王梅英進(jìn)修總結(jié)1

進(jìn)修匯報(bào)

---心血管科護(hù)士長王梅英

201*年3-4月，我們一組四人被派往廣東省中醫(yī)院進(jìn)行為期兩個月進(jìn)修學(xué)習(xí)。首先感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)能給我們這次去廣東省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，我知道這次進(jìn)修的機(jī)會對我來說是實(shí)屬難得，是各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在進(jìn)修期間，我始終不忘各位領(lǐng)導(dǎo)及科主任的囑咐：“多問多動手多與護(hù)士長及帶教老師溝通把握好這次進(jìn)修的機(jī)會，努力的完善自我”。這段進(jìn)修生涯不僅拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識，同時使我對護(hù)理管理有了更高的認(rèn)識。

在此，我將從一下幾方面進(jìn)行匯報(bào)：

一、學(xué)習(xí)了廣東省中醫(yī)院的文化氛圍

廣東省中醫(yī)院始建于1933年，是我國近代史上最早的中醫(yī)醫(yī)院之一，被譽(yù)為“南粵杏林第一家”。目前，醫(yī)院已發(fā)展成為一個擁有大德路總院、二沙島分院、芳村醫(yī)院（廣州市慈善醫(yī)院）、珠海醫(yī)院、大學(xué)城醫(yī)院五家三甲醫(yī)院及廣州下塘、天河、羅沖圍三個分門診的大型三級甲等中醫(yī)院。醫(yī)院秉承“病人至上，真誠關(guān)愛”的核心價值觀；以“建設(shè)全國一流、國際知名的、現(xiàn)代化的、綜合性的中醫(yī)院，為中華民族的偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量”為目標(biāo)；以“仁愛、敬業(yè)、務(wù)實(shí)、進(jìn)取”的醫(yī)院精神服務(wù)于廣大患者。醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)院進(jìn)修的2個月中，讓我感觸頗深的是他們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展的非常好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，真正是做到了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，真正感受到了醫(yī)院的追求：一流的技術(shù)、一流的服務(wù)、一流的管理，一流的人才，一流的效益。

醫(yī)院理念也深深地讓我受到感動：醫(yī)院對社會的責(zé)任是力爭用最好的方法為患者解除痛苦，挽救生命；醫(yī)院對員工的責(zé)任是盡心盡力提供發(fā)展機(jī)會，創(chuàng)造成才條件，提高生活質(zhì)量；員工對醫(yī)院的責(zé)任是把醫(yī)院當(dāng)成自己的家，盡心盡責(zé)把自己崗位的工作做到最好；科室與科室，員工與員工之間做到相互感恩、相互尊重、相互理解、相互幫助、相互友愛。而醫(yī)院“嚴(yán)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)），細(xì)（細(xì)致認(rèn)真，一絲不茍），實(shí)（求實(shí)、求真、扎實(shí)）、高（高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高層次）”的工作作風(fēng)更值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)

二．廣東省中醫(yī)院心血管科介紹

我所在的科室為心血管科，科室擁有優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)及后勤服務(wù)人員，其中醫(yī)生11名，護(hù)士19名，護(hù)工5人�？剖夜灿�49張床位，有三人間、雙人間及單人套件，病房設(shè)施配置齊全，受到患者的好評。醫(yī)療分為四個醫(yī)療小組，每組負(fù)責(zé)10-12張床位。每個醫(yī)生都非常的敬業(yè)，他們每天查房次數(shù)不少于三次，要讓病人及時了解自己的治療及各種檢查檢驗(yàn)結(jié)果�？剖议_展的醫(yī)療項(xiàng)目有冠脈造影、冠脈介入治療、人工心臟植入術(shù)等心血管科先進(jìn)的專科檢查治療技術(shù)。

病區(qū)護(hù)理部實(shí)行A-P-N排班模式，由一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)理組長由醫(yī)院考核后任命，并簽署責(zé)任書（三年考核一次）。所以對護(hù)理組長的要求非常高，不僅具有扎實(shí)的理論知識、嫻熟的護(hù)理技能，同時要具備優(yōu)秀的道德品質(zhì)。病區(qū)按病房床位分為三個護(hù)理小組，每組負(fù)責(zé)16-18張病床，由護(hù)理組長和A班負(fù)責(zé)病區(qū)患者的一切治療護(hù)理。護(hù)理組長主要負(fù)責(zé)接診新病人、病區(qū)患者的出入院健康宣教、住院健康宣教及口服服藥的發(fā)放、手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后健康宣教、晨間護(hù)理等工作，A班工作負(fù)責(zé)患者的液體治療、中醫(yī)特色治療、接送手術(shù)患者及中午12時到14：30時的一切護(hù)理工作。病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)涵是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。在護(hù)理管理上，實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長-病房護(hù)士長三級管理，有嚴(yán)格的考核制度，護(hù)理部通過每周抽查科室的業(yè)務(wù)、院感、病人滿意度等，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評，對科室存在的問題給予反饋，病房護(hù)士長根據(jù)存在的問題及時采取改正措施，并向護(hù)理部進(jìn)行反饋。護(hù)士長負(fù)責(zé)科室的行政和業(yè)務(wù)管理，對本病區(qū)每天早晨進(jìn)行查房，同時檢查護(hù)理工作落實(shí)情況，對遇到的特殊病例，給予責(zé)任護(hù)士當(dāng)場提問，通過這種理論聯(lián)系實(shí)踐的方式，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。對護(hù)士進(jìn)行定期的理論、業(yè)務(wù)考核�？剖乙�求新護(hù)士必須上倫理課，書寫中醫(yī)護(hù)理動態(tài)病歷，做夠10次心電圖。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床帶教，帶教工作主要由護(hù)理組長承擔(dān)。鼓勵進(jìn)修生參加院內(nèi)及院外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我共參加院內(nèi)業(yè)務(wù)講課4次，院外1次，參加科內(nèi)護(hù)理查房2次，醫(yī)院護(hù)理操作考試1次，受益菲淺。

護(hù)理細(xì)節(jié)介紹

1.人性化的稱呼。這里的患者稱呼護(hù)士為姑娘《如黃姑娘，張姑娘》，而醫(yī)護(hù)人員則親切的稱呼他們?yōu)槠牌牛ò⑵牛�、阿公，叔叔、阿姨等，從來不會按床號稱呼。所以來到這里你不會聽到“××床，......”，也不會聽到有人喊”“護(hù)士，.....”。聽到的只有親人般的交談。

2.早晨的第一聲問候。每天早上，護(hù)理組長會推著治療車進(jìn)病房為患者做晨間護(hù)理，他們進(jìn)病房的第一句話就是“婆婆（阿婆），早上好“，這短短的五個字讓患者倍感溫馨，也拉近了護(hù)士與患者的距離。

3.發(fā)放連心卡：新病人入院時由護(hù)理組長接診，接種后負(fù)責(zé)安床、四測、體重、身高、入院評估、入院宣教，患者簽署入院須知等，重點(diǎn)是會為每位患者送上一張連心卡。連心卡上介紹了科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、護(hù)士，還有科室醫(yī)生門診坐診時間，這樣患者出院后需要復(fù)查就會在相應(yīng)的時間內(nèi)找到自己的管床醫(yī)生。這也是每位醫(yī)生都擁有自己病源的原因之一。

