201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務科工作總結

201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務科工作總結

201*年醫(yī)務科在院委會的正確領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展大局，堅持以人為本，深入開展以“弘揚白求恩精神、爭創(chuàng)群眾滿意衛(wèi)生”為主題，以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，引導全院衛(wèi)生系統(tǒng)廣大黨員干部職工進一步增強大局意識和服務意識，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，著力為群眾做好事、辦實事，爭創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生。以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和偕醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作總結如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

堅持依法執(zhí)業(yè)，高標準、嚴要求履行職責，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程及各項工作制度執(zhí)行到位。積極推行臨床路徑管理試點，嚴格規(guī)范診療服務行為，切實加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，杜絕過度診療行為，確保醫(yī)療安全、臨床用藥安全、用血安全，努力實現(xiàn)質(zhì)量管理零缺陷。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)務科的重要任務，醫(yī)務科始終以“201*年醫(yī)院管理年活動”和“三好一滿意和行風評議活動”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。1、1-11月份各項工作指標完成狀況（1）開放床位數(shù)32張（2）病床使用率：16.32%（3）門診總人次：17029人次（4）住院人數(shù)：205人（5）平均住院日：8.4天

（6）全院實際占用床日數(shù)：1723天（7）病床開放日數(shù)：10560天（8）病床周轉次數(shù)：6.40（9）病歷甲級率：100%（10）處方合格率：100%

（11）入院診斷符合率：98.6%（12）住院病人手術例數(shù)：48人（12）手術前后診斷符合率：100%（13）急危重癥搶救成功率：100%（14）無菌手術切口甲級愈合率：100%（15）無菌手術切口感染率：0

（16）擇期手術患者術前平均住院日：8天

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和手術安全核對制度。依法加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決杜絕違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質(zhì)控信息。加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。嚴格規(guī)范診療服務行為，認真落實《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。進一步落實“三合理”規(guī)范，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用不合理增長。堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規(guī)范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的監(jiān)測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在較低水平。開展醫(yī)務人員“三基”抽考。認真對待患者訴求，嚴格執(zhí)行“首訴負責制”，建立投訴管理機構，完善投訴接待和處置程序，依法依規(guī)妥善處置醫(yī)患矛盾糾紛。

醫(yī)務科參與科室交班、查房工作，進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫(yī)務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)務科每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷100余份、終末病歷50份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好。4、立足自身，加強科室自身建設只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確�？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)從化市衛(wèi)生局201*年醫(yī)院管理年上半年督導專家組工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，規(guī)范實施院務公開，醫(yī)療機構所有收費和服務項目應全部公開，采取一日清單等形式方便群眾查閱。完善檢驗檢查結果互認制，互認范圍擴大到不同地區(qū)二級以上醫(yī)院間檢驗檢查結果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查的項目。加強醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技能培訓，建立醫(yī)患溝通責任人制度，尊重患者的知情權、同意權、選擇權。住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者由接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，堅持廉潔行醫(yī)，堅決杜絕紅包、回扣。落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，組織衛(wèi)生行風督查，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律，加大違法違紀行為懲處力度。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。醫(yī)務科從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理

繼續(xù)醫(yī)學教育是針對在崗在編專業(yè)技術人員更新知識，更新技術，更新理念的再學習、再提高，其目的是要求專業(yè)技術人員掌握現(xiàn)代醫(yī)學新知識、新理論、新技術、新方法，以提高每個專業(yè)技術人員的診療水平為目的。醫(yī)務科制定繼續(xù)醫(yī)學教育及科教科工作計劃，并認真組織實施。我院緊跟形勢，以科學發(fā)展觀為導向，全面實施繼教工作計劃，以“科技興院，人才強院”的戰(zhàn)略思路。逐步提升醫(yī)院專業(yè)技術人員的技術水平。醫(yī)院重視人才培養(yǎng)，重視人才引進，同時出臺優(yōu)惠政策措施，廣納英才，愛悉人才，引進專業(yè)技術緊缺人才，給有一技之長的人才提供以發(fā)展的平臺和空間，使他們展示技能，帶動醫(yī)院業(yè)務發(fā)展，為民服務。1、院內(nèi)培訓學習

