201*年大名縣婦幼保健院院感上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃

大名縣婦幼保健院

201*年上半年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

二、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。

六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（CSSD）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望！

大名縣婦幼保健院院感科

201*-7-大名縣婦幼保健院

201*年下半年醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、在院感實(shí)際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn)，提高全院人員院感意識。九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十、對201*年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)。

大名縣婦幼保健院院感科

201*-7-

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揭陽市婦幼保健院

201*年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃

一、上半年工作總結(jié)

201*年上半年，在市委市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和忠誠教育，緊緊圍繞保健院201*年的戰(zhàn)略目標(biāo)“擴(kuò)大服務(wù),做大事業(yè)”，搶抓機(jī)遇，加快發(fā)展，逐步提高醫(yī)院服務(wù)層次，打響婦幼專業(yè)品牌，各項(xiàng)工作取得了一定的成效�，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下:

（一）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，業(yè)務(wù)量持續(xù)增長

1、繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的方針，認(rèn)真執(zhí)行藥品收支兩條線等上級規(guī)定的財(cái)務(wù)制度和收費(fèi)物價政策，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大力降低藥品收入。和去年上半年相比，今年門診診療病人10095人次，比增20%；收治住院病人1289例，比增8%;住院分娩679例，比增3%;住院手術(shù)430例，比增18%；業(yè)務(wù)收入620.6萬元，比增21%，其中醫(yī)療收入423萬元，比增19％，占68%；藥品收入198萬元，比增27％，占32%。執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策，完善藥品招標(biāo)采購工作，切實(shí)做好藥品遴選和網(wǎng)上采購藥品的專項(xiàng)工作，今年遴選出來的網(wǎng)上采購藥品品種有452種,使用的藥品屬于招標(biāo)采購的基本在網(wǎng)上招標(biāo)采購，網(wǎng)上采購率98%。

2、開展“小金庫”專項(xiàng)治理復(fù)查工作。通過召開會議傳達(dá)上級有關(guān)文件和會議精神，發(fā)放學(xué)習(xí)資料，強(qiáng)化全院干部職工對“小金庫”的存在

形式、內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容認(rèn)識，自覺杜絕“小金庫”的產(chǎn)生。同時，組織人員對本院展開徹底清查，經(jīng)清查，我院無存在“小金庫”現(xiàn)象。

3、積極配合市審計(jì)部門對我院開展醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)情況專項(xiàng)審計(jì)工作。經(jīng)過兩個多月的審計(jì)調(diào)查，我院無重大違反物價部門規(guī)定的收費(fèi)行為發(fā)生，市審計(jì)部門對我院的收費(fèi)規(guī)范化情況予以肯定。

（二）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平

1、開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作。201*年12月至201*年4月，我院按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和工作部署，在保健院范圍內(nèi)開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作，重點(diǎn)治理醫(yī)務(wù)人員及其他行政管理人員在醫(yī)藥采購，包括藥品、醫(yī)用耗材、設(shè)備、其它物資采購和使用過程中收受銷售方賄賂和“回扣”的問題。堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，提高廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺性。一是組織動員。結(jié)合保健院實(shí)際，及時制定實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)的辦公室，召開工作動員大會，觀看警示教育片，組織主題討論活動，撰寫觀后感。二是自查自糾。通過公布投訴電話、投訴郵箱、發(fā)放滿意調(diào)查度、開展談心活動、增設(shè)監(jiān)控?cái)z像頭等方式，廣泛聽取社會各界人士的意見，加強(qiáng)監(jiān)督力度，提高抵御能力。三是落實(shí)整改。制定整改方案，明確整改目標(biāo)及整改措施，建立健全健工作制度，在醫(yī)院各個明顯位置增設(shè)8個警示標(biāo)語，應(yīng)急辦和保安隊(duì)共同辦公，加強(qiáng)醫(yī)院保安力量。加強(qiáng)思想教育，提高認(rèn)識，截止4月30日，我院收受醫(yī)藥回扣的人員上繳收受款項(xiàng)3000多元，并將上繳款項(xiàng)匯入市衛(wèi)生局專門帳戶。通過本次專項(xiàng)治理，我院醫(yī)務(wù)人員精神面貌大為改觀，逐步形成為民、務(wù)實(shí)、清廉的良好風(fēng)氣。

