201*.1.5全院科室總結(jié)

一、徐院長(zhǎng)給大家介紹局領(lǐng)導(dǎo)，歡迎局領(lǐng)導(dǎo)來我院指導(dǎo)總結(jié)工作，

是對(duì)基層醫(yī)院今后發(fā)展重視和關(guān)心。

二、副院長(zhǎng)、科室主任共計(jì)十三人匯報(bào)發(fā)言，要求在3-5分鐘。三、辛局長(zhǎng)對(duì)我院的總結(jié)匯總，并對(duì)我院今后的工作指導(dǎo)方針（一）全院上下的思想高度統(tǒng)一，院領(lǐng)導(dǎo)及科主任管理到位，

大家的精神狀態(tài)面貌良好，這個(gè)很重要。

（二）自五月份成立衛(wèi)生計(jì)生局我是第二次來我院，時(shí)差九

個(gè)月。在這當(dāng)中從看報(bào)表和業(yè)務(wù)匯報(bào)的各種數(shù)據(jù)來看還是很可觀的。

（三）在在編職工62人少的情況及非編的人員，取得這樣的

效益，非常不容易。得意于院領(lǐng)導(dǎo)的管理和科主任及職工的努力。科主任要認(rèn)真負(fù)責(zé)，科學(xué)發(fā)展，臨床進(jìn)一步細(xì)化。

（四）工作方面

（1）基層醫(yī)院的發(fā)展要均衡，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療都非常重

要。惠民政策要落實(shí)下去和基本醫(yī)療，讓老百姓滿意。

（2）要以大局為重，新樓建立和增加病床。先診療后付費(fèi)及

墊付住院資金等問題處理的挺好。

（3）辦事處領(lǐng)導(dǎo)接觸，轄區(qū)老百姓接觸。連蓬萊市老百姓都

認(rèn)可和滿意。

（4）醫(yī)療工作都很認(rèn)真，大家都盡心盡力，在人手少抓管理

做到無醫(yī)療事故差錯(cuò)，全院的工作非常好。

（5）退休老干部上訪問題，處理的很好，很到位。穩(wěn)定大局，

對(duì)老百姓，職工和局里的整體全面。代表局領(lǐng)導(dǎo)謝謝大家。

（6）新一年總結(jié)201*年的問題，新的設(shè)想，存在的問題去

梳理和穩(wěn)度推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院賠得多，老百姓得意的多。

（五）三點(diǎn)希望

（1）成立衛(wèi)生局以來，局里發(fā)展方針，用三年時(shí)間把衛(wèi)生計(jì)

生局，創(chuàng)進(jìn)煙臺(tái)市先進(jìn)行列。201*年打基礎(chǔ)年、201*年上一個(gè)臺(tái)階、201*年創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)。201*年是三好一滿意最后一年，也是提高服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意一年。

（2）繼續(xù)統(tǒng)一思想，在工作中做到有責(zé)任感和使命感，為衛(wèi)

生與計(jì)生局增添光彩。

（3）要有大局認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，完成好工委管委的重要工作，

才是真本領(lǐng)（基本功、必須的）招商引資工作和今年富士康招工完成的不好。要有穩(wěn)定全局的工作。

擴(kuò)展閱讀：201*年1-6醫(yī)政工作小結(jié)

田心院區(qū)201*年1-5醫(yī)政工作小結(jié)

一、總體工作指標(biāo)完成情況：

門診人次：36217急診人次：8420

急診、危重患者搶救例數(shù)：75人住院病人總出院數(shù)：1648人住院手術(shù)人次：287住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99.6%

三日確診率100%；入、出院診斷符合率99.2%門診處方合格率97%；門診病歷書寫合格率95%住院病歷甲級(jí)率96%院內(nèi)感染發(fā)生率：4.12%

醫(yī)療糾紛投訴數(shù)：35例；醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)：0起二、醫(yī)政管理工作

1、指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是《三級(jí)查房制度》、《術(shù)前手術(shù)審批制度》等14項(xiàng)核心制度的執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、醫(yī)政科人員定期每周經(jīng)常下科室查房、檢查工作，參加會(huì)診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會(huì)診等，及時(shí)了解臨床科室病人動(dòng)態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況，及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)處理問題、現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)科室工作，力保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、針對(duì)上半年節(jié)假日多、時(shí)間長(zhǎng)，我院醫(yī)務(wù)人員人手緊張的狀況，制定了我院節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急預(yù)案，成立了以院內(nèi)專家、骨干、以及關(guān)鍵崗位人員為主的節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急小組，保證我院節(jié)假日醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4、臨床路徑

5、加強(qiáng)臨床年輕醫(yī)師的培訓(xùn)工作，制定了計(jì)劃，對(duì)年輕醫(yī)師進(jìn)行臨床科室輪訓(xùn)，擴(kuò)展年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)知識(shí)技能。向總部選派21人。

