張家界市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院工作總結(jié)

張家界市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院工作總結(jié)

201*年10月20日-21日，國家中醫(yī)藥管理局組織18位相關(guān)專家到我院進(jìn)行了三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作，專家通過查看相關(guān)資料以及現(xiàn)場考核，經(jīng)全面評審后，順利通過三級中醫(yī)醫(yī)院評審。取得這樣的好成績，除了有以曾院長為首的優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)班子正確領(lǐng)導(dǎo)外，還與全院廣大干部職工共同努力分不開。

自201*年我院投入使用仲景樓后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量猛增，從以前的年收入3000多萬到現(xiàn)在7000多萬，為了醫(yī)院的發(fā)展，更好的為人民服務(wù)，201*年我院院黨委決定并一致通過要創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院，成為張家界地區(qū)首家三級甲等醫(yī)院，并安排布署創(chuàng)建工作。全院上下一心，從基礎(chǔ)建設(shè)抓起，搶抓機遇，積極投入華佗樓的建設(shè)，201*年9月正式投入使用，極大的改善了患者的診療環(huán)境，為我院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院工作打下了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院成立了以曾文勝院長為組長，黨委委員伍慶國、覃宏松、龍星儒、歐少福、孟永紅為副組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長主抓創(chuàng)建工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，抽調(diào)4名精干人員組成創(chuàng)建辦公室工作成員，創(chuàng)建辦公室直接對領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，各職能科室、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室對創(chuàng)建辦負(fù)責(zé)，各科室負(fù)責(zé)人均是分解任務(wù)的第一責(zé)任人，嚴(yán)格按照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》的內(nèi)容和要求，保質(zhì)保量的完成創(chuàng)建工作。一是創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組實行例會制，對創(chuàng)建工作開展情況進(jìn)行定期收集、定期整理、定期分析、定期反饋。二是全院各科室從“特色、質(zhì)量、安全、服務(wù)”上入手，按照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》的內(nèi)容和要求，將創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)容規(guī)范落實，成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的長效機制，增強全院職工的主動參與意識。三是實行責(zé)任分解制，各司其職，各盡其責(zé)，一級對一級負(fù)責(zé)，一級指導(dǎo)一級，形成了“管理責(zé)任大家挑，人人肩上有指標(biāo)”的工作局面。四是領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期深入科室督導(dǎo)整改，并通過院例會進(jìn)行通報。逐漸形成了自查、督導(dǎo)、整改、完善提高的工作制度，取得了實效。

201*年7月，距離我們評審的日期只有短短的三個月，時間緊，任務(wù)重，標(biāo)準(zhǔn)高，但我們張家界市中醫(yī)醫(yī)院的廣大干部職工有頑強不屈的精神，我們謹(jǐn)記“弘揚中醫(yī)、厚德濟(jì)生、敬業(yè)創(chuàng)新、仁愛和諧”的院訓(xùn)，緊扣《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，人人都是得分手，全院干部職工在創(chuàng)建活動中所表現(xiàn)出的工作熱情和凝聚力空前高漲，令人振奮。全院干部職工團(tuán)結(jié)一致，上下齊心，挖掘潛力，形成活力，堅決打好創(chuàng)建三級醫(yī)院攻堅戰(zhàn)。在攻堅時期，全院取消了雙休日和節(jié)假日，工作不分晝夜，手機實行24小時開機，隨叫隨到，每個部門、科室的辦公室處處可見加班的身影；我們熟背優(yōu)勢病種和臨床路徑，掌握科內(nèi)開展疾病的診療常規(guī)；科內(nèi)需要掌握開展的中西醫(yī)操作我們毫不含糊的做到人人過關(guān)；各職能部門、科室對準(zhǔn)檢查標(biāo)準(zhǔn)，力求做到最好，都以為院爭分為榮，丟分為恥，在全院形成新一輪的學(xué)習(xí)高潮。

