醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
工作總結(jié)
201*年xxxx在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下以“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“醫(yī)院質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)為抓手,通過改變服務(wù)理念,創(chuàng)新工作方法,完善服務(wù)機(jī)制,落實(shí)各項(xiàng)管理制度和措施,努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系,為群眾的安全就醫(yī)提供可靠保障,F(xiàn)將201*年各項(xiàng)工作開展情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù):二、主要工作開展情況
1、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局的相關(guān)通知精神,規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)診療服務(wù)行為。加強(qiáng)對(duì)臨床從業(yè)人員執(zhí)業(yè)許可的審核力度,保證所有從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)與變更工作,要求各相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局下發(fā)的規(guī)范診療服務(wù)、診療技術(shù)的通知,對(duì)照相關(guān)規(guī)范查找不足,并向規(guī)范靠攏。201*年累計(jì)完成醫(yī)師變更、注冊(cè)人。十堰市應(yīng)對(duì)鉻超標(biāo)藥用膠囊問題工作方案。對(duì)院內(nèi)、衛(wèi)生所膠囊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2、為應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件,我科及時(shí)修訂了了我院《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》,保證在出現(xiàn)突發(fā)事件的情況下能夠開展應(yīng)急救援工作,共計(jì)完成應(yīng)急演練2次,累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員30余人次,今年共完成了1次突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。
開展6.26醫(yī)師節(jié)慶;顒(dòng),評(píng)選十佳醫(yī)師、優(yōu)秀科主任,急診急救理論知識(shí)競(jìng)賽和醫(yī)療急救技能操作比賽。3、醫(yī)療質(zhì)量:
持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn),加強(qiáng)核心制度執(zhí)行力,完善制度規(guī)范。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn),對(duì)醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進(jìn)行整改。加大環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查及反饋力度,加強(qiáng)《病歷書寫基本規(guī)范》的檢查督導(dǎo)力度,不定期深入臨床科室,保證環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量穩(wěn)步提高。下半年部門設(shè)置了專職質(zhì)控員,加強(qiáng)了院級(jí)質(zhì)控的力度。
2、病案質(zhì)量情況:為加強(qiáng)病案管理,重新調(diào)整了病案管理委員會(huì),明確了病案管理委員會(huì)的職責(zé)。制定了病案質(zhì)量檢查規(guī)定。
以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、湖北省衛(wèi)生廳《湖北省病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與檢查標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對(duì)首頁、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析,全年醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷份,甲級(jí)率96%。運(yùn)行病歷份。
每周將病案檢查情況以下發(fā)整改單的形式發(fā)到各科質(zhì)控員,督促科室整改,每月發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)。
3、為了保障醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,我院繼續(xù)對(duì)圍手術(shù)科室開展了專項(xiàng)整治,通過完善擇期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查制度,加強(qiáng)對(duì)術(shù)前評(píng)估的落實(shí)力度,要求手術(shù)前必須落實(shí)術(shù)前告知義務(wù),做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)記錄工作,并填寫手術(shù)安全核查表,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制,本著誰出錯(cuò),誰負(fù)責(zé)的原則,從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