4.護(hù)士須知本的建立，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時解決，記得我剛到科室不久，就碰到了一例冠脈介入術(shù)后患者，由于術(shù)后肢體未制動好，患者術(shù)側(cè)手臂出現(xiàn)了淤血腫脹的現(xiàn)象。護(hù)長在第一時間向科主任和主管醫(yī)生匯報(bào)，將腫脹減輕到最小，隨后就這一事件組織科室護(hù)理人員進(jìn)行了討論，找出問題出現(xiàn)的原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

三、結(jié)合我院及科室的具體情況，我將從以下幾方面進(jìn)行科室的管理，并將進(jìn)修所學(xué)應(yīng)用到科室的實(shí)際工作中。

（一）、規(guī)范病房管理

1.床位安排：我科床位目前為50張，其中正床40張，加床10張，單間1間，兩人間2間，三人間12間（原兩人間改為三人間11間），五人間1間，搶救室1間，中醫(yī)特色治療室1間。針對病房擁擠的情況，我們在病人入院時根據(jù)病情安排床位，將病情重的病人盡量安排在兩人間或搶救室，病情輕的病人安排在大房間或三人間。避免了在搶救病人時因病房空間擁擠而影響護(hù)士、大夫的操作，延誤搶救工作。

2.規(guī)范晨間護(hù)理：為了不影響大夫查房工作，我們規(guī)定了病房電視的開關(guān)時間。早上由責(zé)任班護(hù)士在做晨間護(hù)理時關(guān)閉病房電視，并向患者做好解釋工作，等醫(yī)生查房后方可開啟電視機(jī)，中午及晚上十點(diǎn)以后關(guān)閉電視。禁止患者及家屬在病房及樓道內(nèi)大聲喧嘩，包括接聽電話。

3.病房的清潔：和保潔員進(jìn)行溝通，保質(zhì)保量的做好病區(qū)環(huán)境及病房的衛(wèi)生保潔工作，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境。

（二）、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1.引入人性化的稱呼：如叔叔、阿姨、爺爺（大爺）、奶奶。杜絕“××床”的稱謂，拉近護(hù)患距離，為患者營造一個溫馨的住院環(huán)境。

2.引入親切的問候：進(jìn)病房的第一句話就是“叔叔（阿姨、爺爺、奶奶），早上好”，讓患者有一種賓至如歸的感覺。

3..規(guī)范業(yè)務(wù)查房制度：每天參加床頭交接班了解患者的住院信息，對重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)交班，如臥床患者的皮膚情況、留置針患者的局部皮膚情況、特殊用藥等進(jìn)行重點(diǎn)交班，防止護(hù)理差事故的發(fā)生。對病重病�；颊呓M織護(hù)理人員進(jìn)行討論，找出護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理安全。

4.提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量：每周對各種護(hù)理文書進(jìn)行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并制定相應(yīng)的處罰制度，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

5.加強(qiáng)健康宣教的落實(shí)情況；每天查房時隨機(jī)詢問患者的健康知識，督促責(zé)任護(hù)士將這項(xiàng)工作落到實(shí)處。并制定獎罰制度。

6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每周組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并建立了護(hù)士須知本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出，并提出整改措施，由專人記錄，全科護(hù)士傳閱并簽名。

7.加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)與考核：新護(hù)士有專人帶教，制定帶教計(jì)劃，并定期進(jìn)行考核。由新護(hù)士書寫中醫(yī)護(hù)理病歷，提高新護(hù)士的中醫(yī)知識水平。

（三）、中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的開展

根據(jù)我科的病種，將開展中藥水蜜外敷療法、吳茱萸貼敷療法、復(fù)方丁香開胃貼貼神闕等中醫(yī)特色治療。繼續(xù)開展中藥足浴、中頻治療，提高我科的中醫(yī)特色治療。

（四）.引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械

積極與設(shè)備科聯(lián)系，為我科購置了獨(dú)立包裝的肝素帽。擬購置一次性簡易氧化霧化吸乳器，這樣降低了成本，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。擬購置電磁爐一臺，以便開展熱鹽包的治療。

（五）.提高科室醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)1.提高認(rèn)識，改變服務(wù)理念，變被動為主動為大家營造一個愉快的工作環(huán)境，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，

2.提升專業(yè)內(nèi)涵鼓勵護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)�？评碚撝�識及技能的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

3.提高護(hù)士形象，要求淡妝上崗。

只言片語難以言盡，總之這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我不僅在心內(nèi)科疾病的理論知識、重癥患者護(hù)理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

服務(wù)永無止境，學(xué)然后知不足�？吹綇V東省中醫(yī)院護(hù)理工作做得如此出色，讓我看到了學(xué)習(xí)的榜樣，在以后的工作中，改變以往的理念，借鑒她們優(yōu)點(diǎn)，把廣東省中醫(yī)院的理念、技術(shù)用到以后的工作學(xué)習(xí)中。

擴(kuò)展閱讀：全國示范單位準(zhǔn)備資料

清河縣中心醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單

序號12345678910111213姓名欒英輝隨子云羅孟輝袁鷹劉冰馬明祥王艷梅劉玉峰王梅英馬志國王云馮鵬坤安敬華性別男女男男女男女男女男女男男年齡學(xué)歷、學(xué)位48本科職稱副主任醫(yī)師專業(yè)類別中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科針灸中醫(yī)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科推拿針灸中醫(yī)骨傷中醫(yī)康復(fù)中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)婦科中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科中醫(yī)外科資格證書執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師45歲本科、學(xué)士主任中醫(yī)師46歲本科主治中醫(yī)師38歲本科、學(xué)士副主任中醫(yī)師35歲本科、學(xué)士副主任中醫(yī)師31歲本科、學(xué)士主治中醫(yī)師34歲本科、學(xué)士主治中醫(yī)師34歲本科、學(xué)士主治中醫(yī)師39歲本科、學(xué)士主治中醫(yī)師32歲本科醫(yī)師32歲本科、學(xué)士主治中醫(yī)師34歲本科中醫(yī)師中醫(yī)師30歲本科、學(xué)士

清河縣中心醫(yī)院

中醫(yī)門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)名單

序號1234567

中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科專業(yè)婦產(chǎn)科專業(yè)骨傷科專業(yè)針灸科專業(yè)推拿科專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)肛腸科專業(yè)負(fù)責(zé)人隨子云王云劉玉峰羅孟輝馬明祥王梅英安敬華執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱主任醫(yī)師主治中醫(yī)師主治中醫(yī)師主治中醫(yī)師主治中醫(yī)師主治中醫(yī)師醫(yī)師證明

袁鷹，男，38歲，副主任中醫(yī)師，任清河縣中心醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)主任。1997年6月畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事中醫(yī)臨床工作，曾在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科一年�，F(xiàn)已申報(bào)河北省“杏林千人培養(yǎng)工程”項(xiàng)目。

特此證明

清河縣中心醫(yī)院二一一年八月十七日

清河縣中心醫(yī)院中醫(yī)臨床科室相關(guān)數(shù)據(jù)