６、組織醫(yī)政科人員、藥劑科人員、部分專家在每周四下午對(duì)架上病歷和歸檔病歷開展病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥檢查并進(jìn)行考核，每月度下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”，將檢查的問題向科室反饋，促進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

７、針對(duì)臨床科室出現(xiàn)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥、平均住院費(fèi)用、藥占比等方面的問題，組織臨床科室人員，召開科室專題會(huì)議，討論并分析病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的提高。

８、召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)4次，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰；同時(shí)，召集發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴的責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話(4人次)。三、醫(yī)療質(zhì)控工作

1、201*年1月--5月底

院控病歷數(shù)692份,甲級(jí)率96%，丙級(jí)率0%.院控架上病歷數(shù)份573,甲級(jí)率92%，抽查門診病歷份150,合格率95%，

藥占比：42.96%抗菌藥物使用率51.8%DDD:47

2、按新的病歷質(zhì)量書寫質(zhì)量要求，組織醫(yī)政科人員及院內(nèi)專家，每周對(duì)架上病歷及歸檔病歷進(jìn)行抽查，考核結(jié)果并及時(shí)與各科經(jīng)濟(jì)考核掛鉤。四、醫(yī)療安全管理工作

1-5月共接待、登記投訴糾紛35起，其中投訴34起，糾紛１起；按程序進(jìn)行調(diào)查處理。

201*年下半年醫(yī)政科工作計(jì)劃

一、醫(yī)政

1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的衛(wèi)生部及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是14項(xiàng)核心制度，指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、定期每周醫(yī)政科人員下科室查房、檢查工作，參加會(huì)診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會(huì)診等，及時(shí)了解臨床科室病人動(dòng)態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況。

3、配備專職病歷質(zhì)控人員負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控和臨床路徑管理。

4、每月召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰；每月下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”，將檢查的問題向科室反饋，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

5、完善我院對(duì)臨床科室及醫(yī)技科室的考核指標(biāo)和方案。

6、繼續(xù)執(zhí)行對(duì)年輕醫(yī)師的臨床科室輪訓(xùn)計(jì)劃，制定方案選派業(yè)務(wù)骨干去本部進(jìn)行進(jìn)修、輪訓(xùn)。

7、支持、協(xié)調(diào)、配合臨床科室全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。

8、繼續(xù)推行臨床路徑在我院的試點(diǎn)工作，并進(jìn)行評(píng)估、完善、總結(jié)。9、把抓合理治療、合理用藥、規(guī)范抗菌藥物使用、病歷書寫質(zhì)量等方面作為201*年下半年的重點(diǎn)工作。三、安全

1、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí)

(1)通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，糾正“私了”思想傾向，既使醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給患者減免醫(yī)療費(fèi)用，也必須讓患者寫出書面申請(qǐng)并公證。

(2)糾正息事寧人錯(cuò)誤思想。不要認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛是一件丟人的事情，而故意隱匿，要敢于揭丑亮短，從糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)于那些不想通過正常途徑解決問題，而是通過寫大字報(bào)，請(qǐng)媒體曝光，或無理取鬧，向上級(jí)亂告狀等行為患者，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加以制止。

(3)對(duì)可能引發(fā)社會(huì)矛盾的糾紛事件，醫(yī)院后勤防保要及時(shí)向公安通報(bào)情況，醫(yī)政科向?yàn)樾姓�主管部門報(bào)告，從而得到協(xié)助，防止矛盾激化。

2、建立有效防范機(jī)制

(1)增加醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理的力量，選拔年輕有為、精明強(qiáng)干的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到醫(yī)療糾紛處理崗位，以便適時(shí)對(duì)糾紛案件進(jìn)行討論、分析、處理。

(2)與本部共同配置專職、常年法律顧問，咨詢醫(yī)療糾紛法律方面的問題。(3)在醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。既可在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，由保險(xiǎn)公司解決賠償事宜，又可解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

3、堅(jiān)持從嚴(yán)治醫(yī)

(1)制定嚴(yán)格的管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的14項(xiàng)核心制度，明確嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰措施。

(2)建立醫(yī)療糾紛定期通報(bào)制度。在調(diào)查處理完畢后，適時(shí)全院通報(bào)，這樣做，從近期看可能使一些科室或個(gè)人臉面不好看，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局看，能起到推動(dòng)全院提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。

(3)建立嚴(yán)格的質(zhì)量安全監(jiān)控體系。建立院、科和個(gè)人質(zhì)量安全監(jiān)控體系，對(duì)監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行量化，定期考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與科室的績(jī)效掛鉤。

株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)醫(yī)務(wù)科

201*.05.31

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