聚精會神做準(zhǔn)備，一心一意謀創(chuàng)建，把創(chuàng)建工作放在首位，是我們?nèi)〉某晒Φ谋亟?jīng)之路。我們分5個小組，曾文勝院長親自掛帥綜合組，宣傳發(fā)動組由孟院長牽頭，醫(yī)療護(hù)理組由龍院長指揮，設(shè)備藥事組由伍院長負(fù)責(zé)，后勤保障組由秦院長牽頭，還有歐院長監(jiān)管全院的紀(jì)檢組。只要是有利于創(chuàng)建的事情，我們的領(lǐng)導(dǎo)都會沖鋒前陣，為我們的創(chuàng)建順利保駕護(hù)航。在督導(dǎo)過程中，我們又分成了7個小組：資料審核組、病歷質(zhì)量組、重點�？平M、臨床考核組、門診處方組、醫(yī)院文化組、臨床護(hù)理組。針對存在的問題，我們派人點指導(dǎo)，逐一排除困難，大大提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的服務(wù)形象。

10月中旬，我們?nèi)�力一赴投入迎檢工作，集思廣益，力求完美，制定評審陪檢方案，使檢查團(tuán)在檢查工作之余還能感受到我們中醫(yī)院人的熱情和無微不至的關(guān)懷，樹立我們張家界的良好形象。

雖然這次我們通過了三級中醫(yī)醫(yī)院評審，但我們一定要深刻認(rèn)識我們還存在的不足之處，在今后工作中，醫(yī)院將以《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》為目標(biāo)，形成長效機制，針對評審反饋存在的問題，寫出整改計劃和方案，并有效落實，醫(yī)院要以強化內(nèi)涵建設(shè)，細(xì)節(jié)管理為抓手，建立健全醫(yī)院各項制度、標(biāo)準(zhǔn)和措施，進(jìn)一步完善各類考核辦法，真正做到“突出中醫(yī)藥特色，結(jié)合當(dāng)?shù)芈糜谓?jīng)濟(jì)，走中醫(yī)治療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)養(yǎng)老、中醫(yī)藥旅游的發(fā)展道路。加強內(nèi)涵建設(shè)，打造中醫(yī)藥旅游文化品牌，努力爭創(chuàng)全面領(lǐng)跑湘西北的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院。”發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，全面提升醫(yī)院形象，為群眾提供更加優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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三門峽市中醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院工作總結(jié)

（201*年8月）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

三門峽市中醫(yī)院按照《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》，以201*年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為載體，積極開展三級甲等中醫(yī)院的創(chuàng)建工作，在提高管理和服務(wù)水平、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時，重點提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的可及性、可得性，以療效為目的彰顯中醫(yī)特色。在上級衛(wèi)生行政主管部門的大力支持下，醫(yī)院在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、科室建設(shè)、服務(wù)水平等方面有了明顯提高，現(xiàn)將我院三級甲等中醫(yī)院的創(chuàng)建工作匯報如下：

三門峽市中醫(yī)院是豫晉陜黃河金三角地區(qū)一所中醫(yī)特色鮮明的地市級二級甲等綜合性中醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著該區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健任務(wù)。占地面積16600平方米，建筑面積24000平方米。醫(yī)院設(shè)置床位400張，現(xiàn)開放病床350張，有骨傷、腦病、心病、外科、婦科等臨床科室和放射、檢驗、病理等醫(yī)技科室。骨傷科系我市唯一的國家級重點專科建設(shè)單位，腦病科系河南省第二批重點中醫(yī)�？啤，F(xiàn)有職工495人（其中博士1人、碩士28人、正高7人，副高34人），衛(wèi)技人員占

職工總數(shù)的80.4%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)69.8%，中藥學(xué)人員占藥學(xué)人員的70.5%。擁有核磁共振、16排螺旋CT、飛利浦大型彩超、免煎中藥電子調(diào)配系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備以及106臺中醫(yī)診療設(shè)備。全年門診量21.6萬人次，住院病人6316人次，業(yè)務(wù)收入5000余萬元。

一、創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院工作開展情況

（一）提高認(rèn)識，加強創(chuàng)建組織領(lǐng)導(dǎo)

