201*年醫(yī)院醫(yī)務科工作總結(jié)

醫(yī)務科201*年工作總結(jié)

201*年，是醫(yī)院不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統(tǒng)一安排，統(tǒng)一部署下，無論是醫(yī)院的面貌，還是醫(yī)療技術(shù)都有長足發(fā)展，特別是下半年以來，醫(yī)院進入創(chuàng)建二甲的實施階段，全院職工通力合作，團結(jié)奮進，始終把群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關系放在第一位。醫(yī)務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以技術(shù)為根本，以最終能夠順利創(chuàng)建二甲成功為目的，不斷整改完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和法律法規(guī)，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫(yī)院工作取得了一定成績，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院業(yè)務情況

全院門診53103人次，較去年減少2877人次，其原因可能是二門診取消后有一定影響；住院病人8662人次，較去年增加1944人次；開展各科手術(shù)1690人次，較去年增加45人次，普放X片10033人次，較去年增加1411人次；CT5280人次，增加1595人次，B超13565人次，增加3851人次；檢驗科常規(guī)加生化45160人次，其中生化19036人次，常規(guī)26124人次，增加7057人次；病理檢查501人次，增加5人次；胃鏡550人次，心電圖4556人次，急診科出動車輛985人次，急救病人978人次。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，在醫(yī)院全體職工的不斷努力下，各項工作指標均有明顯增加，充分說明了一年的工作取得了顯著成績。

二、臨床用血情況

輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現(xiàn)代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。為此，我院建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監(jiān)督管理。

通過一系列整改，不斷完善有關輸血手續(xù)，嚴格掌握輸血指征，全年輸血301人次，除一例特殊情況，為挽救患者生命緊急采血1次外，其余均為庫存血，全年使用庫存血2201*mL，懸紅590u，血漿26800mL，成分用血比例達98%以上。

醫(yī)務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。

三、醫(yī)療質(zhì)量情況

1、醫(yī)療質(zhì)量的形成既是一個過程，又有一定規(guī)律，從某種角度看，科主任的技術(shù)水平和管理能力決定了該科室的質(zhì)量水平，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末質(zhì)量檢查，評價是科主任的職責，是科主任的經(jīng)常性工作，每一位科主任要充分認識到這一點，為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療患者，醫(yī)務科每月對臨床科室質(zhì)量環(huán)節(jié)進行兩次左右檢查，有的問題當場糾正，有的在月底組織科主任學習、交流、反饋檢查情況，要求各科室認真落實十三項核心制度，并根據(jù)本科特點，組織學習有關法律法規(guī)，加強“三基”培訓學習，提高醫(yī)務人員的綜合業(yè)務素質(zhì)，對疑難危重病人，除組織相關人員會議討論外，還邀請上級醫(yī)院有關專家會診，給予臨床指導和參加手術(shù)達18人次，使我院醫(yī)務人員更新了知識、提高了理論水平。

病歷書寫在我國的醫(yī)療管理制度中一直占據(jù)著非常重要的地位，是管理部門評價醫(yī)生水平和醫(yī)療質(zhì)量非常重要的參考依據(jù)。管理部門可以通過對病歷書寫的嚴格要求來規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，強化醫(yī)生的基礎知識，督促醫(yī)生建立嚴格的醫(yī)療思維，并且留下完整的醫(yī)療資料。醫(yī)務科每月對科室病歷質(zhì)量不定期檢查，作出病案質(zhì)量分析，把好病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量關，有力地促進醫(yī)院規(guī)章制度，特別是十三項核心制度的落實和醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2、為進一步提高我院技術(shù)力量，根據(jù)各科不同特點和臨床需要，醫(yī)務科積極與上級有關醫(yī)院聯(lián)系，加大培訓學習的力度，先后派出長期進修人員13人次，短期培訓人員人次，使我院技術(shù)力量有了不同程度提高，在一定程度上解決了我院在臨床工作中存在的實際問題。

3、為了加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員進一步了解我院技術(shù)力量和醫(yī)療設備，醫(yī)院組織各科醫(yī)護人員，先后到有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。

4、我院病理和微生物室嚴重存在設備落后、專業(yè)隊伍素質(zhì)不高，現(xiàn)有檢驗人員知識陳舊，盡快更新檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經(jīng)成為關乎醫(yī)院生存和發(fā)展的重要內(nèi)容，鑒于此，醫(yī)院加大了對檢驗人員派送到有關醫(yī)院進修學習的力度，檢驗科大部分人員都得到學習提高的機會，我們相信通過這一舉措，該科人員將在技術(shù)和綜合素質(zhì)上有一個質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