全院床位數(shù)：369張；中醫(yī)床位數(shù)：20張；

中醫(yī)門診診室凈使用面積：260平方米中醫(yī)病房每床建筑面積：47平方米每床凈使用面積：8平方米

數(shù)據(jù)名稱中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占17.1%全院門診診療人次比例全院日均中藥處方占全部處方比例中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處70%方數(shù)占本科室處方總數(shù)的比例中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率98%98%98.5%71%75%10%10%11%17.4%15%201*年201*年201*年備注中醫(yī)臨床科室病床使用率85%85.36%85%病房中醫(yī)治療率71%75%75%甲級病案率91%92%95%

清河縣中心醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員名單

姓名劉海英宋明秋康峰孫澤兵許海燕

學(xué)歷/專業(yè)本科/藥學(xué)中專/中藥學(xué)研究生/中西醫(yī)結(jié)合本科/中藥學(xué)大專/中西醫(yī)結(jié)合職稱、職務(wù)主管藥師、主任中藥師醫(yī)士清河縣中心醫(yī)院

《住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》操作程序

一、醫(yī)療質(zhì)量設(shè)百分制進(jìn)行評價。

二、用于病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評估時，按評分標(biāo)準(zhǔn)找出病歷中存在的缺陷和問題，不評定病歷等級。

三、用于病歷終末質(zhì)量評估時：1、先用單項(xiàng)否決的方法進(jìn)行篩選：

病歷中存在單項(xiàng)否決所列項(xiàng)目之一者，為乙級病歷；存在單項(xiàng)否決所列項(xiàng)目二項(xiàng)以上（含二項(xiàng)）或缺入院記錄者，為丙級病歷；

存在單項(xiàng)否決所列項(xiàng)目的病歷不再進(jìn)行病歷質(zhì)量評分。2、選優(yōu)秀病歷（合格病歷）按照評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評分。3、對每一書寫項(xiàng)目的扣分采取累加的計(jì)分辦法，最高不得超過本書寫項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)分。

如：病程記錄部分標(biāo)準(zhǔn)分值50分，在病程記錄部分扣分累計(jì)最高應(yīng)為50分，不得超過該分?jǐn)?shù)。

4、總分值為100分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)劃分病歷等級：≥90分為甲級病歷；≥70分為乙級病歷；清河縣中心醫(yī)院急危重病人搶救流程

發(fā)現(xiàn)急危重癥患者初步判斷病情重癥監(jiān)護(hù)室呼叫120急救搶救治療相陪人交代病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）病情較重觀察病情、化驗(yàn)單、影像請相關(guān)二線班上報(bào)科室主任檢查結(jié)果進(jìn)一步評估會診情況特殊糾紛傾向上報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦搶救成功搶救失敗上報(bào)主管院長、院長繼續(xù)治療送入太平間由120急救、臨床科室、職能科室共同與患者家屬交待病情、搶救相關(guān)事項(xiàng)清河縣中心醫(yī)院危重、緊急意外情況處置流程

一、危重、緊急意外情況處理方案

危重、緊急意外情況住院醫(yī)師首先到場處理通知院總值班及醫(yī)務(wù)處通知主治醫(yī)、主任護(hù)士長到現(xiàn)場院總值班室、醫(yī)務(wù)科、科主任現(xiàn)場指揮主治醫(yī)、住院醫(yī)、護(hù)士長具體實(shí)施二、危重、緊急情況所需基本設(shè)備設(shè)施

有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心臟監(jiān)測除顫儀、多參數(shù)生理檢測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、動脈血?dú)夥治鰞x、心電圖機(jī)、血壓監(jiān)測儀。

三、危重、緊急意外情況處理措施的培訓(xùn)制度

1、每季度對職工進(jìn)行危重、緊急意外情況處理措施的培訓(xùn)：并對培訓(xùn)情況進(jìn)行理論和實(shí)際操作的

考核。

2、節(jié)假日前對危重、緊急搶救方案進(jìn)行演練。

3、對新入科或輪轉(zhuǎn)人員進(jìn)行上崗前的危重、緊急搶救方案的演練。清河縣中心醫(yī)院主管醫(yī)師下達(dá)會診醫(yī)囑

主管醫(yī)師電話申請科室會診

應(yīng)邀科室醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室

主管醫(yī)師陪同完成會診

書寫會診意見

如不能解決問題執(zhí)行全院會診程序

清河縣中心醫(yī)院科內(nèi)會診流程

主管醫(yī)師向總住院醫(yī)理由提出科內(nèi)會診要求

總住院醫(yī)師向科室主任報(bào)告

科內(nèi)會診

如科內(nèi)會診未能解決問題進(jìn)入科間會診或全院會診程序

清河縣中心醫(yī)院科間會診流程

醫(yī)師下醫(yī)囑、開具會診單

執(zhí)行醫(yī)囑會是在《會診登記本》上登記、簽字、將會診單交給護(hù)理員

護(hù)理員將會診單交給會診科室執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士，雙方記錄送及提到時間

（1小時內(nèi)送到。以請會診時間為準(zhǔn)）

執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士將會診單送到指定部位并在會診欄登記患者姓名、科室、床號

醫(yī)師會診（24小時內(nèi)完成）

清河縣中心醫(yī)院全院會診流程

科室向醫(yī)務(wù)科提出會診申請，提供病歷摘要

醫(yī)務(wù)科、申請科室決定參加會診人員

醫(yī)務(wù)科匯報(bào)業(yè)務(wù)副院長

醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)會診人員

會診完成

清河縣中心醫(yī)院120急救病房患者服務(wù)流程

/往診接回患者至120急救就診危重患者直接入搶救室/急診ICU實(shí)施搶救、完善體檢、會診急診ICU留觀入院（提前電話聯(lián)系、由急救中心人員陪護(hù)將患者送至住院病區(qū)，履行交接手續(xù)）一般患者登記患者信息/測量基本生命體征護(hù)士分診醫(yī)師接診詢問病史、查體、書寫病歷、作必要處理完善必要輔助檢查確定診斷/科內(nèi)或科間會診觀察室留觀離院清河縣中心醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院流程

經(jīng)會診確定需要轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院診療的患者告知患者和家屬征詢意見主治醫(yī)師完成轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院記錄及其他相關(guān)病歷的書寫上級醫(yī)師完成病歷審簽與轉(zhuǎn)科科室聯(lián)系好轉(zhuǎn)科時間、床位(轉(zhuǎn)院由醫(yī)務(wù)科/科主任與外院聯(lián)系)下達(dá)轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院醫(yī)囑將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，護(hù)送患者至外院/外院來人接患者，履行交接手續(xù)履行交接手續(xù)轉(zhuǎn)入科室按新入院患者標(biāo)準(zhǔn)接診患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄

注：危重患者轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院應(yīng)有醫(yī)師及護(hù)士護(hù)送，途中攜帶必要的急救器械及藥品，應(yīng)對轉(zhuǎn)科途中風(fēng)險(xiǎn)充分評估并告之患方，病情復(fù)雜及多科學(xué)的患方如對是否轉(zhuǎn)科科室之間意見不一致時，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織會診討論決定。清河縣中心醫(yī)院突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件上報(bào)程序

120急救中心出警、122、協(xié)同110工作119

發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件上報(bào)總值班室上報(bào)相關(guān)職能科室現(xiàn)場急救上報(bào)衛(wèi)生局、市委根據(jù)實(shí)際情況啟動相應(yīng)級別預(yù)案上報(bào)主管院長、院長協(xié)調(diào)疾控中心、血站、紅十字會及外院

