201*年醫(yī)政工作總結(jié)

二O一一年昭平縣醫(yī)政工作總結(jié)

201*年，局醫(yī)政股在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局醫(yī)政科、合管辦、醫(yī)學(xué)情報(bào)所等科股的領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主線，深化推進(jìn)醫(yī)院管理各項(xiàng)工作，強(qiáng)化行業(yè)管理，積極開展“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)、醫(yī)療應(yīng)急保障、手足口病醫(yī)療救治等工作。通過股室全體同志的共同努力，基本完成了年度工作計(jì)劃任務(wù)�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作

201*年，醫(yī)政股始終把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全規(guī)范管理、調(diào)處醫(yī)患糾紛、抓好醫(yī)改相關(guān)工作作為全年工作的主要目標(biāo)，狠抓落實(shí)。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理

一是積極探索建立全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效評價(jià)管理機(jī)制，利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)為主線，深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作。今年8-9月份對全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除縣人民醫(yī)院外）進(jìn)行醫(yī)療安全督查，對督查結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)并對各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了個(gè)體情況反饋，提高了醫(yī)院管理者的醫(yī)療安全意識(shí)，促進(jìn)全縣醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

進(jìn)一步拓寬服務(wù)范圍，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。一是建立電腦統(tǒng)一收費(fèi)系統(tǒng)，推出一系列便民措施；住院預(yù)繳費(fèi)用實(shí)行最低標(biāo)準(zhǔn)，特殊急救情況不用預(yù)繳；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)變“坐堂行醫(yī)”為上門行醫(yī)，實(shí)行24小時(shí)全天候承諾服務(wù)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話號(hào)碼、綠色通道號(hào)碼和急救電話號(hào)碼向社會(huì)公開，便于群眾聯(lián)系；增加了家庭出診、家庭病床等特色服務(wù)項(xiàng)目，最大限度滿足農(nóng)村

基層患者需求；三是實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度并由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)。即醫(yī)療單位負(fù)責(zé)聯(lián)系上級醫(yī)院，并指派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師護(hù)士全程陪護(hù)，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性、完整性醫(yī)療服務(wù)要求。通過以上多種形式的服務(wù)方式，縮小了醫(yī)生與患者之間的距離，從單純的醫(yī)患關(guān)系，逐步變?yōu)樾滦偷呐笥殃P(guān)系、互助關(guān)系。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療服務(wù)為切入點(diǎn)，逐步拓展服務(wù)功能，小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀、重病當(dāng)親人、康復(fù)當(dāng)助手。

醫(yī)療服務(wù)始終堅(jiān)持以人為本原則，大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。我局積極邀請上級專家對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，組織各單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》，使醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)得到全面的提高，提高了各單位的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

（二）護(hù)理管理工作

一是按照《衛(wèi)生部辦公廳的通知》要求,積極組織開展護(hù)士培訓(xùn)工作，今年共培訓(xùn)護(hù)士276人次。二是為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《護(hù)士注冊管理方法》，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理工作，對全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作的相關(guān)人員進(jìn)行了工作指導(dǎo)，對護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊方式進(jìn)行了統(tǒng)一和完善。三是組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦紀(jì)念“5.12國際護(hù)士節(jié)”暨《護(hù)士條例》宣傳貫徹大會(huì)。年內(nèi)開展護(hù)理質(zhì)量督查一次，并做了反饋�；�本能做到簡化護(hù)理工作流程，讓護(hù)士有更多的時(shí)間巡查護(hù)理病人。

（三）醫(yī)院感染管理

積極組織督查組對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行全方位的督查。檢查發(fā)現(xiàn)的不足予以通報(bào)并對全縣醫(yī)院感染管理工作提出了具體工作要

求。我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)無醫(yī)源性感染事件發(fā)生。

三、醫(yī)療準(zhǔn)入管理工作

組織完成了對全縣143名醫(yī)師資格考試報(bào)考資格審查工作。完成了201*年度住院醫(yī)師資格考試報(bào)名工作和核定護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊資料準(zhǔn)備工作。