醫(yī)院內(nèi)業(yè)務培訓學習為繼續(xù)醫(yī)學教育Ⅱ類學分。按照廣州市繼教學分管理規(guī)定，每年每個專業(yè)技術人員必須獲取Ⅱ類學分20分以上，視為合格。醫(yī)院主講醫(yī)療法規(guī)、甲型H1N1流感防治知識、肺結核病的診斷及轉診、手足口病的診療、腸道病毒感染重癥病例臨床救治專家共識、大型X線機檢查的臨床應用、徒手心肺復蘇術操作規(guī)范、“三基培訓”、國家基本藥物制度師資培訓、醫(yī)療質(zhì)量及核心制度貫徹落實等專題課程，特別是“三基培訓”、徒手心肺復蘇術操作規(guī)范，6月份組織臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生學習培訓手足口病和肺結核病。加強基礎醫(yī)療質(zhì)量，強化“三基三嚴”訓練。八月三日下午，醫(yī)務科長組織全體臨床醫(yī)生、護士在三樓會議室觀看學習徒手心肺復蘇術操作規(guī)范光碟視頻和學習三基培訓課題并考核，考核結果合格率100%。

根據(jù)從化市衛(wèi)生局《關于印發(fā)從化市衛(wèi)生系統(tǒng)基本藥物制度培訓方案的通知》及《關于舉辦從化市國家基本藥物制度師資培訓班的通知》要求，醫(yī)務科負責落實本院臨床醫(yī)師和藥劑人員的培訓工作，為提高培訓質(zhì)量和效果，結合本院實際，制定培訓計劃并組織實施。培訓時間從5月18日至6月20日每逢星期一、三、五下午為培訓時間（下午14時30分至17時30分），培訓期間制定考勤簽到表，培訓進度由醫(yī)務科長安排，培訓結束要進行考核。本院應參加培訓人員16人，實際參加培訓15人，通過15個下午培訓時間的培訓，順利完成了培訓方案計劃和考核，并將考核成績納入個人年度業(yè)務考核。2、各科業(yè)務培訓學習

護理部按照醫(yī)院年初工作計劃，每月組織科內(nèi)業(yè)務學習12次，護理部講課14次，完成全年學習任務。四、院外業(yè)務培訓學習

院外業(yè)務培訓學習包括：一赴上級醫(yī)院進修學習;二參加市�？茦I(yè)務培訓;三參加各類學術會議;四參加各類項目培訓。1、參加廣州市專科培訓

參加省衛(wèi)生廳護士長培訓1人;廣州市社區(qū)健康教育培訓2人、醫(yī)院控煙醫(yī)師培訓1人、社區(qū)精防醫(yī)師培訓1人。

2、參加從化市中醫(yī)適宜技術培訓2人。五、基本完成“繼教”考核工作任務根據(jù)省市繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理規(guī)定，每個專業(yè)技術人員每年獲“繼教Ⅰ類學分10以上，獲繼教Ⅱ類學分20分以上，全年累積學分20分以上為合格。授分單位必須嚴考核、嚴格把關。嚴格執(zhí)行繼教”五掛鉤“政策管理，對繼教考核不合格的專業(yè)技術人員，年度專業(yè)技術考核不合格，不能評優(yōu)選先，不能晉升專業(yè)技術職稱，不能聘任專業(yè)技術職稱，不能進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊，直接影響調(diào)資、晉職等管理規(guī)定。嚴格掌握繼教學分制度，不弄虛作假，做到真實有效，認真履行職責，對弄虛作假者，追究當事人的工作責任。

201*年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作基本完成，為了推行“科技興院，人才強院“的戰(zhàn)略目標，我們堅信在從化市中心醫(yī)院對口幫扶的援助下，201*年我院的繼續(xù)醫(yī)學教育工作一定會開展得更具特色，全院專業(yè)技術人員的業(yè)務技能水平一定會提高到一個新的高度。

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科協(xié)助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。

在院委會的支持與領導下，醫(yī)務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務和監(jiān)控力度，為構建和諧醫(yī)院貢獻力量。

明珠醫(yī)院醫(yī)務科201*年12月20日

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