處方點評工作總結

處方點評工作小結

為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準格爾旗中蒙醫(yī)院處方點評管理制度》等相關制度，我院處方點評工作小組對201*年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點評方式：每月5日之前隨機抽查上個月7天的處方進行點評，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張?zhí)幏健?01*年抽查結果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規(guī)范處方；平均每張?zhí)幏接?.56個藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的使用率為27.8%。

不規(guī)范處方分析：不規(guī)范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫(yī)師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個別處方中抗菌藥物應用不規(guī)范的現象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。

抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規(guī)范，但仍有未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進一步改進。

針對現有問題提出改進意見：1、希望各科醫(yī)生與藥房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點評制度對不合格處采取相應措施；2、建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消除項目填寫不完全的錯誤，如年齡、用法用量等項目；3、望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度實施，提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的出現。

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處方點評工作小結

為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。我院藥劑科最近在201*年1.1-1.10十日的處方內隨機抽取100份門診處方按照《華佗中醫(yī)院處方點評制度及實施細則》進行實施點評。旨在規(guī)范處方管理，促進合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。

具體數據如下：

不合理處方抽查結果匯總

不合理處方數使用抗菌藥物處方數5353%不合理處方按類別統(tǒng)計結果

張數23651710111818%抽查處方總數100占處方比例不合格處方類別占不合格處方比例43.4%11.3%9.4%32.1%18.9%20.8%處方前記內容不全或難以辨認未使用藥品通用名稱用法用量不寫或含糊診斷未寫或不全單張門急診藥品超過5種無特殊情況，門診超過7日，急診超過3日用量的不合格處方分析：

由于實施之初，檢查合格率較低，但都是十分容易糾正的錯誤，主要體現在前記不完全，尤其是年齡不寫;診斷未寫或不全；藥量超過限制；藥品種類超過5種；最后是藥品通用名的使用問題和用法用量不清的問題。針對現有問題提出建議：

1.希望醫(yī)務科與藥劑科加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點評制度對不合格處采取相應措施。2.建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消除項目填寫不完全的錯誤，如年齡，用法用量等項目。

3.望各臨床科室積極配合醫(yī)院制度實施，提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。減少不合格處方的出現。

藥械科

201*-5-21

附：

1.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。2.有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

4.有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯合用藥不適宜的；（7）重復給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

5.有下列情況之一的，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

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