清河縣中心醫(yī)院文件

清中心院字【201*】25號

清河縣中心醫(yī)院

關(guān)于成立危急重癥患者搶救小組的通知

為規(guī)范我院危急重癥患者搶救流程，提升搶救水平，特成立危急重癥患者搶救小組，成員及職責(zé)要求通知如下：

一、搶救小組及成員

（一）手術(shù)科室危急重癥患者搶救小組組長：顧春雷副組長：吳洪增

成員：張印發(fā)焦玉爽焦傳東宋香孔于增峰

簡秀坤倪煥清閆梅鄭福祿田榮祥楊建朝張新青劉學(xué)文任書梅李俊萍袁朝軍

（二）非手術(shù)科室危急重癥患者搶救小組組長：欒英輝副組長：孔玲琴

成員：牛睿甲劉冰趙蘭娣宋新軍袁鷹王金利李輝王書田劉學(xué)文任書梅李俊萍袁朝軍

二、職責(zé)及要求

1、遇有急危重癥病人，科室第一時間電話通知組長，由組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場救治并通知相關(guān)成員到位實(shí)施搶救；

2、保證24小時電話通暢；3、接通知后15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；

4、成員出差前要向組長和副組長請假，組長、副組長出差向醫(yī)務(wù)科備案。

三、獎懲措施

1、參加搶救成員，院方每次給予20元獎勵，每月由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，匯總后由組長簽字報(bào)財(cái)務(wù)科發(fā)放；

2、對通知后不能到位、時間遲滯、態(tài)度敷衍的成員，院方要對其提出通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰；對由此引發(fā)嚴(yán)重后果、造成重大影響的，要上報(bào)院委會，做出相應(yīng)處理。

附件：清河縣中心醫(yī)院危急重癥患者搶救報(bào)告程序

二一一年七月二十五日

附件

清河縣中心醫(yī)院危急重癥患者搶救報(bào)告程序

科室出現(xiàn)危重病人需要搶救

主管醫(yī)師向科室主任報(bào)告

科室主任向危急重癥小組組長/副組長報(bào)告

小組組長/副組長負(fù)責(zé)通知小組相關(guān)成員

小組組長/副組長現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)患者搶救

清河縣中心醫(yī)院文件

清中心院字【201*】26號

清河縣中心醫(yī)院

醫(yī)技科室危急重癥急救綠色通道路徑

為保障危急重癥病人的搶救工作及時、準(zhǔn)確、高效的進(jìn)行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)針對重點(diǎn)崗位開辟危急重癥綠色通道，重點(diǎn)包括急診預(yù)檢、血庫、檢驗(yàn)和影像檢查等科室�，F(xiàn)將相關(guān)科室綠色通道路徑公布如下，自8月份起正式實(shí)施。

檢驗(yàn)科綠色通道急診路徑

一、急診檢驗(yàn)的范圍1、急診病人。2、門診危、重病人。

3、急診室觀察病人病情突然變化者。4、住院重癥病人或病情突變者。二、急診檢驗(yàn)的項(xiàng)目

1、臨檢項(xiàng)目：血常規(guī)測定、凝血常規(guī)測定、D-二聚體測定、血型鑒定、尿沉渣測定。

2、生化項(xiàng)目：腎功能、電解質(zhì)、血糖、淀粉酶測定、膽堿脂酶測定、心肌酶譜、血?dú)夥治龅取?/p>

其他臨床特需項(xiàng)目，由檢驗(yàn)科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定，經(jīng)同意后可按急診檢驗(yàn)項(xiàng)目處理。

三、急診檢驗(yàn)的要求

急診檢驗(yàn)工作在日常工作時間由各檢驗(yàn)小組完成，值班時間由檢驗(yàn)科值班人員完成。檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，要迅速及時地處理標(biāo)本，準(zhǔn)確地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

1、各科臨床住院醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗(yàn)申請單，申請單和標(biāo)本如血液、尿液、糞便等由勤務(wù)中心人員急送檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)申請也可用電話等方式告知檢驗(yàn)科工作人員。

2、門診急查檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員采集并及時出報(bào)告，當(dāng)出現(xiàn)異常值時，及時通知相關(guān)科室人員。

3、檢驗(yàn)人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，然后進(jìn)行檢驗(yàn)，同時配合勤務(wù)中心人員完成標(biāo)本的接收、核對、記錄等工作。

4、急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后，檢驗(yàn)人員可立即將檢驗(yàn)結(jié)果電話告知送檢醫(yī)師。

5、鑒于急診檢驗(yàn)結(jié)果的重要性，我們檢驗(yàn)科工作人員承諾，無特殊情況急診血常規(guī)、尿液檢驗(yàn)項(xiàng)目30min內(nèi)出報(bào)告，凝血常規(guī)測定、D-二聚體測定1h內(nèi)出報(bào)告，生化檢查項(xiàng)目一般不超過1ｈ回報(bào)臨床。

四、建立“急診輸血綠色通道”

危重患者急需輸血的情況，請臨床值班醫(yī)師提前填寫輸血申請單，輸血申請單請加“急”字或電話通知檢驗(yàn)科工作人員，護(hù)士采取該患者靜脈血3ml，注入普通管即紅色帽的真空采血管，如同時需查血常規(guī)時，可采入EDTA紫色真空采血管內(nèi)，（注：避免血樣溶血，更不能從輸液肢體處采集），連同輸血申請單一起由勤務(wù)中心人員急送檢驗(yàn)科交檢驗(yàn)科工作人員。

如病情危及生命或急重病人住院費(fèi)用不足急需輸血時，臨床值班醫(yī)師可直接通知檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科人員要積極配合臨床搶救工作，待患者病情穩(wěn)定后，臨床醫(yī)師要及時報(bào)告總值班，由患者所在科室通知患者家屬補(bǔ)交費(fèi)用。

出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，檢驗(yàn)科值班人員得到報(bào)告后，立即與臨床值班醫(yī)師及時檢查，并查找原因做好記錄。必要時將信息反饋到血站或送血樣申請協(xié)助查找原因。

放射科綠色通道急診路徑

1、對于門診急、重癥患者，做到立即檢查并在30分鐘內(nèi)完成診斷報(bào)告；平診患者1小時內(nèi)完成診斷報(bào)告；對于無家屬或不能按時繳費(fèi)的患者，應(yīng)檢查后立刻將檢查報(bào)告發(fā)送到PACS系統(tǒng)供臨床醫(yī)師參考，檢查結(jié)果要主動與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤治療。檢查后要求本科是醫(yī)生注意催交檢查費(fèi)，也建議臨床醫(yī)師積極配合。

2、對于住院病人的檢查，做到檢查后30分鐘內(nèi)完成診斷報(bào)告；床旁常規(guī)檢查或復(fù)查患者，放射科根據(jù)實(shí)際情況定在每天下午進(jìn)行集中檢查；急、重癥床旁檢查請臨床醫(yī)生電話通知并保證在10分鐘內(nèi)到達(dá)，檢查后要求完成檢查報(bào)告。