2、積極參與市糾風(fēng)辦舉辦的“民生熱線”上線節(jié)目，傾聽民聲，解決民憂。3月28日上午，院長張梓揚(yáng)同志帶領(lǐng)7名同志到揭陽電臺參加《行風(fēng)熱線》第140期欄目，現(xiàn)場接聽群眾電話咨詢，解答了4名聽眾的臨床醫(yī)學(xué)問題，收到表揚(yáng)電話1個。

3、開展民主評議行風(fēng)工作。民主評議行風(fēng)是依靠人民群眾和社會各界代表，通過對衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行公開評議和民主測評，推動行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)民主監(jiān)督制度。根據(jù)市政府糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局關(guān)于201*年民主評議行風(fēng)工作的統(tǒng)一部署，我院結(jié)合工作實(shí)際，于今年4月份開始，開展民主評議行風(fēng)工作，目前工作已進(jìn)入第二階段。

評議第一階段：籌劃準(zhǔn)備和宣傳發(fā)動階段。4月30日召開院長會議,制定本院活動實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，制定日程安排表。5月上旬，在醫(yī)院舉辦演講比賽、才藝表演、卡啦OK大賽和聯(lián)歡晚會，營造活動學(xué)習(xí)氛圍。5月20日，召開工作動員大會，對活動進(jìn)行動員部署。5月31日，召開學(xué)習(xí)討論工作會議，組織人員學(xué)習(xí)省市政府糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局相關(guān)行評文件，并就醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作展開討論分析。組織人員認(rèn)真調(diào)研，根據(jù)市保健院自身特色，制訂本院作風(fēng)建設(shè)承諾書，并利用專題會議、宣傳欄、網(wǎng)站等形式向社會公布并接受監(jiān)督。

評議第二階段：查找問題和落實(shí)整改階段。按照“十二查十二看十二糾”的要求，認(rèn)真查擺醫(yī)院存在的突出問題。通過設(shè)置行評監(jiān)督意見箱、監(jiān)督電話、發(fā)放滿意調(diào)查表、函詢等形式，向社會各界征求意見，截止到6月30日，已收到滿意調(diào)查表22份。

4、開展“三好一滿意”活動。根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于“三好一

滿意”活動的統(tǒng)一安排和工作部署，我院結(jié)合本院工作實(shí)際，制定了活動實(shí)施方案，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。5月初，我院舉辦了演講比賽、才藝表演、卡啦OK大賽和聯(lián)歡晚會等活動，營造營造全員參與的濃厚活動氛圍。5月25日，舉行了開展“三好一滿意”活動動員大會，傳達(dá)上級部門關(guān)于活動的會議精神和文件要求，對活動進(jìn)行全面的動員和部署，使全院廣大干部職工統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，充分認(rèn)識和了解開展“三好一滿意”活動的重要意義和目的，切實(shí)增強(qiáng)參與活動的積極性和主動性。6月份，通過召開醫(yī)患座談會、義務(wù)監(jiān)督員座談會、設(shè)置意見箱和發(fā)放各種滿意度調(diào)查表等形式，主動征詢?nèi)罕娨庖�，尋找群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的問題。