為認(rèn)真做好三級甲等中醫(yī)院的創(chuàng)建工作，一是成立了以院長為組長、職能科長為成員的創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組；下設(shè)以班子成員為組長的九個專業(yè)小組（依法執(zhí)業(yè)、綜合管理、醫(yī)療管理、藥品管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、院感及傳染病管理、中醫(yī)特色、服務(wù)管理）和以科室主任為組長的科室工作小組。二是從“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”上入手，將創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院的內(nèi)容規(guī)范落實為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的長效機制，增強了全院職工主動的參與意識。三是實行責(zé)任制，各司其職，各盡其責(zé)，逐級簽訂責(zé)任書，形成了“管理責(zé)任大家挑，人人肩上有指標(biāo)”的工作局面。四是領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期深入科室督導(dǎo)整改，并通過院周會進(jìn)行通報。逐漸形成了自查、督導(dǎo)、整改、完善提高的工作制度，以求取得實效。

（二）突出重點強化中醫(yī)特色建設(shè)

中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)揮是醫(yī)院管理年活動的重點和核心內(nèi)容，也是三級甲等中醫(yī)院建設(shè)的主要內(nèi)涵，近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)

一思想，以河南省中醫(yī)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)為抓手，將工作重心放在體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，制定并出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。

1、調(diào)整醫(yī)院核算機制。按照河南省中醫(yī)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)的要求，將中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮的各項指標(biāo)納入醫(yī)院的績效考核等考核體系，使中醫(yī)治療率、中醫(yī)非藥物療法、中藥占藥品的比重、中醫(yī)設(shè)備使用等與科室的績效工資掛鉤，促進(jìn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

2、認(rèn)真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。重點強化臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運用，定期檢查加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高病歷書寫質(zhì)量。

3、對重點專科或有發(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設(shè)備購置、人才培養(yǎng)給予重點傾斜，促進(jìn)科室發(fā)展。

4、不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察，201*年臨床科室主任25人次分批到北京東直門醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院一附院、河南省中醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒專科專病建設(shè)經(jīng)驗。

5、作為國家第三批“治未病”中醫(yī)預(yù)防保健試點單位，按照病人需求積極開展預(yù)防保健工作，醫(yī)院派出8人次到上海、廣州、鄭州學(xué)習(xí)“治未病”先進(jìn)經(jīng)驗，組建國醫(yī)堂，整合相關(guān)科室，引進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)辨識評估系統(tǒng)等設(shè)備，成立了我院“治未病”中心。

6、強化重點課題管理，針灸科的《芒針配合鋒勾針火罐治療肩周炎》（項目編號：201*ZL51）作為國家中醫(yī)藥管理局50

項中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化示范研究課題，已經(jīng)按照計劃完成了病例驗證工作，于今年4月1日順利通過了國家中醫(yī)藥管理局課題組的驗收。

（三）夯實基礎(chǔ)加強中醫(yī)知識培訓(xùn)

醫(yī)院以“河南省中醫(yī)藥技術(shù)大比武”活動為載體，掀起了學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和加強中醫(yī)技能訓(xùn)練的高潮，以《河南省中醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)掌握的條文和方劑》為藍(lán)本，每天一首方劑，三天兩條經(jīng)典，每月組織一次常用方劑和經(jīng)典條文考試，參加考試率達(dá)100％，成績優(yōu)良率達(dá)80%，強化基礎(chǔ)知識考核和應(yīng)用；在全院舉辦西學(xué)中培訓(xùn)班100學(xué)時；組織護(hù)士參加為期90天的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，考試、考核人人過關(guān)。全院西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)知識培訓(xùn)考核合格率達(dá)100％，提高了業(yè)務(wù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐中運用中醫(yī)手段治療疾病的能力。

（四）建章立制確保醫(yī)療質(zhì)量安全

1、強化制度建設(shè)，修訂和完善了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》，下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療制度落實的補充規(guī)定》，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，建立、健全了各項業(yè)務(wù)工作制度。

2、強化院科兩級質(zhì)控體系建設(shè)，做到周檢查、月考評，每月信息通報，嚴(yán)格獎懲。對達(dá)不到考評質(zhì)量的科室和個人，初次戒勉談話，再次批評教育，三次經(jīng)濟(jì)處罰，共獎勵24人次，處