B超室綠色通道急診路徑

對于急重癥病人，一律采取優(yōu)先、及時的原則對待，接到臨床醫(yī)生通知（電話、申請單注明急重癥），對于可自行活動或者在他人協(xié)助下可活動至檢查床的病人，優(yōu)先檢查，如儀器正在使用中，需等檢查結(jié)果結(jié)束再對其進(jìn)行檢查；對于病房不能活動的急重癥病人，接到醫(yī)生要求床旁彩超通知時，即刻趕到病房對其進(jìn)行檢查。

二一一年七月三十日

清河縣中心醫(yī)院文件

清中心院字【201*】10號

清河縣中心醫(yī)院

關(guān)于規(guī)范全院病例討論及會診制度的通知

為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，貫徹落實(shí)醫(yī)院核心制度，規(guī)范醫(yī)院轉(zhuǎn)診行為，提高診斷準(zhǔn)確率及治療效果，取得患者的理解與合作，減少醫(yī)患糾紛，特將全院病例討論及會診制度進(jìn)一步規(guī)范，并納入績效考核，望各科室嚴(yán)格落實(shí)。

附件：1、病例討論流程及要求

2、全院病例討論日安排表3、會診制度

二一一年二月十八日

附件1

清河縣中心醫(yī)院

全院病例討論流程及要求

病例討論是集思廣益，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，共同解決病人診斷與治療問題的重要措施，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、防范醫(yī)療差錯的重要手段。

為切實(shí)將我院病例討論工作落到實(shí)處、保障病例討論質(zhì)量，自即日起，凡遇有病人病情復(fù)雜或特殊，或涉及其它專業(yè)疾病等情況時，各科室在組織科內(nèi)病例討論的基礎(chǔ)上，酌情安排全院病例討論，原則上，每月不得少于一次。除此之外，由醫(yī)務(wù)科組織安排，相關(guān)科室輪流安排典型病例討論學(xué)習(xí)，旨在提高病情分析、診斷的能力、增加科室與科室之間的互動交流，參加人員做好討論學(xué)習(xí)筆記，并計(jì)入院內(nèi)學(xué)分。

現(xiàn)將病例討論流程及要求和月份安排如下，具體時間由科室自行安排，望各科室做好準(zhǔn)備并如期實(shí)施。

1、討論時間：死亡病例一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)組織討論，疑難、重癥及特殊病例應(yīng)及時組織討論，已進(jìn)行尸檢病人接病理報(bào)告后立即組織討論。

全院病例討論由科室書寫病歷摘要，寫明病情、討論目的及時間等，報(bào)送相關(guān)臨床科室及醫(yī)務(wù)科。必要時邀請影像、檢驗(yàn)、病理、藥師及其他臨床科室主任參加。

2、討論地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室（或小會議室）。

3、參加人員：科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士及實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員。邀請分管院長參加，必要時請?jiān)洪L參加。

4、主持人：科主任

5、討論內(nèi)容：（1）分析疾病的診斷；（2）分析病情發(fā)展、治療措施、轉(zhuǎn)歸；（3）死亡原因及影響因素；（4）治療過程中存在的問題和吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

6、討論流程及要求

（1）主持人簡要說明病情及討論目的，宣布討論開始。（2）經(jīng)治（主管）醫(yī)生匯報(bào)病情：要求簡潔、重點(diǎn)突出，包含病情簡介、診治、搶救經(jīng)過、死亡原因的初步分析、死亡診斷，提出要求討論的主要內(nèi)容等。

（3）實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師和各級醫(yī)師及有關(guān)人員按職稱由低到高分別發(fā)表意見，對病例進(jìn)行分析。

（4）科主任總結(jié)：①對診斷及診斷依據(jù)的分析和鑒別要涉及到“該診斷”國內(nèi)外的診治進(jìn)展。②診治經(jīng)過的分析，如是否符合診療常規(guī)，是否做到合理檢查、合理醫(yī)療，疾病的轉(zhuǎn)歸是否是疾病的自然進(jìn)程，對死亡原因要做出明確的結(jié)論。③該例病人在診斷、治療中存在的不足或缺陷，應(yīng)從中吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

（5）科主任查看討論記錄并簽字：①前記填寫要全面，包括病人姓名、性別、年齡、住院號、初步診斷、主持人、參加人員（全名+職務(wù)或職稱）、討論主題、討論目的、討論時間、記錄者。②正文記錄按照討論順序記錄。③最后主持人在記錄者簽名欄簽字。

7、記錄人：經(jīng)治醫(yī)師

附件2

清河縣中心醫(yī)院全院病例討論日安排表科室產(chǎn)一科、產(chǎn)二科內(nèi)一科、內(nèi)二科心內(nèi)科、腦內(nèi)、中醫(yī)科骨一科、骨二科腫瘤外科普外科腦外科婦科急診科兒科心外科眼科、耳鼻喉科、口腔科

安排討論月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份3月份落實(shí)日期附件3

清河縣中心醫(yī)院會診制度

一、對于疑難病例、危重?fù)尵炔±�以及需要特殊關(guān)懷的患者必須會診；

二、院內(nèi)會診分為科內(nèi)會診、科間會診、院級會診；三、凡疑難病例、危重病例，科室主任必須每日上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科備案并酌情上報(bào)業(yè)務(wù)院長，做好風(fēng)險(xiǎn)防范處置準(zhǔn)備；

四、會診申請由當(dāng)班責(zé)任醫(yī)生或科主任提出，通知方式可采用電話通知、人員通知或書面通知單通知；

五、科間會診時，被邀科室人員原則上由所在科室主任負(fù)責(zé)安排，緊急情況下，由當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)；

六、普通科間會診要在接到邀請后半個工作日內(nèi)完成；緊急科間會診或集體重大搶救必須即刻到位；

七、需院內(nèi)多學(xué)科共同參與的特殊會診、討論、集體搶救病例，責(zé)任科室首先要向醫(yī)務(wù)科通報(bào)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排落實(shí)并做出總結(jié)和評估；

八、會診后，會診者要填寫“會診記錄單”，記錄會診情況；被邀科室有責(zé)任繼續(xù)對患者實(shí)施跟蹤觀察、并進(jìn)一步提出補(bǔ)充診療意見；

九、對邀請后不能到位、時間遲滯、態(tài)度敷衍的科室會診行為，醫(yī)務(wù)科要對相應(yīng)科室主任提出通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰；對由此引發(fā)嚴(yán)重后果、造成重大影響的，要上報(bào)院委會，做出相應(yīng)處理。

清河縣中心醫(yī)院

中醫(yī)專科（專�。┟麊渭皩？疲▽２。�

中藥制劑清單

一、�？茖２∶麊危�

中醫(yī)胃病、中醫(yī)肝病、中醫(yī)糖尿病、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)不

孕、中醫(yī)肛腸。

二、中藥制劑清單：開展中醫(yī)藥服務(wù)的西醫(yī)臨床科室名單

序號全院臨床科室1骨二科2骨一科3腦外科4普外科5婦科6產(chǎn)二科7產(chǎn)一科8重癥醫(yī)學(xué)科9急診科10兒科11腦內(nèi)、中醫(yī)科12心內(nèi)科13內(nèi)二科14腫瘤（胸）外科15內(nèi)一科16眼科17耳鼻喉科18口腔科19皮膚科