5、由于急診科是一個新成立科室，科室人員水平參差不齊，急診科日常急救目的就是“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進健康”。因此，201*年上半年，由醫(yī)務科組織各科主任，主治醫(yī)師和有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)師對他們開展了心肺復蘇、腦外傷、四肢骨折、腰椎骨折、心臟血管疾病等的知識培訓，平時根據(jù)科室情況，自我組織學習，使該科室掌握相關的急救知識，并通過思想教育和學習規(guī)章制度，使急救人員有一定的事業(yè)責任心、社會責任感。

四、存在的問題與不足盡管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫(yī)療市場的劇烈競爭，患者對醫(yī)院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規(guī)章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質(zhì)量始終提高不大，在臨床工作中，醫(yī)患溝通不夠，經(jīng)常使一些患者對醫(yī)生產(chǎn)生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，從各方面提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

醫(yī)務科201*年12月20日

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都江堰市人民醫(yī)院

201*年醫(yī)務科工作總結(jié)報告

201*年醫(yī)務科在醫(yī)院行政、黨委的領導下，根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評審標準》，以及成都市衛(wèi)生局201*年醫(yī)政工作要點，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標，開展了以加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心的管理工作。現(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作作如下總結(jié)：一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理

1、建立了完整的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，實行院科兩級管理。院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。2、開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識。

3、醫(yī)院高度重視對員工的素質(zhì)培養(yǎng)。201*年，30名中層管理干部分2批，被派往上海華山醫(yī)院等地學習；60名臨床、醫(yī)技科室醫(yī)護人員被派往上海、北京、成都等學習；據(jù)不完全統(tǒng)計，近400人次參加省級、國家級學術(shù)會議或?qū)ｎ}講座。

4、醫(yī)院定期召開質(zhì)量管理委員會會議，研究制訂醫(yī)療管理的各種制度，并組織實施。

5、由業(yè)務副院長牽頭，每月組織一次院級醫(yī)療質(zhì)量督查。6、每月召開醫(yī)療質(zhì)量大會一次，參加人員有臨床、醫(yī)技科室主任、副主任、醫(yī)療干事或住院總醫(yī)師、研究生等。

7、定期召開科主任例會，討論并解決醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中各種問題。

8、建立健全了各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度，做到醫(yī)療管理制度化、規(guī)范化、程序化、精細化及人性化。

9、為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，制訂了《都江堰市人民醫(yī)院“核心”醫(yī)療制度執(zhí)行情況考核方案》，重點為抓13個醫(yī)療核心制度的落實。

10、201*年，組織了2次全院性法律法規(guī)培訓，強化全院醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識；

11、醫(yī)院先后請杭州“之善”公司、中國人民大學、清華大學、成都市第一人民醫(yī)院專家來我院作關于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療服務、醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院營運管理等方面的學術(shù)報告。

12、為適應“三級”醫(yī)院的管理要求，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，根據(jù)的醫(yī)院實際情況，建立了《都江堰市人民醫(yī)院住院總醫(yī)師制度》。13、醫(yī)院把此項制度作為提高住院醫(yī)師或主治醫(yī)師業(yè)務技術(shù)水平和行政組織能力的一種培養(yǎng)制度。

14、總住院醫(yī)師的主要職責：協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項醫(yī)療業(yè)務和日常醫(yī)療、行政管理工作，如：執(zhí)行并檢查、督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹落實，嚴防差錯事故發(fā)生；參加和組織科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，負責院內(nèi)外的會診工作（含院內(nèi)急診）、轉(zhuǎn)運（接送）病人；負責本科室住院病歷質(zhì)量控制。15、嚴格新技術(shù)的準入管理，并把它作加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要措施。

16、積極開展新技術(shù)，如：心內(nèi)科開展了“心導管冠脈造影、支架置入、球囊擴張介入手術(shù)”；骨科開展了“股骨頭缺血性壞死髓芯減壓植骨術(shù)”；普外科開展了“右半結(jié)腸切除、D2胃癌根治術(shù)等”；神經(jīng)外科開展了持續(xù)腰穿引流治療腦積水；婦產(chǎn)科開展了腹腔鏡附件手術(shù)、復雜性全子宮切除術(shù)及葡萄胎清宮等規(guī)范手術(shù)。17、實行手術(shù)醫(yī)師資格準入管理及手術(shù)分級管理。各手術(shù)醫(yī)師根據(jù)自身的專業(yè)和職稱，提出手術(shù)級別（手術(shù)名稱）的申請，經(jīng)科室技術(shù)管理小組集體討論，提出初步意見，報醫(yī)務科；