四、加強(qiáng)應(yīng)急救援工作，提高急救水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充實(shí)了急救隊(duì)伍，加強(qiáng)了急救醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高了院前、院內(nèi)的急救水平，縣人民醫(yī)院開辟急救綠色通道。并按照《昭平縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》的要求落實(shí)急救隊(duì)伍，定點(diǎn)救治醫(yī)院，制定各種防范應(yīng)急措施，做好應(yīng)急設(shè)備、藥品、防護(hù)用品的儲(chǔ)備，開展急救專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，做好應(yīng)急醫(yī)療的演練和培訓(xùn)工作，一旦突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案，組織各急救力量全力做好醫(yī)療救治工作。

五、藥品使用管理工作

全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的各項(xiàng)要求結(jié)合本單位具體情況，不斷完善合理用藥管理的規(guī)章制度，通過自查、督查等多種形式，確保各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處，局紀(jì)檢監(jiān)察部門重點(diǎn)對醫(yī)務(wù)人員或其他工作人員收受回扣、開單提成、開具大處方等行為加大懲處力度。全面貫徹落實(shí)《毒麻藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，組織臨床醫(yī)務(wù)人員在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求各醫(yī)療單位對毒麻藥品和精神藥品按照“五�！惫芾�，積極開展藥品不良反應(yīng)和藥物濫用的監(jiān)測工作，不定期組織對全縣醫(yī)療單位臨床用藥情況的檢查，保障藥品使用的安全性、合理性。上半年與公安、藥監(jiān)部門對毒麻藥品進(jìn)行了一次督查，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。

六、開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格證書年審和續(xù)聘、聘任工作

全年受理衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申請職稱聘任44人、申請續(xù)聘503人次。積極與縣人事局溝通，切實(shí)做好衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員的聘任、續(xù)聘知識(shí)更新培訓(xùn)工作，進(jìn)一步發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。

七、做好北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（華醫(yī)網(wǎng)）開展的衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作我股室嚴(yán)格按照自治區(qū)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的工作方案開展全縣公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上（華醫(yī)網(wǎng)）公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作，今年累計(jì)參加華醫(yī)網(wǎng)學(xué)習(xí)的衛(wèi)生技術(shù)人員183人。擬制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃并落實(shí)措施，確保工作質(zhì)量。

八、醫(yī)療糾紛調(diào)處工作

全年我股室受理醫(yī)療糾紛投訴14起，正通過法律途徑解決6起，通過協(xié)商、協(xié)調(diào)解決8起，沒有出現(xiàn)上訪事件和惡性醫(yī)鬧事件。

九、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況

截止201*年11月底，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診664392人次，住院22534人次，業(yè)務(wù)總收入1.032億元，其中醫(yī)療收入42999745元，藥品收入37932116元，住院收入75395195元，門診收入27804805元。

十、紅十字會(huì)工作

1、協(xié)助做好自治區(qū)紅十字會(huì)博愛基金會(huì)的“救心行動(dòng)”有關(guān)工作。我縣14歲以下的先天性心臟病患者很多因?yàn)榧彝ヘ毨�無法得到及時(shí)救治，我們通過宣傳自治區(qū)紅十字會(huì)設(shè)立的“救心行動(dòng)”項(xiàng)目后，慕名到我會(huì)了解情況的家長很多，我會(huì)人員都很認(rèn)真負(fù)責(zé)的向他們解釋和幫助，全年幫助申請救助的患兒13人，已有11人做了手術(shù)。這一工作得到了社會(huì)好評。

2、協(xié)助上級紅十字會(huì)做好中恒梧州制藥集團(tuán)藥品分發(fā)工作，分發(fā)藥品總額21萬余元。

3、今年賀州市下達(dá)我縣無償獻(xiàn)血任務(wù)1100例，已經(jīng)完成973例，完成

88%。

4、完成市紅十字會(huì)交辦的其他工作任務(wù)。十一、抓好醫(yī)改相關(guān)工作

根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，我股室擔(dān)負(fù)著我縣實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)具體工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開會(huì)議，協(xié)調(diào)藥商與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級藥品招標(biāo)采購管理部門的工作關(guān)系。積極開展實(shí)施基本藥物制度的調(diào)查工作，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部順利實(shí)施國家基本藥物制度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止201*年11月底，我縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基本藥物534萬元。防盲工作，確定昭平縣人民醫(yī)院作為我縣開展“防盲”項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年內(nèi)共完成148例手術(shù)。協(xié)助完成了中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目，截止12月10日共完成207例相關(guān)手術(shù)。

