人，中級職稱2人，住院醫(yī)生4人。

2、科室床位設置：目前病房正式開放床位40張，其中設溫馨病房一間，內設有空調、電視、飲水機、沙發(fā)、衛(wèi)生間等；監(jiān)護室一間，內設床位三張，備有心電監(jiān)護儀三臺、氧氣筒三臺、搶救藥品柜一臺、治療車吸引器一臺，每個床位均有無線呼叫器得等設施。二、業(yè)務開展情況

全年共收治住院人數(shù)933例，比去年同期增加193例；外科門診593人次，手術382例：普外科249例（其中膽道手術72例、胃腸手術85例、腹外疝86例、乳腺及甲狀腺手術6例）；骨科71例（其中四肢骨與關節(jié)矯形手術69例、腰椎間盤突出椎間盤切除手術1例、人工股骨頭置換手術2例），泌尿外科53例（腎、腎盂及輸尿管切開取石手術44例、腎切除手術9例），腦外科1例；其中大手術164例，中手術218例；大手術例數(shù)比去年增加36例（去年大手術例數(shù)為36例）；搶救危重病人38例，死亡3例，成功率92，無一例發(fā)生醫(yī)院感染。全年業(yè)務收入萬元，比去年同期增加萬元。三、開展新技術情況

搬遷新醫(yī)院后我科在院長的重視和關懷下，為提高泌尿外科的診治水平，四個月前給我科引進了新設備膀胱鏡，我科自從有了膀胱鏡后開展了泌尿外科疾病的診治，在短短的四個月我們利用膀胱鏡開展泌尿系統(tǒng)疾病檢查29例：膀胱常規(guī)檢查8例，輸尿管逆行造影5例，D-J管取出術16例，取得了良好的社會效益和經濟效益。同時，在州醫(yī)院專家指導下還開展了完成了腦室-腹腔分流術治療梗阻性腦積水一例，獨立完成了腎盂巨大囊腫摘除術一例，前列腺摘除術三例，右半結腸切除+淋巴結清掃治療結腸癌（肝曲）一例，經隨訪效果良好。科室職工發(fā)表學術論文一篇：我科由張衡（第一作者）、王興明、唐亮對我科多年來中晚期腎結核病例的診治情況總結撰寫題為《中晚期腎結核8例報告》，該文章發(fā)表于省部級核心期刊《醫(yī)學信息手術學分冊》（201*年第九期中）。四、業(yè)務學習、進修及引進項目情況

今年派出謝貴權醫(yī)生在貴州省人民醫(yī)院燒傷整形科進修，進修回來后我科將具有燒傷整形專科技術人才；短期培訓四人次：王興明副主任醫(yī)師參加省外“201*年全國普通外科疑點難點學術會議”；張衡主治醫(yī)師參加貴州省泌尿外科年會；唐亮副主任醫(yī)師先后參加“貴州省器官移植和外科感染學術年會”及“貴州省普外新技術培訓及手術演示會”，通過參加學習后使我科能及時了解學科的國內外最新進展，及時了解新理念和新技術，對指導我科臨床工作起到極大作用，很多診療方案更人性化。如腫瘤的手術治療以前爭求腫瘤的完整切除而忽視了片面追求手術的完整切除導致生理和心理的侵害，現(xiàn)在的觀點是腫瘤的局部切除加綜合治療；胰島移植治療糖尿病是糖尿病治療的最新進展；重視危重病的真菌感染如急性胰腺炎伴真菌感染的預防與治療；腹腔鏡直腸癌切除術的手術演示；腔鏡下乳腺癌切除的手術演示；腹部外科手術后盡早進食及盡早拔胃管以減輕病人心理負擔，提早康復的理念等等。我們還積極參加院內舉辦的各種學術活動如請貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的韓貞譜教授來我院講學、黔東南州中醫(yī)院泌尿外科專家王圖超副教授、黔東南州職業(yè)技術學院影像學專家楊深健副教授、主講社交禮儀的喻萍副教授等來我院講學，還有院內各科派出參觀學習人員舉辦的多媒體交流會活動等等。我們科內不定期舉辦政治學習、業(yè)務學習及各種疑難病例討論等等。五、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風情況