18、醫(yī)務科組織臨床醫(yī)療技術(shù)委員會專家進行討論，重點是對手術(shù)醫(yī)師的能力進行考核，然后授予醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限和手術(shù)級別。201*年，經(jīng)考核為100手術(shù)醫(yī)師授予了手術(shù)權(quán)限。

19、為加強我院病案質(zhì)理管理，增設了醫(yī)院病案質(zhì)量專家評審辦公室，專家組成員由退休的老專家、各專業(yè)副主任醫(yī)師以上人員組成。把死亡病歷、輸血病歷質(zhì)量作為病案質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。對死亡病歷，每份必查。強化運行病歷質(zhì)量的管理，責任落實到人。全院病歷甲級率在90%以上。

20、根據(jù)衛(wèi)生部與四川省衛(wèi)生廳要求，積極開展“三好一滿意”活動。

21、院領導高度重視門診服務質(zhì)量。針對門診服務流程、服務態(tài)度、專家出診時間、�？疲ú。┽t(yī)師配備等情況，深入門診調(diào)研、檢查，提出了有力措施，做到了診療流程規(guī)范、簡化和高效，增加了門診病人的滿意度。積極開展預約診療服務。

二、加強對醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)管理，確保醫(yī)療安全。1、高度重視依法執(zhí)業(yè)，消除安全隱患。加大了規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為的力度，并將它貫穿于整個醫(yī)療活動中，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。例如：根據(jù)母嬰保健技術(shù)服務人員必須持雙證上崗的要求，我科將婦產(chǎn)科醫(yī)師重點執(zhí)業(yè)管理人員。通過查病歷、各類記錄本、排班表等檢查，未發(fā)現(xiàn)全院有無證執(zhí)業(yè)情況。

2、我科負責全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及注冊管理，今年上半年由于我院與水電十局合并及引進人才，使變更工作較為頻繁，截止10底先后共新注冊及變更范圍88名醫(yī)師。組織新畢業(yè)醫(yī)師15名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名考試，共有13名通過操作考試并參加筆試。婦產(chǎn)科共有24名醫(yī)師取得母嬰保健技術(shù)合格證。皮膚科1名醫(yī)師參加美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

三、完成指令性任務，積極組織對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及災害事故的緊急醫(yī)療救援。

1、截止10月底組織全院醫(yī)務人員圓滿完成政府指令性任務70次，派出醫(yī)務人員255人次參加醫(yī)療救援，出動120救護車70車次，醫(yī)療服務約2150人次。

201*年7月11日青城山衛(wèi)生院收治不明原因腹瀉病人多名，根據(jù)市衛(wèi)生局的指示，我院派出醫(yī)療專家前往技援。到目前為止，共出車20余次；派出醫(yī)生20人次、護士25人次、檢驗師10人次；緊急派送藥品11種（價值1萬元）；調(diào)運枕套、被套和床單各30套。

2、有30醫(yī)務人員（中級職稱）分別在各衛(wèi)生院或衛(wèi)生院服務中心鍛煉，指導下級醫(yī)院開展新技術(shù)32項；有6名同志下派到基層衛(wèi)生院掛職鍛煉。

四、三基培訓及全員質(zhì)量教育工作：

1、開展醫(yī)技科室（放射科、CT、功能科、檢驗科、藥劑科、病理科）人員“心肺復蘇”理論及操作培訓，經(jīng)考核，97名醫(yī)務人員全部合格（合格率達100%）；

2、組織眾安康相關人員（清潔工、運輸工、保安人員等）進行心肺復蘇考核，共考核137人。

3、組織全員性質(zhì)量教育與培訓共16次。內(nèi)容包括圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用、核心醫(yī)療制度的執(zhí)行等。

4、我院在成都市第三屆急救大賽中獲得個人及集體第三名的優(yōu)異成績。

五、加強與上級醫(yī)院、同級及婦幼社區(qū)、農(nóng)村及基層衛(wèi)生服務工作的聯(lián)系，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。

