手術室8月份總結

201*年8月份工作總結

8月份我們仍然堅持每天的早會，在早會中及時總結不足，及時改進。在每天的工作中我們仍然堅持各項術前項目、檢查的核對，杜絕了差錯事故的發(fā)生。每月一次業(yè)務學習，提高護士的業(yè)務水平和應變能力，時刻為醫(yī)院的進一步發(fā)展做好準備。

每個月對科室護士進行一次技術操作規(guī)程的培訓，使每一位護士都能熟練掌握各項操作，但由于麻醉科和手術室工作的特殊性，人員急需專業(yè)化機系統(tǒng)化的管理，針對這個問題對全科人員進行手術室應知應會的培訓，人人過關。

本月離職一人，現(xiàn)在四人，三個手術間同時手術幾率較少，目前手術量不太大，但瑣事一點不少，我們四個人也能認真應對各手術，雖然手術不多，大家每天也很辛苦，除了每天清潔各手術間、辦公室外，各種消毒的沉重器械二樓、四樓來回搬，手術較集中時，休假中的同事隨時被叫來上班，看手術不多時，隨時安排人員休息，沒有因個人的各種理由推脫不來，隨時調班可能在環(huán)節(jié)上給辦公室造成了一定的麻煩，也感謝對我們隨時調班的理解。在這也感謝留觀室各位同事在我們人員少的情況下給予的幫助。

本月積極參加了護理部組織吸氧的操作培訓，并人人考核過關，參加了后勤部門組織的防火安全培訓，大家也受益匪淺。

目前護士在處理應急事件的能力不夠，下個月繼續(xù)培訓有關各種手術麻醉前、中、后的應急事件的緊急處理，提高護士的應急能力。

另外，希望前沿遇到情緒不穩(wěn)或特殊病人是能互相轉告，避免節(jié)外生枝，引起病人、家屬不滿和不必要的麻煩。

手術室201*-8-

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8月份全院院感質量月報總結

8月份院感質量考核結果如下：

全院醫(yī)療廢物管理（分類、收集、存放）合格率90%以上，護理操作合格率90%以上，急診室、手術室器械合格率滅菌100%，標準包使用合格率100%，器械清洗率100%，化學消毒劑更換合格率100%，化學檢測合格率100%。抗生素應用個別（病房）得到有效的控制。一、存在問題

1、個別門診醫(yī)師有不合理應用抗生素。2、急診科無使用獨立包裝紗布；

3、產(chǎn)房衛(wèi)生太臟；無菌包內無放置指示卡，包外無注明科室、送交人、名稱。

4、二樓走廊出現(xiàn)棉簽；

5、個別護士在工作期間著裝不整齊6、個別門診醫(yī)師傳染病登記不及時二、原因分析

1、個別年長醫(yī)師由于長期用藥習慣，對濫用抗生素引起的不良后果認識不到位，且對合理使用抗生素原則掌握不夠，用藥缺乏輔助檢查依據(jù)等。

2、產(chǎn)房工作繁忙，工作人員少，衛(wèi)生打掃不及時，對無菌包外應該注明的內容無詳細書寫，另對滅菌概念不熟悉，包內不及時使用指示卡無法辨別滅菌是否合格。3、二樓走廊出現(xiàn)棉簽是由于檢驗科、預防接種接種室人員對使用過的棉簽無及時向病人說明按壓后應放到指定的感染性廢物桶內，造成使用過的棉簽亂扔。

4、護士長對工作期間整體形象及個人儀表監(jiān)管松懈等原因。三、整改措施

門診主任應加大監(jiān)管力度對個別年長醫(yī)師按照《合理應用抗生素原則》進行指導，各科室內實行每周一次自查，對于以上存在的問題科主任拿出整改意見，本周內整改到位。四、上個月存在的問題個別科室部分整改到位。

質控科201*年8月30日

9月份全院院感質量月報總結

質控領導小組于9月25日對全院的醫(yī)療廢物分類收集、存放、無菌包的標準、檢驗、預防接種及護理各項常規(guī)無菌操作技術等，現(xiàn)在檢查結果總結如下：一、存在的問題

1、個別科室醫(yī)療廢物分類不相信，2、走廊內有使用過的棉簽；3、個別科室登記記錄不及時

4、廢物暫存點個別科室登記不及時；個別科室廢物袋子外無注明產(chǎn)生科室、日期、廢物名稱5、門診處方抗生素用藥太廣泛。二、原因分析

1、由于質控科忙于其他業(yè)務，對院感工作抽查不及時，造成各科室主任工作疏忽對院感管理。三、整改措施

1、質控科加大抽查次數(shù)，質控科提出整改措施，監(jiān)督各項工作是否落實到位四、整改結果

上月個別科室存在問題已基本整改到位。

質控科201*年9月30日11月份全院院感質量月報總結

11月21日質控科領導小組在胡院長的帶領下對全院院感質量進行細致抽查，護理技術操作合格率90%，醫(yī)療廢物管理率100%，滅菌合格率100%，化學消毒劑監(jiān)測及時率100%，抗生素使用得到有效控制；一、存在問題

1、急診科生理鹽水開啟后五注明開啟日期，感染性廢物無及時放進感染性廢物桶內；

2、護理，配置后的液體無及時加蓋棉簽，感染性廢物與醫(yī)療垃圾混放，治療盤使用后五及時清潔；

3、感染性廢物無及時清除，無菌包外物注明包的名稱、送消日期、責任人等；

4、預防接種醫(yī)療廢物分類不詳二、原因分析

各科室總體工作做的不錯，比上個月有很大的進步，但個別科室存在細節(jié)不夠完善，各科主任加強對科室內新近人員院感知識培訓盡快掌握。三、整改結果

各科室院感工作基本整改到位

質控科

201*年11月25日

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