遂川縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的工作總結(jié)

遂川縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工

資的工作總結(jié)

公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的切身利益，實(shí)施績效工資原義是既能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，又能確保所有醫(yī)務(wù)人員得到一定比例的績效工資待遇�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、績效工資實(shí)施進(jìn)展情況

我縣目前納入實(shí)施績效工資范圍的為全縣24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為確保公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資平穩(wěn)順利實(shí)施，縣人保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局分別指定專人參與績效工資實(shí)施辦法的擬稿。制定出了《遂川縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》，《實(shí)施辦法》按照與我縣事業(yè)單位工作人員平均水平相銜接和“限高、穩(wěn)中、托低”的原則，參照已執(zhí)行績效工資的教育系統(tǒng)，具體標(biāo)準(zhǔn)線暫定為年人均1.2萬元。績效工資中基礎(chǔ)性與獎勵性績效工資按7∶3比例分配。截止目前，我縣結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，

自201*年1月起，要求實(shí)施績效工資的單位按照“預(yù)發(fā)部分、控制總量”的原則，每月單位以人均1000元先行預(yù)發(fā)，其他可發(fā)放部分須待相關(guān)政策明確后執(zhí)行。

二、實(shí)施績效工資的利與弊

我縣公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資前，人均津補(bǔ)貼可達(dá)1.5萬元左右（其中含第13個(gè)月基本工資及每月發(fā)放的津補(bǔ)貼，不包括201*年工改時(shí)個(gè)人工資審批表中按國家規(guī)定高出的30%部分）�，F(xiàn)我縣執(zhí)行的1.2萬元具體標(biāo)準(zhǔn)線，其中已包括以前個(gè)人檔案工資中高出的30%部分（每人約150元-230元不等），其實(shí)執(zhí)行績效工資后年人均減少約5000元左右的津補(bǔ)貼。因此，從我縣目前執(zhí)行情況來看，總體來說，完全按績效工資實(shí)施辦法執(zhí)行后人均工資水平整體均有所下降。

（一）實(shí)施績效工資的有利方面。從公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)性質(zhì)的長遠(yuǎn)來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式將由原來以提供醫(yī)療服務(wù)為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴峁┕�共衛(wèi)生服務(wù)為主，實(shí)施績效工資對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇得到一定程度的保障，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生工作中投入更多的人力和物力。

（二）實(shí)施績效工資缺陷方面。一是上級有關(guān)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的意見，旨在保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員勞動收入，但省、市和我縣基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資均按7：3比例進(jìn)行分配，公共衛(wèi)生單位無較大影響，但勢必影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)的工作積極性，造成新的“大鍋飯”、“養(yǎng)懶漢”的局面。二是績效工資發(fā)放政策過于條框化。各級績效工資實(shí)施意見和實(shí)施辦法均規(guī)定，在核定的單位績效工資總量之外，均不得自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)助或獎金，我們認(rèn)為這并不利于充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的潛能，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的中樞，在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)中一直起到重要的樞紐作用，而核定的績效工資具體標(biāo)準(zhǔn)線和分配比例相對醫(yī)務(wù)人員的工作量、工作性質(zhì)所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并沒有分別對待，因此實(shí)施績效工資后將一定程度上消極基層醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)，使可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看好的疾病有部分將轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療，可能形成一種新的“看病難”現(xiàn)象。

三、實(shí)施績效工資的建議

自實(shí)施績效工資以來，各地陸續(xù)反映出原有的績效工資

實(shí)施意見與本地衛(wèi)生工作存在一定程度沖突，謝茹副省長也多次在醫(yī)改工作會議上提出績效工資分配比例可按照本地實(shí)際情況進(jìn)行制定等思路，我局就實(shí)施績效工資過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議。

（一）調(diào)整績效工資分配比例。我們在擬定我縣績效工資實(shí)施方案時(shí)一直建議公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位分配比例與其他事業(yè)單位應(yīng)有所區(qū)別，將績效工資比例調(diào)整為5：5，或?qū)嵤┺k法中不明確績效工資比例，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合單位實(shí)際，自身確定分配比例報(bào)縣人保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局審批同意后實(shí)施。將績效工資分配比例權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這樣既給予了衛(wèi)生院一定的管理權(quán)，又能充分體現(xiàn)出關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)精湛醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“做與不做一個(gè)樣，做好做壞一個(gè)樣”的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院積余可用于發(fā)放績效工資。各級績效工資實(shí)施意見和實(shí)施辦法均規(guī)定，在核定的單位績效工資總量之外，均不得自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)助或獎金，我們認(rèn)為這將消極基層醫(yī)務(wù)人員提供的基本醫(yī)療服務(wù)的積極性，我們一直建議在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能全面完成上級交辦的各項(xiàng)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)后，以開展為群眾提供的基本醫(yī)療服務(wù)所取