罰8人次。

3、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，從制度上保證醫(yī)療安全。對全院職工進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)教育。制定了《三門峽市中醫(yī)院加強依法執(zhí)業(yè)的管理辦法》和《三門峽市中醫(yī)院關(guān)于加強執(zhí)業(yè)資格管理的規(guī)定》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)許可，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)�？剖乙�(guī)范設(shè)置，人員依法執(zhí)業(yè)。對新分配學(xué)生、未能取得執(zhí)業(yè)資格人員以及新調(diào)入人員的執(zhí)業(yè)證沒有依法變更的嚴(yán)格限制其診療權(quán)限，加大了依法執(zhí)業(yè)的管理力度。

4、強化醫(yī)療安全培訓(xùn)，從思想上消除隱患苗頭。通過對具有代表性的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析，使醫(yī)務(wù)人員在實際工作中從法律意識、職業(yè)道德、服務(wù)觀念、醫(yī)療質(zhì)量、責(zé)任心、遵守工作制度和操作規(guī)程、重點環(huán)節(jié)管理、醫(yī)患溝通、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療技術(shù)水平等十個方面，消除麻痹大意思想，確保醫(yī)療安全。每季度開展一次醫(yī)療安全培訓(xùn)，人員參與培訓(xùn)率達(dá)84％。

⑴加強住院患者管理，科室收住年齡大于80歲的患者必須以書面形式在住院4小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到科室報告后，2小時內(nèi)查看患者，并協(xié)助制定治療方案和督導(dǎo)診療方案的落實。

⑵加強手術(shù)患者管理，重大手術(shù)以書面形式向醫(yī)務(wù)科報告，其中年齡大于80歲的或年齡大于70歲合并心、肺、肝、腎、腦功能異常的住院手術(shù)患者，科室必須以書面形式報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在4小時內(nèi)組織相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前評估，決定是否手術(shù)、采

取何種手術(shù)以及術(shù)中、術(shù)后管理預(yù)案，并督導(dǎo)落實，上半年接到報告79份，按照上述要求處理，沒有發(fā)生一起醫(yī)療意外。

⑶加大“六個重點對象”管理（重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點病人、重點時段、重點醫(yī)護(hù)人員），深入病房，落實“三看”（看療效、看記錄、看服務(wù)），積極消除醫(yī)療隱患苗頭。

5、實行三級監(jiān)督制度，了解社會各界的反映。每季度召開1次病員座談會、1次社會監(jiān)督員會議，設(shè)立院長接待日，共接待26人次。發(fā)放病人滿意度調(diào)查問卷3000張，院科兩級電話回訪病人4000余人次，通過調(diào)查和回訪及時掌握了病人對醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)等各方面的意見和建議，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（四）加強管理積極做好中藥藥事工作

認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等文件，并積極加以落實。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機、煎藥鍋等相關(guān)設(shè)備。引進(jìn)了中藥免煎顆粒，率先在全市推出中藥小包裝飲片，確保了我院中藥的質(zhì)量。中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，實現(xiàn)了庫房分設(shè)，中藥房、煎藥室布局合理、操作流程規(guī)范。

（五）彰顯特色突出中醫(yī)藥文化建設(shè)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意

見》要求，我院制定了關(guān)于加強中醫(yī)藥文化建設(shè)的實施方案。以“和諧之愛”作為醫(yī)院文化的核心，制作了院徽、院旗、院歌。從醫(yī)院的外在建筑到科室的內(nèi)部裝修都能將醫(yī)院文化建設(shè)滲透到每個環(huán)節(jié)，醫(yī)院成立了舞蹈隊、籃球隊，采用不同形式積極開展活動，展示了醫(yī)院形象，擴大了社會對中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度，形成了“自然、精湛、誠信、和諧”的醫(yī)院文化。二、取得的主要成效

通過醫(yī)院管理年工作的深入開展和三級甲等中醫(yī)院的創(chuàng)建，醫(yī)院的凝聚力和向心力不斷增強，工作積極性顯著提高，人才培養(yǎng)得到了加強，�？平ㄔO(shè)突出重點，中醫(yī)特色成效顯著，達(dá)到了病人、職工兩滿意，醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益兩提高的總體目標(biāo)。201*年全年業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院病人數(shù)、床位使用率比201*年分別增加26.6%、24.2%、21.1%、7.6%，達(dá)到了醫(yī)院管理年的要求，推動了醫(yī)院的科學(xué)、健康發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步顯現(xiàn)