1、根據(jù)綜合醫(yī)院管理要求及學科建設需要，衛(wèi)生部派出的上海復旦大學中山醫(yī)院國家醫(yī)療隊一行6人，于201*年5月30日至201*年6月29日來我院指導工作，涉及的專業(yè)領域有骨科、普外科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、院感科。國家醫(yī)療隊在都江堰市醫(yī)療中心工作期間，重點幫扶了新技術(shù)、規(guī)范治療和優(yōu)化治療流程。心內(nèi)科開展了新技術(shù)“心導管冠脈造影、支架置入、球囊擴張介入手術(shù)“；骨科開展了新技術(shù)“股骨頭缺血性壞死髓芯減壓植骨術(shù)”，并通過新的后方入路進行示范性手術(shù)“肱骨中段骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”介紹規(guī)范的生物學內(nèi)固定理念；普外科開展了示范性手術(shù)如“右半結(jié)腸切除、D2胃癌根治術(shù)等”；監(jiān)護室開展“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”方法及制定了“護士服務滿意度調(diào)查表”、制定各級護士、�？谱o士、三基理論操作培訓計劃、規(guī)范口、鼻插管固定；神經(jīng)外科開展了持續(xù)腰穿引流治療腦積水，顱內(nèi)腫瘤術(shù)前核磁共振定位，以及腦血管造影初步準備的工作，同時對手術(shù)中加強對微創(chuàng)觀念的培養(yǎng)，如顯微鏡在神經(jīng)外科的應用，以及腦室鏡在神經(jīng)外科的應用等符合三甲醫(yī)院標準的操作流程；婦產(chǎn)科開展了腹腔鏡附件手術(shù)、復雜性全子宮切除術(shù)及葡萄胎清宮等規(guī)范手術(shù)。參與各科疑難病例會診及討論逾200例次。通過組織義診的方式為近400人次的群眾提供健康咨詢和診療服務。國家醫(yī)療隊尤其重視對我院和都江堰全市醫(yī)務人員的指導培訓工作，開展各類專業(yè)講座21次，其中七次面向都江堰全市各級醫(yī)務人員，選擇都是醫(yī)務人員共同關心的題目，如《血脂異常的診斷和治療》、《生殖缺陷》、《骨質(zhì)疏松的診斷和治療》、《慢性胰腺炎的指導和治療》，《院內(nèi)感染》和《自發(fā)性腦出血的診斷和治療》等，共培訓了1000余人次。同時，國家醫(yī)療隊還針對都江堰市醫(yī)療中心創(chuàng)“三甲”的技術(shù)需求，在相關科室開展了高層次的，專業(yè)性很強的講座，如普外科的《胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治》、骨科的《全膝關節(jié)置換手術(shù)技術(shù)》、婦產(chǎn)科的《功能性子宮出血的規(guī)范化診治》、心內(nèi)科的《變異性心絞痛的治療》等，大大提升了我院相關科室醫(yī)生的理論和實踐操作水平。

2、為切實幫扶基層醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)市衛(wèi)生局精神，在去年基礎上，又與都江堰市所屬社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共4家簽訂了對口支援協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、城市支援農(nóng)村等協(xié)議。

3、根據(jù)成都市衛(wèi)生局要求，與新都區(qū)新民衛(wèi)生院建立對口支援聯(lián)系，簽訂協(xié)議書，并派醫(yī)療護理專家各一名前往新都新民衛(wèi)生院開展對口援助工作。

六、開展臨床路徑工作及新技術(shù)。

1、在臨床科室開展臨床路徑工作。至10月底共有科室開展病種的臨床路徑管理，有個病種納入。通過臨床路徑管理，使患者的平均住院日縮短，醫(yī)療費用減少。同時，作為國家級“三級乙等”醫(yī)院，根據(jù)成都市社保局的要求，開展42個病種的單病種費用控制工作。

2、通過外送進修、外請專家指導（尤其是中山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、瑞金醫(yī)院專家）途徑，不斷開展新技術(shù)。201*年1月截止今年10月底，有42項新技術(shù)申報（21項通過申報）。

七、孕產(chǎn)婦管理

1、201*年截止10月底門診產(chǎn)科建卡1950人，其中高危妊娠建卡210人，產(chǎn)前篩查告知率100%，高危妊娠追蹤率100%。

2、201*年截止10月底在我院分娩1930人，其中高危妊娠826人，剖宮產(chǎn)1421人，剖宮產(chǎn)率73.06%。

3、201*年截止10月底在我院出生活產(chǎn)嬰兒1892人。新生兒聽力篩查1908人，篩查率108.4%，新生兒疾病篩查1870人，篩查率98.8%；死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡、出生缺陷報卡率100%；五歲以下兒童死亡漏報率為0。

4、再生育工作：201*.1.1-10.31共接診再生育婦女1256人，分娩27人，其中剖宮產(chǎn)25人，順產(chǎn)2人。

5、今年接受都江堰市產(chǎn)急辦對我院進行三網(wǎng)監(jiān)測檢查，得到專家的肯定。

八、惠民、醫(yī)療救助工作：

1、201*年截止至10月31日我院對低保、殘疾人、七十歲以上老人、軍人共計205人實施了免掛號費、免輸液費、免檢查費等一系列優(yōu)惠服務，共減免、優(yōu)惠各項費用615元。我院保健科直接幫助老年人就診免掛號費265人，共計免費795元。