4、提高和加強(qiáng)危重、疑難病人的救治水平。為保障危重病人、疑難病人得到及時(shí)有效的治療,醫(yī)務(wù)科除了不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平外,還注意加強(qiáng)同區(qū)域內(nèi)外的優(yōu)秀專家的聯(lián)系,落實(shí)會(huì)診制度,通過同上級(jí)醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院相關(guān)專家的交流,不僅加強(qiáng)了我院與市級(jí)醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系,還提高了我院疑難病人的診斷率和危重病人的搶救率,提高了我院業(yè)務(wù)人員對(duì)危重病人的搶救水平,體現(xiàn)了對(duì)病人生命權(quán)、健康權(quán)及知情權(quán)的重視。在醫(yī)院內(nèi)部要求各科室做好病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診銜接工作,由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)相關(guān)科室優(yōu)先安排急診危重病人的診治工作,為危重癥病人救治開辟“綠色通道”,在接診危重癥病人后要以救治病人為最高原則。全年累計(jì)開展全院會(huì)診余次,組織傷三人以上事故救治1次。
3、5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥品安全管理,派臨床科室的6名業(yè)務(wù)科骨干到衛(wèi)生局參加麻醉藥品和一類精神藥品的培訓(xùn),培訓(xùn)合格后下發(fā)麻醉處方權(quán)。
4、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果處理與持續(xù)改進(jìn)
對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄,定期分析結(jié)果,反饋臨床,監(jiān)督改進(jìn)。并把處方點(diǎn)評(píng)的情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核,促進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)管理工作的提高,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平。上半年處方點(diǎn)評(píng)張?zhí)幏,合格?3%。結(jié)合去年開展抗菌素專項(xiàng)整治活動(dòng),今年根據(jù)省衛(wèi)生廳文件精神制定了201*抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案,與臨床科室主任簽訂了十堰市鐵路醫(yī)院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀,進(jìn)行了《抗菌藥臨床應(yīng)用管理辦法》的培訓(xùn),考試合格后下發(fā)了抗菌藥物處方權(quán)。根據(jù)《辦法》的要求落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度,統(tǒng)計(jì)各科抗菌藥物使用強(qiáng)度等,抗菌藥物臨床應(yīng)用能力與管理水平還需持續(xù)改進(jìn)。
繼續(xù)以“抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治年”活動(dòng)為契機(jī),對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了抗菌藥物合理使用專項(xiàng)培訓(xùn),并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了考核,考核合格的給予抗菌藥物處方權(quán),不合格者不得開具抗菌藥物。為了監(jiān)督抗菌藥物臨床應(yīng)用情況,我科還組織我院抗菌藥物臨床應(yīng)用督察小組定期對(duì)各臨床科室住院病人的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督察,并制訂了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)對(duì)抗生素類藥品的管理力度,建立了抗生素分級(jí)管理制度,通過量化指標(biāo),對(duì)全院使用抗生素情況進(jìn)行規(guī)范,每月由藥劑科將使用量最大的十種抗生素名錄上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科,對(duì)排名前五位的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè),通過抽查處方,對(duì)不合理使用抗生素情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科對(duì)相關(guān)責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰并限期進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)臨床用血安全,調(diào)整臨床輸血管理委員會(huì)成員即明確工作職責(zé)。貫徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,《臨床輸血查對(duì)制度》、《輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度》、《臨床緊急用血制度》等為主體的制度體系,通過完善的管理手段保證臨床用血安全和合理用血。
7、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、危急值報(bào)告制度、會(huì)診制度、病歷書寫制度等重點(diǎn)核心制度的貫徹和執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和督察,通過采取每月不定期抽查、并將考核結(jié)果納入到醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核中,與績(jī)效工資掛鉤,有效帶動(dòng)了各科室的工作積極性,糾正了大量不規(guī)范行為,保障了醫(yī)院核心制度的有效執(zhí)行,促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷提高。
8、繼續(xù)落實(shí)掛線帶鄉(xiāng)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效機(jī)制,解決基層群眾看病難、看病貴的問題。為了貫xxxxx按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,我院積極組織對(duì)口支援醫(yī)療隊(duì),到對(duì)口白桑關(guān)衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生支援服務(wù)。
