門診導(dǎo)醫(yī)實踐報告

劉成佳0945025016

門診導(dǎo)醫(yī)實踐報告

體會總是源于實踐，在華西醫(yī)院當(dāng)導(dǎo)醫(yī)志愿者，算是再一次涉獵醫(yī)院的經(jīng)歷吧!期間，我見識到了什么是看病難，什么是看病貴。心里頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。

首先，就親身經(jīng)歷而言，是對華西醫(yī)院的看病難與問題說明。一方面，華西醫(yī)院是一所集科研、醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，這就要求它統(tǒng)籌兼顧，各個重點(diǎn)難免會產(chǎn)生沖突。舉個例子來說，在此次導(dǎo)醫(yī)工作期間，聽一位看病老奶奶說，她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫(yī)生的號，可是他卻是一級專家，掛號都得排隊，還只有一個月后的號，由于事先不知道醫(yī)院的掛號體系，她又不得不先預(yù)約后，一個月后再來�？墒堑却�她的不是此醫(yī)生，卻是換了另外一名醫(yī)生，這讓她心里很不痛快，想進(jìn)診室問個明白，“可惡”的護(hù)士小姐不讓進(jìn)，對她解釋說，醫(yī)生要教學(xué)生上課，暫時有另外一名醫(yī)生代勞。醫(yī)生不來她也沒辦法，只好勉強(qiáng)同意，但她一定會去投訴的。事情就是這樣，在華西這樣的集科研、教學(xué)和醫(yī)療為一體的大醫(yī)院，有著優(yōu)秀醫(yī)療資源和師資資源，在學(xué)生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會顧此失彼。另一方面，病人也是導(dǎo)致此類事情經(jīng)常發(fā)生的重要原因。盲目的迷信老人專家，一級專家。大家伙同時去搶一級專家的

號，怎么會不增加醫(yī)生和醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)呢？還有就是，病人本身對信息把握不夠，對醫(yī)院各種體系的不了解，也是導(dǎo)致此類時間的重要原因。

201*/11/2

1/其次，在華西醫(yī)院看病貴又是另一重大問題。這就讓我想起以前一次上外科實習(xí)課，一位熱心的醫(yī)生一時心血來潮給我們解釋為什么看病貴。在華西醫(yī)院來說，主要是因為中國的制藥業(yè)研究水平太低，制不出高端藥，而又對國外的高端藥很依賴，中國才不得不從國外進(jìn)口，而國外的藥又是貴得離奇，加上經(jīng)濟(jì)保護(hù)政策的作用，這就更導(dǎo)致了中國不管哪個醫(yī)院，只要來看病，藥費(fèi)就會很貴。而且，在中國，據(jù)調(diào)查顯示，95%醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是從國外進(jìn)口的，高端儀器就更不用說了，少則幾百萬，多則上千萬，醫(yī)院為了回收成本，就會把檢查費(fèi)標(biāo)的很高，這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫(yī)院，因為沒規(guī)范到，人為因素就成為了主要因素。很多人認(rèn)為藥貴一些，效果就好一些，或者說醫(yī)生專門給你開貴的藥，這就導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)使勁漲。加之，某些不良醫(yī)生的暗箱操作，看病難的問題就愈來愈嚴(yán)重。

最后，由于社會民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風(fēng)捉影的報道，加深了病人與醫(yī)生之間的代溝，醫(yī)患關(guān)系由此惡化。一方面各種負(fù)面新聞，導(dǎo)致病人對醫(yī)生形象的誤解和不信任，導(dǎo)致很多病人偏聽偏信，延誤病情。另一方面，社會上病人告醫(yī)生、打醫(yī)生甚至殺醫(yī)生的情況時常出現(xiàn)，使得醫(yī)生對病人有著防備心理，對各種檢查做到非常完整，深怕漏了檢查或補(bǔ)上，直接導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)的增加，同時也增加病人對醫(yī)生的不信任感，加深醫(yī)患矛盾，醫(yī)患關(guān)系更趨緊張，最后結(jié)局就是不管是病人還是醫(yī)生，都成了看病難、看病貴。

