工傷保險知識總結(jié)

問：什么是工傷保險？

答：工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者由于工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病后，提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。為這兩種情況造成死亡的勞動者的供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會保障制度。

問：哪些情形屬于工傷？答：《工傷保險條例》第十四規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形主要包括：(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外作害的；(4)患職業(yè)病的；(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(6)上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

問：哪些情形屬于視同工傷？答：《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為視同工傷的情形主要包括：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(3)職工在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。問：哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？答：《工傷保險條例》第十六條規(guī)定，有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的；(3)自殘或者自殺的。問：《工傷保險條例》適用哪些單位？答：根據(jù)《工傷保險條例》及有關(guān)規(guī)定，條例的適用范圍主要包括：(1)我國境內(nèi)的各類企業(yè)；(2)我國境內(nèi)的有雇工的個體工商戶；(3)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位；(4)國家機(jī)關(guān)工作人員，具體辦法由勞動保障部會同人事、財政部門制定。

問：工傷保險對企業(yè)有什么好處？答：工傷保險對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的主要作用表現(xiàn)在以下兩個方面：(1)工傷保險保護(hù)了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)。因為工傷保險具有互助互濟(jì)的特點，它統(tǒng)一籌措資金，分擔(dān)風(fēng)險，所以對于企業(yè)和雇主，尤其是資金緊張的企業(yè)，當(dāng)遇上一個重大的工傷事故、需要支付大宗補(bǔ)償費時，由工傷保險機(jī)構(gòu)在社會范圍內(nèi)調(diào)劑基金進(jìn)行支付，將彌補(bǔ)企業(yè)資金的不足，可以把工傷給企業(yè)和雇主帶來的風(fēng)險降到最低。(2)工傷保險有利于促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)。工傷保險通過與改善勞動條件、安全教育、防病防傷宣傳、醫(yī)療康復(fù)等措施相結(jié)合，可以提高勞動者的安全意識，減少工傷事故發(fā)生率，減少給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

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問：工傷職工在工傷保險上有哪些權(quán)利？

答：根據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，工傷職工享有下列權(quán)利：(1)依法獲得工傷保險待遇，包括治療康復(fù)待遇、傷殘待遇或者工亡待遇；(2)了解單位和本人的參保情況。將單位的參保情況進(jìn)行公示，是用人單位的一項法定義務(wù)，其目的是為了保障職工的參保知情權(quán)；(3)申請認(rèn)定工傷。工傷定申請主體包括職工個人及其直系家屬、用人單位、工會組織等；(4)申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的申請主體包括職工個人及其直系親屬、用人單位等，而職工個人是重要的申請主體；(5)檢舉報告，包括對用人單位、社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動保障部門等違反法律法規(guī)行為檢舉控告；(6)解決勞動和社會保險爭議。根據(jù)爭議性質(zhì)的不同，職工可以通過行政復(fù)議和行政訴訟或者仲裁與民事訴訟，解決工傷保險方面的爭議，使自己的合法權(quán)益能夠獲得保障。

問：用人單位在工傷保險上有哪些權(quán)利？答：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位主要有以下權(quán)利：(1)用人單位參保后，在職工發(fā)生工傷傷害或患職業(yè)病時，由工傷保險基金按照規(guī)定支付工傷待遇；(2)舉報和監(jiān)督的權(quán)利；(3)對工傷認(rèn)定受理或者工傷認(rèn)定不服的，有依法提出行政復(fù)議申請或提起行政訴訟的權(quán)利。

問：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：《山西省實施工傷保險條例試行辦法》規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資，七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

擴(kuò)展閱讀：201*年工傷保險工作總結(jié)

201*年工傷保險工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們:

一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局機(jī)關(guān)全體同志的幫助、支持下，工傷保險以建立和諧社保為目標(biāo)，開拓進(jìn)取，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行工傷保險有關(guān)政策積極維護(hù)參保人員合法利益，加快落實工傷職工待遇。堅持以促征繳，嚴(yán)管理，優(yōu)服務(wù)，奮力拼搏的規(guī)范嚴(yán)格要求，圓滿完成全年各項目標(biāo)任務(wù)。

一、任務(wù)完成情況

截至11月底，工傷保險覆蓋133家2609名參保職工，其中農(nóng)民工1149人，行政事業(yè)單位參保職工1430人，征收工傷保險基金166萬元，完成全年任務(wù)75萬元的221.3%。一年來待遇審核共60余人次，為32人支付各項工傷保險待遇190萬元，其中為2名農(nóng)民工工亡職工遺屬支付各項費用142.5萬元，為23名農(nóng)民工支付工傷保險醫(yī)療待遇37萬元，為4名傷殘職工支付工傷保險傷殘津貼6.5萬元，為5名工亡職工遺屬支付定期撫恤金4萬元，其中最大支付額為82萬元。

二、工作亮點

1、征繳擴(kuò)面工作穩(wěn)步推進(jìn)。今年來，主要采取了三項

措施強(qiáng)化征繳擴(kuò)面工作。一是明確工作擴(kuò)面目標(biāo)。針對我縣實際，把礦山企業(yè)繼續(xù)作為工傷保險擴(kuò)面的對象。3月份，利用我縣礦山企業(yè)開工之際，加強(qiáng)礦山企業(yè)用工摸底，促進(jìn)了礦山用工企業(yè)自覺繳費參保的力度。二是限定礦山企業(yè)參保基數(shù)，將礦山最低繳費基數(shù)定為3000元，提高了工傷保險基金的收入，確保了工傷保險基金基金收入的順利完成。三是推進(jìn)行政、事業(yè)單位參保工作。7月份以來，局領(lǐng)導(dǎo)積極協(xié)調(diào)、匯報，順利完成了對全縣93個行政事業(yè)單位的1430名行政事業(yè)單位的干部職工納入了工傷保險，提高了工傷保險擴(kuò)面的人數(shù)，增加工傷保險收入28萬元。

2、待遇支付情況逐步規(guī)范。工傷保險待遇支付嚴(yán)格按照《甘肅省實施〈工傷保險條例〉辦法》、《補(bǔ)充辦法》及《酒泉市實施〈工傷保險條例〉辦法》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格待遇審核關(guān)，并經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)交財務(wù)復(fù)核后再支付其待遇。并將工傷待遇資金支付給用人單位。由單位轉(zhuǎn)付工傷職工本人，避免了一些不必要的紛爭。

三、存在的問題

雖然，工傷保險圓滿完成了全年的各項指標(biāo)任務(wù)，但是仍然存在一些問題：

一是基金收支不平衡。截止11月份基金收入166萬元，支出190萬元。

二是業(yè)務(wù)工作不規(guī)范。雖然積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，但終究

是閉門造車，沒有一個明確的模式。

四、今后的工作目標(biāo)及打算

針對今年工作中的不足，結(jié)合今后的工作任務(wù)：1、繼續(xù)加強(qiáng)礦山高危行業(yè)工傷保險的擴(kuò)面，合理提高工傷保險參保最低繳費基數(shù)，加強(qiáng)《工傷保險條例》、安全生產(chǎn)的宣傳，各方聯(lián)動減少礦山安全事故的發(fā)生。2、建議局領(lǐng)導(dǎo)安排業(yè)務(wù)人員到上級業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)，逐步規(guī)范業(yè)務(wù)程序及流程，建立健全業(yè)務(wù)崗位交流制度。3、繼續(xù)一如既往的配合領(lǐng)導(dǎo)完成各項工作任務(wù)。

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