手術(shù)室護(hù)士1200字實(shí)習(xí)心得

本人從十月十四日至十一月十日，是來(lái)到我院實(shí)習(xí)的第五個(gè)科室，手術(shù)室里度過(guò)的。這一段日子我覺(jué)得過(guò)得非常的緊湊與充實(shí)。

手術(shù)室是一個(gè)對(duì)工作質(zhì)量與無(wú)菌觀念有著高要求的地方，同時(shí)我們的實(shí)習(xí)也是在沒(méi)有任何的模擬練習(xí)下直接開(kāi)始接觸真實(shí)的手術(shù)工作，這里面接觸的都是真實(shí)的病人與不容忽視的病情，沒(méi)有專門(mén)的學(xué)習(xí)時(shí)間，一切從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，面對(duì)大量陌生的工作內(nèi)容仔細(xì)觀摩，快速記憶，認(rèn)真思考，還要有慎獨(dú)的無(wú)菌意識(shí)。

在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是第一周剛來(lái)的時(shí)候，對(duì)我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段，不僅沒(méi)幫上老師什么忙，不少時(shí)候還得耽誤老師的時(shí)間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時(shí)也給了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時(shí)仔細(xì)觀察，先是牢記下來(lái)工作的步驟，再思考這些操作的注意事項(xiàng)及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時(shí)，就主動(dòng)把不清楚的工作內(nèi)容拿出來(lái)請(qǐng)教老師。在手頭上的工作停下來(lái)時(shí)，就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細(xì)節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進(jìn)步。

還記得第一次進(jìn)到手術(shù)間時(shí)心里是緊張的，畢竟是第一次進(jìn)入一個(gè)高度要求無(wú)菌操作的大房間，在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過(guò)、接觸過(guò)的各項(xiàng)無(wú)菌原則，生怕因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)影響手術(shù)的進(jìn)行，這也造成了那時(shí)候行動(dòng)比較拘謹(jǐn)，沒(méi)有出錯(cuò)但耽誤老師的時(shí)間是免不了的了，恰巧當(dāng)時(shí)還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來(lái)，連呼吸都是緊張的。

就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識(shí)記下了許多新知識(shí)新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實(shí)踐，批評(píng)，改進(jìn)中越來(lái)越熟練手術(shù)室的工作，同時(shí)還在接下來(lái)的幾天里克服了對(duì)各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術(shù)室實(shí)習(xí)開(kāi)始進(jìn)入第二個(gè)階段。

從進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第二周開(kāi)始，我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后，我對(duì)自己提出了更高的要求：在做對(duì)的同時(shí)做快做好。

實(shí)習(xí)到第二周之后，我將不同類型手術(shù)的工作流程梳理清楚，把術(shù)中的各個(gè)操作步驟連貫起來(lái)。做巡回時(shí)，老師打開(kāi)手術(shù)包時(shí)就開(kāi)消毒液，老師擺體位時(shí)就對(duì)好燈，老師插管時(shí)就寫(xiě)好標(biāo)簽。洗手上臺(tái)時(shí)，時(shí)刻提醒自己無(wú)菌原則的要求，記下手術(shù)的進(jìn)度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語(yǔ)言就能將工作順利進(jìn)行下去。同時(shí)我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯(cuò)誤。

當(dāng)然，遺憾的地方是對(duì)于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒(méi)有機(jī)會(huì)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時(shí)，無(wú)法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說(shuō)一步做一步。若今后還能來(lái)到手術(shù)室工作，我會(huì)好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

四周過(guò)去了三周，在手術(shù)室的實(shí)習(xí)不久后即將告一段落，在實(shí)踐中的學(xué)習(xí)是深刻的，手術(shù)室不僅教會(huì)了我許多操作的技能，更進(jìn)一步強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗(yàn)，相信對(duì)今后的工作生活都會(huì)大有裨益。

擴(kuò)展閱讀：手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

一、前言：時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實(shí)習(xí)了接近三個(gè)月時(shí)間，三個(gè)月的實(shí)

習(xí)時(shí)間讓我揭開(kāi)了手術(shù)室的神秘面紗，對(duì)手術(shù)室的工作流程有了全面的認(rèn)識(shí)，下面我將自己在手術(shù)室的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責(zé)

（一）人員：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士（二）職責(zé)：

1、巡回護(hù)士：是在無(wú)菌區(qū)域外為病人做特殊物品準(zhǔn)備，將手術(shù)所需的儀器設(shè)備及其它用物安排就緒。手術(shù)進(jìn)行中，糾正手術(shù)臺(tái)上人員違反無(wú)菌操作的行為，指導(dǎo)洗手護(hù)士的工作，負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)。因此，巡回護(hù)士在保證手術(shù)順利進(jìn)行方面起著舉足輕重的作用。[1]（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)、評(píng)估病人，各類儀器調(diào)至功能狀態(tài)，擺放體位，清點(diǎn)手術(shù)用物并登記。

（2）系列無(wú)菌操作：建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)尿，協(xié)助穿手術(shù)衣。

