淺談門診輸液室安全隱患及護(hù)理對(duì)策

淺談門診輸液室安全隱患及護(hù)理對(duì)策

【摘要】:輸液室是醫(yī)院門診對(duì)外服務(wù)的窗口，由于服務(wù)的患者病種復(fù)雜，用藥種類繁多，存在著諸多不安全因素。本文通過(guò)對(duì)門診輸液室的安全隱患分析，總結(jié)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，采用有針對(duì)性的護(hù)理防范措施，提高護(hù)士安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使門診輸液室能安全、便捷、高效地為患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)�！娟P(guān)鍵詞】:輸液室；安全隱患；護(hù)理1安全隱患分析

1．1醫(yī)囑是否確切是安全輸液的基礎(chǔ)

由于門診輸液作為門診工作的重要組成部分之一，具有環(huán)節(jié)多、工作量大、治療時(shí)間集中、病情復(fù)雜多變、門診治療藥物品種多數(shù)是化療藥物等特點(diǎn)；部分門診醫(yī)囑不規(guī)范，配伍禁忌不恰當(dāng)，輸液藥物與口服藥物混開，藥物劑量與數(shù)量混淆。此外，對(duì)一些新藥的規(guī)格，使用劑量或應(yīng)用范圍等含糊不清或誤解，部分新藥沒(méi)有配伍禁忌查對(duì)表。由于藥品種類繁多、藥名復(fù)雜，同一種藥物有化學(xué)名、商品名、譯名等，容易因藥名混亂引起差錯(cuò)。護(hù)士在門診輸液過(guò)程中，是最后的一道把關(guān)口，給護(hù)理人員提出了更高的要求，也給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的風(fēng)險(xiǎn)。

1．2門診輸液患者較多，2名患者同名、同姓、同齡的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；還有部分患者語(yǔ)言不通、聽力、視力下降，由于環(huán)境嘈雜，當(dāng)護(hù)士稱呼某患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉用錯(cuò)

藥物。

1．3在輸液的過(guò)程中，可能有輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物滲到血管外、液體不滴、液體輸空和兩組間有藥物配伍禁忌而發(fā)生變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)士認(rèn)識(shí)不到這些安全隱患，或者缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致對(duì)病情的觀察處置不及時(shí)。

1．4門診輸液患者來(lái)自各個(gè)不同的科室，病情各異，護(hù)士對(duì)患者病情了解有欠缺，對(duì)可能發(fā)生的病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能結(jié)合患者的病情做健康教育，只限于簡(jiǎn)單交代注意事項(xiàng)，而且門診患者治療結(jié)束一般即離開醫(yī)院，不能連續(xù)病情觀察，易造成安全隱患。1．5門診輸液患者多、工作繁重，輸液高峰時(shí)，有些患者由于看病、拿藥時(shí)間長(zhǎng)，在輸液時(shí)等候時(shí)間稍長(zhǎng)就易產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，極易引發(fā)與護(hù)士之間的沖突。護(hù)士缺乏與患者溝通的技巧，說(shuō)話不講究方式、方法，對(duì)患者提出的問(wèn)題不能耐心解答，或解答問(wèn)題不恰當(dāng)，致使患者或家屬對(duì)護(hù)理人員的冷漠態(tài)度產(chǎn)生反感，易發(fā)生護(hù)患糾紛。

1．6護(hù)士法律意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，沒(méi)有嚴(yán)格遵守操作規(guī)程等。

1．6．1未履行患者的知情同意權(quán)，未告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。如：輸液時(shí)只告知患者不要隨意調(diào)滴速，而未說(shuō)明輸液過(guò)快有何危險(xiǎn)及有些藥為什么不能滴速快等。

1．6．2執(zhí)行“三查八對(duì)”制度不嚴(yán)格，大多重視操作前查對(duì)，而

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淺談基層醫(yī)院門診輸液室存在的安全隱患及防范措施

摘要：目的：分析基層醫(yī)院門診輸液室存在的安全隱患，提出護(hù)理對(duì)策。方法：加強(qiáng)巡視，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)健康宣教，密切觀察病情變化。結(jié)果：安全隱患逐年減少，患者的滿意度提高。

關(guān)鍵詞：門診輸液室；安全隱患；防范措施【中圖分類號(hào)】r472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-3783(201*)04-0423-02

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護(hù)理工作的第一線，人流量大，病種復(fù)雜，基層醫(yī)院門診護(hù)理人員較少，醫(yī)療安全隱患多，作為基層門診輸液室的護(hù)理人員如何順利地開展護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本院對(duì)門診輸液患者管理中存在的安全隱患進(jìn)行如下分析，并作出針對(duì)性措施，先將具體做法總結(jié)如下：1輸液安全隱患因素分析1.1護(hù)理人員因素

1.1.1工作量大，護(hù)理人員少，護(hù)患易發(fā)生沖突：病人從掛號(hào)、就診交費(fèi)、檢查取藥已經(jīng)花了很長(zhǎng)時(shí)間，易煩躁，如果醫(yī)生再開高檔藥，病人帶著怨氣來(lái)輸液易與護(hù)理人員發(fā)生沖突。

1.1.2藥物種類繁多，護(hù)理人員注意事項(xiàng)掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務(wù)面廣牽涉到內(nèi)、外、婦、兒等。用藥

種類繁多，加上新藥層出不窮，護(hù)士對(duì)藥物的注意事項(xiàng)掌握不夠，可能產(chǎn)生的副作用交待不清或用藥前沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等容易引起病人不滿。

1.1.3穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺易引起病人不滿：年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)不熟練，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，造成患者不滿，遷怒于護(hù)士。

1.1.4巡視不及時(shí)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛：由于輸液病人多護(hù)士人手少，沒(méi)有足夠的時(shí)間去巡視，病人輸液結(jié)束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時(shí)到位。另外部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行操作時(shí)精力不集中，原因習(xí)慣性因素的影響［1］。1.1.5輸液注意事項(xiàng)交待不清楚，容易發(fā)生糾紛：病人輸液時(shí)護(hù)士地病人相關(guān)注意事交待不清楚，加之病人常常自行調(diào)整滴速，引起不適或因輸液結(jié)束拔針后，未交待按壓針眼方法和時(shí)間，導(dǎo)致局部青紫淤血，引起糾紛。1.2醫(yī)囑因素

1.2.1該作批示的藥物未開醫(yī)囑：醫(yī)生開醫(yī)囑前未詳些詢問(wèn)患者用藥史或?qū)δ承┧幬锸欠裥枰�做皮試不清楚而未開皮氏醫(yī)囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2藥物劑量與患者實(shí)際年齡病情不符。由于應(yīng)用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產(chǎn)的，不同的商品名如萬(wàn)可欣，醫(yī)生對(duì)新藥品的規(guī)格、用藥劑量不熟悉等。

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