舟曲縣201*年醫(yī)改工作總結(jié)

舟曲縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

醫(yī)改工作啟動(dòng)三年以來(lái)，在州委、州政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省州主管部門(mén)的具體指導(dǎo)下，舟曲縣緊緊圍繞“保基層、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)，突出惠民措施，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)、穩(wěn)步、有序推進(jìn)相關(guān)工作，全縣醫(yī)改工作總體進(jìn)展順利，一些單項(xiàng)改革、重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革及配套改革取得新突破、新成效�，F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提供經(jīng)費(fèi)保障

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，我縣及時(shí)成立由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，有關(guān)單位為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體開(kāi)展工作。201*201*年，全縣基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)到位資金768.8萬(wàn)元，已下?lián)芑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)718萬(wàn)元。為切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)審核和費(fèi)用結(jié)算工作，縣上專門(mén)成立縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，為下一步醫(yī)藥分開(kāi)奠定了初步基礎(chǔ)。

二、推進(jìn)五項(xiàng)改革，破解看病難題

（一）基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)步推進(jìn)。新農(nóng)合方面，截至目前，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到每人每年240元，參合人數(shù)112963人，參合率達(dá)到99.23%，住院統(tǒng)籌補(bǔ)償比例較上年提高5%。認(rèn)真落實(shí)全州新農(nóng)合實(shí)施方案中一系列扶持中（藏）醫(yī)藥優(yōu)惠政策，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)、自制的普通地產(chǎn)中（藏）藥材、中醫(yī)適宜技術(shù)和甘肅省公布的部分院內(nèi)中藥制劑全部實(shí)行100%報(bào)銷(xiāo)，對(duì)兒童白血病、兒童先心病、宮頸癌乳腺癌、重性精神病、肺結(jié)核、中晚期腎病、先天性耳聾等8種農(nóng)村重大疾病進(jìn)行定額補(bǔ)償。為簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，方

便群眾報(bào)銷(xiāo)，縣上實(shí)行先給農(nóng)合辦定期預(yù)撥資金，年終統(tǒng)一結(jié)算的方法。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有墊付能力的實(shí)際，采取了先給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)借墊付周轉(zhuǎn)金，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付，后結(jié)算的辦法，極大地提高了群眾報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的及時(shí)性。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，本年度全縣職工參保6035人，居民參保8372人。截止目前，城鎮(zhèn)職工實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)73%以上，城鎮(zhèn)居民實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)58%以上，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)年度最高支付限額達(dá)12萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用年度最高支付限額為5萬(wàn)元，新農(nóng)合住院費(fèi)用最高支

付限額為8萬(wàn)元。

（二）國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度已在我縣全面鋪開(kāi)，重點(diǎn)是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物“零差率”銷(xiāo)售，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀。自201*年12月1日起，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部配備使用基本藥物，并對(duì)基本藥物按進(jìn)購(gòu)價(jià)實(shí)施零差率銷(xiāo)售�？h級(jí)醫(yī)院于201*年12月1日起實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售。201*年11月1日起，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有用藥均通過(guò)省藥采中心提供的網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。截至8月7日，共發(fā)出基本藥物訂單總金額1150萬(wàn)元，配送總金額533.94萬(wàn)元，入庫(kù)總金額509.54萬(wàn)元。201*年1月1日起，縣人民醫(yī)院等3所縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施零差率銷(xiāo)售，并從網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物。截止6月底，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物零差率銷(xiāo)售272.6萬(wàn)元，縣財(cái)政按15%補(bǔ)償40.88萬(wàn)元。

（三）基層醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全�；�礎(chǔ)設(shè)施方面，18個(gè)基層衛(wèi)生院重建項(xiàng)目總投資2063.55萬(wàn)元，建筑面積13355.66平方米，已有17個(gè)通過(guò)初驗(yàn)，其中11個(gè)已竣工投用，并統(tǒng)一設(shè)置門(mén)診、

