等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

1、在等級醫(yī)院創(chuàng)建工作中，醫(yī)務(wù)科任務(wù)重，本人深感責(zé)任重大，壓力也很大。但是，我們不能有畏難情緒，要知難而進(jìn)，因為這項工作必須要做，而且要做好，沒有后退之路。由“二甲辦”牽頭，我們把二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則共同學(xué)習(xí)了一遍，并把任務(wù)分解到九個專業(yè)組。我負(fù)責(zé)臨床專業(yè)組，臨床科室涉及到的工作量很大。然后，我把涉及到各臨床科室的任務(wù)進(jìn)一步分解，包括內(nèi)、外、婦、兒等16個臨床科室，每科任務(wù)匯成一冊，便于大家工作之用。我們將在“二甲辦”制定的時間節(jié)點基礎(chǔ)上，再制定本專業(yè)組實施細(xì)則，全面推進(jìn)等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，有條不紊地、逐條逐款地去完成每一項任務(wù)。它也是我們今年的工作重點，我堅信，通過大家的共同奮斗，等級醫(yī)院創(chuàng)建一定會取得成功。2、規(guī)范醫(yī)療核心制度登記本：根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，我們在各科室原有登記本基礎(chǔ)上增加了不良事件登記本、危急值登記本、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科登記本、隨訪登記本、

擴(kuò)展閱讀：創(chuàng)建等級醫(yī)院匯報材料

鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

今天，醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行考核評審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱烈的歡迎！

我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級專業(yè)技術(shù)人員19人，中級專業(yè)技術(shù)人員30人。

醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防�？啤⒇攧�(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點扶持特色�？疲桓啬c科、糖尿病科為區(qū)級中醫(yī)重點專病�？啤�專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子CT機(jī)、800mAX光機(jī)、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦

牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺（件），固定資產(chǎn)2100多萬元。

自國家啟動新一輪等級中醫(yī)醫(yī)院評審工作以來，我院嚴(yán)格對照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展等級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作，力求通過創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮等方面提升至新的高度�，F(xiàn)將我院等級醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡要匯報：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實

區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級醫(yī)院迎評工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級醫(yī)院迎評工作列為201*年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長掛帥、班子成員組成的迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評工作實施方案、工作職責(zé)，將各項目、任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確到人，責(zé)任人限時限點完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長為首，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及部分科主任為成員的迎評專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評審工作。

二、宣傳發(fā)動，全員參與

醫(yī)院提出了“以特色迎評審，以評審促發(fā)展，以發(fā)展強(qiáng)醫(yī)院”的迎評口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的迎評氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動員大會、創(chuàng)建工作推進(jìn)會。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和困難。自等級醫(yī)院創(chuàng)建工作啟

動以來，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動、個個參與，確保各項工作有序開展。

三、把握標(biāo)準(zhǔn)，制定方案

按照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實施方案》，印發(fā)了《迎評工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《專家手冊》與《統(tǒng)計指標(biāo)》，對迎評任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。

四、參觀學(xué)習(xí)、把握方向

201*年7月，院長和業(yè)務(wù)院長到北京參加了國家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級中醫(yī)醫(yī)院評審培訓(xùn)班”；今年，迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會議，回來后，立即將會議精神傳達(dá)到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺、射陽、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的成功經(jīng)驗。

五、真抓實干，務(wù)求實效

院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導(dǎo)“四不漏”（不漏項目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復(fù)評工作效率。采取看、聽、查、問、評、比等多種方式對全院科室建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評資料等進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會議，認(rèn)真剖析

創(chuàng)建工作存在的問題，提出具體措施與要求。

六、正視問題，全面整改

今年8月21日我們還邀請鹽城市中醫(yī)院專家組來院指導(dǎo)工作，針對醫(yī)院迎評工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅持重在整改、重在落實的原則，下大決心、花大力氣，堅持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的評審檢查，并作出了客觀真實的評價。針對專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長辦公會。會議決定以評審檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考，針對存在的問題積極進(jìn)行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺階。創(chuàng)建辦將專家提出的問題作了匯總、梳理。將問題分成四類，按不同類型落實到人限期整改。一是暫時不能解決的問題，如中藥房面積不足；短時間內(nèi)無法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問題，如保護(hù)患者隱私的設(shè)施；院部立即組織落實。三是科室完善的問題，如對口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因為疏忽大意發(fā)生的問題，如證件過期，未及時更換，要求10月4日前整改到位。會后立即將所有問題全部分解落實到人。10月6日創(chuàng)建小組對整改情況進(jìn)行了第一次檢查，10月18日對整改情況再次進(jìn)行檢查，確保整改到位。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我院在上級組織關(guān)懷和支持下，經(jīng)過全院職工三百多個日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化、基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項規(guī)章制度日臻健全，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁，醫(yī)院管理水平、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步得到發(fā)揮。但我們清醒地看到：我們工作中

的許多不足，與標(biāo)準(zhǔn)要求，與先進(jìn)醫(yī)院相比還有差距。希望通過各位專家的評審，給予我們熱情的幫助和指導(dǎo)�，F(xiàn)在的不足是激勵我們繼續(xù)前進(jìn)的動力，我院將不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平，鞏固和深化評審成果。努力把醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

最后，衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康、工作順利！

201*年10月29日

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