我科在配合全院開展“樹行業(yè)新風、創(chuàng)一流服務”、“汶川大地震獻愛心活動”、“慶祝七一建黨八七周年活動”及“慶祝512國際護士節(jié)大會”，經過多次的生動形象的活動和科內我們不定期舉辦各種娛樂活動，我們還要求科內主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師每天必須查房，手術不論大小都必須有經驗豐富的醫(yī)生上臺指導，較大的手術術前必須由有經驗豐富的醫(yī)生與病人交談，科主任和護士長不定期與病人舉辦工休座談會活動，同時繼續(xù)搞好回訪工作，定期或不定期與病人取得聯(lián)系搞好健康教育等等，推出“在崗1分鐘，敬業(yè)60秒”作為我們科室的信條，鞭策人人熱愛本職工作的敬業(yè)精神，形成人人自覺遵守勞動紀律，醫(yī)德醫(yī)風良好，未出現(xiàn)脫崗及責任事故，我們奉行優(yōu)質服務，合理收費，不濫收費，因此形成了和諧的醫(yī)患關系，今年我科在全院舉行病人滿意度調查中有19人次獲得病人提名表揚、0投訴。六、存在的不足

⑴、201*年我科發(fā)展較快，新手術的開展較多，手術例數(shù)增多，服務項目增加，費用也明顯增長基本上翻了番；但橫向比較差距還很大，我們已遠遠落后于同級醫(yī)院，主要是我們缺乏人才和設備，如缺乏腹腔鏡而開展腹腔鏡微創(chuàng)手術。

⑵、今年剛搬進新住院大樓，由于病區(qū)結構布局不合理，基礎設施差，有很多地方還需要不斷改造和裝修。

⑶、目前科室人才缺乏，工作超負荷，存在安全隱患，應加大人才引進，充實科室力量，緩解工作壓力，保證工作質量，提高服務水平。

⑷、輔助科室沒有及時出結果，沒有建立預警機制，對于結果嚴重超標未及時電話通知臨床醫(yī)生，手術科室有的麻醉醫(yī)生技術尚不高，麻醉占用時間太長，優(yōu)質服務需要科室之間的良好配合才能實現(xiàn)。

⑸由于病人多工作繁忙而放松了政治業(yè)務學習，各種記錄資料不完善。⑹衛(wèi)生狀況仍然較差；科內臟、亂、差仍較突出，需要對保潔人員提高工作質量的具體要求，建議實行績效工資制度。201*年工作計劃

①加強三基訓練，打好基本功，加強政治和法律法規(guī)學習并作好記錄，資料歸檔完整；②強化科室職工隊伍思想建設，進一步增強服務理念，不斷改善服務態(tài)度，讓病人得到滿意，醫(yī)生要把病看好，還要搞好大手術的開展，才能把更多的病人留下來。

③要求保潔人員提高工作質量，消除科內臟、亂、差，創(chuàng)造一個干凈整潔的環(huán)境；

④實現(xiàn)電腦信息化管理，提高收費透明度，提供快捷費用結算服務，進一步促進醫(yī)患關系和諧。

⑤爭取醫(yī)院支持給我科引進腹腔鏡設備，把微創(chuàng)手術開展起來，提升我們的技術水平；⑥“在新的一年里，我們樹立信心，克服困難，勇于進取，有凝難手術邀請院外專家來我科示范帶教手術以提高科室人員實際操作能力，有選擇性的參加省內外各種新技術短期培訓及學術交流活動以提高全科技術水平。⑦加大宣傳力度，我們準備通過制作一些圖片來宣傳我科，讓廣大人民群眾了解我科的工作情況，但費用問題請院領導給予支持。

⑧加大完善病房基礎設施：增加更多溫馨病房，爭取將大部分病房建為溫馨病房，建議更多病房配置空調、電視等設備。

⑨我們科內的公共衛(wèi)生間破爛不堪，迫切要求盡快得到改善，使衛(wèi)生間整潔舒適，給群眾提供良好的生活環(huán)境；為了提高醫(yī)生的生活質量，要求給醫(yī)生休息室安裝洗漱間，因為臨床醫(yī)生三分之二以上的時間都在病房，給醫(yī)生提供一個整潔舒適的休息場所是非常必要的

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201*年外科工作總結

201*年在上級公司及醫(yī)院黨委的領導和關懷下，全科醫(yī)護人員共同努力，認真落實“以病人為中心”的理念，積極開展“優(yōu)質服務，勞動競賽”活動，較好地完成了全年工作任務�，F(xiàn)總結如下。