住院、輔助科室、公共衛(wèi)生等科室。總投資1667萬(wàn)元的210個(gè)村衛(wèi)生室與六位一體活動(dòng)室整合建設(shè)，現(xiàn)已全部竣工。去年縣上籌資80萬(wàn)元，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中采購(gòu)了辦公桌椅、診療桌椅、傳真機(jī)等醫(yī)療辦公設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件得到全面改善。醫(yī)療體制方面，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療成為常態(tài)化工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)行動(dòng)不便的患者上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。今年縣上開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療人員全員聘任制、績(jī)效考核制、績(jī)效工資制，并建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。健全完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，衛(wèi)生院長(zhǎng)全部實(shí)施競(jìng)聘上崗，其中有10名經(jīng)過(guò)競(jìng)聘已給予副科級(jí)待遇。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)方面，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保廣大農(nóng)民群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室“人、財(cái)、物”的統(tǒng)一高效管理，201*年9月1日起，開(kāi)始對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核進(jìn)行了“五統(tǒng)一”管理，并結(jié)合“五統(tǒng)一”管理做到“六有”（即看病有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有依據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有明細(xì)、傳染病有報(bào)告的管理體制），現(xiàn)在正處于逐步完善階段。

（四）覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。及時(shí)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。按照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，逐步在全縣統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。截止目前，全縣已規(guī)范化建檔83571人，實(shí)施電子化管理78049人，電子化管

理率67%;管理糖尿病人1002人，高血壓4631人，兒童30202人，每年至少進(jìn)行4次隨訪和一般體格檢查、詢問(wèn)病情，并對(duì)用藥、飲食進(jìn)行健康指導(dǎo)；免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，向群眾發(fā)放《健康教育手冊(cè)》3200套、《健康教育處方與合理膳食手冊(cè)》3200本，受教育人口超過(guò)10萬(wàn)人；實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費(fèi)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，接種率達(dá)95.5%；狠抓農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作，實(shí)施“降消”項(xiàng)目，大力開(kāi)展婦女病普查普治，使全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達(dá)到75%以上，6歲以下兒童系統(tǒng)保健管理5972人，管理率達(dá)到77.5%，住院分娩率達(dá)到80%，葉酸投服率達(dá)到100%；向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)，目前規(guī)范化管理65歲以上老年人9205人，累計(jì)免費(fèi)體檢9205人次。

（五）公立醫(yī)院改革積極推進(jìn)。為扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，我縣自201*年1月1日起，取消縣醫(yī)院職工差額工資，差額部分全部納入財(cái)政預(yù)算。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,縣醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程和5個(gè)病種臨床路徑實(shí)施單病種診療管理；各醫(yī)療單位繼續(xù)深入開(kāi)展“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”分析評(píng)估制度；積極開(kāi)展“三好一滿意”、“醫(yī)院管理年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推動(dòng)“中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量管理，各單位規(guī)章制度不斷完善，臨床用藥安全，診療行為逐步規(guī)范，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提高；全面推行院務(wù)政務(wù)公開(kāi)制度，實(shí)行收費(fèi)藥品價(jià)格公示制、醫(yī)療服務(wù)信息公示制、門(mén)診費(fèi)用查詢和住院費(fèi)用一日清單制等制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)登記及公示制度，極

大地優(yōu)化了執(zhí)業(yè)環(huán)境，密切了醫(yī)患關(guān)系，緩解了看病難和貴的問(wèn)題。

下一步，我縣將以這次會(huì)議為契機(jī)，按照會(huì)議的總體安排，繼續(xù)深入扎實(shí)推進(jìn)此項(xiàng)工作，確保醫(yī)改這項(xiàng)惠民工程圓滿完成。一是繼續(xù)大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)付方案，加快實(shí)行全縣“一卡通”工作；二是繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施，加大投入，加強(qiáng)監(jiān)管，建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行；三是繼續(xù)加快推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，加大公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，進(jìn)一步細(xì)化考核細(xì)則，不僅要完成數(shù)量，而且要在質(zhì)量上有新提升；四是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系。增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，爭(zhēng)取政策，增加村醫(yī)服務(wù)報(bào)酬，提高村醫(yī)工作的積極性；五是繼續(xù)深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，積極推行單病種限價(jià)收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，探索建立醫(yī)院收入分配制度、績(jī)效考核制度，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)力度。