5、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的統(tǒng)一安排和工作部署，我院結(jié)合本院工作實(shí)際，制定了活動實(shí)施方案，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。及時召開全院護(hù)士長動員大會，解讀文件，領(lǐng)會精神，對活動進(jìn)行部署和安排。為做好創(chuàng)建工作，3月18日至21日，選派4位護(hù)士長參加省醫(yī)院協(xié)會主辦的“廣東省醫(yī)院護(hù)理管理干部培訓(xùn)班”。制訂了護(hù)士文明規(guī)范用語，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。聘請專業(yè)的禮儀老師對全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士遵守行為規(guī)范，著裝、發(fā)式統(tǒng)一，佩帶工作牌，面帶微笑。匯編《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，在各住院病區(qū)向社會承諾公示。建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，根據(jù)活動的進(jìn)程分階段進(jìn)行檢查和考核。各科室結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，逐步調(diào)整排班模式，實(shí)行彈性排班、護(hù)士分管病床。實(shí)施責(zé)任制包干，確保護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

做到逐步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、加強(qiáng)監(jiān)督力度，抓好醫(yī)患關(guān)系。效能辦定期不定期組織人員進(jìn)行查崗，檢查醫(yī)護(hù)人員的儀容儀表，提高醫(yī)護(hù)人員精神面貌。分發(fā)各種滿意調(diào)查表，及時掌握醫(yī)院各科室的工作情況，提高各職能科室的工作效率和服務(wù)意識；掌握病人及其家屬對我院醫(yī)療服務(wù)的意見，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高我院的醫(yī)療服務(wù)水平。1-6月份，共發(fā)放職能科室滿意度調(diào)查表978份、醫(yī)師滿意度調(diào)查表191份、護(hù)士滿意度調(diào)查表221份、助產(chǎn)士滿意度調(diào)查表169份、急門診部滿意度調(diào)查表85份。

（三）發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，突出保健中心

圍繞“婦、兒”保健這個中心，發(fā)揮健康教育引路作用，努力擴(kuò)展婦科、兒科查治覆蓋面，做大做足“婦、兒”業(yè)務(wù)。

1、1月3日，舉辦揭陽市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)班，為各級婦幼保健院和定點(diǎn)醫(yī)療單位相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、圍繞婦幼保健中心的職能，建立新的特色�？啤�1月1日，建立外科、乳腺外科，提高醫(yī)院競爭力和知名度。

3、為進(jìn)一步促進(jìn)我市兒童保健的服務(wù)水平，把我市的兒童保健提高到一個新平臺。2月26日，舉辦全市兒科學(xué)術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)內(nèi)容為嬰幼兒大腦發(fā)育與兒童早期發(fā)展和兒童健康管理理應(yīng)成為國家戰(zhàn)略。

4、4月和5月，我院社區(qū)服務(wù)隊(duì)先后到市機(jī)關(guān)少霏幼兒園和市婦聯(lián)幼兒園為1404名幼兒進(jìn)行健康體檢，積極開展健康保健知識教育工作。

5、6月8日，到揭西縣婦幼保健院指導(dǎo)婦幼公共衛(wèi)生工作，并為該

縣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6、為促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康教育工作的深入開展，提高廣大人民群眾的健康意識和健康水平。經(jīng)市衛(wèi)生局、市婦女聯(lián)合會和市紅十字會同意，由我院承辦“促進(jìn)婦幼健康，共創(chuàng)文明幸福生活”活動。4月18日上午，在我院舉行啟動儀式，市婦聯(lián)、市紅十字會、市委組織部、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，市直副處級以上單位婦委會主任（婦代小組組長），榕城區(qū)、東山區(qū)、試驗(yàn)區(qū)婦聯(lián)主席，市婦聯(lián)屬下單位負(fù)責(zé)人和周邊衛(wèi)生院院長參加了啟動儀式。目前，已為市法院、中國人民銀行揭陽分行等4家單位100多名人員進(jìn)行健康宣講。

7、5月份，我院成立院感辦，加強(qiáng)我院院內(nèi)傳染的管理與控制。定期對全院的傳染病報(bào)告情況進(jìn)行漏報(bào)檢查，及時做好網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作，無漏報(bào)、瞞報(bào)。