城市增援農(nóng)村醫(yī)療工作，組織縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院開展對口支援木格鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，通過電話的方式對項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行了抽查，3個(gè)支援醫(yī)院共派出5名骨干技術(shù)員到木格鄉(xiāng)衛(wèi)生院指導(dǎo)工作。

十二、存在的主要問題

1、201*年我縣紅十字會(huì)基本完成了上級紅會(huì)交給的工作任務(wù)，受到了社會(huì)各界的好評，為下一步開展好工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但因我會(huì)仍不是獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)，存在著嚴(yán)重的工作困難和問題，在一定程度上制約著我縣紅十字事業(yè)的又好又快發(fā)展，主要一是紅會(huì)人員的編制不解決，辦公場所、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、人員均是兼職（借調(diào)）人員等制約著我會(huì)的宣傳力度不夠，社會(huì)各階層對我縣紅十字會(huì)的認(rèn)知度不夠，給整合社會(huì)各方力量，拓寬資金來源渠道等帶來了極大的影響；二是必要的辦公設(shè)備尚未配備（特別是車輛），

給我會(huì)進(jìn)一步提高綜合協(xié)調(diào)，深入基層開展災(zāi)情調(diào)查，救災(zāi)救助、應(yīng)急突發(fā)事件等各項(xiàng)工作造成很大的不利。

2、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。由于歷史及其他方方面面的原因，醫(yī)院的整體功能、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等存在一定的差距。

3、業(yè)務(wù)技術(shù)骨干缺乏。近幾年由于我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇偏低，導(dǎo)致業(yè)務(wù)技術(shù)人員大量流失，很多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分診療項(xiàng)目不能開展，從而嚴(yán)重影響我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4、、醫(yī)療質(zhì)量管理工作有待進(jìn)一步提高。就醫(yī)政股本身而言，人員偏少、工作面寬量大、事務(wù)性工作十分繁雜，不可避免地分散了抓醫(yī)療質(zhì)量管理的精力。一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人依法執(zhí)業(yè)、依法從醫(yī)的法律意識(shí)不強(qiáng)，對醫(yī)療管理的衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)嚴(yán)重不足，應(yīng)予以重視。

十三、下一步工作打算

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理既是醫(yī)院生存和發(fā)展的內(nèi)在需要，也是全社會(huì)對醫(yī)療單位的迫切要求。我們將把提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全作為各項(xiàng)工作立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善各項(xiàng)制度，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲機(jī)制，狠抓工作落實(shí)，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。采取不同形式，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，真正把以病人為中心的服務(wù)理念貫穿于各項(xiàng)工作之中，切實(shí)讓人民群眾享受到安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

昭平縣衛(wèi)生局醫(yī)政股二O一一年十二月十二日

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興隆縣衛(wèi)生局201*年醫(yī)政工作總結(jié)

今年,201*年醫(yī)政工作以黨的十七大提出的"提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"要求為指導(dǎo),緊緊圍繞201*年衛(wèi)生工作要點(diǎn),以質(zhì)量、安全、和諧為主題,全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管,建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制和評價(jià)體系,加強(qiáng)血液安全管理,推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展等,完善醫(yī)療糾紛處協(xié)調(diào)機(jī)制,保證醫(yī)療安全,取得階段性成效。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制新模式