在開展中醫(yī)藥服務(wù)的科室打“√”備注√√√√√√√√√尚未開展√√√√√√√√√

近3年科研課題清單

課題名稱課題來源確定時間完成情況疏感肝利膽、和胃降逆法對膽汁反河北省中醫(yī)藥管理局201*年7月已完成流性胃炎治療作用機(jī)理的研究椎動脈型頸椎病臨床研究河北省中醫(yī)藥管理局201*年1月已完成中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰河北省科技廳竭的臨床研究201*年1月已完成綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀河北省中醫(yī)藥管理局201*年7月已審批察分期綜合治療周圍型面癱的臨床觀河北省中醫(yī)藥管理局201*年7月已審批察

近3年科研成果清單

課題名稱胃痞顆粒對胃癌癌前病變患者胃黏膜上皮細(xì)胞凋亡和影響基因蛋白表達(dá)的研究疏肝利膽、和胃降逆法對膽汁反流性胃炎治療作用機(jī)理的研究椎動脈型頸椎病臨床研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究

授予單位授予時間獲獎名稱獲獎等級第幾完成單位第二完成單位河北省中醫(yī)藥河北省中201*年3月學(xué)會科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥學(xué)會獎二等獎河北省中醫(yī)藥河北省中201*年4月學(xué)會科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥學(xué)會獎河北省科技廳河北省科技成果二等獎第一完成單位201*年5月成果獎第一完成單位第一完成單位河北省中醫(yī)藥河北省中201*年4月學(xué)會科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥學(xué)會獎二等獎

近3年中醫(yī)藥論文清單

序號論文名稱刊登期刊時間刊登時間第幾作者1養(yǎng)陰益氣通降湯治療糖尿病胃輕《中醫(yī)雜志》201*年3期201*年3月第一作者癱《四川中醫(yī)》201*年第4201*年4月第一作者2疏膽和胃治療膽汁反流性胃炎療效與機(jī)理研究期《河北中醫(yī)》201*年第1201*年1月第一作者3疏膽和胃湯對膽汁反流性胃炎胃排空功能的影響期《河北中醫(yī)》201*年第2201*年2月第一作者4濟(jì)生腎氣湯前列地爾治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱26例臨床觀察期5黃連溫膽湯對肥胖型糖耐量減低《河北中醫(yī)》201*年4期201*年4月第一作者患者的心血管事件的影響《四川中醫(yī)》201*年第4201*年4月第一作者6黃連溫膽湯對肥胖型糖耐量減低的干預(yù)期《遼寧中醫(yī)雜志》201*年第201*年5月第一作者7中西醫(yī)結(jié)合并分型治療慢性充血性心力衰竭36例5期TDP照射配合牽引治療椎《河北中醫(yī)》201*年第7201*年7月第一作者8針刺加動脈型頸椎病療效觀察期《臨床薈萃》201*年第14201*年7月第一作者9苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療中度高血壓臨床療效觀察期推拿配合牽引治療椎動脈型頸椎《河北中醫(yī)》201*年第810病197例療效觀察201*年8月第一作者期《河北中醫(yī)》201*年第8201*年8月第一作者11西藥聯(lián)合醒腦益智湯治療老年性癡呆50例臨床觀察期《陜西中醫(yī)》201*年第8201*年8月第一作者12川芎嗪聯(lián)合小牛血去蛋白治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例期《河北中醫(yī)》201*年第11201*年11月第一作者13牽引中醫(yī)正骨并磁熱振治療椎動脈型頸椎病158例臨床觀察期《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》201*年12月第一作者14針刺加耳穴貼壓配合心理干預(yù)治療兒童多動癥38例201*年第35期《中國民族民間醫(yī)藥》201*201*年5月第一作者15中醫(yī)分型治療慢性充血性心力衰竭對血清尿酸的影響年第5期16綜合治療椎動脈型頸椎病120例《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》201*年6月第一作者201*年第16期46《醫(yī)學(xué)動物防制》201*年第201*年6月第一作者17復(fù)方腦血康口服液治療腦出血例臨床觀察6期慢性心力衰竭的中醫(yī)分型與血清18尿酸的相關(guān)性《陜西中醫(yī)》201*年6期201*年6月第一作者中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦產(chǎn)前焦慮失《中國醫(yī)療前沿》201*年第19眠癥201*年11月第一作者21期202122232425心理疏導(dǎo)加中藥治療孕婦產(chǎn)前焦《臨床合理用藥雜志》201*201*年1月第一作者慮失眠癥臨床研究年第1期宮頸旁注射中西藥治療急慢性盆《中外醫(yī)學(xué)研究》201*年第201*年1月第一作者腔炎80例1期中西藥宮頸旁注射治療急慢性盆《中國誤診學(xué)雜志》201*201*年3月第一作者腔炎100例分析年第7期聯(lián)合機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭《中國實(shí)用醫(yī)藥》201*年第201*年7月第一作者25例臨床觀察19期慢性充血性心力衰竭的中醫(yī)分型《職業(yè)與健康》201*年第201*年8月第一作者與血清尿酸的關(guān)系15期中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》201*年12月第一作者衰竭對血清尿酸的影響201*年第34期《醫(yī)學(xué)動物防制》201*年第201*年5月第一作者5期26論膽汁反流性胃炎的中西醫(yī)治療2728多巴酚丁胺、硝酸甘油治療慢性充《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》201*年1月第一作者血性心力衰竭201*年1月走罐法加針刺夾脊穴治療腰背肌《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》201*年3月第一作者筋膜炎療效觀察201*年3月清河縣中心醫(yī)院

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施方案

為了有效促進(jìn)醫(yī)院人才戰(zhàn)略的實(shí)施，落實(shí)“科技興院”的方針，把醫(yī)院發(fā)展真正轉(zhuǎn)移到依靠科技進(jìn)步和提高技術(shù)人員素質(zhì)的軌道上來，完善醫(yī)院中醫(yī)藥人才梯隊(duì)建設(shè)，合理使用人才，為醫(yī)院中醫(yī)藥工作發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)，特制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃及實(shí)施方案如下：

一、培養(yǎng)計(jì)劃

1、“十二五”期間，每年派出2-3名中醫(yī)藥人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過重溫中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍、強(qiáng)化�？七M(jìn)修和跟師學(xué)習(xí)的培養(yǎng)方式，使其盡快成長為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、診療技術(shù)精湛的中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。

2、邀請知名中醫(yī)藥專家來院應(yīng)診指導(dǎo)，全面開展中醫(yī)藥臨床工作，提高中醫(yī)藥人員的整體醫(yī)療水平。

二、實(shí)施方案1、目標(biāo)

一是重點(diǎn)培養(yǎng)從事中醫(yī)藥臨床工作三年以上、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、年齡不超過45周歲的中醫(yī)人員，使其成為中醫(yī)臨床技術(shù)骨干；二是大幅度提高中醫(yī)藥人員的整體醫(yī)療水平。

2、內(nèi)容

培養(yǎng)方式和內(nèi)容：采用脫產(chǎn)理論培訓(xùn)和臨床進(jìn)修相結(jié)合的培養(yǎng)方式培養(yǎng)技術(shù)骨干人員；通過邀請知名專家來院授課、應(yīng)診的方式提高中醫(yī)藥人員的整體水平。組織中醫(yī)藥人員參加各類相關(guān)學(xué)術(shù)活動，并到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；