一、201*年～201*年外科人、財、物基本情況（1-11月），如下表所示。

時間項目人數(shù)職工社聘人力總成本職工（人力成本）其中社聘（人力成本）其他成本設備折舊出院人數(shù)手術例數(shù)搶救危重病人數(shù)總收入總支出說明：

1、外科基本情況：目前外科共有員工29人，其中醫(yī)師13人，護理16人，外科副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師5人，主管護師1人，護理師3人，擴士12人，核實床位46張，主要設備包括OLYMPUS纖維膽道鏡及液電碎石器1套，膀胱鏡、前列腺

1

201*年30121819620781428054534024450000581048654194236533712440182201*年299201*039311162121541810458891902539054655441640982253075增減對比-1-32-258147-2659337786889132149404612510727-1871電切及輸尿管鏡各1套，西門子呼吸機1臺，惠普S45心電監(jiān)護儀等。

2、201*年員工人數(shù)比201*年少1人，主要變化是正式職工減少了3人，社聘員工增加了2人。

3、人力總成本較去年降低近26萬元，主要原因是正式職工人數(shù)減少，成本降低。4、工作量增加，具體體現(xiàn)在出院人數(shù)增加了40人次，手術增加46臺，搶救危重病人增加12人次。

5、經濟收入增加了51萬元，相反總支出卻較去年減少了近19萬元，主要原因是人工成本的降低。

二、201*～201*年外科經濟收入明細及盈虧情況，單位（元）（1-11月）如下表所示：

時間項目床位費藥費治療費手術費檢查費輸氧及輸血費材料費總收入歸屬科室利潤盈虧額201*年28849516619473348595027995507486555428774036533711238008-1202174201*年2147422159165322076022925714776042425999041640981214075-103900增減-73753497218-128529949320729-5130-27750510727-23933-163174（一）、說明及分析：

1、科室利潤是按藥費及輸血、輸氧費5%、床位費及治療費85%、手術費50%、材料費100%、檢查費15%提成的總和所構成。

2、近兩年科室的利潤變化不大，由于08年人工成本的降低，所以虧損減少了16多萬元,但這兩年的虧損額都較大,達到100萬以上。

(二)科室虧損的原因與分析及解決的辦法:

1、目前外科虧損的主要原因是與來我院就醫(yī)住院的病人少，工作量不飽和有關，究

其原因有（1）湛江市醫(yī)院較多，僅三甲醫(yī)院就達4家，醫(yī)療市場競爭激烈。（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了生存想方設法截留病人。（3）全民醫(yī)保后，病人就診來去自由，有許多南油職工到市大醫(yī)院就診。（4）坡頭區(qū)及周邊地區(qū)經濟欠發(fā)達。（5）經濟換算中歸屬科室利潤的計算方法是否合理？醫(yī)院與科室及科室與科室之間的交叉收支不明確。（6）最重要的原因仍是我們的工作量不多，創(chuàng)收點不多，含金量不高，我們缺少能夠吸引病人來我院就醫(yī)的醫(yī)療服務品牌，也就是說我們的人員，我們的醫(yī)療服務質量，我們的技術仍未得到南油職工、家屬及周邊居民的充分信任，信任是一切的基礎。沒有服務品牌就無法與其他醫(yī)院競爭醫(yī)療市場。

2、我們認為解決問題的主要措施就不僅需大力宣傳我們的服務品牌，而是還要不斷地制造出屬于我的自已的品牌。

（1）目前我院纖維膽道鏡治療膽道殘石病人在湛江有一定的聲譽，液電碎石治療技術在湛江市更是獨一無二，至今已吸引了一些病人前來就醫(yī)，但業(yè)務量仍遠遠不夠。因此，我們要加大宣傳力度，以吸引更多的病人前來就醫(yī)。湛江市徐聞地區(qū)是膽道結石發(fā)病高發(fā)區(qū)，我們應該踏上這塊紅土地上，為他們造福。

（2）湛江市微創(chuàng)外科發(fā)展仍較滯后，我們應抓住機遇，盡快開展前列腺電切技術、經皮腎鏡治療腎、輸尿管結石以及腹腔鏡技術，為科室增加新的創(chuàng)收點。