擴(kuò)展閱讀：201*年局醫(yī)改辦工作總結(jié)

中牟縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦

201*年工作總結(jié)和201*年工作計(jì)劃

201*年衛(wèi)生局醫(yī)改辦在衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各業(yè)務(wù)科室的大力配合支持下，堅(jiān)持以構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度為主題，依靠各級(jí)醫(yī)療單位，按照今年的醫(yī)政工作要點(diǎn)，積極主動(dòng)地開(kāi)展各項(xiàng)工作�，F(xiàn)將今年1-11月份工作總結(jié)如下。

一、1-11月份工作回顧

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革情況。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。201*年，我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)45556人，職工醫(yī)保參保率達(dá)98%，新農(nóng)合參合率達(dá)97%，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋。二是基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。新農(nóng)合人均籌資額度從201*年的240元提高到201*年的290元。截至10月份，全縣新農(nóng)合累計(jì)有169.94萬(wàn)人次享受到門(mén)診住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額達(dá)15742.52萬(wàn)元。新農(nóng)合最高支付限額從201*年的1萬(wàn)元逐年提高到201*年的15萬(wàn)元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。截至10月底，全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為36761人，參保率達(dá)到70%。四是醫(yī)保基金管理進(jìn)一步加強(qiáng)。我縣醫(yī)保基金實(shí)行收支兩條線管理，所有收入全部通過(guò)社�；�金財(cái)政專戶進(jìn)行核算，支出由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出計(jì)劃，每月10日前撥付到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出

賬戶。截至10月底，新農(nóng)合基金結(jié)余8599萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)余1070萬(wàn)元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社保基金財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，201*年、201*年分別投入10萬(wàn)元，截至10月底，結(jié)余508萬(wàn)元。

（二）扎實(shí)推行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是從201*年3月1日開(kāi)始，全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備和使用國(guó)家基本藥物，執(zhí)行零差率銷(xiāo)售，基本藥物品種達(dá)485種，基本藥物配備、使用率分別達(dá)92%和98%。二是我縣共有467個(gè)一體化村衛(wèi)生所于201*年3月1日起全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是在村衛(wèi)生所補(bǔ)償方面，一般診療費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行總額控制，按核定的門(mén)診就診人次，次均5元給予補(bǔ)助，其中新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個(gè)人承擔(dān)0.5元。四是實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助，每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，市財(cái)政在省級(jí)和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，每年再對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所補(bǔ)助3000元。

截至201*年10月底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)涉及品規(guī)數(shù)580個(gè)，采購(gòu)金額4282.68萬(wàn)元，配送率達(dá)98%，銷(xiāo)售基藥總金額4282.68萬(wàn)元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制建立情況。制定下發(fā)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法（試行）》、《中牟縣基本衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金管理辦法（試行）》、《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定實(shí)施辦法（試行）》等文件，對(duì)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改后的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、財(cái)務(wù)管理

