A臨床用血管理工作匯報(bào)
市婦幼保健院臨床用血管理工作
匯報(bào)
自從開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)以來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們積極組織動(dòng)員活動(dòng),認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第85號(hào)和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容,并層層抓落實(shí),開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng),真正做到合理應(yīng)用,避免浪費(fèi),杜絕不必要的輸血,保護(hù)血液資源,具體工作如下:
1、目前我院沒(méi)有專門的輸血科,輸血科由檢驗(yàn)科兼任,檢驗(yàn)科每位工作人員都以輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。各種設(shè)備均達(dá)到臨床用血標(biāo)準(zhǔn)。
2、醫(yī)院成立了輸血管理委員會(huì),分工明確,各負(fù)其責(zé),指導(dǎo)全院臨床輸血工作,每年開(kāi)始我們都組織新近人員崗前培訓(xùn),做到業(yè)務(wù)上人人過(guò)關(guān)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行血液出入庫(kù)管理,對(duì)于每次血站發(fā)過(guò)來(lái)的血我們都認(rèn)真核對(duì),仔細(xì)檢查,認(rèn)真做好入庫(kù)登記,并及時(shí)轉(zhuǎn)送臨床科室輸血。
4、制定了嚴(yán)格的各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作規(guī)程,并定期組織學(xué)習(xí),使用科學(xué)、規(guī)范的各種表格和記錄單。
5、各種資料保存完整,以便調(diào)閱和有據(jù)可查。
6、制定了標(biāo)本采集和接收規(guī)程,確保了輸血標(biāo)本接收、保存的規(guī)范化。
7、建立嚴(yán)格的用血審批制度,輸血申請(qǐng)單按規(guī)定填寫,由主治醫(yī)師審核簽字。一次性輸血量大于1600ml的,科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn);正常上班時(shí)間配血由兩名工作人員核準(zhǔn)簽字,準(zhǔn)確無(wú)誤方可發(fā)出,夜班時(shí),操作完畢后自己復(fù)查一次。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)程和輸血技術(shù)操作規(guī)范,把握輸血過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié):一、是規(guī)范的對(duì)病人進(jìn)行輸血前告知;二、是進(jìn)行輸血前檢查;三、是正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,臨床適應(yīng)癥符合率100%;四、是積極推廣成份輸血,按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血,成份輸血率≥98%,杜絕了血液浪費(fèi)。
9、制定了輸血科的相關(guān)制度,如輸血科工作制度、差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度、輸血前篩查等等,確保醫(yī)療安全。
存在的問(wèn)題:由于我院條件的限制,根據(jù)我院實(shí)際情況,輸血科由檢驗(yàn)科兼任。目前,單位現(xiàn)有實(shí)際情況與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求存在一定差距,科室(包括檢驗(yàn)科)不能儲(chǔ)存血液。需要輸血都是從市中心血站取后立即檢驗(yàn)合格后轉(zhuǎn)送科室輸血,雖然速度上基本得到保證;但還是在一定程度上影響了臨床的搶救和工作的開(kāi)展。以后,隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要,我們將嚴(yán)格按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”成立專門輸血科。如今,我院檢驗(yàn)科(輸血科)也要盡量按輸血科要求工作建設(shè)實(shí)施,在今后的工作中,我們將克服困難,努力改進(jìn)條件,達(dá)到規(guī)定的要求。
市婦幼保健院二零一二年九月八號(hào)
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臨床用血管理辦法試題
52、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則A
A、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃,不得浪費(fèi)和濫用血液B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血,補(bǔ)多少的輸血原則C、隨時(shí)與血站聯(lián)系,急用急取的原則D、根據(jù)臨床需要,隨用隨取的原則
53、醫(yī)院臨床輸血委員會(huì),應(yīng)負(fù)責(zé)哪些工作?A
A、臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開(kāi)展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)B、負(fù)責(zé)臨床輸血會(huì)診C、負(fù)責(zé)突發(fā)事件的搶救D、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)講座
54、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科業(yè)務(wù)范圍:A
A、負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的申報(bào),儲(chǔ)存血液,對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研
B、貯血發(fā)血C、常規(guī)臨床配血D、參與輸血會(huì)診55、收領(lǐng)、發(fā)放血液核查內(nèi)容A
A、血站名稱、許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲(chǔ)存條件
B、外觀色澤、有無(wú)溶血、脂血C、收、發(fā)工作人員分別簽名
56、輸血協(xié)議,有誰(shuí)來(lái)簽署?A
A、醫(yī)、患雙方B、院方與患者C、病人親屬代替D、病人或親屬