8、協(xié)助市衛(wèi)生局疾控科開展全市婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，做好“三網(wǎng)監(jiān)測”工作，及時收集和上報(bào)有關(guān)資料及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完成單位崗位設(shè)置

1、聘請外科、乳腺外科主任醫(yī)師宋靜教授為我院外科、乳腺外科帶頭人；聘請兒科主任醫(yī)師段淵教授為我院兒科、兒童保健帶頭人。

2、6月4日，在院長的帶領(lǐng)下，組織醫(yī)院40多名技術(shù)骨干到普寧市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

3、根據(jù)上級人事部門和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，按照文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際情況，把握政策方向，制定了符合單位實(shí)際工作需要的崗位設(shè)置方案和崗位設(shè)置實(shí)施方案。及時組織全體在編人員學(xué)習(xí)傳達(dá)各級政府部

門關(guān)于事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作的文件精神，成立崗位設(shè)置管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對各類各級崗位職級評定人員進(jìn)行審定。經(jīng)過集體研究，集體決策，完成了崗位設(shè)置方案、崗位設(shè)置實(shí)施方案等相關(guān)材料，按文件要求上報(bào)人事部門審核，并順利通過人事部門的審批。

（五）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)范管理

1、創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院。通過創(chuàng)甲工作，加強(qiáng)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，完善婦幼保健服務(wù)體系，大力推動政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)保健院發(fā)展步伐，提高婦女兒童健康水平，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。為做好我院創(chuàng)甲工作，我院制訂了創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作方案，成立了“創(chuàng)二甲”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。5月20日，組織召開全院創(chuàng)建“二甲”工作動員大會，認(rèn)真分析創(chuàng)建“二甲”的重要性和緊迫性，要求全院干部職工，人人重視創(chuàng)建工作，組織學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》的實(shí)質(zhì)、目的要求，按照標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，成立八個創(chuàng)建小組，分別是管理組、臨床組、院感組、護(hù)理組、財(cái)務(wù)組、保建組、醫(yī)技組、藥械組。各小組落實(shí)責(zé)任分工，根據(jù)各負(fù)責(zé)的項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，做好摸底工作，將具體項(xiàng)目分配給各人負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督。

2、注重醫(yī)療安全，注重防控工作。從201*年3月至201*年3月，在本院范圍開展醫(yī)療質(zhì)量安全年活動。通過為期一年的醫(yī)療質(zhì)量督查，進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)病歷書寫制度、醫(yī)師值班交接班制度、三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，加大醫(yī)患溝通力度。我院“急危重”患者的搶救能力和各項(xiàng)應(yīng)急能力有了長足的進(jìn)步，醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，病歷質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療、護(hù)理文書書寫合格率100%，病歷3天內(nèi)

歸檔，大大提高了我院的救治水平和醫(yī)療文書管理。

3、狠抓基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。制定了本院三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度和三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，由本院業(yè)務(wù)骨干講授業(yè)務(wù)課，舉辦市級培訓(xùn)班2場次，院級業(yè)務(wù)課21場次,采取以老帶新的方法，由業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)對年輕醫(yī)務(wù)人員實(shí)行傳、幫、教，逐步提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。根據(jù)各科工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，制定了護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織實(shí)施培訓(xùn)考核，上半年抽考項(xiàng)目為12項(xiàng)基礎(chǔ)操作，護(hù)理部抽考129場次。�？评碚�23項(xiàng)，護(hù)理部抽考80場次，對于85分以下的人員準(zhǔn)備下半年再進(jìn)行培訓(xùn)補(bǔ)考。

4、專人負(fù)責(zé)，抓好計(jì)生工作。落實(shí)人員責(zé)任加強(qiáng)監(jiān)督力度，貫徹落實(shí)好國家有關(guān)計(jì)劃生育政策，及時報(bào)告和登記職工婚育情況，做好醫(yī)院女職工查環(huán)查孕和登記工作。