（3）在勃�？傖t(yī)院的指導及支持下成立南油功能性神經外科治療中心，力爭在湛江市率先開展癲癇病人的手術治療。

（4）進一步加強創(chuàng)傷外科隊伍的建設。南油醫(yī)院地處坡頭區(qū)南油基地中心，四周人口較為密集，交通發(fā)達，每年車禍外傷的傷員不少。因此，我們要加大創(chuàng)傷外科隊伍建設的力度，培養(yǎng)出一支技術精良、作風過硬的醫(yī)療隊伍，使用車禍、外傷的傷員安心地留在我院治療。

（5）加強科與科之間的溝通與配合，加強對周邊地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所的聯(lián)系與支持，使更多的患者來我院就診。

三、醫(yī)療、安全、員工培訓及科研教學工作（一）醫(yī)療質量安全工作

1、外科領導班子重視醫(yī)療質量及安全工作，加強醫(yī)療質量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調醫(yī)療質量安全工作的重要性。201*年外科術前術后診斷符合率達100%，危重病人搶救成功率87%，無菌手術切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷

率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療事故，各項科室質量指標均達標。

2、加強科室管理，按照醫(yī)院質量管理體系及HSE體系的要求來指導我們醫(yī)療工作的運行，認真抓好各項規(guī)章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生。

3、醫(yī)療質量水平的提高是防止醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的技術保證�？剖易⒅鼗�礎理論培訓和專業(yè)技術培訓，堅持每兩周一次業(yè)務學習，抓好年輕醫(yī)師的專業(yè)培訓，認真落實三級醫(yī)師查房制度，通過查房和“師帶徒”的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。

4、認真做好HSE體系及質量體系外審工作，外科無不符合項。5、按要求在科室開展了隱患排查治理工作。（二）積極開展“優(yōu)質服務，勞動競賽”活動

1、認真落實醫(yī)院《為實現(xiàn)1000萬方油當量勞動競賽實施方案》，全員參與，在醫(yī)院開展的護理技術操作比賽中，外科護理組獲得了集體一等獎；在醫(yī)生病歷書寫競賽中，我科醫(yī)師洪海潮、吳東、黃明健分別獲得了一、二、三等獎。

2、科室在醫(yī)療組開展了院前急救及在護理組開展了人工心肺復蘇的競賽活動。3、加強醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度及服務質量。對出院的職工病人進行電話回訪，對每一位南油職工手術患者贈與祝福卡“我們與你同行，祝你早日康復�！边@些舉措充分體現(xiàn)了人性化護理。在醫(yī)院舉行的病人滿意度多次測評中，外科的病人滿意度都在90%以上。

4、外科歷來有著優(yōu)良的團結協(xié)作精神，是一支作風過硬，能承但重大搶救任務的集體，這不僅體現(xiàn)在平時的醫(yī)務工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風。今年10月上旬的一個晚上，外科急診同時來了3名車禍病人，其中一個為開放性顱腦損傷，傷勢嚴重，緊接著又來了1名全身10多次嚴重刀砍傷開放性腹部損傷的病人，傷口血流如注，已出現(xiàn)了嚴重失血性休克。時間就是生命，在家休息的外科醫(yī)生聞訊都急忙回科室，就連仍在休婚假的劉翔醫(yī)師也趕到了科室。醫(yī)院領導蔡國源副院長親臨現(xiàn)場指揮，大家分工明確，緊密配合，有條不紊地開展搶救工作，同時施行了3臺手術，一直持續(xù)到深夜手術才結束。

5、外科不僅是一個團結的集體，同時也是一個樂于奉獻的集體。今年10月份，外科病人多，護理工作繁重，加上有休病假及產假的人員，護理人手顯得緊張，為了完成科里工作，許多護士經常中午不回家，在科室吃完盒飯又接著工作，下午不能按時下班那是常有的事，特別是有幾位護士的小孩年齡都很小，為了病人常到科室加班工作，而無暇在

家里照顧小孩。為了搶救病人及手術，外科醫(yī)護人員節(jié)假日，晚上經常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫(yī)院及科室提出過任何報酬。

（三）新技術的引進與開展及科研情況

1、繼續(xù)開展了纖維膽道鏡下液電碎石治療膽道殘石的臨床工作，目前已吸引了湛江市不少地方的患者前來就醫(yī)，今年已治療病人近40例次，《纖維膽道鏡下液電碎石治療肝內膽管難取性結石的臨床研究》已被湛江市科研立項。

