201*基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組工作計(jì)劃改

建湖縣中醫(yī)院

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組工作計(jì)劃

目標(biāo)：保證基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100%，每個(gè)科室均達(dá)標(biāo)，各科護(hù)士了解基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)。對重癥病人九知人人掌握，觀察病情到位，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

具體做法如下：

1.每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題及時(shí)反饋，一周內(nèi)督查整改情況。對每月在質(zhì)控中存在的問題，在護(hù)士長例會(huì)上反饋，根據(jù)情況予以考核。

2.現(xiàn)場提問考核內(nèi)容。

3.列出每月考核的重點(diǎn)在護(hù)士長例會(huì)上提醒。

基礎(chǔ)護(hù)理每月掌握重點(diǎn)

護(hù)理部二0一二年元月

月份123456789101112考核內(nèi)容床頭牌的應(yīng)用情況各種標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況晨午間護(hù)理情況床單元情況安全防護(hù)措施執(zhí)行治療及護(hù)理情況宣教情況患者身份識(shí)別分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況并發(fā)癥預(yù)防情況患者九知的了解危重癥記錄情況

擴(kuò)展閱讀：201*年護(hù)理文書工作計(jì)劃(2)

護(hù)理文書質(zhì)控組201*年工作思路

201*年護(hù)理文書質(zhì)控組在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果的基礎(chǔ)上，始終圍繞“規(guī)范護(hù)理文書，強(qiáng)化護(hù)理文書書寫質(zhì)量”的總體目標(biāo)不動(dòng)搖，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的部署，按護(hù)理部提出的計(jì)劃目標(biāo)，將開展護(hù)理文書各項(xiàng)質(zhì)量控制工作。特制訂具體計(jì)劃如下：

一、制定護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)

為提高檢查的效率和質(zhì)量，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在落實(shí)全面檢查前，護(hù)理部設(shè)計(jì)詳細(xì)的“護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)”。在檢查過程中，檢查者需將發(fā)現(xiàn)的問題在相應(yīng)的欄內(nèi)記錄清楚，并注明病人的ID號(hào)，既利于對全院各病區(qū)護(hù)理文書存在的問題進(jìn)行分析、整改與總結(jié)，又利于大家學(xué)習(xí)與借鑒。二、加強(qiáng)質(zhì)控成員管理

每季度召開1次質(zhì)控組成員會(huì)議，綜合分析本季度護(hù)理文書取得的成績，存在的問題及下一步的改進(jìn)措施，對排名末3位的科室進(jìn)行幫帶對子的建立，分析問題制訂整改計(jì)劃，幫助提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。每半年對質(zhì)控組成員考核1次，考核內(nèi)容分2部分，一部分是客觀題，即病歷書寫規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。另一部分是主觀題，包括個(gè)案護(hù)理病歷分析、科內(nèi)護(hù)理文書質(zhì)控流程、對護(hù)理文書質(zhì)量現(xiàn)狀分析、如何提高護(hù)理文書質(zhì)量等內(nèi)容。

三、注重不同層次整改反饋

為每個(gè)病區(qū)制定了一本“護(hù)理質(zhì)量情況反饋及追蹤記錄本”，有質(zhì)控組成員負(fù)責(zé)填寫文書檢查的問題，每次將病區(qū)存在的文書問題集中起來，反饋給病區(qū)。護(hù)理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的共性問題和突出問題，組織文書質(zhì)控組成員對問題進(jìn)行分析總結(jié)，尋找改進(jìn)方案，然后在全院范圍內(nèi)進(jìn)行“護(hù)理文書書寫中的問題與對策”的講座。講座內(nèi)容來自臨床，從真正意義上為臨床一線解決問題，促進(jìn)全院護(hù)理文書質(zhì)量的全面提高。

四、督促指導(dǎo)病區(qū)切實(shí)改進(jìn)

病區(qū)護(hù)士長在反饋表上對存在的主要問題進(jìn)行原因分析并提出持續(xù)改進(jìn)的措施。護(hù)理部及質(zhì)控組定期檢查監(jiān)督病區(qū)護(hù)理文書持續(xù)改進(jìn)的情況，并針對反復(fù)出現(xiàn)的問題予以指導(dǎo)。

五、繼續(xù)修訂完善書寫規(guī)范

統(tǒng)一、科學(xué)、完善的護(hù)理文書書寫規(guī)范是提高護(hù)理文書質(zhì)量的導(dǎo)航燈。護(hù)理部對在檢查中發(fā)現(xiàn)的和臨床反映的書寫規(guī)范中存在的問題進(jìn)行分析，并逐步修訂護(hù)理文書書寫規(guī)定，為進(jìn)一步完善我院護(hù)理文書書寫規(guī)范提供參考，促進(jìn)護(hù)理文書書寫的合理化、科學(xué)化及規(guī)范化。六、加強(qiáng)全員相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)

檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理書寫體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)化水平偏低、法律意識(shí)較淡漠等影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)士整體素質(zhì)的問題。護(hù)理部組織全院范圍內(nèi)的理論知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，逐步提高護(hù)理文書的專業(yè)化水平。七、開展全院護(hù)理文書展評(píng)

每季度護(hù)理部對各病區(qū)護(hù)理文書執(zhí)行比較規(guī)范，質(zhì)量較高以及一些文書書寫問題較突出的情況，進(jìn)行匯總展評(píng)，以達(dá)到全院護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短的目的，不斷提高和提升護(hù)理文書質(zhì)量。

護(hù)理文書質(zhì)量組201*年工作計(jì)劃分解

月份內(nèi)容責(zé)任人一月二月三月四月1、制訂護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2、全院護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)解讀3、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量4、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量5、一月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、二月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、三月份文書檢查情況匯總反饋5、一季度護(hù)理文書展評(píng)1、開展電子版護(hù)理文書2、電子版護(hù)理文書的問題匯總3、電子版護(hù)理文書書寫規(guī)范修訂4、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量王素琴陶峰琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員王素琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員王素琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員陶峰琴護(hù)理部信息科王素琴護(hù)理部質(zhì)控成員5、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量6、四月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、對全院護(hù)士長進(jìn)行文書規(guī)范修訂版授課質(zhì)控成員陳麗萍質(zhì)控成員陶峰琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員王素琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員王素琴護(hù)理部質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員陶峰琴護(hù)理部質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員王素琴質(zhì)控成員五月3、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量4、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量5、五月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量六月七月八月3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、六月份文書檢查情況匯總反饋5、二季度護(hù)理文書展評(píng)1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、七月份文書檢查情況匯總反饋5、上半年護(hù)理文書質(zhì)量講評(píng)1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、八月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況月九2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、九月份文書檢查情況匯總反饋5、三季度護(hù)理文書展評(píng)1、檢查上月問題整改追蹤情況質(zhì)控成員質(zhì)控成員陶峰琴護(hù)理部質(zhì)控成員質(zhì)控成員護(hù)理部王素琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員陶峰琴王素琴質(zhì)控成員質(zhì)控成員質(zhì)控成員錢樂琴陶峰琴護(hù)理部護(hù)理部十月2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量3、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量4、十月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量十一月十二月3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、護(hù)理文書電子系統(tǒng)問題匯總反饋5、十一月份文書檢查情況匯總反饋1、檢查上月問題整改追蹤情況2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量4、十二月份文書檢查情況匯總反饋5、四季度護(hù)理文書質(zhì)量講評(píng)6、制訂下一年護(hù)理文書質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃7、四季度護(hù)理文書展評(píng)

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