進(jìn)行了明確和規(guī)范。在基本建設(shè)資金撥付方面，對(duì)列入計(jì)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行安排撥付，201*年共撥付233萬(wàn)元。在醫(yī)改資金撥付方面，201*年安排基本藥物等補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)1012萬(wàn)元，撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)491萬(wàn)元。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)資金撥付方面，201*年撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)1354萬(wàn)元，其中縣財(cái)政163萬(wàn)元。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況。一是在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度方面，我縣467個(gè)一體化村衛(wèi)生所于201*年3月1日起全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。二是加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確�；�本藥物制度順利實(shí)施。村衛(wèi)生所制定了“看病有登記，拿藥有處方，結(jié)算有票據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，轉(zhuǎn)診有登記，藥品、耗材購(gòu)進(jìn)有記錄”等一系列措施，對(duì)基本藥物目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，切實(shí)加強(qiáng)了村衛(wèi)生所藥品管理。三是在村衛(wèi)生所補(bǔ)償方面，一般診療費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行總額控制，按核定的門(mén)診就診人次，次均5元給予補(bǔ)助，其中新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個(gè)人承擔(dān)0.5元。四是實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助，每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，市財(cái)政在省級(jí)和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，每年再對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所補(bǔ)助3000元。五是在鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障政策及執(zhí)行方面，對(duì)已年滿65周歲、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助。我縣通過(guò)資格審查共確定

227名符合條件的65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前正在進(jìn)行名單公示，補(bǔ)助將馬上發(fā)放。六是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍配、培養(yǎng)培訓(xùn)、管理、監(jiān)督政策及落實(shí)方面，按照我縣農(nóng)村實(shí)際人口和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作規(guī)范，我縣共設(shè)立一體化村衛(wèi)生所467所，從業(yè)人員916人，配比例小于1.5‰。把全部鄉(xiāng)村醫(yī)生列入“51111”工程，每年由縣培訓(xùn)基地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。七是標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)方面，自201*年至201*年，全縣共建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室422個(gè)，每所建筑面積不少于120平方米，并為每個(gè)村衛(wèi)生室配備了35種價(jià)值2萬(wàn)元的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，3年累計(jì)投資約3045萬(wàn)元。

（五）基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況。按照省、市要求，已全面啟動(dòng)實(shí)施了“三類九項(xiàng)”國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是建立居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)到98%，健康教育受益群眾約43320余人次，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃接種率達(dá)97%以上，兒童保健覆蓋率達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到86%。二是認(rèn)真開(kāi)展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作，為6972名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，接種率達(dá)99.63%。為2343名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)服葉酸。四是組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程。截至目前，已免費(fèi)為323名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。五

是公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥付，201*年已預(yù)撥1354萬(wàn)元，其中縣財(cái)政163萬(wàn)元已全部撥付到位。

（六）分配激勵(lì)機(jī)制建立和績(jī)效考核改革情況。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，制定出臺(tái)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案》、《中牟縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資考核分配指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都在廣泛征求職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)的績(jī)效考核方案，初步建立了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其工作人員的兩級(jí)考核體系，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇掛鉤，實(shí)行“兩級(jí)考核，兩個(gè)掛鉤”。實(shí)行績(jī)效考核后，醫(yī)務(wù)人員的工資有了很大提升，大大調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解情況。依據(jù)《河南省審計(jì)廳關(guān)于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)審計(jì)情況的報(bào)告》，201*年12月31日前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的未償還長(zhǎng)期債務(wù)共5366.38萬(wàn)元，其中審計(jì)部門(mén)已認(rèn)定化解696.63萬(wàn)元，分兩年進(jìn)行化解，201*年化解423萬(wàn)元，201*年化解273.63萬(wàn)元，力爭(zhēng)201*年8月以前全部化解完畢，早日減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)壓力。目前，職工集資形成債務(wù)185萬(wàn)元已進(jìn)入化解程序。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況