（一）推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，開展臨床路徑管理和電子病歷試點(diǎn)工作，縣醫(yī)院為我縣臨床路徑和電子病歷試點(diǎn)單位，縣醫(yī)院共11種專業(yè)的52種病種實(shí)行臨床路徑管理，擬實(shí)行4種病種實(shí)行單病種臨床路徑費(fèi)用控制工作，以減輕患者負(fù)擔(dān)，進(jìn)入路徑的的患者占同種疾病收治患者的比例達(dá)50%，進(jìn)入路徑患者的治愈率達(dá)100%，無變異及退出路徑現(xiàn)象發(fā)生。目前，3所縣直單位的門診和轉(zhuǎn)院患者管理系統(tǒng)上均在不同程度上實(shí)行了信息化管理。自201*年6月實(shí)施電子病歷工作以來，縣醫(yī)院所有門診和病房科室均實(shí)行電子病歷管理，病歷書寫時(shí)間由原來手寫的1-1.5小時(shí)縮短到40-20分鐘，縮短了近50%以上，獲得了醫(yī)務(wù)人員極大的肯定，病歷存檔由原來的二次錄入到現(xiàn)在的直接調(diào)入存檔減少了一個(gè)重復(fù)的工作環(huán)節(jié)，門診患者由以前的開方劃價(jià)收費(fèi)

取藥轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生直接開具處方劃價(jià)收費(fèi)取藥，減少了患者排隊(duì)等待的時(shí)間，減少了因排隊(duì)時(shí)間過長而產(chǎn)生的糾紛，獲得了很好的社會(huì)效益，得到了廣大患者的好評。

（二）建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作長效機(jī)制，加強(qiáng)與三級醫(yī)院的聯(lián)系，與邢臺(tái)市附屬醫(yī)院協(xié)議支援縣醫(yī)院，繼續(xù)抓好縣級醫(yī)院醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援工作。今年委派縣醫(yī)院、中醫(yī)院14名醫(yī)師，對口支援平安堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、北營房中心衛(wèi)生院、北水泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、六道河中心衛(wèi)生院、藍(lán)旗營中心衛(wèi)生院、大杖子中心衛(wèi)生院6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療門診病人25346人次，其中急診病人305人次，手術(shù)130例，教學(xué)查房28次，會(huì)診及疑難病討論21次，提高了基層衛(wèi)生技術(shù)人員的診療水平。

（三）建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解處理機(jī)制，201*年5月，成立了由縣司法局牽頭，縣公安局、財(cái)政局、衛(wèi)生局信訪局、民政局及街道辦事處多部門參與的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解組織，興隆縣醫(yī)調(diào)會(huì)現(xiàn)有13名工作人員，由縣司法局為主進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)人員、經(jīng)費(fèi)的管理。下設(shè)由30名醫(yī)學(xué)專家組成的醫(yī)學(xué)專家?guī)旌?名法律專家組成的法律專家?guī)�，�?fù)責(zé)對糾紛的分析，出具醫(yī)患雙方初步的責(zé)任意見。向醫(yī)調(diào)會(huì)申請調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，需醫(yī)患雙方都提出調(diào)解申請�；颊咝钄y帶身份證、醫(yī)療糾紛的相關(guān)證據(jù)、材料前往縣醫(yī)調(diào)會(huì)提出申請，填寫醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書。如果患者本人不能

親自前往，可以委托律師或者委托代理人參加調(diào)解，委托人應(yīng)提交有患者簽字的授權(quán)委托書前往辦理申請手續(xù)。自成立以來共調(diào)解醫(yī)療糾紛1例，調(diào)解成功率達(dá)100%，及有效化解醫(yī)患糾紛和矛盾。

二、以活動(dòng)載體為抓手，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)（一）繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力�！耙圆∪藶橹行�,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng),進(jìn)一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)的內(nèi)容和措施，以醫(yī)院評審、復(fù)查和專項(xiàng)質(zhì)量檢查為手段,不斷推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高,保障醫(yī)療安全�？h直3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和總結(jié)工作,進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理,不斷提高工作效率,改善服務(wù),有效推進(jìn)病人安全目標(biāo)的全面落實(shí)。衛(wèi)生局嚴(yán)抓質(zhì)量安全管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)、實(shí)施和考核。強(qiáng)化質(zhì)量認(rèn)識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，組織全員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《201*版病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)培訓(xùn)，并組織考試，成績合格率達(dá)100％。

（二）結(jié)合我系統(tǒng)開展的“一線雙擊”工作，按照屬地化管理原則,依法加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步完善行政許可規(guī)范,加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入的管理。進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查和醫(yī)療質(zhì)量

