201*年工傷保險工作總結(jié)

201*年工傷保險工作總結(jié)

201*年我們認(rèn)真落實(shí)全市人力資源和社會保障工作會議部署，堅持以人為本、和諧發(fā)展為主線，以鞏固和擴(kuò)大工傷保險覆蓋面為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)自身建設(shè)努力提高保障水平，全面完成各項目標(biāo)任務(wù)，促進(jìn)了我區(qū)工傷保險事業(yè)又好又快的發(fā)展。

一、目標(biāo)任務(wù)完成情況

全年新增參保人數(shù)4186人，完成年度任務(wù)的233%，征繳工傷保險基金371萬元，完成年度任務(wù)的133%，全年支出工傷保險基金259萬元，基金滾存結(jié)余470萬元。

二、工作開展情況

（一）征繳擴(kuò)面工作穩(wěn)步推進(jìn)

今年來我們采取三項措施強(qiáng)化征繳擴(kuò)面。一是明確工作目標(biāo)。我們根據(jù)上級下達(dá)的工傷保險擴(kuò)面征繳目標(biāo)，按照市級統(tǒng)籌管理考核體系的要求，制定了《鶴城區(qū)工傷保險管理中心人員考核實(shí)施細(xì)則》明確了每個股室、每個工作人員的任務(wù)和職責(zé)，量化標(biāo)準(zhǔn)，獎罰分明。二是突出重點(diǎn)加強(qiáng)征繳，今年我們繼續(xù)把行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員參加工傷保險工作做為征繳的重點(diǎn)來抓落實(shí)，積極與財政部門銜接，做到工傷保險基金代扣到位。三是加大宣傳，促進(jìn)擴(kuò)面。我們以貫徹落實(shí)《社會保險法》和修改后的《工傷保險條例》為契機(jī)，分別在7月、10月舉辦了兩期“一法一條例”培訓(xùn)班，并印刷了份工傷保險及安全生產(chǎn)掛圖等宣傳資料，對工傷保險新政策進(jìn)行了及時宣傳，全力開展工傷保險擴(kuò)面工作。

（二）基金收支運(yùn)行安全規(guī)范

今年是市級工傷保險實(shí)施統(tǒng)籌管理的第一年。我們進(jìn)一步加大工作力度，優(yōu)化服務(wù)措施。在全面開展基金征繳工作的同時嚴(yán)格基金監(jiān)管力度，確�；�金運(yùn)行安全有序。一是進(jìn)一步完善基金監(jiān)管制度。嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險基金財務(wù)制度，切實(shí)加強(qiáng)基金年度預(yù)算與決算工作，嚴(yán)格收支兩條線管理辦法。認(rèn)真貫徹工傷保險政策法規(guī)，切實(shí)規(guī)范工傷保險基金部分支出項目管理，嚴(yán)格實(shí)行預(yù)算控制，嚴(yán)格管理使用項目，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，嚴(yán)格開展專項檢查。二是切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控管理。認(rèn)真執(zhí)行勞動保障部《社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，切實(shí)做好了組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。三是加強(qiáng)基金稽核工作。我們將優(yōu)勢企業(yè)和民營企業(yè)作為稽核重點(diǎn)。延伸稽核范圍，加強(qiáng)征繳稽核，夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，確保應(yīng)收盡收。加強(qiáng)待遇稽核，有效防止虛報冒領(lǐng)工傷保險基金現(xiàn)象發(fā)生。四是強(qiáng)化待遇支付管理重點(diǎn)，維護(hù)工傷職工利益。依法給付工傷保險待遇，堅決做到足額、及時。重點(diǎn)抓好了交通事故、人身傷害事故“全額賠償”政策的落實(shí)、長期待遇社會化發(fā)放、農(nóng)民工待遇一次性發(fā)放等項工作，切實(shí)落實(shí)工傷保險惠民政策。同時加強(qiáng)待遇支付管理。完善待遇支付制度，規(guī)范待遇支付環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對非足額繳費(fèi)單位、無故停保單位工傷保險待遇的支付管理

（三）認(rèn)真開展老工傷人員納入統(tǒng)籌管理工作按照國務(wù)院的決定，201*年將分步實(shí)施國有、集體企業(yè)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作。人社部發(fā)[201*]10號文件下發(fā)后，我們在去年調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上繼續(xù)做好各項基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對全區(qū)234名老工傷人員進(jìn)行了逐一分類分批測算，并做好工作方案，積極向政府匯報，爭取配套專項資金，確保這項工作在年底前完成。