一是實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。從201*年11月1日起，中牟縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院全部藥品執(zhí)行零差價(jià)銷(xiāo)售（不含中藥飲片）。根據(jù)省發(fā)改委調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)，制定了縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格調(diào)整方案。二是加快推進(jìn)人事分配制度改革。借鑒浙江省嘉興市海鹽縣人民醫(yī)院人事制度改革的做法，擬定了我縣人事分配制度和績(jī)效考核方案的實(shí)施意見(jiàn)。三是加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)。確定縣醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理科，中醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)、血液透析和放療，縣婦幼保健院的產(chǎn)科、兒科、婦科為重點(diǎn)發(fā)展科室。四是開(kāi)展便民惠民服務(wù)。推行“預(yù)約掛號(hào)”制度，縣醫(yī)院正在實(shí)行；推行“先住院、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，從11月2日后開(kāi)始在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院全面鋪開(kāi)。五是推進(jìn)支付制度改革。學(xué)習(xí)借鑒沁陽(yáng)、宜陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)，推行醫(yī)療服務(wù)綜合支付制度。從11月1日開(kāi)始在縣醫(yī)院先開(kāi)展不低于60個(gè)病種。

三、采取的主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作。為確保醫(yī)改工作順利實(shí)施，局黨委高度重視，成立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，人事科、醫(yī)政科、基婦科等8個(gè)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，全力做好醫(yī)改工作。（二）制定方案，逐步推行醫(yī)改政策。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，相繼制定下發(fā)了《中牟縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排意見(jiàn)》、《中牟縣基本藥物制度實(shí)施方案》、《中牟縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》和《中牟縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革計(jì)劃推進(jìn)表》等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推行提供了政策依據(jù)。

（三）建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各成員單位按照分工，強(qiáng)化責(zé)任，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，相互協(xié)作，建立周例會(huì)制，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)解決問(wèn)題，強(qiáng)力推進(jìn)工作。

（四）加大督查力度，嚴(yán)格政策落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室定期不定期進(jìn)行督察，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策落到實(shí)處。（五）大力開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境綜合整治工作。按照“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，在17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力開(kāi)展環(huán)境綜合整治評(píng)比工作，使群眾的就醫(yī)環(huán)境徹底改變。

（六）加大醫(yī)改宣傳力度，營(yíng)造醫(yī)改氛圍。一是每月召開(kāi)一次醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，明確階段性工作任務(wù)。二是每季度向市局醫(yī)改辦報(bào)送一次醫(yī)改工作進(jìn)度，互通工作進(jìn)展情況。三是加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況的監(jiān)督，從201*年10月10日起，建立了“周報(bào)告、月通報(bào)”制度0。截至目前，醫(yī)改辦已開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作4次，編印醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)4期，醫(yī)改信息8條。

四、醫(yī)改中存在問(wèn)題

1、省、市未出臺(tái)相關(guān)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)文件，造成縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不統(tǒng)一。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制不完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)困難；涉及績(jī)效考核的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和定額補(bǔ)助不能及時(shí)下?lián)堋?/p>

3、藥品利潤(rùn)缺失，村衛(wèi)生所收入的下降致使村醫(yī)工作積極性有所下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展難度加大，不穩(wěn)定因素增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度零差率銷(xiāo)售難度較大。

4、現(xiàn)行的“收支兩條線”管理在一定程度上制約衛(wèi)生院發(fā)展，財(cái)政返還不及時(shí)、資金不足，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院日常

業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)、器械、耗材購(gòu)不能自主采購(gòu)，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、值班、加班費(fèi)用不能發(fā)放。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)較大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。截止201*年10底，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)高達(dá)3855.36萬(wàn)元。

五、201*年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步鞏固、完善、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。按照省、市的統(tǒng)一部署，認(rèn)真完成指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，要求村衛(wèi)生室全覆蓋。

3、進(jìn)一步推進(jìn)、完善全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。在縣政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室按照“二證”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證)、“三制”（聘用制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制）、“三獨(dú)立”（獨(dú)立核算、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）和“七統(tǒng)一”（政務(wù)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一配送、人員統(tǒng)一調(diào)配、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)）的原則，實(shí)行規(guī)范化管理。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)國(guó)債項(xiàng)目資金撥付工作。

5、按照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案，嘗試開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“先診療、后結(jié)算”等服務(wù)模式。

201*年11月9日

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