基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。于#月底完成我院醫(yī)務人員競聘上崗工作�，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統(tǒng)一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、

一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現(xiàn)我院人事管理的科學化、規(guī)范化、制度化。根據《山東省事業(yè)單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，根據人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業(yè)技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規(guī)定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護和諧穩(wěn)定”的原則，科學、穩(wěn)妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規(guī)定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注

重結合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務進展順利，實現(xiàn)預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質#人。從事公共衛(wèi)生服務人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。

將公共衛(wèi)生服務職能履行列為重點工作，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛(wèi)生服務的積極性。

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縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、省政府主要負責同志重要講話和省66號文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。*月*日，藥品實現(xiàn)零差率銷售；*月，完成基層衛(wèi)生院負責人公開選聘和醫(yī)務人員競聘上崗；*月，村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)一體化管理；*月，完成人員分流安置，全面實施績效工資制度。截止*月*日，全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導�？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以縣政府主要負責人為組長的醫(yī)改工作領導組，下設綜合辦公室和*個工作組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立醫(yī)改領導組和辦公室，明確專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供堅實的組織保障。醫(yī)改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、

新問題，對重大問題，及時提請黨政聯(lián)席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合力推進的工作機制。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生機構等三個層次的動員大會，切實把思想認識統(tǒng)一到醫(yī)改工作的各項決策部署上來。采取集中學習、以會代訓、專題培訓等多種方式，全面加強對醫(yī)改政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見、學習借鑒試點縣市成功經驗的基礎上，結合我縣實際，科學制定了醫(yī)改工作實施方案以及基本藥物、院長競聘工作、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則，對醫(yī)改的工作范圍、目標、主要任務、關鍵環(huán)節(jié)方法步驟、時間節(jié)點和操作流程等進行了明確規(guī)定，確保醫(yī)改工作扎實有序推進。

（三）明確責任，強化督查。為抓好政策指導和任務落實，我縣建立了由縣醫(yī)改領導組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局組成的“三級聯(lián)動”包保責任體系；縣紀檢監(jiān)察部門對改革各項政策執(zhí)行實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督，并會同縣審計、財政部門聯(lián)合制定了《關于嚴明醫(yī)改期間紀律的通知》，明確政治紀律、工作紀律和財經紀律，嚴格責任追究；向社會公布舉報電話、舉報信箱，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)苗頭及時糾正，有效預防違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生，整個醫(yī)改工作做到過程公開透明，結果

公平公正。

（四）宣傳教育，營造氛圍。充分利用廣播、電視、報紙、網絡、會議、培訓等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳醫(yī)改政策精神，建立醫(yī)改新聞發(fā)言人制度，確定專人負責釋疑解惑，全縣上下形成了人人關心、支持、擁護改革的良好氛圍。

二、深化改革，縱深推進

（一）實行藥品零差率銷售，推進基本藥物制度改革一是全面實行零差率銷售政策。*月底前，對全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構庫存藥品進行盤點清查，逐一將品名、數量、規(guī)格和進價等登記、造冊。自*月*日起，全縣各基層醫(yī)療機構全面實行藥品零差率銷售，做到價格上墻、對外公示，庫存藥品全部按進價銷售，且不高于國家指導價和省招標采購價格。二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品購銷行為。自*月份起，嚴格執(zhí)行省政府規(guī)定，基層醫(yī)療機構藥品采購工作均實行報批制度，購藥款通過國庫支付中心統(tǒng)一撥付。*月*日，順利完成基本藥物補充藥品集中配送招標采購工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行網上采購。為確保藥品供應不斷檔、滿足醫(yī)療用藥需求，我縣及時啟動藥品采購應急預案，對一些配送沒有到位的急救藥品、亟需藥品實施網上應急采購，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品及時供應和診療工作的正常有序開展。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事情況進行專項調查。*月*日完成人員信息初核。*月*日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，改革前，全縣各基層醫(yī)療機構共有工作人員*名，其中符合競聘上崗條件共*名。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執(zhí)行省政府66號文件精神，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務需求統(tǒng)籌調劑。全縣共核定編制（崗位）*個，其中設置專業(yè)技術崗位*個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。嚴把院長公開選聘。科學制定了《**縣公開選拔競聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人實施辦法》，并于*月*日正式啟動院長選聘工作。經公開演說、群眾民主推薦和組織考核考察等規(guī)定程序，從*名符合條件的競聘人員中確定*名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人人選，經公示后正式聘任。嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規(guī)定，并結合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術崗位人員采取考核方式競聘，工勤技術崗位人員采取考試與考核相結合方式競聘。全縣共有*人報名參加競聘，經過考核和考試，共有*人被確定為定

