醫(yī)院麻醉和精神藥品自查自糾總結(jié)

張掖博愛婦科醫(yī)院

醫(yī)院鎮(zhèn)痛類藥品、精神藥品管理

自查自糾總結(jié)匯報

根據(jù)張掖市衛(wèi)生局《關于進一步加強醫(yī)療機構鎮(zhèn)疼類藥品監(jiān)管工作的通知》文件要求，我院進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報如下：

一、為嚴格管理鎮(zhèn)痛、精神藥品，建立了完善的管理機構，不斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下：（一）采購與運輸:

1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的采購嚴格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購。

2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的運輸按要求由本院專人、專車、定時購買。（二）驗收：

1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字），專用簿由專人負責管理。

2、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規(guī)定由雙人清點、登記，報院領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。（三）儲存與保管：

1、鎮(zhèn)痛藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負責，明確責任，交接班有記錄。

2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的儲存、保管實行專人負責、專庫（柜--保險柜）、專鎖。對進出專庫（柜）的鎮(zhèn)痛、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人），做到帳、物、批號相符。（四）發(fā)放、調(diào)配與使用

1、根據(jù)管理需要在藥房設置鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。2、藥房鎮(zhèn)痛、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時向藥庫請領，藥庫根據(jù)藥房的鎮(zhèn)痛、精神藥品專用請領單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領者并由專人核對。

3、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配人員嚴格核對開具的處方。

4、鎮(zhèn)痛藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、鎮(zhèn)痛藥品專用處方的按相關規(guī)定保管。（五）報殘損及銷毀

1、發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、精神藥品破損及過期須即報院領導,加蓋公章上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、患者鎮(zhèn)痛、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時將原批號

的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。

3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。

4、銷毀過期的精、鎮(zhèn)痛藥品報院領導后再上報衛(wèi)生局醫(yī)政科審批，在衛(wèi)生局醫(yī)政科的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。（六）丟失及被盜

鎮(zhèn)痛、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領鎮(zhèn)痛、精神藥品的立即報告院領導上報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。

（七）患者不再使用無償交回的鎮(zhèn)痛、精神藥品，按規(guī)定銷毀。二、鎮(zhèn)痛、精神藥品的保管

（一）按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。

（二）藥房的存放設有保險柜，并設有專人管理。三、鎮(zhèn)痛、精神藥品的檢查制度：

（一）每月由業(yè)務副院長到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細的檢查記錄；

（二）每季度及大節(jié)假日前由院務會、護理部、藥房到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。

四、鎮(zhèn)痛、精神藥品處方的管理制度:

（一）領取與使用：精、鎮(zhèn)痛藥品處方均有編號，領取時按處方上的編號順序領�。黄渌�相關要求如下：

1、經(jīng)考核合格取得精、鎮(zhèn)痛藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥品處方；

2、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應的病歷同時并留存患者身份證明復印件，簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。

3、開具的處方應書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、鎮(zhèn)痛藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進行登記，再經(jīng)復核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的鎮(zhèn)痛藥品處方拒絕配藥。

（二）處方的保管與銷毀:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、鎮(zhèn)痛藥品專管員統(tǒng)一管理,鎮(zhèn)痛處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿后在精、鎮(zhèn)痛藥品專管員的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀。

張掖博愛婦科醫(yī)院201*年12月31日

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醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理

自查自糾總結(jié)

根據(jù)上海市衛(wèi)生局《關于開展醫(yī)療機構麻醉藥品一類精神藥品管理工作檢查的通知》文件要求，我院進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報如下：

一、為嚴格管理麻醉、精神藥品，建立了完善的管理機構，不斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下：（一）采購與運輸:

1、麻醉、精神藥品的采購嚴格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購。

2、麻醉、精神藥品的運輸按要求由本院專人、專車、定時購買。（二）驗收：

1、麻醉、精神藥品的驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字），專用簿由專人負責管理。

2、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規(guī)定由雙人清點、登記，報院領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。（三）儲存與保管：

1、麻醉藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負責，明確責任，

交接班有記錄。

2、麻醉、精神藥品的儲存、保管實行專人負責、專庫（柜--保險柜）、專鎖。對進出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人），做到帳、物、批號相符。

（四）發(fā)放、調(diào)配與使用

1、根據(jù)管理需要在藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。2、藥房麻醉、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時向藥庫請領，藥庫根據(jù)藥房的麻醉、精神藥品專用請領單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領者并由專人核對。

3、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴格核對開具的處方。4、麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方的按相關規(guī)定保管。（五）報殘損及銷毀

1、發(fā)現(xiàn)麻醉、精神藥品破損及過期須即報院領導,加蓋公章上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、患者麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。

3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。

4、銷毀過期的精、麻藥品報院領導后再上報衛(wèi)生局醫(yī)政科審批，在衛(wèi)生局醫(yī)政科的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。（六）丟失及被盜

麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領麻醉、精神藥品的立即報告院領導上報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。

（七）患者不再使用無償交回的麻醉、精神藥品，按規(guī)定銷毀。二、麻醉、精神藥品的保管

（一）按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。

（二）藥房的存放設有保險柜，并設有專人管理。三、麻醉、精神藥品的檢查制度：

（一）每月由業(yè)務副院長到有精、麻藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細的檢查記錄；

（二）每季度及大節(jié)假日前由院務會、護理部、藥房到有精、麻藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。四、麻醉、精神藥品處方的管理制度:

（一）領取與使用：精、麻藥品處方均有編號，領取時按處方上的編號順序領�。黄渌�相關要求如下：

1、經(jīng)考核合格取得精、麻藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥

品處方；

2、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應的病歷同時并留存患者身份證明復印件，簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。3、開具的處方應書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進行登記，再經(jīng)復核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。

（二）處方的保管與銷毀:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、麻藥品專管員統(tǒng)一管理,麻藥處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿后在精、麻藥品專管員的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀。

201*年12月31日

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