醫(yī)療改革，是國家近年來重大的戰(zhàn)略方針。醫(yī)療體系的建立，不論任何時候，都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現(xiàn)階段最大的難題之一

看病難和看病貴的重要手段，它的出現(xiàn)于國于民都具有重大意義。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫(yī)療體系所產(chǎn)生的問題，我個人覺得應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

首先，醫(yī)藥應(yīng)該分開，設(shè)立第三方評估機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)科研能力。過去，不

管大小醫(yī)院，都是醫(yī)生在開處方，同時又掌握著處方所用藥量的多少，進(jìn)而使得患者增加經(jīng)濟(jì)苦困難，因而看病貴，就是由此導(dǎo)致的。過去有些醫(yī)生為獲取額外收入而開高價藥、進(jìn)口藥，是導(dǎo)致看病貴的重要原因。將醫(yī)藥分開，就是醫(yī)院只負(fù)責(zé)看病，而售藥就交給藥店來處理，另外，由于改革開放以來，中國加入WTO后，不能再仿制國外的藥，由于本國制藥科研水平低下，而國外新藥好藥頻出，而有些方面又不得不依賴進(jìn)口藥，導(dǎo)致進(jìn)口藥極貴，這又是導(dǎo)致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制，以穩(wěn)定其價格，是保證看病廉價的重要手段。所以，把守住藥這個關(guān)口，才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業(yè)人士來做評估，以此來防止醫(yī)生為獲取高額利潤而開貴的處方，同時還可以對醫(yī)院所開的檢查項目進(jìn)行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，減輕病人負(fù)擔(dān)。第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)接受公眾媒體的監(jiān)督，也就是說，媒體不應(yīng)該直接介入與醫(yī)院相關(guān)的事件，而是通過間接的監(jiān)督來實現(xiàn)。

另一方面，增強(qiáng)本國自主研發(fā)新藥的能力，盡量減少進(jìn)口。為此，可以引進(jìn)這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養(yǎng)，這才是解決看病貴的根本之道。

改善醫(yī)患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個醫(yī)療體

系的重要手段。目前醫(yī)患關(guān)系之所以這么緊張，一方面是由于醫(yī)院本身制度存在一些問題，例如個別醫(yī)院出現(xiàn)的收受紅包的情況，或是個別醫(yī)院多收費(fèi)等事件，由媒體報道后，產(chǎn)生強(qiáng)大的蝴蝶效應(yīng)，不僅損害了所有醫(yī)院本身名譽(yù)，還增加了患者對醫(yī)院的不信任感。另一方面，是由于患者本身情況導(dǎo)致的�；颊弑旧碛捎趯�業(yè)知識的不對等，對醫(yī)院所開處方或是檢查不理解或不認(rèn)同，加之之前媒體對醫(yī)院的負(fù)面報道，更使得患者認(rèn)定醫(yī)院是在損害其利益。最后，從醫(yī)生本身的角度來說，由于社會對醫(yī)生的誤解以及不信任，對病人是防之又防。一個醫(yī)生最怕的就是患者來找麻煩，最近不是就有患者追砍醫(yī)生的事情發(fā)生嗎，這就增加了醫(yī)生對患者的防范。對所有的檢查，一般是寧可多做，絕不放過。不僅增加藥費(fèi)，又加深了患者對醫(yī)院的誤解，如此就陷入了一個惡性循環(huán)。解決問題的關(guān)鍵，個人認(rèn)為，應(yīng)該是多方面的。