崗人員。經公示無異議后，各用人單位分別與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護和諧穩(wěn)定”的原則，科學、穩(wěn)妥推進分流安置工作。在分流安置過程中，做到逐人見面談心，扎實開展思想教育和正面引導工作，贏得分流對象的理解、支持和配合，確保分流工作穩(wěn)妥推進。到*月底，分流安置工作全部完成，共為*人辦理提前退休和病退手續(xù)，為*人辦理三年過渡手續(xù)，向自謀職業(yè)人員和清退的自聘人員發(fā)放補償金*萬元，支付養(yǎng)老保險金*萬元。

（三）建立科學合理的補償機制，推進運行保障制度改革一是全面實行財務收支集中管理。撤銷基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有銀行帳戶，所有帳戶余額資金全部劃入縣財政專戶，全面實現(xiàn)國庫集中收支管理。二是保障醫(yī)改經費支出。將醫(yī)改所需資金列入財政預算，確保了醫(yī)改工作的順利實施。醫(yī)改工作全面啟動后，縣財政及時預撥經費，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運轉需要。目前，醫(yī)療業(yè)務費用由醫(yī)療機構按月上報計劃，經縣衛(wèi)生部門審核匯總，由縣財政部門核實后及時撥付；離退休人員經費由縣財政安排，縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一委托銀行發(fā)放。三是組織核定政府補助經費。

（四）健全公正激勵的績效考核體系，推進分配制度改革堅持“突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，做到績效考核與社會效益掛鉤，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點”的基本思路，科學推進績效考核工作。一是科學設置考核內容和

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發(fā)揮導向和激勵作用。補助經費發(fā)放與績效考核相結合，考核實行百分制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作積極性，明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構超收不繳、超支不補，通過提高服務質量，增加服務數量取得的超額收入部分，允許其用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制

根據我縣農村衛(wèi)生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩(wěn)妥推進。一是完善村衛(wèi)生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣*個村衛(wèi)生室均全部達到省級標準化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每*名農業(yè)戶籍人口聘用*名的比例配備，每村至少配備2名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據此確定工作人員數，報

縣衛(wèi)生局審核。三是扎實開展選聘工作。村衛(wèi)生室工作人員從具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護士）及以上資質或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過本人自愿申請報名、考試等程序擇優(yōu)錄用。競聘對象可以選擇本人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內任何一個村衛(wèi)生室作為競聘單位，每人限報一個村衛(wèi)生室，同時，實行近親屬回避制度，直系親屬不得申報同一個村衛(wèi)生室。通過考試，全縣共聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生*人。村衛(wèi)生室工作人員實行聘任制，聘期兩年，實行聘期目標任務考核。四是民主推薦產生村衛(wèi)生室室長。村衛(wèi)生室實行室長負責制，衛(wèi)生室室長由本衛(wèi)生室工作人員通過民主推薦、協(xié)商產生，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。五是全面推行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設置、人員、業(yè)務、藥械、財務進行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室法律責任獨立、財務核算獨立。六是實行藥品零差價銷售和新農合門診統(tǒng)籌。一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售制度并納入新農合定點機構，按照新農合門診報銷的醫(yī)療服務項目執(zhí)行相關收費政策，并對就診人員開展報銷補償工作。七是實行強制醫(yī)療責任保險制度。各村衛(wèi)生室統(tǒng)一購買醫(yī)療責任保險，切實增強村衛(wèi)生室抗風險能力。八是加大政府保障力度。在省財政補助基礎上，縣財政每年對每個村衛(wèi)生室補助*元，用于水電、計算機網絡運行、軟件使用維護、強制醫(yī)療責任保險費等日常運行費用補助。同時，縣衛(wèi)生、物價等部門專門下發(fā)文件，嚴禁各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非經政府批準，以任何理由向村衛(wèi)生室收取任何費用，努力

降低村衛(wèi)生室運行成本，確保村衛(wèi)生室能夠正常運轉。

三、進展順利，初現(xiàn)成效

此次基層醫(yī)改推進過程中，我縣認真落實政策規(guī)定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注重結合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務進展順利，實現(xiàn)預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術人員比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大專以上學歷的*人，中級以上職稱*人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質*人。從事公共衛(wèi)生服務人員占*以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務人員人均月收入由改革前的*元提高到*元；離退休人員離退休費用由改革前的*元提高到*元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價格平均下調*，村衛(wèi)生室藥品價格平均下調*%為群眾讓利近*萬元。群眾醫(yī)療費用大幅降低，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充

分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事公共衛(wèi)生服務的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務網絡和三級公共衛(wèi)生服務網絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多數采取負債的方式進行建設和發(fā)展，造成債務負擔較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能得到進一步明確界定，突出公益性質，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務收入降幅較大，基本無償還債務能力，縣級財政也無力化解。因此，建議參照義務教育債務化解方式，上級財政加大投入，通過幾年的時間，統(tǒng)一化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。

二是基本藥物制度改革不能完全滿足群眾醫(yī)療需求�；�本藥物目錄和補充目錄內容過少，甚至少于新型農村合作醫(yī)療補償的藥物目錄，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實際需求，適當增加藥物品種。

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