201*第三季度院內(nèi)感染檢查總結(jié)[1]

第三季度醫(yī)院感染檢查情況總結(jié)

現(xiàn)在醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位越來(lái)越重要，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，我院始終重視醫(yī)院感染的管理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院本月進(jìn)行了第三季度醫(yī)院感染大檢查�，F(xiàn)將本次檢查情況總結(jié)如下：

一、仍有大部分科室對(duì)抗生素的預(yù)防性應(yīng)用方面學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)不足。著重表現(xiàn)在無(wú)菌手術(shù)的術(shù)前應(yīng)用上。《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)預(yù)防性應(yīng)用抗生素規(guī)定：“1.給藥時(shí)機(jī)：在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑。2.用藥時(shí)間：總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)�！比欢�大部分科室術(shù)前不給藥，導(dǎo)致術(shù)后使用時(shí)間偏長(zhǎng)。

二、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染缺乏重視。表現(xiàn)在院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)、漏報(bào)。有些科室多年未有院感病例登記及上報(bào)，有確實(shí)未有院感發(fā)生者，多為不重視，未登記上報(bào)。

三、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏率明顯偏低，大多科室未達(dá)到30%。相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥、長(zhǎng)時(shí)間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時(shí)因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性加大。

本次檢查雖發(fā)現(xiàn)部分問題，但大部分科室態(tài)度積極，也接受了整改意見。下一步應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、管理、監(jiān)督。

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201*年第四季度醫(yī)院感染情況總結(jié)

201*年12月25日，醫(yī)院感染管理科在全院各科室進(jìn)行了醫(yī)院感染大檢查，現(xiàn)將第四季度檢查結(jié)果總結(jié)如下：一、存在的問題：

1．婦產(chǎn)科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開使用的標(biāo)記等。2．兒科病房：同外科病房。

3．婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

4．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全。

5.檢驗(yàn)科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，未備有沖眼器。6．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無(wú)標(biāo)記。

7.手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄，無(wú)麻醉劑消毒器。二、整改意見：

各科室根據(jù)檢查結(jié)果，積極進(jìn)行自查整改，整改結(jié)果于月底前報(bào)院感科。201*-12-25

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