對于新上崗中醫(yī)藥人員，由高年資名中醫(yī)進(jìn)行傳、幫、帶。培訓(xùn)要求：到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)人員進(jìn)修時間不得少于6個月，進(jìn)修結(jié)束后，寫出不少于1000字的學(xué)習(xí)體會，并就學(xué)習(xí)內(nèi)容對全院相關(guān)科室進(jìn)行授課。參加院內(nèi)培訓(xùn)的人員將就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考試。

考核與待遇：進(jìn)修學(xué)習(xí)人員考核合格者將給予報(bào)銷進(jìn)修期間的全部費(fèi)用，不合格者將不予報(bào)銷。參加院內(nèi)培訓(xùn)的人員考核優(yōu)秀者將給予一定經(jīng)濟(jì)獎勵，不合格者給予全院通報(bào)批評及經(jīng)濟(jì)處罰。

3、經(jīng)費(fèi)與管理

進(jìn)修學(xué)習(xí)人員除保障學(xué)習(xí)期間的工資、獎金及其他福利待遇不變外，并予以必要的生活、交通等費(fèi)用補(bǔ)助。

二一年十二月十八日

清河縣中心醫(yī)院

中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)制度

（試行）

一、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職中醫(yī)藥人員終身培訓(xùn)教育，抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

二、醫(yī)院中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育工作規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括：中醫(yī)藥專科培訓(xùn)、亞�？婆嘤�(xùn)及終身繼續(xù)教育三階段；應(yīng)設(shè)立專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核工作，建立技術(shù)檔案。

三、醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。

四、對所有中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。

五、醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。

二一年二月十九日

清河縣中心醫(yī)院文件

清中心院字【201*】25號

清河縣中心醫(yī)院

醫(yī)、技、藥人員培訓(xùn)考核制度

為抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，狠練基本功，以考促學(xué)，以賽促學(xué)，培訓(xùn)考核制度公布如下：

一、培訓(xùn)方法：

采用院方及科內(nèi)邀請專家講座指導(dǎo)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練與職工自學(xué)三結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)技人員利用一切班余及空閑時間學(xué)習(xí)，科室利用科主任查房、晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期組織考核。

二、考核時間：

1、要求科主任組織科內(nèi)理論或技能考核每月至少一次，每月25日前將考試內(nèi)容及成績排名報(bào)醫(yī)務(wù)科，納入全面績效管理，醫(yī)務(wù)科根據(jù)考試結(jié)果及考試內(nèi)容進(jìn)行抽考，并參考考試結(jié)果選拔人員組織“三基知識”競賽，競賽時間為每年10月中旬。

2、醫(yī)務(wù)科每年組織全院理論知識考核兩次，分別為7月份、12月份。3、醫(yī)務(wù)科每季度末月下旬，分系統(tǒng)安排基本技能考核一次，具體安排如下：

一季度：婦科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、兒科

二季度：內(nèi)一科、內(nèi)二科、腦內(nèi)（中醫(yī)）科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科

三季度：骨一科、骨二科、普外科、腦外科、胸心外科、手術(shù)室

四季度：五官科、皮膚科、針灸理療科、醫(yī)技科室門診等其它科室與其專業(yè)對口科室一同考核。三、培訓(xùn)及考試內(nèi)容

（一）《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》醫(yī)師分冊、醫(yī)技分冊（第四版）（二）十四項(xiàng)核心制度，內(nèi)容見《醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院核心制度手冊》。

（三）衛(wèi)生法律法規(guī)如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，具體內(nèi)容見醫(yī)院局域網(wǎng)頁。

（四）中醫(yī)藥專業(yè)人員1、基本理論

以醫(yī)院局域網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)考試系統(tǒng)中的中醫(yī)專業(yè)試題為考試重點(diǎn)。掌握具有中醫(yī)藥特色的基本原則和服務(wù)模式，中醫(yī)藥醫(yī)師臨床診療與思維方式。掌握中醫(yī)學(xué)的健康概念，以及未病先防、既病防變、病后調(diào)護(hù)等理論。了解經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)的基本理論，掌握常用穴位的歸經(jīng)、主治，熟悉常見病、多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)證及配穴原則。掌握推拿的基本理論和基礎(chǔ)知識，掌握推拿的適應(yīng)證和禁忌證以及在社區(qū)的應(yīng)用原則。熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應(yīng)證和應(yīng)用原則。

2、基本技能掌握具有中醫(yī)藥特色醫(yī)療病歷的書寫，中醫(yī)藥特色的醫(yī)療綜合模式和醫(yī)患交流的技巧。掌握單手、雙手進(jìn)針法及針刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和針刺禁忌。掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解針刺異常情況的處理及預(yù)防方法。掌握本地區(qū)針灸適宜技術(shù)的應(yīng)用。掌握推拿的基本手法，掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地區(qū)推拿適宜技術(shù)的應(yīng)用。熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應(yīng)用方法。掌握本地區(qū)刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術(shù)的應(yīng)用。

四、考試對象

凡從事醫(yī)、技專業(yè)，副高職稱以下或年齡小于45周歲人員，均在考試范圍。

五、獎懲辦法

1、參考人員應(yīng)無條件服從醫(yī)務(wù)科的考試安排，因手術(shù)、危重病搶救等原因不能參加考試應(yīng)向醫(yī)務(wù)科及主管院長請假，一周內(nèi)補(bǔ)考。下夜班、休班人員不準(zhǔn)請假，違犯上述規(guī)定者按被淘汰人員對待。

2、科內(nèi)培訓(xùn)、考核，科主任為第一責(zé)任人，要嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)工作作風(fēng)，認(rèn)真組織落實(shí)科內(nèi)的培訓(xùn)及考試，將科內(nèi)考試成績每月如實(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。凡敷衍了事、弄虛作假及虛報(bào)考試結(jié)果及成績的，一經(jīng)查實(shí)，對科室主任進(jìn)行全院通報(bào)批評，并罰款1000元。

3、全院理論知識考試成績80分為合格，不合格人員按醫(yī)療、醫(yī)技分別排序，實(shí)行末位淘汰。被淘汰人員待崗學(xué)習(xí)，每月發(fā)基本生活費(fèi)，直至下次重新考試合格方可上崗工作。對考試不合格而未被淘汰者及違反考場紀(jì)律者，罰款500元，并進(jìn)行通報(bào)批評。

二一年四月九日

清河縣中心醫(yī)院文件

清中心院字【201*】25號

清河縣中心醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量檢查小組的通知

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。為了使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量的總體水平，結(jié)合我院實(shí)際，將原質(zhì)量小組成員進(jìn)行調(diào)整，通知如下：

臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查組

組長：許士波，負(fù)責(zé)檢查組的全面工作。成員分工及檢查內(nèi)容：一、孔玲琴馮淑芬

1、醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本、病例討論記錄本；

2、首次病程記錄、入院記錄、談話記錄、住院通知單。二、吳洪增倪煥清

1、檢查術(shù)前討論記錄本、會診轉(zhuǎn)診記錄本；

2、排序、術(shù)前討論、各類同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程。三、滕紅霞王志冰