（四）經(jīng)辦能力進(jìn)一步增強(qiáng)

面對工傷保險任務(wù)重、壓力大、挑戰(zhàn)多、要求高的現(xiàn)狀，為全面完成好各項目標(biāo)任務(wù)，提高服務(wù)效能，我們采取了四項措施來加強(qiáng)行政效能的提升。一是繼續(xù)抓好“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”行動，增強(qiáng)全中心的凝聚力和執(zhí)行力。二是抓好制度建設(shè)。結(jié)合貫徹落實(shí)《社會保險法》和新《工傷保險條例》進(jìn)一步完善和簡化工作流程對工傷參保登記、人員異動、待遇給付、工傷醫(yī)療工作程序進(jìn)行了全面的整理，使之做到簡單、便捷、明了。三是抓好網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。積極爭取領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的支持，截止到11月底，人員數(shù)據(jù)信息已接入市級工傷統(tǒng)籌管理系統(tǒng)，待遇支付審核、基金財務(wù)管理結(jié)算也將從201*年1月起開通，經(jīng)辦服務(wù)條件和服務(wù)手段得到了新的提升。四是抓好廉政建設(shè)。一方面加強(qiáng)內(nèi)部管理和健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，建立健全工保內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行基金財務(wù)管理制度；另一方面我們自覺接受財政、審計、社會輿論及群眾監(jiān)督，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的各項規(guī)定。沒有發(fā)生任何違規(guī)違紀(jì)行為。

三、存在問題

一是轄區(qū)內(nèi)個體工商戶雇工參保工作力度不大。二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后，工作條件亟待改善。

四、明年工作重點(diǎn)

（一）繼續(xù)擴(kuò)大工傷保險覆蓋面；一是全面推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)商服企業(yè)、個體工商戶參加工傷保險工作；二是加大對未納入財政代扣的自收自支、差額撥款事業(yè)單位工傷保險基金的征繳力度；三是進(jìn)一步完善財政代扣代繳制度，做到基金應(yīng)收盡收。

（二）加大老工傷統(tǒng)籌工作力度；為解決我區(qū)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理后出現(xiàn)的缺口，我們將積極爭取政府把配套專項資金列入財政預(yù)算，以確保老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作的正常開展。

（三）切實(shí)落實(shí)工傷保險待遇。新《工傷保險條例》增加了基金支出項目。也大幅提高了工傷保險待遇，為此在抓好征繳的基礎(chǔ)上加強(qiáng)待遇支付管理，依法核定待遇資格，維護(hù)工傷職工的合法利益。

擴(kuò)展閱讀：工傷生育科201*年科室總結(jié)1

201*年科室工作總結(jié)

工傷生育科

一年來，在中心班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的緊密配合下，科室工作堅持以擴(kuò)面和強(qiáng)化基金管理為重點(diǎn)，以工傷保險市級統(tǒng)籌為契機(jī)，不斷規(guī)范工傷職工就醫(yī)和協(xié)議醫(yī)療服務(wù)行為，積極探索開展工傷職工職業(yè)康復(fù)，加快推進(jìn)“老工傷”接收工作，及時結(jié)算生育保險待遇，科室人員積極探索、大膽實(shí)踐、勤奮工作，工傷生育經(jīng)辦業(yè)務(wù)程序規(guī)范，各項工作穩(wěn)步推進(jìn),較好的完成了年度目標(biāo)任務(wù)，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的一致好評�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作情況1、工傷保險待遇享受情況

截止10底，共受理工傷保險待遇申報1330人次，審核結(jié)算待遇費(fèi)用1952.9萬元�？蹨p不屬于基金支付范圍的費(fèi)用5.6萬元，基金支付1947.3萬元。其中，醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)853.39萬元，占總費(fèi)用的43.82%；一次性傷殘補(bǔ)助金244.87萬元，占總費(fèi)用的12.57%；一次性工亡補(bǔ)助金387.46萬元，占總費(fèi)用的19.8%；喪葬補(bǔ)助金225.41萬元，占總費(fèi)用的11.56%；鑒定費(fèi)6.24萬元，占總費(fèi)用的0.32%；輔助器具安裝費(fèi)10.37萬元，占總費(fèi)用的0.53%，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金10.97萬元，占總費(fèi)用的0.56%；長期待遇251.12萬元，占總費(fèi)用的12.89%。

