疾控醫(yī)療感染工作總結(jié)及工作計劃

瀘西縣疾控中心醫(yī)療感染管理201*年工作總結(jié)

暨201*年工作計劃

201*年即將過去，在上級部門的正確領導和大力支持下，在中心醫(yī)療感染領導小組的指導下，中心所有醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，協(xié)同辦公室、門診，配合做好醫(yī)療感染管理工作�，F(xiàn)將一年來的醫(yī)院感染管理工作情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)醫(yī)療感染目標要求，細化質(zhì)量管理措施。根據(jù)縣衛(wèi)生局關于醫(yī)院感染管理“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是免規(guī)門診、皮防科綜合門診、結(jié)防科門診及驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在中心內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控。在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、免規(guī)門診、綜合門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全中心醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)

交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。為規(guī)范中心各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，201*年度檢驗科加強院感采樣監(jiān)測，對全中心各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對各門診、生化室及細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括空氣采樣培養(yǎng)、物體表面采樣培養(yǎng)、醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)、消毒液采樣培養(yǎng)、消毒物品采樣培養(yǎng)等，合格率100%。

對全中心各業(yè)務科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管12根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。

四、加強醫(yī)療廢物管理。

中心不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我中心醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

五、醫(yī)療安全培訓及考核

中心積極參加縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織的醫(yī)療安全知識培訓，參加人員有2人，共10余個學時，并經(jīng)過考試領取了合格證書。同時加強中心內(nèi)的醫(yī)療感染知識培訓，利用各種會議及培訓班對職工進行醫(yī)療感染相關知識培訓，內(nèi)容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，年內(nèi)中心對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從業(yè)務科室采樣，到財務科索證。全年共索證6份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

七、201*年醫(yī)療感染管理工作計劃

為進一步搞好醫(yī)療感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，201*年主要搞好以下幾項工作：

（一）進一步完善各項規(guī)章制度

將依據(jù)國家和地方相關法律、法規(guī)以及相關醫(yī)療感染管理標準，結(jié)合中心實際，制定和完善醫(yī)療感染管理的一系列規(guī)章制度，并加以逐項落實。

（二）堅持不斷學習，落實繼教制度

要在廣泛宣傳法律、法規(guī)的基礎上，加強專業(yè)知識的學習和培訓，制定培訓計劃，使全體醫(yī)護人員掌握預防和控制醫(yī)院感染的基礎知識和基本技能，保質(zhì)保量完成國家對專業(yè)人員的培訓要求。

（三）消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

（四）抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)相關部門的抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理

管理辦法，對抗菌藥物實行分級管理。

（五）醫(yī)院感染管理知識培訓

進行中心醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

（六）病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

（七）傳染病管理

按照要求搞好法定傳染病管理及發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

瀘西縣疾病預防控制中心二一年十二月三日

擴展閱讀：XX區(qū)疾控中心201*年醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃

201*年xx區(qū)醫(yī)院、托幼機構消毒效果監(jiān)測工作計劃

醫(yī)療機構、托幼機構作為一診療病人和人群聚集場所，預防性消毒工作顯得尤為重要，消毒質(zhì)量監(jiān)測為檢測預防性消毒的消毒效果提供了有效手段，為了有效的預防和控制醫(yī)院、托幼機構內(nèi)的感染，防止傳染性疾病傳播、流行，保障醫(yī)療機構、托幼機構的衛(wèi)生安全，我科為做好全區(qū)的托幼機構、醫(yī)療機構的消毒效果監(jiān)測工作，確保全區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測和托幼機構的消毒效果監(jiān)測規(guī)范開展，現(xiàn)制定201*年xx區(qū)醫(yī)院托幼機構消毒監(jiān)測工作方案，如下：一、監(jiān)測目的：

規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機構、托幼機構消毒質(zhì)量工作，進一步提高消毒效果，預防和控制醫(yī)療機構、托幼機構感染性和傳染性疾病的發(fā)生和流行。

二、監(jiān)測系統(tǒng)組成和職責

2.1傳防科負責消毒質(zhì)量監(jiān)測方案的指定與實施，指定專人負責監(jiān)測點工作，完成監(jiān)測任務，按時報表。2.2監(jiān)測頻次