專項(xiàng)檢查，檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染、消毒供應(yīng)、臨床輸血、實(shí)驗(yàn)室安全、毒麻藥品管理等，共監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)163家，立案56起、結(jié)案56起，罰款41家，罰款金額共計(jì)5.3萬元，責(zé)令改正86家，取締0家。今年我縣將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督和檢查，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、個(gè)人執(zhí)業(yè)個(gè)戶檔案管理。

（三）開展全縣病歷質(zhì)量評比活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量,安全,服務(wù)和績效評價(jià)體系,進(jìn)一步加快醫(yī)院管理評價(jià)體系建設(shè)。探索建立醫(yī)院管理的長效機(jī)制，推動(dòng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價(jià)體系，開展質(zhì)量考核評價(jià),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定下發(fā)了《201*年興隆縣病歷質(zhì)量評比活動(dòng)方案》，在各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自評基礎(chǔ)上，衛(wèi)生局統(tǒng)一組織全縣病歷質(zhì)量評比活動(dòng)，并將評比結(jié)果全縣通過，評選出病歷書寫質(zhì)量優(yōu)勝單位3家，并給予表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。全年抽查病歷230份，其中包括出院病歷210份，死亡病歷20份，重點(diǎn)督導(dǎo)考核病歷書寫及時(shí)性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。病歷甲級率達(dá)98.6%，重點(diǎn)考核大中型手術(shù)的術(shù)前討論、危重患者病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、手術(shù)安全核查記錄等病歷書寫

質(zhì)量。全年抽查門診處方7000張，合格率95%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不合格處方占有比略高。

（四）繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)士示范工程，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。年初，將縣醫(yī)院定為我縣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范試點(diǎn)醫(yī)院，共開設(shè)有5個(gè)病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作，試點(diǎn)病房覆蓋率達(dá)到50%。采取“走出去引進(jìn)來”的方式，輪流派送科護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)班，引進(jìn)利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作向前推進(jìn)的新舉措，定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行理論、技能和護(hù)理禮儀培訓(xùn)，開展“護(hù)理技術(shù)操作的崗位大練兵”。每月召開兩次護(hù)士長交流會(huì)，對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”取得的成績進(jìn)行通報(bào)，并在縣醫(yī)院月刊上對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作進(jìn)展情況給予及時(shí)有效地宣傳報(bào)道。5月12日開展了全縣護(hù)理知識(shí)技能競賽，共有十個(gè)代表隊(duì)參加，給予三個(gè)代表隊(duì)頒發(fā)了獎(jiǎng)牌和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)，在“紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)”上，對縣醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程取得優(yōu)異成績的兩個(gè)試點(diǎn)病房給予了表彰。在我縣護(hù)理人員比武大練兵的基礎(chǔ)上，選派縣醫(yī)院15名護(hù)理工作技術(shù)骨干參加市局組織的護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng)。

三、加強(qiáng)血液管理工作,保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作，今年我縣進(jìn)一步加強(qiáng)了無償獻(xiàn)血的宣傳,我們統(tǒng)一組織開展了以“捐獻(xiàn)更多血液，挽救更多生命”為主題的獻(xiàn)血日宣傳活動(dòng)，截止到11月底，

我縣共有1268人進(jìn)行無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血總量達(dá)46.5萬余毫升。

（二）依照《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法（試行）》等法律、法規(guī)的要求，加強(qiáng)對縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩個(gè)臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、指導(dǎo)和管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，確保臨床用血安全。對達(dá)不到臨床用血準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),均不準(zhǔn)予開展臨床輸血工作,同時(shí)建立了臨床用血的評價(jià)體系,由縣人民醫(yī)院結(jié)合近幾年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血情況,對具備用血資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血實(shí)行計(jì)劃供血,杜絕不合理用血現(xiàn)象,大力推行了合理用血,計(jì)劃用血。此外，要求縣醫(yī)院和中醫(yī)院成立臨床輸血委員會(huì)，建立健全臨床輸血規(guī)章、制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將執(zhí)行臨床用血的情況納入醫(yī)務(wù)人員的人事考核內(nèi)容，與獎(jiǎng)金、工資、職稱晉升等切身利益掛鉤，指導(dǎo)臨床用血。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了我縣儲(chǔ)血點(diǎn)的管理。狠抓縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院儲(chǔ)血點(diǎn)制度建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)血液儲(chǔ)存管理,保障臨床用血供應(yīng)及時(shí)、安全。血液報(bào)廢率極低，并未發(fā)生一例因供血不及時(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛,無用血安全事故發(fā)生。