2、生育保險待遇享受情況

今年受理生育保險待遇申報1197人，審核結(jié)算待遇費(fèi)用956萬元。其中：企業(yè)950人，生育醫(yī)療費(fèi)173萬元，生育津貼763萬元；事業(yè)單位170人，支付生育醫(yī)療費(fèi)20萬元。配偶無工作的男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)97人。二、主要工作及做法

1、全面完成老工傷人員的接收工作

今年科室的重點(diǎn)工作是老工傷人員的接收，按照省、市工作要求，我們本著重點(diǎn)工作重點(diǎn)抓的原則，年度工作緊緊圍繞老工傷的接收，開展下企業(yè)上門服務(wù)等措施，積極為企業(yè)移交老工傷人員提供便利。我們分別到堅固水泥、佰利聯(lián)、貝格耐火等單位查看老工傷人員的資料，減去了他們來回攜帶工傷人員資料的麻煩。截止10月底，老工傷人員4013人已經(jīng)全部登記并錄入信息庫，應(yīng)由工傷基金支付的待遇，都及時足額撥付到位。全市老工傷人員享受工傷保險待遇的人數(shù)201人�；�金支付201.22萬元；享受工傷醫(yī)療人數(shù)185人，基金支付79萬元。2、做好享受長期待遇人員的待遇調(diào)整和審驗(yàn)工作

按照《關(guān)于調(diào)整傷殘津貼等工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（焦勞社[201*]83號）文件規(guī)定，對201名享受定期待遇人員進(jìn)行了調(diào)待，補(bǔ)發(fā)各項待遇共計10萬元，其中傷殘津貼共補(bǔ)發(fā)7萬元，護(hù)理費(fèi)共補(bǔ)發(fā)2萬元，供養(yǎng)親屬撫恤金共補(bǔ)發(fā)1萬元。

3、加強(qiáng)工傷職工住院服務(wù)，不斷完善協(xié)議管理

協(xié)議是醫(yī)療（康復(fù)）管理工作的基礎(chǔ)，每年我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對工傷保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了四個方面的完善：一是對違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款；二是根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本的通知》（豫勞社工傷[201*]1號）文件規(guī)定，對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充；三是根據(jù)工傷康復(fù)工作中存在的相關(guān)問題，擬定了工傷康復(fù)協(xié)議；四是針對用人單位申報工傷到工傷認(rèn)定書下達(dá)時間較長，在此期間工傷職工醫(yī)療管理的問題，我們本著方便企業(yè)、方便職工、方便管理的原則，在用人單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定書后，要求他們及時到工傷科開具《工傷職工住院介紹信》，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和結(jié)算，這樣不僅減輕了企業(yè)墊付醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，又便于我們及時為工傷職工服務(wù)，得到了參保單位和職工的一致好評。

4、完善基金分析，有針對性地加強(qiáng)監(jiān)管

我們采用圖表分析的形式對當(dāng)年工傷保險基金運(yùn)行情況進(jìn)行了細(xì)致分析，通過分析找出醫(yī)療費(fèi)用增漲過快等基金運(yùn)行中存在的重點(diǎn)問題及其原因，今年工傷基金增長較快，主要有兩方面的因素：一是國家工傷政策中，工傷待遇的大幅調(diào)高，二是老工傷人員接收后，特別是職業(yè)病，都需要長期治療等是基金大幅增加的主要因素。基金運(yùn)行分析為我們有針對性地采取措施加強(qiáng)監(jiān)管提供了依據(jù)。

5、工傷康復(fù)工作穩(wěn)步推進(jìn)