醫(yī)院制定以中醫(yī)為主的中長期發(fā)展規(guī)劃，配套了切實可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的多項措施，并將其作為重要指標(biāo)體現(xiàn)在科室考核目標(biāo)中，落實在科室分配方案中。目前我院非藥物療法已發(fā)展到中藥外貼、熏洗、灌腸、針灸、推拿、穴位注射、督灸等90種，門診中醫(yī)治療率達(dá)到85.3%，住院病人中醫(yī)治療率85.8%以上，全院中藥收入占藥品總收入的52.9%，其中中藥飲片收入占中藥收入的50.3%，門診處方中，中藥處方占

63.03%，中藥飲片處方占35.68%。治療手段的多樣性為每位病人提供了低廉、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）人員隊伍建設(shè)得到進(jìn)一步加強

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點�？迫藛T的配備達(dá)到了《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》要求。為提升全院整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，一是我們制定了中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃，想方設(shè)法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)及崗位練兵。二是面向全國招聘學(xué)科帶頭人，定期參加高等院校畢業(yè)生招聘會，近幾年來共招聘碩士研究生28人，其中201*年引進(jìn)碩士研究生12名。三是返聘我市醫(yī)療界具有影響力的張世峰、姚沁、郭秋芬等名老中醫(yī)坐診，開展傳幫帶和技術(shù)指導(dǎo)，同時聘請上級醫(yī)院專家來院講學(xué)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，201*年至今共舉辦學(xué)術(shù)講座20余次，參加人數(shù)達(dá)業(yè)務(wù)人員的95%以上；四是每年選派多名具有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干到北京、上海、西安等國家級醫(yī)院進(jìn)修深造，不斷更新和提高醫(yī)療技術(shù)水平；五是鼓勵醫(yī)院職工參加高學(xué)歷教育，中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生攻讀中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究生，護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理本科教育，醫(yī)技人員攻讀專業(yè)對口的碩士研究生，并按時畢業(yè)取得相應(yīng)學(xué)歷證明的，醫(yī)院提供假期并報銷50%的學(xué)習(xí)費用，目前已有10人報考中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究生。

（二）臨床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范

我們對全院設(shè)置的臨床科室，嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局和

河南省中醫(yī)管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱的通知要求，醫(yī)院門診、病房、急診每個區(qū)域的命名符合要求，按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目，每個科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急慢病、疑難病的水平。按照省中醫(yī)管理局《關(guān)于在全省中醫(yī)醫(yī)院開展特色病癥管理通知》要求，制定了《關(guān)于開展特色病癥管理的實施方案》，每科制定了三個特色病癥管理規(guī)范和特色病癥療效評價標(biāo)準(zhǔn)，明確了各科特色病癥的中醫(yī)治療率、治愈率、診斷符合率、平均費用等質(zhì)控指標(biāo)。

（四）重點專科建設(shè)明顯加強

近年來，始終堅持“科技興院、專科強院”的發(fā)展思路，積極實施“三名”戰(zhàn)略。

1、骨傷科是國家十一五重點�？平ㄔO(shè)單位，醫(yī)院投資300余萬元購置了設(shè)備，完善了服務(wù)功能，拓寬了業(yè)務(wù)領(lǐng)域。目前設(shè)五個病區(qū)，開放病床185張，擁有高級專業(yè)技術(shù)人才9名，中級業(yè)務(wù)骨干20余人，碩士研究生10名，所開展的多項新技術(shù)項目填補了我市的空白，在省級以上報刊發(fā)表論文30余篇，獲得國家級科研成果一項，省級科研成果一項。骨傷科收治的病人占全市骨傷科病人數(shù)的一半以上，各病區(qū)床位使用率常年保持在95%以上，社會影響力連年攀升。