得的結(jié)余，可按省政府辦公廳印發(fā)的《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度方案（試行）》（贛府廳發(fā)[201*]75號）文件精神，即“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于發(fā)放績效工資”，并由縣級政府形文予以明確后執(zhí)行，以此進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（三）以人員編制數(shù)核定績效工資總量。以我縣為例，我縣經(jīng)縣編委按省政府醫(yī)改精神，批復(fù)了589名基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制，但實(shí)際只有420余名工作人員，加上每年退休的正常減員，實(shí)際缺編170余人。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只有通過聘請臨時(shí)工來維持工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我縣現(xiàn)有臨時(shí)工190余人，而實(shí)施績效工資只將正式在編在崗的醫(yī)務(wù)人員納入績效工資總量預(yù)算，由財(cái)政保障實(shí)施績效工資所需資金，臨時(shí)工并無財(cái)政保障，較大程度上造成基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)政支出壓力。因此，我們一直建議，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)按縣編委核定的人員編制數(shù)予以核定績效工資總量，在人員編制未滿編的情況下，確保臨時(shí)工能享有與正式工相對穩(wěn)定的績效工資待遇，使各項(xiàng)醫(yī)改工作能順利實(shí)施。

遂川縣衛(wèi)生局

二0一一年十二月二十一日

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公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施中的幾點(diǎn)

思考

摘要:公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資是深化事業(yè)單位人事制度改革、增強(qiáng)事業(yè)單位活力的核心內(nèi)容。由于收入分配制度改革涉及利益的調(diào)整，在實(shí)施過程中出現(xiàn)一些問題，本文認(rèn)真分析實(shí)施工作中可能產(chǎn)生的問題并提出相應(yīng)對策。關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生績效工資思考對策

根據(jù)人力資源和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》（人社部發(fā)〔201*〕182號）和浙江省人力資源和社會保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見的通知》（浙人社發(fā)〔201*〕218號），同時(shí)結(jié)合我市實(shí)際情況,溫州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了市人事局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局關(guān)于《溫州市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》(溫政辦[201*]9號),明確了績效工資的實(shí)施范圍和時(shí)間,績效工資總量和水平的核定,以及績效工資的分配，經(jīng)費(fèi)保障與財(cái)務(wù)管理等內(nèi)容。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策出臺后,在具體實(shí)施中碰到了一些問題,筆者現(xiàn)就溫州市區(qū)落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資提幾點(diǎn)看法。

一、公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的重要意義(一)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資體現(xiàn)了黨和政府對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視

當(dāng)前，黨中央、國務(wù)院在義務(wù)教育階段學(xué)校實(shí)施績效工資后，在其他事業(yè)單位尚未實(shí)施績效工資的情況下,決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，充分體現(xiàn)了黨和政府對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)的高度重視，對廣大戰(zhàn)斗在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的衛(wèi)生工作者的關(guān)心。這也為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

(二)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資是深化事業(yè)單位人事制度改革、增強(qiáng)事業(yè)單位活力的核心內(nèi)容

根據(jù)國家關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的要求,衛(wèi)生事業(yè)單位要建立健全科學(xué)的評價(jià)體系，建立有效的激勵機(jī)制，事業(yè)單位實(shí)施績效工資制度也要求通過建立科學(xué)的績效考核機(jī)制，引導(dǎo)事業(yè)單位工作人員努力提高公益服務(wù)水平和效率，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實(shí)施，使建立科學(xué)有效的激勵機(jī)制這一人事制度改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)得到了實(shí)質(zhì)性的突破，為真正建立人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(三)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資是黨和政府提高衛(wèi)生工作者待遇的重要舉措

長期以來，特別是非典疫情發(fā)生以來，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位廣大衛(wèi)生工作者承擔(dān)了越來越艱巨的疾病預(yù)防、健康教育、婦幼保健、應(yīng)急救治等工作任務(wù)。他們中的多數(shù)工作在農(nóng)村和

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