57、輸血前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)那些內(nèi)容?A
A、配血單和血袋標(biāo)簽中的各項(xiàng)內(nèi)容B、血型C、配血單有無(wú)空項(xiàng)D、血袋包裝58、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需全血及其血液成分,需要那級(jí)政府批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)提供?AA、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)B、由各醫(yī)院批準(zhǔn)
C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自用
D、血站
59、科研用血也需要審批嗎?A
A、需要B、不需要C、自找血源D、收集病人血樣
60、突發(fā)事件時(shí),邊遠(yuǎn)地區(qū),無(wú)正式血站或中心血庫(kù),當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采血搶救后幾日內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府行政主管部門?D
A、當(dāng)時(shí)B、3日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)61、違反用血管理辦法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)什么責(zé)任?A
A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。B、批評(píng)教育
C、辦學(xué)習(xí)班提高認(rèn)識(shí)D、下不為例
62、為安全輸血,臨床醫(yī)生對(duì)需要輸血的病人做那些工作?AA、動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血,手術(shù)回收血,動(dòng)員親友獻(xiàn)血B、讓病人及家屬自行解決C、向本院輸血科申請(qǐng)D、放棄治療63、《獻(xiàn)血法》規(guī)定:血站是(D)A、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)B、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血組織發(fā)動(dòng)
C、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織D、不以營(yíng)利為目的的公益性組織
64、血站違反輸血管理規(guī)定由什么部門進(jìn)行處罰?(B)A、縣級(jí)以上法院B、縣級(jí)以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、采供血機(jī)構(gòu)D、供血醫(yī)院
65、獻(xiàn)血者每次采集血液量和兩次采集間隔為:(D)
A、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不超過(guò)四百毫升,兩次采集時(shí)間不得少于3個(gè)月
B、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為四百毫升,兩次采集間隔不少于6個(gè)月C、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,兩次采集間隔不少于3個(gè)月
D、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不超過(guò)四百毫升,兩次采集間隔不少于6個(gè)月
66、我國(guó)健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是:(D)
A、十八至五十周歲B、二十至六十周歲C、十八至六十周歲D、十八至五十五周歲67、中心血站的設(shè)置審批:(B)A、省、自治區(qū)人民政府B、國(guó)家衛(wèi)生行政部門C、省人民政府衛(wèi)生行政部門D、根據(jù)本轄區(qū)用血情況由醫(yī)院設(shè)置
68、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》已由第幾屆全國(guó)人民代表大會(huì)通過(guò),并與哪年起施行?(C)A、八,1997.12.29B、.七,1998.10.1C、八,1998.10.1D、七,1998.1.169、國(guó)家鼓勵(lì)哪些人員率先獻(xiàn)血,為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率(C)
A、工人、農(nóng)民、外來(lái)務(wù)工人員B、外資企業(yè)、合資企業(yè)、獨(dú)資企業(yè)工作人員C、國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生D、醫(yī)務(wù)工作者70、公民臨床用血交付費(fèi)用的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由(D)部門制定?
A、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門B、地方價(jià)格主管部門
C、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門會(huì)同地方價(jià)格主管部門D、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門
71、下列說(shuō)法不正確的是(B)
A、臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸必須符合國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求
B、血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液按比例出售給單采血漿站或血制品生產(chǎn)單位C、公民臨床用血時(shí)只交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用D、國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者可自身儲(chǔ)血
72、血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液,由(B)部門責(zé)令改正?A、當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)B、由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生監(jiān)督部門D、當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>