2、腦病科經(jīng)過3年的積極創(chuàng)建于201*年6月被河南省中醫(yī)管理局命名為第二批省級重點中醫(yī)�？�，人員梯隊合理，科室高級職稱3人，腦病碩士3人，在充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的同時，與現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)知識有機的結(jié)合，以其先進(jìn)的治療手段和獨特的治療效果，贏得了很多患者的信賴，通過3年的創(chuàng)建和發(fā)展在本地區(qū)同行業(yè)中處于領(lǐng)先地位。

3、對腫瘤科、婦科、結(jié)石科、肛腸科、推拿科等五個市級重點�？�/特色�？疲�增加投入，充實人員，擴大規(guī)模，通過幾年的努力已走上系列化、規(guī)�；�、特色化的發(fā)展之路。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范

一是醫(yī)院高度重視中藥技術(shù)隊伍建設(shè)，在引進(jìn)臨床人才的同時，注重中藥人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，近年來共引進(jìn)碩士研究生1名，中醫(yī)藥本科生5名，有效改善了中藥人才隊伍。二是狠抓中藥質(zhì)量，率先在全市推出精優(yōu)小包裝飲片，中藥質(zhì)量得到了保證。三是完善各項制度，嚴(yán)格管理，加大考核和檢查力度，杜絕差錯事故發(fā)生。中藥飲片處方調(diào)劑復(fù)核率達(dá)到100%。設(shè)立了藥品咨詢窗口，為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，201*年解答患者咨詢800余次；通過藥師查房督導(dǎo)臨床合理用藥，有效地控制了患者的藥品支出，201*年共抽查病例1150份，不合格用藥87份。開展中西藥臨床配伍禁忌研究、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告、處方審核分析、院內(nèi)病原菌流行情況及耐藥性分析等工作，8人次參加各種關(guān)于中藥知識的培訓(xùn)班，積極抓好中藥藥事規(guī)范化管理和建設(shè)。

（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高

一是確定內(nèi)科二病區(qū)、骨傷科二病區(qū)、骨傷科三病區(qū)為試點病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。二是嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士管理條例》，

執(zhí)業(yè)注冊率達(dá)100%。三是實施了分級護(hù)理負(fù)責(zé)制，落實了《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，強化等級護(hù)理質(zhì)量。四是進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確八個質(zhì)控小組職責(zé)，每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。召開質(zhì)控分析會，編發(fā)護(hù)理質(zhì)量簡報予以通報。五是落實十六項護(hù)理核心制度，制定了35項護(hù)理工作流程，舉辦了“護(hù)理服務(wù)流程”比賽，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理人員的服務(wù)行為，病人對護(hù)理工作滿意度保持在98%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95.2%，健康教育覆蓋率達(dá)100％，危重病護(hù)理合格率93.7%，六是加強護(hù)理安全管理，采取安全措施，落實各項護(hù)理安全制度，確保護(hù)理安全。三年來無一例差錯事故發(fā)生，未發(fā)生一例褥瘡；六是加強護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。在臨床工作中先后開展了中藥熏洗、藥浴、拔罐、穴位注射、艾灸、督灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對住院病人進(jìn)行康復(fù)及膳食指導(dǎo)，全院共開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作24項。七是中醫(yī)護(hù)理文書書寫合格率達(dá)98.6%。八是加強急救物品管理，急救設(shè)備齊全，性能良好，急救用品實施“五定”，完好率達(dá)100％。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強

我院高度重視中醫(yī)文化建設(shè)，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的相關(guān)要求，采取展牌、院內(nèi)大屏幕、電視專題、養(yǎng)生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化，突出中醫(yī)特色，秉承中醫(yī)藥文化精華，彰顯特色和優(yōu)勢。確立了“傳承創(chuàng)新、厚德為民”的醫(yī)院宗旨；制定“博學(xué)敬業(yè)、厚德至善”的院

訓(xùn)；提出了“以人為本、精中通今、�？茝娫�、追求卓越”的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院經(jīng)常舉辦中醫(yī)知識健康講座，使廣大群眾了解中醫(yī)，感受中醫(yī)文化。在醫(yī)院內(nèi)部的裝修、庭院綠化等方面，盡可能的體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的元素和特點。201*年度被河南省衛(wèi)生廳授予中醫(yī)文化建設(shè)先進(jìn)單位。