（3）手術(shù)配合操作：提供術(shù)中各類所需物質(zhì)，術(shù)間環(huán)境人員管理，清點(diǎn)用物、關(guān)閉切口，完善護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄。

（4）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，完成手術(shù)收費(fèi)工作，整理手術(shù)間環(huán)境。（5）手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護(hù)士：亦稱“器械護(hù)士”，工作任務(wù)是準(zhǔn)備好手術(shù)臺(tái)上所需物品，然后嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，安排器械和用物，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中為手術(shù)提供所需的無(wú)菌器械和物品。[2]

（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)、評(píng)估病人，準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品，核查無(wú)菌包合格與否（不合格立即停止使用）。（2）鋪無(wú)菌桌（3）外科刷手

（4）系列無(wú)菌操作：穿無(wú)菌衣，帶無(wú)菌手套，整理無(wú)菌桌，清點(diǎn)器械。

（5）手術(shù)配合操作：協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，規(guī)范擺放器械手術(shù)臺(tái)，管理術(shù)中臺(tái)上用物，清點(diǎn)用物關(guān)閉切口。

（6）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，歸還器械，協(xié)助整理手術(shù)間。（7）手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進(jìn)行分析（圖一）

圖一

（一）手術(shù)用物準(zhǔn)備

1、常規(guī)布類：手術(shù)盆，桌單，長(zhǎng)口，手術(shù)衣2、手術(shù)器械：鉆孔器械包，v-p通條

3、一次性用物：雙極電凝1個(gè)，單極電凝1個(gè)，明膠海綿1包，10ml注射器2副，45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張，20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根，剖顱套針1包，3-0絲線2包，2-0絲線1包，1-0絲線1包，1.5cm腦棉1包，骨蠟1包，紗布10張，電刀清潔片1張，30cm35cm塑料袋1個(gè)，一次性沖洗器1個(gè)，手套按需準(zhǔn)備。（二）體位

采取仰臥位（圖二）：

1、仰臥。

2、頭枕投圈，轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。（三）消毒鋪巾1、消毒液：艾利克2、鋪巾

（1）鋪治療巾

1）第1張治療巾對(duì)折，整邊鋪在頭部切口下方。

2）第2、3張治療巾1/4反折，第2張鋪在頭部切口一側(cè)，第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3）第4張治療巾對(duì)折，虛邊鋪在托盤(pán)架上，整邊鋪在切口上方。

4）第5張治療巾全部打開(kāi)，1/4寬放在托盤(pán)架上，放還托盤(pán)，治療巾3/4包裹托盤(pán)。5）第6張治療巾對(duì)折，整邊鋪在頭部切口下方。6）30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7）治療巾4張鋪腹部切口，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口（2）鋪長(zhǎng)口2張。

（3）鋪?zhàn)绬?張覆蓋托盤(pán)。

（4）鋪粘貼膜：在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

（5）制作口袋并固定：治療巾橫向?qū)χ�成Z形，開(kāi)口向上，用巾鉗兩把固定在托盤(pán)兩

側(cè)。

（四）手術(shù)配合1、準(zhǔn)備器械

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟（1）顱骨鉆孔

1）找準(zhǔn)切口，切開(kāi)頭皮：20號(hào)手術(shù)刀、干紗布2張。（圖三）

2）牽開(kāi)：分離皮下組織、帽狀腱膜層，乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)。（圖四）

3）、骨膜剝離器剝離骨膜。（圖五）

4）、鉆孔：手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開(kāi)硬腦膜，腦室穿刺，把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。（圖六）

（2）腹部切口

1）20號(hào)手術(shù)刀切開(kāi)腹部皮膚，備組織鑷、甲狀腺拉鉤。（圖七）

2）、電凝刀切開(kāi)皮下組織。（圖八）

（3）置管。（圖九）

1）、用v-p通條（圖十）。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導(dǎo)管的遠(yuǎn)端。

3）取出v-p通條，置v-p分流管之前，先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4）壓力泵置于顱骨槽內(nèi)，用圓針3-0絲線固定。

5）用兩根3-0絲線將來(lái)至腦室和遠(yuǎn)端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。（4）關(guān)顱、關(guān)腹部切口。（圖十一）

1）洗手、巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)腦棉、縫針、器械等。

2）關(guān)顱：帽狀腱膜層縫合用0號(hào)絲線；皮下組織用圓針3-0絲線；頭皮縫合用角針3-0絲線。

3）腹部切口：皮下組織縫合用圓針3-0絲線；皮下縫合用角針3-0絲線。4）包扎：頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護(hù)。四、總結(jié)

三個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間僅僅是讓我對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解，完全的掌握還需要我更加努力的學(xué)習(xí)，然而對(duì)于其它科，如普外科、燒傷整形科、骨科等等，這些我還從未涉及過(guò)的科室，更需要我花時(shí)間去學(xué)習(xí)。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)，我喜歡這樣的一支隊(duì)伍，我希望我能一直為手術(shù)室獻(xiàn)出自己的微薄之力，也希望能借助手術(shù)室這個(gè)平臺(tái)快快成長(zhǎng)。五、參考文獻(xiàn)

[1]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.16-19.[2]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.14-16.

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