一方面，對醫(yī)院方面，就上面所說的評估監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可以發(fā)揮多方面的功能，不僅應(yīng)該篩選出大病到大醫(yī)院治，小病到小醫(yī)院治，同時對醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督，保證其合理性，同時又使得醫(yī)療資源的充分利用而不致浪費(fèi)。對待大醫(yī)院和小醫(yī)院，其管理政策又應(yīng)不同。對大醫(yī)院，不僅要使得民眾掛號方便，看病不會等的太長，檢查單有合理，醫(yī)藥費(fèi)合理。對小醫(yī)院而言，管理方式有不相同。就個人而言，小醫(yī)院又是最容易出問題的醫(yī)院。什么收受紅包，開處方時額外收費(fèi)對他們來說就是家常便飯。同時，小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對來說較為低下，問題也容易出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫(yī)療資源不夠，所以，大部分患者會選擇到大醫(yī)院接受治療，進(jìn)而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。所以對待小醫(yī)院，更應(yīng)該督促其執(zhí)行相關(guān)政策，同時又可加強(qiáng)監(jiān)督。另一方面，對醫(yī)生而言，經(jīng)常對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育，促使其發(fā)揮主觀能動性。每個人都有榮譽(yù)感，而醫(yī)生是最容易獲得這種感覺的，增強(qiáng)醫(yī)生治病救人的責(zé)任心與榮譽(yù)感.同時，也可以適當(dāng)”，不管是身處社會的那個階層，錢對每個人都是一樣的。許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系，所以應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的工資。增加醫(yī)生的工資，就目前出現(xiàn)的一系列問題，究其根本，就是一個字“錢

對患者而言，最重要的就是看好病。當(dāng)然這又是一跟錢有關(guān)的問題，不管是生活在社會的那個階層，都會生病，都會與醫(yī)院接觸，而社會媒體對醫(yī)院的負(fù)面報道，使得患者對醫(yī)生缺乏信任感，要是醫(yī)生在診治過程稍微出現(xiàn)問題便會緊抓著不放，甚至有以此為職業(yè)的人。同時患者的專業(yè)知識又不夠，對病情的認(rèn)識往往與醫(yī)生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。因此，導(dǎo)致患者以為醫(yī)生帶著不收紅包不看病的心態(tài)，往往會硬塞紅包給醫(yī)生。進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。所以，解決此問題，應(yīng)該普及基本的醫(yī)學(xué)常識，或者看病錢先向患者介紹有關(guān)的專業(yè)知識。嚴(yán)禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類事情的發(fā)生，在醫(yī)院張貼海報進(jìn)行宣傳，而醫(yī)生應(yīng)該對自己所開處方進(jìn)行解釋，以說服患者。

當(dāng)然，由于導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的不止這些，要解決這個社會矛盾，還需要醫(yī)院、社會以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

這就是我在這次導(dǎo)醫(yī)工作中的感悟和認(rèn)識，當(dāng)然導(dǎo)醫(yī)所獲的認(rèn)識肯定是片面的、不全面的，我還需要更多的時間和實踐去了解和認(rèn)識這個社會，所以，觀點(diǎn)的片面之處還盡請多多指教。

擴(kuò)展閱讀：201*年暑期社會實踐報告---導(dǎo)醫(yī)臺

201*年暑期社會實踐報告

時間如水，歲月如歌，暑期很快就已經(jīng)劃上句號。而我，還在回味著第一次步入社會，服務(wù)群眾，體驗生活的奇妙感覺。

我是在醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺給人指路的。導(dǎo)醫(yī)臺可能大家聽到這個名詞很陌生，但是每次你一進(jìn)醫(yī)院大門就可以看到一個臺面，那個就是導(dǎo)醫(yī)臺。所謂的導(dǎo)醫(yī)臺的工作就是面帶微笑,站立門診大廳,主動迎接病人,詢問病人需要,做到有問必答,做好咨詢工作,協(xié)助年老體弱者病人掛號、送診等等.....這個工作說來簡單，實則有很多的困難要克服，其中最重要的就是熟悉線路，試問，像醫(yī)院這么大而各門診又多又復(fù)雜你能不事先熟悉一下情況就進(jìn)行工作么？所以之前，我在醫(yī)院前3天就是熟悉各大門診路線，為的是提前體驗一下過程，以便在給病人之路盡量的減少時間。

關(guān)于自己的心得體會，我想將自己印象深刻的列出，以便在以后的生活中能夠清楚自己應(yīng)該在什么地方注意，同時也可以讓老師們知道我的想法，幫助我提高，也有助于我在大二的暑期實踐中更有經(jīng)驗，更容易得到來自社會方面的教育，達(dá)到學(xué)校讓我們提前了解社會，體驗社會生活，以及自己通過社會實踐實現(xiàn)自身提高的目的。以下就是實踐期間的一些心得。