（八）服務(wù)水平進(jìn)一步提高

醫(yī)院組織護(hù)理、醫(yī)生、后勤、窗口服務(wù)人員進(jìn)行了為期1個月的“職業(yè)禮儀”培訓(xùn)、考核活動，規(guī)范了待人接物禮儀，并結(jié)合“星級醫(yī)生”、“護(hù)理規(guī)范化服務(wù)”和“星級崗位”三項主題活動使服務(wù)更加人性化。在日常工作中注重醫(yī)患溝通和文明用語的使用。

醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，在門診增設(shè)劃價、收費及取藥窗口，修訂科室分布圖，懸掛專家一覽表，設(shè)立了簡易門診，為病人提供立等可取的服務(wù)。醫(yī)院成立了有96人參加的志愿者服務(wù)隊，為老、弱、孕、幼、老干部、軍人提供陪診、劃價、取藥服務(wù)。

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，醫(yī)院制訂了《三門峽市中醫(yī)院精神文明考核方案及實施細(xì)則》，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與個人年度考核、晉升、評先及醫(yī)護(hù)人員的再注冊掛鉤，患者滿意度，滿意率達(dá)98.8%。多次被上級衛(wèi)生行政主管部門授予行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位。

（九）中醫(yī)預(yù)防保健工作有序進(jìn)行

“治未病”中心按照建設(shè)要求設(shè)專職醫(yī)護(hù)人員6人，中醫(yī)類

別占70%，開展“冬病夏治”、“冬病冬治”工作，貼敷達(dá)6800人次。201*年度接受民眾咨詢9000余人次，舉行健康講座12場，開展義診20次。三、存在的問題與不足

盡管醫(yī)院規(guī)模、管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、特色發(fā)揮、就醫(yī)環(huán)境等方面取得了一定成績，但由于建院晚、底子薄，與省里和國家的要求還有一定差距，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：一是人才梯隊尚欠合理，省內(nèi)外有影響的名老中醫(yī)較少；二是業(yè)務(wù)用房面積制約醫(yī)院發(fā)展；三是科研能力弱，省部級以上科研課題及成果較少；四是人民群眾接受中藥飲片的意識較差，需要進(jìn)一步宣教。

四、今后工作計劃

在今后的3～5年，繼續(xù)以病人為中心，以《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》為指引，以重點�？平ㄔO(shè)為抓手，以提高中醫(yī)藥療效為核心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，增強可持續(xù)發(fā)展能力。通過努力，使醫(yī)院的門急診量達(dá)到35萬人次，出院病人8000人次，業(yè)務(wù)收入1億元。引進(jìn)碩士及高級職稱人員25人，繼續(xù)強化骨傷科的國家重點�？平ㄔO(shè)，力爭腦病科進(jìn)入國家重點�？菩蛄�、腫瘤科進(jìn)入河南省第三批重點�？平ㄔO(shè)序列，完成推拿科、針灸科、肛腸科、婦科的市級特色�？平ㄔO(shè)；增強科研意識，積極爭取并完成省級及以上科研課題；加大中醫(yī)制劑室建設(shè)以及委托河南省中醫(yī)研究院制劑加工，使我院的中藥制劑品種達(dá)

到100種以上；進(jìn)一步加大宣教力度，擴大中醫(yī)藥的社會影響。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，我院在醫(yī)院管理年活動和三級甲等中醫(yī)院的創(chuàng)建中，在省中醫(yī)管理局和市衛(wèi)生局的大力支持下，在省中醫(yī)學(xué)院一附院、省中醫(yī)院、省中醫(yī)研究院的專家和領(lǐng)導(dǎo)的督導(dǎo)、指導(dǎo)下，我們按照上級的要求做了一些工作，取得了比較顯著的成績，但是我們深切的感到，我們所做的工作與上級的要求，與全市廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療保健需求，與兄弟醫(yī)院相比尚有一定的距離，工作中還有一些不足之處，希望各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家多提寶貴意見和建議，多給我們指導(dǎo)和幫助，我們將以此次評價驗收為契機，推動醫(yī)院整體工作再上新臺階！

謝謝大家！

二○一一年八月十日

友情提示：本文中關(guān)于《張家界市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，張家界市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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