1、感染控制，醫(yī)院感染記錄本；2、麻醉訪視記錄、麻醉記錄、麻醉同意書、院感病例。四、劉冰孫向?qū)?/p>

1、交接班記錄本、死亡病歷討論記錄本。

2、輔助檢查、醫(yī)囑、日常病程記錄及抗菌藥物的應(yīng)用。職責(zé)：對全院臨床科室，每月不定期組織檢查至少一次。重點(diǎn)檢查運(yùn)行病歷、各類記錄本。詢問職工對核心制度知曉及執(zhí)行情況、詢問職工，了解科主任對會議傳達(dá)情況及質(zhì)控醫(yī)師病歷檢查結(jié)果的反饋情況。

醫(yī)技、藥、門診科室質(zhì)量檢查組

組長：許士波，負(fù)責(zé)檢查組的全面工作。成員分工及檢查內(nèi)容：一、隨子云袁朝福

門診登記、門診（中醫(yī)及西醫(yī)）處方、麻精藥品管理組二、吳洪增蔡天剛門診病歷本、各類報(bào)告單組三、滕紅霞王俊國各類消毒登記、質(zhì)量控制記錄四、劉學(xué)文張艷艷各類申請單組

職責(zé)：每月不定期組織檢查至少一次。對全院醫(yī)技科室、藥房及門診申請單、報(bào)告單、處方、門診病歷、門診登記、麻精藥品管理等資料，核心制度知曉及執(zhí)行情況、詢問職工，了解科主任對會議的傳達(dá)情況。

質(zhì)量控制辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一整理匯總反饋到科室。

病歷終末質(zhì)量檢查組

組長：孔玲琴，負(fù)責(zé)檢查組的全面工作。

成員：趙蘭娣、劉冰、代兆華、王克儉、簡秀坤、孫巧霞、倪煥清、卜平、秦長杰、馮書芬、顧翠英、張新青、甘文才、蔡天剛職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量檢查與優(yōu)秀病歷的篩選和評估。

2、每月7日、17日、27日下午，小組成員集中到醫(yī)務(wù)科對出院病歷的終末質(zhì)量逐一審核檢查、負(fù)責(zé)評定并記錄。醫(yī)務(wù)科在檢查的前一天通知小組成員，接到通知后，必須按時參加，不得無故遲到、早退。成員工作量由所在科室記錄當(dāng)日下午最高分值。

3、小組成員必須嚴(yán)格按照檢查要點(diǎn)和扣分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對所查病歷質(zhì)量負(fù)全責(zé)。醫(yī)務(wù)科對質(zhì)檢病歷進(jìn)行抽查，對于質(zhì)檢認(rèn)真的人員給予獎勵。如果檢查不認(rèn)真，根據(jù)病歷中存在的缺陷和問題，將對照質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)扣除檢查者相應(yīng)分值。

4、檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科整理、分析，提出改進(jìn)意見，反饋給科室。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量分值及病歷等級給予個人獎勵；科室和個人成績名列前茅者，進(jìn)行年終評比并給予獎勵。對重復(fù)出現(xiàn)或存在的問題，對當(dāng)事人、科主任、質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰，并以局域網(wǎng)頁、簡報(bào)及展板形式進(jìn)行全院展覽。

附件：質(zhì)量檢查小組簽到表

二九年九月十五日

清河縣中心醫(yī)院中層干部管理考核方案

為激活醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理機(jī)制，加強(qiáng)中層干部隊(duì)伍管理，全面、系統(tǒng)、客觀、公正、準(zhǔn)確地評價中層干部的政治、思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力、職責(zé)履行情況，真正起到對中層干部的激勵、引導(dǎo)與監(jiān)督作用，提升管理效能，特制定本方案。

一、考評內(nèi)容

德、能、勤、績?nèi)�面考核，重點(diǎn)考評工作實(shí)績。二、考評原則

實(shí)事求是、客觀公正、民主公開，注重實(shí)績。

三、考評方式

綜合測評與目標(biāo)管理相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合。四、權(quán)重分配

滿分為100分。其中，年終述職測評占20%，科室內(nèi)部測評占20%，目標(biāo)管理完成情況占60%。

五、考評結(jié)果運(yùn)用

1、科主任、護(hù)士長分別考核及排名。

2、考核結(jié)果前六名的科主任、前三名的護(hù)士長命名為“優(yōu)秀中層干部”頒發(fā)證書，并給予獎勵。

3、科主任第一名獎勵5000元，第二、三名獎勵3000元，四至六名獎勵201*元；護(hù)士長第一名獎勵3000元，第二、三名獎勵201*元。

4、科主任、護(hù)士長年度考評倒數(shù)二、三位者給予警告并罰款1000元。

5、科主任、護(hù)士長年度考評末位，分?jǐn)?shù)在60分以下者免職；分?jǐn)?shù)在60分以上者給予警告并罰款201*元。

此方案自201*年起實(shí)行。附件：

1.年終測評票；2.科室內(nèi)部測評票；3.目標(biāo)管理方案（醫(yī)、護(hù)、技、藥）

二一年二月二十一日附件1

清河縣中心醫(yī)院

中層管理人員年終測評票

被測評人：優(yōu)

良差測評說明：

1.請根據(jù)被測評人工作業(yè)績，本著公正、負(fù)責(zé)的原則如實(shí)填寫您的測評意見。

2.測評采取不記名方式，測評成績經(jīng)匯總后納入年度管理考核評分范疇。

3.優(yōu)為90分，良為60分，差為30分，求取平均分。棄權(quán)不計(jì)分，不納入平均基數(shù)。

附件2

清河縣中心醫(yī)院中層干部民主測評表

（臨床、醫(yī)技）

項(xiàng)目業(yè)務(wù)能力（40分）行政管理（40分）工作態(tài)度（30分）是否具備全局觀念，為醫(yī)院發(fā)展起到出力獻(xiàn)策的推動作用是否廉潔勤政是否領(lǐng)導(dǎo)本科順利完成了全年工作指標(biāo)貫徹落實(shí)醫(yī)院制度法規(guī)情況為其所在科室醫(yī)療技術(shù)水平的提高及業(yè)務(wù)量的增長所做的貢獻(xiàn)在其所從事專業(yè)方面的水平在業(yè)務(wù)工作方面是否具備擔(dān)任科室領(lǐng)導(dǎo)的能力和資格總攬全科、協(xié)調(diào)科室各項(xiàng)工作共同發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)組織能力是否推動科室人才成長，關(guān)心愛護(hù)本科職工學(xué)術(shù)帶頭能力及技術(shù)創(chuàng)新能力

選項(xiàng)高（10分）中（5分）低（0分）大（10分）中（5分）小（0分）高（10分）中（5分）低（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）好（10分）中（5分）差（0）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是否敬業(yè)愛崗附件3

清河縣中心醫(yī)院

中層干部目標(biāo)管理考核指標(biāo)

（100分）

一、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（25分）業(yè)務(wù)收入增長率達(dá)到全院平均數(shù)。（低1個百分點(diǎn)扣1分）

二、業(yè)務(wù)指標(biāo)（45分）

1、全年無經(jīng)濟(jì)賠償醫(yī)療糾紛。（5分）（發(fā)生一次扣5分）2、甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。（5分）（≥85%扣1分；≥80%扣2分，1、患者滿意度≥95%。（5分）（低1%扣1分，

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