9、制訂并出臺(tái)了《醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》,對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床路徑管理相關(guān)培訓(xùn),制定各種臨床路徑實(shí)施方案,截至目前我院已經(jīng)制定并下發(fā)執(zhí)行的臨床路徑病種數(shù)已經(jīng)達(dá)到種。成立了臨床路徑管理委員會(huì),分工負(fù)責(zé),責(zé)任到人,還成立工作實(shí)施小組和專家組,定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析,201*年累計(jì)完成臨床路徑例。
3、進(jìn)修培訓(xùn)情況:201*年派出進(jìn)修人員人次,派出參加各類短期培訓(xùn)人員180余人次。5、病案管理工作:隨著病案復(fù)印量的增加,復(fù)印病歷流程混亂,易導(dǎo)致病歷丟失。組織相關(guān)的臨床科室學(xué)習(xí)病案復(fù)印管理規(guī)定,增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案復(fù)印的法律意識(shí)。同時(shí)制定了病案復(fù)印流程并下發(fā)臨床科室。
完善了病案管理流程,將病案收集工作由以前的報(bào)至住院部改為直接報(bào)至病案室,減少了流通環(huán)節(jié),大大提高了病案報(bào)送效率;參照相關(guān)法律法規(guī),完善了《病案復(fù)印管理制度》,避免不必要糾紛的出現(xiàn);今年我科病案室累計(jì)完成全院人次住院病人的病案整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。201*年我科病案室累計(jì)為醫(yī)保患者、保險(xiǎn)公司、司法機(jī)構(gòu)等部門和個(gè)人復(fù)印病歷余人次4201*余張。
6、放射場(chǎng)所管理:完成了我院放射科診療許可證的校驗(yàn)工作。檢查2次,組織我院放射工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人檢測(cè)人次。
成立輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。做好醫(yī)院輻射安全防護(hù)工作。
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201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)
201*年1月至今,我院內(nèi)外科病區(qū)共收治住院病人280人次,門急診人次6688人次,其中內(nèi)兒科共收治145人次,外科收治85人次,五官科收治31人次,疼痛科收治25人次。從上述數(shù)據(jù)看出今年前三個(gè)月的業(yè)務(wù)量較上年度明顯增加,但從三月份的業(yè)務(wù)量、特別是近期的業(yè)務(wù)量分析,病人明顯減少。
現(xiàn)將存在的問題總結(jié)如下:
一、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員消極怠工、思想萎靡、不求上進(jìn);出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量下滑,嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展,并且使我院的醫(yī)療安全隱患進(jìn)一步加大。
二、經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和總護(hù)理部對(duì)醫(yī)院住院部醫(yī)療缺陷的督查,主要存在以下一些問題:
(一)在院患者病歷:
1、住院證責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士不簽字。
2、病歷病程不按時(shí)完成,特別是病危、病重患者病歷。3、住院患者知情同意書、手術(shù)知情同意書內(nèi)容不完整,存在患者已簽字而醫(yī)師不簽字情況。
4、病歷病程機(jī)打后手簽不及時(shí),二線簽字不及時(shí),主任簽字不及時(shí)。
5、病歷病程內(nèi)容不準(zhǔn)確、不祥實(shí),黏貼后內(nèi)容相似不修改;病程記錄中出現(xiàn)連續(xù)7天患者心率相同的記錄情況,記錄簡(jiǎn)單無分析,用詞、用語不專業(yè)。
6、有醫(yī)囑不簽字情況。7、檢查單粘貼不及時(shí)。
8、護(hù)理記錄單護(hù)士不簽字情況嚴(yán)重;宣教單無患者、護(hù)士簽字;有醫(yī)囑護(hù)士已執(zhí)行不簽字現(xiàn)象。
9、不使用床頭卡、輸液卡。(二)、出院病歷:
1、出院病歷不按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間完成上交,特別是質(zhì)控日期滯后情況嚴(yán)重。
2、出院病歷中將其它患者的病程記錄裝訂在病例中。3、出院病歷中醫(yī)師、護(hù)士漏簽現(xiàn)象。4、出院病歷不整潔。
上述問題在我院內(nèi)可表現(xiàn)嚴(yán)重,主要原因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范履行自己的職責(zé)。部分人員的我科的督查存在抵觸情緒,少部分工作人員不求上進(jìn),對(duì)督查出的問題不重視甚至屢教不改。
三、部分科室和工作人員對(duì)醫(yī)院的績(jī)效分配方案存在不滿情緒,使近期推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)反彈,在社會(huì)上給我院造成不良影響。
四、部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為兩家醫(yī)院快要合并,思想上存在馬上就要合并,干好干壞一個(gè)樣。
醫(yī)務(wù)科將在接下來的工作中,按照醫(yī)院的要求,嚴(yán)格執(zhí)行督查和考核細(xì)則,近期結(jié)合各科室存在問題近期對(duì)各科室存在的問題進(jìn)行整改。
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