5、明確責(zé)任分工，處理醫(yī)療廢物。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《揭陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，醫(yī)療廢物處置人員責(zé)任分工明確，能按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范分類、存運(yùn)及集中焚燒處置。

6、加大投入，促進(jìn)科技興醫(yī)，對科技成果、科技論文著作制訂獎勵規(guī)定，鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極開展科學(xué)研究，敢于創(chuàng)新。上半年刊登省級以上論文2篇。

（六）美化醫(yī)院環(huán)境，增加配套設(shè)備，

1、我院本著以病人為中心的宗旨，積極籌集資金，美化醫(yī)院環(huán)境。3月1日至4月4日，對一樓門房進(jìn)行重新布局修繕，并把應(yīng)急辦和保安隊(duì)辦公搬到門房，加強(qiáng)醫(yī)院保安工作。

2、增加配套設(shè)備，滿足臨床所需。上半年，我院購置脈動真空滅菌

器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射保暖臺、手術(shù)無影燈等一批醫(yī)療設(shè)備，價值50多萬元，較好地改善了我院的醫(yī)療條件。

（八）弘揚(yáng)醫(yī)院文化，促進(jìn)兩個文明建設(shè)

1、為慶�！拔逡弧眲趧庸�(jié)，4月5日至5月1日，我院舉辦了主題為“我來當(dāng)院長“演講比賽，增強(qiáng)醫(yī)院職工主人公精神，從一院之長的角度考慮問題、看待工作，從而增進(jìn)醫(yī)院職工對院長工作的理解。同時，通過這一平臺，讓醫(yī)院職工為醫(yī)院發(fā)展出謀獻(xiàn)策。

2、為慶祝“五四”青年，4月5日至5月4日，我院舉辦了主題為“天使之歌”卡啦OK大賽和主題為“我秀我快樂”才藝表演，活躍團(tuán)員青年文化生活，充滿展示我院青年團(tuán)員風(fēng)采。

3、為慶�！�512”國際護(hù)士節(jié)，5月8日，在本院內(nèi)舉辦主題為“一代而強(qiáng)，振興保健”，慶�！�512”國際護(hù)士節(jié)聯(lián)歡晚會，歌頌戰(zhàn)斗在醫(yī)療護(hù)理一線的護(hù)理工作者，表彰為我院婦幼醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中做出突出貢獻(xiàn)的一批護(hù)士先進(jìn)典型。

4、加大宣傳力度，提高社會影響力。不定期通過電視、報(bào)紙、報(bào)刊、醫(yī)院網(wǎng)頁等方式，將醫(yī)院情況、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、掌握技術(shù)、開展活動等相關(guān)信息進(jìn)行宣傳，加深群眾對我院的了解。

二、下半年工作計(jì)劃：

1、做好創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作，爭取在年底通過市衛(wèi)生局評審。

2、按照民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案的工作部署，做好醫(yī)院行評工作，加強(qiáng)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)。

3、按照“三好一滿意”活動實(shí)施方案的工作部署，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量做到群眾滿意。

4、按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案的工作部署，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，打造全新的護(hù)理工作環(huán)境。

5、進(jìn)一步做好揭陽市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目指導(dǎo)工作。6、按照“促進(jìn)婦幼健康，共創(chuàng)文明幸福生活”活動實(shí)施方案。進(jìn)一步做好周邊地區(qū)和各有關(guān)單位的健康宣教工作。

7、在全市范圍內(nèi)鋪開新生兒疾病篩查工作，加強(qiáng)對各地區(qū)新生兒篩查工作的管理和技術(shù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)工作。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，著重抓好貫徹執(zhí)行，落實(shí)責(zé)任追究制度。

9、加快兒科、新生兒科、外科和乳腺外科的業(yè)務(wù)發(fā)展，拓展婦幼相關(guān)門診科室業(yè)務(wù)。

10、按照年度三基培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)好院內(nèi)培訓(xùn)工作。

二一一年七月十四日

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