2、開展了輸尿管切開取石聯(lián)合纖維膽道鏡治療多發(fā)性腎結石的臨床工作，取得了滿意療效。

3、開展了輸尿管鏡取輸尿管下段結石及液電碎石治療膀胱結石的臨床工作。4、《輸尿管切開聯(lián)合纖維膽道鏡治療ESWL術后殘石的研究》及《急性腦外傷后神經肽含量變化及其與預后的關系》已被湛江市及海洋總科研立項。

5、認真總結臨床經驗，外科在國家及省級醫(yī)學刊物撰寫發(fā)表論文10多篇。（四）員工培訓工作

1、加強對科室員工的基本技能及素質培訓，除了參加醫(yī)院組織的各科學習外，科室舉行兩周一次的業(yè)務學習，以提高員工的專業(yè)理論水平。

2、積極開展“師帶徒”活動，在思想、政治、業(yè)務等進行了一對一的傳、幫、帶。外科醫(yī)護人員共有5對師徒雙方鑒訂了協(xié)議。

3、對新來年員工按規(guī)定要求進行入廠前的培訓。4、積極參加湛江市醫(yī)學會組織的學術活動與交流。

5、洪海潮醫(yī)師在廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科進修1年（已完成），李廣宇副主任醫(yī)師在廣州醫(yī)學院進修泌尿腔鏡1個月（已完成），劉佐成主治醫(yī)師到廣東省人民醫(yī)院泌尿外科進修1年。

（五）節(jié)能減排工作

認真貫徹執(zhí)行《201*年職工醫(yī)院節(jié)能減排工作要點》的通知，對科室員工加強節(jié)能減排宣傳工作，提高對節(jié)能工作的認識，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現(xiàn)象。

四、201*年工作計劃

1、人員配置：按照現(xiàn)有的床位數(shù)及工作量，考慮到腔鏡技術的開展以及醫(yī)護人員的進修培訓等因素，再加上08年外科醫(yī)師退休1人，故外科醫(yī)生增加1人，護士保持16人

不變。

2人力總成本：如無其他因素的影響，與去年變化不大。

3、設備折舊：如果外科腔鏡設備（腹腔鏡、膽道纖維鏡、腎孟鏡及神經外科手術設備等）能夠配齊，設備折舊應相應增加。

4、工作量、總收入：09年面臨油價大幅下降，經濟下滑的局面，必定會明顯地影響到醫(yī)院的收入，爭取在去年的基礎上增加5-10%。

5、工作思路

（1）按照上級公司及南油醫(yī)院的要求，加強科室執(zhí)行力，做好每項工作。（2）提高醫(yī)療質量，防止醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生。安全就是效益，特別是開展外科腔鏡技術項目的過程中，更應保證病人的安全。①認真落實員工的崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。②加強業(yè)務學習及專業(yè)技術培訓，擬派1名醫(yī)師進修前列腺電切技術3個月，1名醫(yī)師進修普通外科及腹腔鏡技術1年，擬派4名護理人員（各3個月）進修骨科、顱腦、普外及泌尿�？谱o理。③加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療投訴及糾紛。

（3）通過宣傳擴大纖維膽道鏡下液電碎石的業(yè)務量及范圍。需要購進新的膽道鏡，并保證各種耗材的供應（如取石網、電極、氣囊等）這些需要康保公司和醫(yī)院的大力支持。

（4）開展微創(chuàng)外科。

①爭取在09年上半年開展前列腺電切項目，首先要派人進修，并采取與他院合作的方法，使到技術上得到保證。

②在下半年開展經皮腎穿刺造瘺治療腎輸尿管結石，可與湛江市中心人民醫(yī)院介

入治療中心合作，尋求技術上的幫助及指導。

③逐步做好開展腹腔鏡的前期準備工作，包括人員培訓、設備的購置、合作醫(yī)院

的選擇、專家的指導等。

所有這些都需要康保公司及醫(yī)院在人、財、物方面的大力支持，才能順利進行。（5）在勃�？傖t(yī)院的支持下成立粵西地區(qū)功能性神經外科治療中心（6）進一步加強創(chuàng)傷外科隊伍的建設。

外科201*-12-9

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