201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“河北省精神病�？漆t(yī)院晉級標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)院管理年”活動要求強化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項核心制度和崗位責(zé)任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面發(fā)展�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項工作指標(biāo)完成情況：（1）開放床位數(shù)250張（2）病床使用率：54%

（3）全年門診總?cè)舜危?5574人次

（4）入院總?cè)藬?shù)：994人，出院總?cè)藬?shù)938人（5）平均住院日：42天

（6）全院實際占用床日數(shù):50611天（7）病歷甲級率：96%（8）處方合格率:95%（9）入出院診斷符合率：98%（10）急危重癥搶救成功率：%

以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自今年四月份陳院長上任以后，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的強化監(jiān)督管理，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點評，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，每周二抽查運行病歷，月底檢查出院病歷，普遍存在的問題有：（1上級醫(yī)師簽字不及時；（2）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（3）日常病程記錄不及時；（4）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，要求科主任新住院病人首次主任查房親自書寫，住院超過一個月的病人科主任每月書寫一次主任查房；利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點評，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《河北省病歷書寫規(guī)范》對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，截至12月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷300分，甲級率96%。另外加強病案歸檔管理，全院一周歸檔率達(dá)100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

201*年醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥是否合理，記錄是否完整；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在201*年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到重點科室進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細(xì)記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，201*年將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細(xì)則進(jìn)行處罰。

二、醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。201*年共組織參加疑難、危重等會診9次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

201*年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議2起，以協(xié)商解決，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、維權(quán)意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓(xùn)計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

1、進(jìn)一步加強崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一周的崗前強化培訓(xùn)，王秀奎副院長在培訓(xùn)伊始講話并對培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者（低于80分）不得上崗，經(jīng)考核十余名醫(yī)護(hù)人員均合格。

2、201*年我院先后派出名技術(shù)骨干分別到北京、天津、石家莊、保定、唐山等地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、201*年我院接收河北醫(yī)科大學(xué)實習(xí)學(xué)生150人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了縣鄉(xiāng)兩級精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)任務(wù)。

4、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊、醫(yī)學(xué)影像分冊、檢驗分冊共85套。

5、完成201*年85名專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育驗證工作及201*年專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案，完成規(guī)定的一、二類學(xué)分卡。

6、年內(nèi)撰寫醫(yī)學(xué)論文15篇，核心期刊發(fā)表9篇，兩個立項均以解題。四、醫(yī)療三下鄉(xiāng)及惠民政策

1、201*年派出2名技術(shù)骨干到安山分院對口支援，為鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦2次培訓(xùn)班，普及精神衛(wèi)生知識，受益醫(yī)生60余人。

2、每季度到撫寧縣邊遠(yuǎn)地區(qū)免費送醫(yī)送藥，免費體檢，受益群眾300余人，藥品價值10000萬余元。

3、為秦皇島地區(qū)精神病殘疾及智力殘疾患者評殘100人次，帶領(lǐng)專家組到山海關(guān)特教學(xué)校評殘20人次。

4、一年收治“三無人員”30余人，暑期收容精神病人32人次，殘疾救助病人12人次，全年減免費用96萬元。

5、10月10日世界精神衛(wèi)生日，我院組織業(yè)務(wù)骨干在人民廣場舉行大型義診活動，陳院長親臨現(xiàn)場指揮，市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、各大報社、電視臺記者紛紛到現(xiàn)場采訪，此舉發(fā)放宣傳材料1000份，受益群眾300余人。

6、全年接收熱線電話500余人次，為病人郵寄藥品30余次。五、健康宣教及預(yù)防保健

1、由心理科魏華大夫組織相關(guān)人員編寫精神疾病診療手冊及精神科常識，在精神科領(lǐng)域填補我院乃至秦皇島市的空白。

2、為我院放射科、藥劑科、營養(yǎng)科、檢驗科、新招聘人員健康體檢，建立健康檔案。

201*年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

醫(yī)務(wù)科201*.

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201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

一、抓醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，全面提高我院的醫(yī)療水平，發(fā)揮職能作用，定期進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，及時反饋，嚴(yán)查落實整改情況。組織全院會診17次，舉行全院病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)2次。

二、完善制度建設(shè)，本年度對首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、疑難危重病人討論制度、死亡病例討論制度、大手術(shù)審批制度、會診制度等核心制度進(jìn)行了細(xì)化和完善。以核心制度為支柱，對已有的制度進(jìn)行了修訂，將醫(yī)療質(zhì)量管理各項規(guī)章制度編制成冊，下發(fā)科室。重點落實了手術(shù)安全核查和危急值報告制度。全面梳理了醫(yī)院二類醫(yī)療技術(shù)，建立了手術(shù)醫(yī)師分級動態(tài)管理機制。三、加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

規(guī)范建設(shè)血液透析科、內(nèi)二科、內(nèi)三科及重癥醫(yī)學(xué)科，明確了學(xué)科定位和發(fā)展方向，規(guī)范了血液透析科和重癥醫(yī)學(xué)科的制度建設(shè)和診療技術(shù)規(guī)范。

加大住院醫(yī)師培養(yǎng)力度，全面抓好“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核。全年不間斷開展了崗位練兵活動，按全國院前急救技能大賽的標(biāo)準(zhǔn)開展急救技能、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)與休克的治療的大練兵活動，通過扎實有效的開展上述活動，年輕醫(yī)生的基本技能、基本知識、基本理論都得到鞏固和提高。在市急救技能大賽中獲得較好名次。

建立了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案和科室技術(shù)檔案。

四、狠抓醫(yī)療安全工作在全定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，做到警鐘長鳴，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全防范意識，加大了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度以及醫(yī)患溝通制度執(zhí)行落實情況的督查力度。建立了醫(yī)療風(fēng)險防范機制。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入，實行手術(shù)分級管理制度。嚴(yán)格三新項目、重大、疑難、復(fù)雜、高風(fēng)險手術(shù)的報告與審批程序。實施手術(shù)安全管理制度落實患者安全目標(biāo)，就醫(yī)療安全防范舉行培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、按時完成上級主管部門交辦的工作1、組織體檢76次，8565人次。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名25人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報名13人。3、組織醫(yī)療保健服務(wù)21次,76人次。

4、協(xié)助白內(nèi)障復(fù)明工作、城鎮(zhèn)居民慢性病鑒定、城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定等工作的完成。

5、協(xié)助協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛十余起。

六、存在不足：由于醫(yī)務(wù)科人員嚴(yán)重不足，很多工作不能正常開展，文字資料不能按規(guī)范完成，很難完成等級醫(yī)院復(fù)審需要準(zhǔn)備的資料。請院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真考慮，盡快配備人員。

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