2、我院堅持發(fā)揚救死扶傷的社會主義人道主義精神，開展醫(yī)療救助，危急重患者堅持先救治再收費，201*年截止至10月31日先后對29名三無病人實施救助，我院免費救助各項醫(yī)療費用合計87000余元，為危急重患者墊付各項醫(yī)療費用106萬余元。

八、合理用藥

1、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)院設立了藥事管理與藥物治療學委員會，開展藥事管理工作。

2、組織醫(yī)療管理、藥學、信息科人員參加衛(wèi)生部《中國國家處方集》培訓，領會了它的內(nèi)涵，培訓與考核各級醫(yī)生，藥師共322名，合格率100%。

3、為加強合理用藥管理，根據(jù)培訓要求，醫(yī)院正著手制訂適合我院情況的新的處方集。

4、醫(yī)院根據(jù)國家基本藥物制度、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部《201*年全國抗菌藥物臨床應用專項整治方案》，建立了抗菌藥物分級管理制度。

5、組織了3次全院臨床醫(yī)師和藥師參加的抗菌藥物臨床應用培訓；為300余名考核合格的醫(yī)師授了抗菌藥物的處方權(quán)限、為20名藥師授予了調(diào)劑權(quán)。實現(xiàn)了抗菌藥物臨床應用的分級管理。請華西醫(yī)院專家作抗菌藥物合理使用的專題報告。

6、制定我院抗菌藥物使用承諾書，完成26個科室承諾書簽訂工作（院部與科室簽訂）

7、參加了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用網(wǎng)，作為四川省37個網(wǎng)點醫(yī)院之一，及時上報相關數(shù)據(jù)。我院抗菌藥物的品種數(shù)達到衛(wèi)生部要求（50種）；

8、開展抗菌藥物巡查及處方點評工作

除將抗菌藥物巡查及處方點評作為長效督查機制，今年根據(jù)衛(wèi)生部“全國抗菌藥物整治方案”要求：每月對出門診醫(yī)生進行抗菌藥物合理使用及抗菌藥物使用率的評審，抽查每位門診醫(yī)生處方50份，并進行排序。

檢查全院住院患者抗生素合理使用情況，抗生素使用情況大于60%；Ⅰ類手術(shù)切口抗生素合理使用情況，使用率為80%以上。結(jié)合實際情況制定了合理使用抗生素及病案考核制度及獎懲規(guī)定。9、8月份接受并通過成都市抗菌藥物專項整治工作檢查。10、落實了抗菌藥物處方點評制度；重點檢查外科清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物情況，如甲狀腺、乳腺、疝修補術(shù)及內(nèi)固定物取出術(shù)等。

11、加強門診、住院、清潔切口手術(shù)病人抗菌藥物使用的管理：醫(yī)院指定專人對全院臨床醫(yī)師的處方或醫(yī)囑進行檢查，統(tǒng)計分析抗菌藥物的使用情況，使各個環(huán)節(jié)抗菌素的使用率達標。

12、建立并執(zhí)行臨床藥師制度。我院配備臨床藥師5名，每天下病房參加查房，指導臨床醫(yī)師合理用藥、提供用藥咨詢。九、其它工作

1、根據(jù)院部研究決議，對二診療區(qū)醫(yī)生自7月12日分流至醫(yī)療中心各科室作出安排。完成二診療區(qū)醫(yī)務科的搬遷工作。

2、制訂醫(yī)院住院總制度，并組織落實。

3、院級病案評審專家辦公室已基本籌建完成，負責全院住院患者抗生素質(zhì)控工作及全院病歷質(zhì)控工作。

4、院級考核：

醫(yī)療質(zhì)量考核總金額達70355元，其中督查考核22355元。藥品比例考核48000元。

院級評審出乙級病歷13份，無丙級病歷。十、診療指標、診療效果門急診人次201*年302102201*年1-10月346452105.21門診處方平均金83.90額（元）門診藥品比例（%）50201*年52201*年1-10月住院人次手術(shù)人次平均床位工作日358175175400.9389147601302.699.596.88.73811076.1床位使用率（%）109.8治愈好轉(zhuǎn)率（%）96.7出院者平均住院日7.8住院藥品比例（%）42手術(shù)人均住院費用11033.6（元）手術(shù)切口甲級愈合98.0率(%)擇期術(shù)前住院日4.4198.73.

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