73、對(duì)于臨床用血包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由縣級(jí)以上地方人民政府行政部門責(zé)令改正,并處(A)元罰款。
A、一萬(wàn)元以下B、一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下C、一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下D、十萬(wàn)元以上74、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》制定的目的是(D)A、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全B、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康C、促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)D、以上均正確75、無(wú)償獻(xiàn)血者臨床用血時(shí),可免交的費(fèi)用。(D)A、血液的采集,儲(chǔ)存B、血液的分離,儲(chǔ)存
C、血液的采集,分離,檢驗(yàn)D、血液的采集,儲(chǔ)存,分離,檢驗(yàn)
76、為保障公民臨床急救用血的需要,國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血,并動(dòng)員下列哪些人員獻(xiàn)血(A)
A、動(dòng)員家庭、親友B、動(dòng)員單位人員C、動(dòng)員社會(huì)互助獻(xiàn)血D、以上所有人員23、冷鏈的基本要素是(B)A、安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸血液的設(shè)備
B、負(fù)責(zé)從采血到血液使用的所有階段的人;儲(chǔ)存和運(yùn)輸血液的設(shè)備.C、組織和管理血液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)娜薉、冰箱和車輛
24、下列患者哪些情況不宜輸全血(B)A、兒童的慢性貧血患者
B、再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血、血容量正常的貧血患者。C、彌漫性血管內(nèi)凝血及急性失血而持續(xù)性低血壓患者D、手術(shù)后輸血
25、粒細(xì)胞的主要功能是(C)
A、攜氧至組織中B、參與凝血機(jī)制C、抵御炎癥感染D、提高血容量1、輸注紅細(xì)胞懸液的主要優(yōu)點(diǎn)(ABCD)A、以較小的容量提高攜氧能量。B、抗凝劑隨血漿去除。
C、白細(xì)胞、血小板碎屑較少。D、一血多用。2、輸全血的缺點(diǎn):(ABCD)
A、大量輸注可使患者循環(huán)超負(fù)荷、加重代謝負(fù)擔(dān)B、容易產(chǎn)生同種免疫、不良反應(yīng)多
C、全血內(nèi)含的成分量少、不足一個(gè)治療劑量D、盲目輸注浪費(fèi)血源
3、全血保存過(guò)程中有害成分增加的有(ABD)A、血鉀B、血氨C、ATPD、血細(xì)胞碎屑5、輸注血小板時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題是(ACD)A、輸注前要輕搖血袋,混勻
B、因故未及時(shí)輸注,要及時(shí)放入冰箱C、以患者可以耐受的最快速度輸注D、要求ABORh陰性患者需要同型輸注6、洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥(ABC)
A、輸注全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者B、自身免疫性溶血性貧血患者
C、高血鉀及肝、腎功能障礙需要輸血的患者D、急性外傷大失血的患者
7、新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥(ABC)A、肝病患者獲得性凝血功能障礙B、大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙C、免疫缺陷綜合征
D、用于補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)
8、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)(ABCD)A、制劑容量小、濃度純度高、療效好B、使用安全、輸血不良反應(yīng)少C、減少輸血傳播疾病的發(fā)生
D、綜合利用、一人獻(xiàn)血、多人受益
9、哪些臨床指征可進(jìn)行血小板輸注(ABCD)
A、不同病因引起的血小板計(jì)數(shù)低于20х109/L伴有嚴(yán)重的出血者B、血小板計(jì)數(shù)不低、但功能異常所致嚴(yán)重出血者
C、大量輸血所致的血小板稀釋性減少計(jì)數(shù)低于50х109/L伴有嚴(yán)重出血D、當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于5.0х109/L無(wú)明顯的出血10、粒細(xì)胞輸注,應(yīng)用時(shí)要同時(shí)具備幾個(gè)條件(ABC)A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5х109/LB、有明顯的細(xì)菌感染
C、強(qiáng)有力的抗生素治療48小時(shí)無(wú)效D、輸注后細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高
11、治療性粒細(xì)胞輸注呈日益減少的趨勢(shì)是因?yàn)椋ˋD)A、粒細(xì)胞離體后功能很快喪失
B、其適應(yīng)癥難掌握
C、粒細(xì)胞輸入后很快離開(kāi)血管到達(dá)感染部位
D、粒細(xì)胞的抗原性強(qiáng),異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)12、臨床上常用紅細(xì)胞制品主要有(ABCD)A、濃縮紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞懸液
C、洗滌紅細(xì)胞D、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞
13、紅細(xì)胞懸液輸注的適應(yīng)癥(ABCD)
A、血容量正常的慢性貧血患者B、外傷或手術(shù)引起的急性失血者C、心腎肝功能不全的D、兒童的慢性貧血者
15、各種血液成分傳播病毒的危險(xiǎn)性(AB)
A、白細(xì)胞最大B、血漿次之C、紅細(xì)胞最大D、血小板最大16、新鮮冰凍血漿輸注前應(yīng)注意的問(wèn)題(BCD)
A、如無(wú)37℃水浴箱可自然融化B、需置30℃-37℃水浴融化C、融化后盡快輸注D、同型輸注或相容輸注20、新鮮全血主要適應(yīng)癥(ABC)
A、因急性失血而持續(xù)低血壓者B、彌散性血管內(nèi)凝血需要輸血者C、新生兒D、慢性貧血者
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