四、加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用管理，杜絕抗生素濫用開展了以“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”為主題的世界衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)，大力宣傳合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)知識(shí)，組織專家進(jìn)行專題講座，杜絕濫用抗生素，

以制止抗生素耐藥性的傳播，應(yīng)對耐藥菌給人類健康帶來的威脅。年初，制定并下發(fā)了《興隆縣抗菌藥物專項(xiàng)整治方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自改，梳理抗生素不合理使用問題，針對問題提出改進(jìn)方案。同時(shí)，衛(wèi)生局對各單位的自查自改情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，通過督導(dǎo)檢查使我縣抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本符合規(guī)范，縣醫(yī)院、中醫(yī)院抗菌藥品種均控制在35種以下，但個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位存在抗生素不合理使用現(xiàn)象，門診處方存在重復(fù)使用抗生素問題，有的藥品針對性不強(qiáng)，存在“大包圍”用藥現(xiàn)象。對存在上述現(xiàn)象的單位，我局提出限期改正意見，要求住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時(shí)間不超過24小時(shí)；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療惠民政策，服務(wù)百姓

在201*年世界愛眼日時(shí)，開展了以“愛護(hù)眼睛，提高康復(fù)質(zhì)量，深入開展復(fù)明工程”為主題的世界愛眼日宣傳活動(dòng)。在“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”活動(dòng)中，積極與殘聯(lián)聯(lián)系，免費(fèi)篩查白內(nèi)障500余人次，為124例確診患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，共減免醫(yī)藥費(fèi)16.6萬余元，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并圓滿完成了我縣“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”工作任務(wù)。繼續(xù)深入開展進(jìn)村入戶送健康活動(dòng)，全年完成到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村義診32次，診治患者1.7人次，發(fā)放手

足口病、健康體檢等宣傳資料5500余份，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定起到了積極作用。繼續(xù)落實(shí)“一免三減”的優(yōu)惠政策，全年共計(jì)減免30萬元。

六、積極開展“三好一滿意”活動(dòng)，突顯衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象

進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”

活動(dòng)，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，我局黨委高度重視“三好一滿意”活動(dòng)，認(rèn)真謀劃，周密安排，積極引導(dǎo)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員立足本職工作，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院為目標(biāo)，以開展“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，精心組織，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真實(shí)施，有力地推動(dòng)了醫(yī)院工作的發(fā)展，取得了初步成效。一是成立了以局長為組長，局黨委書記為副組長，局機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員的“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和由局黨委書記牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，形成了局長親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各股室合力抓，一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局，確保了“三好一滿意”活動(dòng)的有序開展。二是召開全衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛動(dòng)員大會(huì)，就201*年興隆縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作進(jìn)行了全面動(dòng)員和具體部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位分別召開動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行了廣泛深入的思想發(fā)動(dòng)，為開展“三好一滿意”活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的輿論基礎(chǔ)。通過層層組織宣傳發(fā)動(dòng)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解深入

開展“三好一滿意”活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，真正讓教育做到入情入理，入腦入心。三是為配合深入開展“三好一滿意”活動(dòng)工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身環(huán)境和特點(diǎn)，利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺(tái)，大造深入開展這兩項(xiàng)活動(dòng)的輿論環(huán)境和宣傳氛圍。通過LED電子屏幕、宣傳標(biāo)語、橫幅等各種載體，并在興隆縣衛(wèi)生信息網(wǎng)和《河北工人日報(bào)》上發(fā)表相關(guān)文章，通過編輯簡報(bào)等方式讓全縣廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要意義和重點(diǎn)內(nèi)容，大力弘揚(yáng)大醫(yī)、大德、大愛精神，廣泛收集群眾的意見建議，接受社會(huì)評議和監(jiān)督，在醫(yī)務(wù)人員中形成爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的白衣天使的良好風(fēng)氣，不斷把活動(dòng)引向深入。四是縣醫(yī)院設(shè)專門的導(dǎo)診臺(tái)，配足夠的輪椅和平車，把方便患者、以人為本落到實(shí)處。