第一：自信是向成功邁出的第一步。

這是愛因斯坦曾經(jīng)說過的，已經(jīng)快要步入大二的我，在這個暑假很深刻的體會到了這一點(diǎn)。在社會中活動，跟在學(xué)校和在家完全不同。人們不會看你在別的時間和地點(diǎn)會是什么樣的一個人，人們，特別是陌生人之間的交往，第一印象是很重要的。而自信，則是學(xué)會交流的捷徑。就拿我導(dǎo)醫(yī)來說吧，開始的幾天，在帶病人的時候，為了保證準(zhǔn)確無誤，我會扭頭問一下旁邊的護(hù)士姐姐，然后再帶人走，但是后來發(fā)現(xiàn)效果并不好，從病人的眼中能看出來他們懷疑的眼神，并是躊躇的。細(xì)心的護(hù)士長看到之后跟我談了談，說給病人指路首先就要熟悉路線，對自己自信，她說，對人首先要熱情，不僅能讓別人覺得你很有經(jīng)驗，同時能給別人一個好的服務(wù)印象；其次，本來就沒有什么好擔(dān)心的，即使忘記了也沒關(guān)系，醫(yī)院到處都是護(hù)士，別人也會接上去，所以要放心帶。后來的嘗試就不必說了，我完成了自己的社會生活第一課。

第二：我們在忙碌中微笑服務(wù)。

護(hù)士周到的服務(wù)在這次接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復(fù)讀機(jī)。于是見到病人說話能簡短就簡短；能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因為護(hù)士們都會提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。

第三：學(xué)會用正確的語言進(jìn)行和諧的溝通

口者,心之門戶,智謀皆從之出。古人這么說，對我們的工作而言，語言的組織也尤其重要，但是語言的正確組織使用，能讓工作變得簡單。的確是這樣，開始工作時，努力的方向是正確的把病人帶對門診，但是經(jīng)過觀察成長，發(fā)現(xiàn)護(hù)士姐姐都不是這樣的方式，有時候他們只說一個數(shù)，有時候卻說的很詳細(xì)，就連到門診之后該怎么走都很到位。我很不解，請教了護(hù)士長。她告訴我說，這也算是與人交流的一部分吧，雖然我們對任何人都是微笑服務(wù)的宗旨，但是要做到貼心的服務(wù)這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要根據(jù)別人的一些特征判斷他們病，并根據(jù)別人的需要來指路。就是說要察其言，觀其色。聽完之后我恍然大悟，呵呵，能當(dāng)上護(hù)士長人就是不一樣啊。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

大概就是這些了，我只挑自己感觸最深的一些東西寫了出來，這是第一次步入社會并且以一個工作者的身份來服務(wù)這個社會。開學(xué)后，跟同學(xué)們聊了些關(guān)于實踐的話題，他們很多大多做了一些與專業(yè)相關(guān)的調(diào)研，對我來說，這個顯得更學(xué)術(shù)性些。而我所參加的實踐活動則與我的專業(yè)沒有什么直接聯(lián)系，我想這個更有助于我從另外一個層面了解社會，深入社會，所以對這次實踐的形式和內(nèi)容非常滿意。

快樂的時光總是彌足珍貴，短暫的經(jīng)歷總是耐人尋味的，我反復(fù)回憶，思索這些天的社會實踐，有汗水，有歡笑，更有沉甸甸的收獲。這真是一段美妙的經(jīng)歷，很希望自己能有能多的機(jī)會進(jìn)行社會實踐，而我將會以更大的熱情，和更積極的態(tài)度去迎接一個有一個來自社會的機(jī)遇，通過這次實踐我深深的明白，任何崗位都需要專業(yè)的知識和不懈的努力，而努力，更是其重中之重，它正表現(xiàn)出了我們面對自己工作的態(tài)度。想到別人曾經(jīng)說過的話：“成功的花，人們只驚羨它現(xiàn)時的明艷，而當(dāng)初的芽，卻浸透了奮斗的淚泉，灑滿了犧牲的血雨。”我們每個人都渴望成功，那么我們就應(yīng)該在剛剛起步的時候，用我們充分的準(zhǔn)備，去面對不知的過程，迎接滿意的結(jié)果。是啊，一開始，我們就要全心全意，給這個社會交上一份滿意的答卷。

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