區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及省、市指派任務的醫(yī)療機構每年至少監(jiān)測一次，并且覆蓋所有監(jiān)測項目，托幼機構根據(jù)我區(qū)實際情況，每年監(jiān)測不少于4家，且覆蓋所有監(jiān)測項目。三、監(jiān)測依據(jù)：

根據(jù)201*年度南昌市縣（區(qū)）疾病預防控制工作績效考核標準中的醫(yī)療、托幼機構消毒質(zhì)量監(jiān)測工作以及南昌市醫(yī)療、托幼機構消毒質(zhì)量監(jiān)測方案，按照國家衛(wèi)生標準和規(guī)范要求對本我區(qū)醫(yī)療機構、幼托機構進行消毒質(zhì)量監(jiān)測，具體監(jiān)測評價標準如下：3.1《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-19953.2《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367-201*3.3衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（201*版）

3.4消毒與滅菌效果的評價方法與標準》GB15981-1995及《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》WS310.3-201*

3.5口腔診療器械《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》201*版本

3.6：內(nèi)鏡《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》（201*年版）3.7《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB18466-201*

3.8《公共場所消毒技術規(guī)范》（201*年5月第2版）、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》GB/T1883-201*（托幼機構）

3.9《公共場所毛巾、床上臥具微生物檢驗方法》GB/T18204.4-201*、GB/T18204.5-201*（托幼機構）

4.0《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》GB14934-94四、監(jiān)測范圍及內(nèi)容

4.1范圍：轄區(qū)內(nèi)區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省市級醫(yī)療機構（指令性）100%，區(qū)級直接管理的托幼機構100%，合計監(jiān)測醫(yī)療機構40家、托幼機構4家，其中大型醫(yī)療機構1年2次，疾控機構一月1次，累計監(jiān)測69家次。

4.2監(jiān)測內(nèi)容：空氣：主要包括菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌；手及物體表面：菌落總數(shù)；器械：菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌；生物指示菌片：嗜熱脂肪芽胞桿菌；紫外線燈：功率；使用中的消毒劑：菌落總數(shù)；醫(yī)院污水：糞大腸菌群、余氯、沙門氏菌、志賀氏菌；餐飲具：、細菌總數(shù)、大腸菌群；毛巾床上臥具：細菌總數(shù)、大腸菌群；4.3監(jiān)測樣品

4.3.1醫(yī)療機構包括空氣、物體表面、醫(yī)院污水、醫(yī)務人員手、使用中的消毒劑、滅菌、消毒器械、一次性醫(yī)療用品、紫外線燈、熱力滅菌器，主要檢測項目包括細菌總數(shù)、溶血性鏈球菌、致病菌、余氯、志賀氏菌、生物指示菌片、糞大腸菌。

4.3.2托幼機構包括空氣、物體表面、餐飲具、保育人員手、毛巾床上臥具。主要檢測項目包括細菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌。五、監(jiān)測時間及頻率

上述監(jiān)測單位分兩次開展監(jiān)測，具體監(jiān)測時間為3-4月份、下半年10-11月份完成，托幼機構每年監(jiān)測一次，大型醫(yī)療機構每年監(jiān)測兩次，其他醫(yī)療機構每年監(jiān)測一次。六、監(jiān)測樣品及樣品總數(shù)

6.1醫(yī)療機構：物體表面及醫(yī)務人員手110件；消毒器械60件；空氣150塊培養(yǎng)皿；使用中的消毒劑100件；醫(yī)院污水20件；生物指示菌片100件，合計540件。

6.2托幼機構：空氣30件；物體表面及保育人員手30件，茶杯、毛巾等30件；合計90件。

六、監(jiān)測資料的統(tǒng)計、匯總、反饋及上報

針對上述監(jiān)測資料的統(tǒng)計，我科由專人負責對監(jiān)測資料的及時統(tǒng)計匯總及評價，針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行下達現(xiàn)場指導意見書要求改進，并做好監(jiān)測報告單的打印、核發(fā)工作，同時，全年監(jiān)測工作總結(jié)須當年12月31日前完成上報市疾控中心并妥善保存。

xx區(qū)疾控中心

傳防科201*年2月17日

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