七、強(qiáng)力推進(jìn)“興隆山水”醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目為了能夠使“興隆山水”醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目能夠立項(xiàng)，我局建立了以局長為主要負(fù)責(zé)人的縣域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所，抽調(diào)4名同志專門具體負(fù)責(zé)“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”醫(yī)療健身康復(fù)基地建設(shè)工作，多次召開“醫(yī)療健身康復(fù)基地”項(xiàng)目建設(shè)專題會(huì)議，謀劃“興隆山水”健身康復(fù)基地項(xiàng)目相關(guān)事宜，根據(jù)我縣實(shí)際情況擬定建設(shè)和發(fā)展方向，確定服務(wù)人群和項(xiàng)目，預(yù)算后期收益和效果。在1月份，抽調(diào)4名同志，按照省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦的要求，到全縣適合建設(shè)的地域進(jìn)行實(shí)地考

察，與有關(guān)專家進(jìn)行咨詢后，進(jìn)行了健身康復(fù)方面的市場調(diào)研，編制了《河北省承德市興隆縣“興隆山水”醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目總體規(guī)劃》初稿，總體規(guī)劃分四個(gè)部分對規(guī)劃背景、規(guī)劃內(nèi)容、將軍國際健康城健身康復(fù)基地項(xiàng)目方案和“興隆山水”健身康復(fù)基地項(xiàng)目方案進(jìn)行了詳細(xì)介紹，總體規(guī)劃基本反映出在興隆縣建設(shè)醫(yī)療健身康復(fù)基地的可行性、科學(xué)性和必要性。2月份，我局分別將基地建設(shè)規(guī)劃上報(bào)給承德市衛(wèi)生局和河北省衛(wèi)生廳，兩個(gè)上級主管部門對規(guī)劃的制定給予了高度的贊揚(yáng)與肯定。依托興隆縣地處京津唐城市結(jié)合部的優(yōu)越地理優(yōu)勢，在北水泉鄉(xiāng)擬設(shè)醫(yī)療區(qū)、保健康復(fù)區(qū)、療養(yǎng)區(qū)、休閑度假區(qū)和后勤服務(wù)區(qū)五個(gè)工作區(qū)域。共計(jì)占地約30000畝，建筑面積700萬平方米的健身康復(fù)基地，其容積率0.6，綠地率68%。計(jì)劃201*年5月至201*年分為三個(gè)建設(shè)階段，于201*年8月進(jìn)行整體運(yùn)營，主要以休閑養(yǎng)生、文化體驗(yàn)和醫(yī)療保健康復(fù)為主要項(xiàng)目功能。為了能夠使興隆山水醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目能夠立項(xiàng)，我局局長張俊東同志帶領(lǐng)衛(wèi)生局項(xiàng)目辦工作人員多次赴石家莊與河北省政府、河北省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目對接，爭取項(xiàng)目立項(xiàng)和專項(xiàng)資金支持。同時(shí)，加大與承德市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的溝通力度，力爭在豐寧、灤平和興隆3個(gè)基地建設(shè)備選縣中排位第一。邀請市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)醫(yī)療健身康復(fù)基地項(xiàng)目的副局長和醫(yī)政科長來我縣2次，指導(dǎo)基地項(xiàng)目總體

規(guī)劃的編制和項(xiàng)目建設(shè)情況。市衛(wèi)生局對我縣“興隆山水”醫(yī)療健身康復(fù)基地建設(shè)的規(guī)劃和設(shè)想給予了肯定，得到了極向省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦推薦的幫助。河北省、承德市發(fā)改和衛(wèi)生部門已將興隆縣的“興隆山水”醫(yī)療健身康復(fù)基地建設(shè)項(xiàng)目納入環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)療健身康復(fù)基地總體規(guī)劃之中，并對我縣項(xiàng)目建設(shè)前期準(zhǔn)備工作予以的充分的肯定。

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