我市開展工傷康復(fù)工作5年來，為工傷職工早日回歸社會起到了積極作用。今年我們又增加了中醫(yī)院為我市康復(fù)醫(yī)院，為了更好地做好做實(shí)康復(fù)工作，我們采取了以下措施。一是實(shí)行了工傷康復(fù)項目專家論證的辦法，對傷情較重、康復(fù)時間較長的工傷職工，選調(diào)兩名康復(fù)專家進(jìn)行康復(fù)項目的討論，確定工傷康復(fù)開展路徑和目標(biāo)；今年已有眾鑫公司的兩名工傷職工按照這種方法進(jìn)行康復(fù)治療，既節(jié)約費(fèi)用又有利于康復(fù)，取得了一定效果。二是創(chuàng)新康復(fù)方式，根據(jù)康復(fù)職工的實(shí)際情況劃分為門診康復(fù)和住院康復(fù)兩種形式，對于傷情較輕，只需功能鍛煉的職工在門診進(jìn)行康復(fù)，按功能鍛煉的項目進(jìn)行結(jié)算，不但緩解了工傷康復(fù)科病床較少的壓力，而且減少了基金不必要的支出；三是建立健全工傷康復(fù)中心的各項規(guī)章制度，明確了康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，用制度來管理各項工作和人員；四是通過報紙等新聞媒體，大力宣傳工傷康復(fù)工作，使更多的參保單位和工傷職工了解康復(fù)工作。

6、加大工傷保險宣傳力度

今年在焦作日報宣傳工傷保險政策業(yè)務(wù)知識兩次，舉辦工傷保險政策業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)一次。分別對《社會保險法》、《工傷保險條例》的政策知識進(jìn)行了大篇幅的解釋，參加培訓(xùn)的企業(yè)80多家150多人，取得了良好的效果。

7、著實(shí)抓好生育保險工作

為確保生育基金的安全，我們對1-6月份申報生育待遇的名

職工進(jìn)行了再次審核，將每個生育職工的病歷號、生育時間、生育費(fèi)用等情況進(jìn)行詳細(xì)紀(jì)錄，并按照多種方式進(jìn)行了認(rèn)真審核。一是按照生育時間（以201*年12月17日為界），審查審批的生育醫(yī)療費(fèi)數(shù)額有無錯誤；二是到醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查生育職工的病歷，審查病歷和診斷證明是否一致；三是通過對各項數(shù)據(jù)的分析，測算了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和我市女職工生育入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況，為我市建立生育保險“兩定管理”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定期結(jié)算）提供了參考。

8、加強(qiáng)科室行風(fēng)建設(shè)

今年我科是行評的重點(diǎn)科室，根據(jù)中心班子的統(tǒng)一部署，科室人員認(rèn)真加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一是深入學(xué)習(xí)《醫(yī)保中心行風(fēng)評議工作方案》，增強(qiáng)了評議惠民意識，服務(wù)至上的意識，增強(qiáng)了時刻接受群眾監(jiān)督的意識；二是加強(qiáng)了踐行科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)。在工作中認(rèn)真實(shí)踐“兩句話”服務(wù)理念，牢固樹立勞動保障部門形象，踐行“五查無看”。通過學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了工傷保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。

9、其他工作

（1）認(rèn)真做好工傷保險統(tǒng)計月報表、季報表和年報表，確保報表數(shù)字真實(shí)。

（2）積極組織參加了省工傷中心舉辦的工傷經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

（3）組織了兩次定期待遇人員資格審驗(yàn)，并停發(fā)了兩名享受定期待遇人員的待遇。

三、存在問題及建議

1、工傷保險和生育保險沒有單獨(dú)的計算機(jī)程序，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理相對比較困難，“老工傷”人員管理只能依靠手工臺賬，農(nóng)民工及只參加工傷保險企業(yè)職工無歷史紀(jì)錄，影響了我市工傷保險工作的順利開展。

2、建議完善工傷、生育保險計算機(jī)操作程序，建立專業(yè)的數(shù)據(jù)庫及管理模塊、操作模塊。

3、工傷保險新政策實(shí)施后，相關(guān)配套細(xì)則未制定，無標(biāo)準(zhǔn)可依，制約了正常業(yè)務(wù)的開展。

四、明年工作打算

1、做好農(nóng)民工參加工傷保險的管理工作，積極探索農(nóng)民工工傷保險待遇一次性結(jié)算辦法，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)民工的合法權(quán)益。

2、加強(qiáng)工傷預(yù)防費(fèi)的使用的監(jiān)督工作，使預(yù)防費(fèi)真正用到實(shí)處，以增強(qiáng)企業(yè)和職工的防范意識，避免工傷的發(fā)生。積極與安全部門，開展一次全市范圍的工傷保險與安全知識競賽活動。

3、探索機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險“兩定辦法”，即定點(diǎn)住院、定點(diǎn)結(jié)算。

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