徐玉勤-門診輸液室護(hù)理安全隱患及防范措施

門診輸液室護(hù)理安全隱患及防范措施徐玉勤

昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院215300【摘要】門診輸液室是匯集了醫(yī)院各科門診病人輸液的地方，門診輸液是門診患者就診治療的最終站。靜脈輸液法是將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入的方法。門診輸液室工作量大、隨機(jī)性強(qiáng)、病員復(fù)雜，容易發(fā)生護(hù)理安全隱患及護(hù)患糾紛�！娟P(guān)鍵詞】門診輸液室安全隱患對(duì)策

近年來(lái)，靜脈輸液治療已是醫(yī)院門急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在門急診提供的治療中占有重要地位，并且輸液量在逐年遞增。由于輸液治療是一項(xiàng)侵人性操作，靜脈輸液治療的并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)客觀存在。又由于靜脈輸液操作流程中涉及患者多、停留時(shí)間短、病種多且雜、環(huán)節(jié)多、應(yīng)用范圍廣等諸多因素，安全隱患伴隨左右，加強(qiáng)門急診靜脈輸液治療的安全管理剡不容緩。防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高病人信任度，現(xiàn)將輸液室面臨的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并提出防范措施。1護(hù)理安全問(wèn)題

1.1患者多，護(hù)士少，工作量大且患者數(shù)量不均衡。由于門急診患者的隨意性大，就診的高峰期隨季節(jié)及氣候的變化而變化，單位時(shí)間內(nèi)患者比較集中，導(dǎo)致護(hù)理人員相對(duì)不足。1.2查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、施行治療和護(hù)理前的必要步驟，是保障護(hù)理安全的基本手段。護(hù)士在注射和輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，實(shí)際操作中，護(hù)士在配液前注意查對(duì)患者姓名、藥名、劑量等，而配液后的查對(duì)常常做不到，為護(hù)理安全帶來(lái)隱患。

1.3護(hù)士法律意識(shí)淡薄：不注意保護(hù)患者權(quán)益，如性病、癌癥等病人的隱私權(quán)：不告之所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，禁忌癥等。1.4護(hù)士巡視不到位

由于護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足及主動(dòng)巡視病房的意識(shí)不強(qiáng)，致使輸液過(guò)程中護(hù)士不能積極主動(dòng)到床旁巡視，憑靠家屬呼叫或隔著玻璃窗看液體有未滴完，或確因輸液高峰期，護(hù)理人員缺乏、不能及時(shí)巡回，導(dǎo)致輸液管中液體走空、回血或因病人自行調(diào)節(jié)輸液器開關(guān)，致使液體輸入過(guò)快或過(guò)慢；有時(shí)因液體外滲，導(dǎo)致穿刺局部腫脹、疼痛等。此類現(xiàn)象和結(jié)果會(huì)潛存空氣栓塞、皮下滲液、患者焦慮不安、不滿意等諸多不良后果發(fā)生。1.5輸液反應(yīng)患者的病情、年齡等個(gè)體原因致使對(duì)藥物的敏感性有著明顯的差異。如果護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠、觀察不仔細(xì)、用藥知識(shí)不全面，則不能及時(shí)預(yù)見輸液時(shí)潛在問(wèn)題的發(fā)生，有可能出現(xiàn)各種輸液反應(yīng)。2安全管理對(duì)策

2.1規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量過(guò)關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛評(píng)判的有力證據(jù)。通過(guò)多層次、多種形式技術(shù)操作培訓(xùn)。做到操作程序化、規(guī)范化，平時(shí)工作注意嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)任何人違反操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)。立即指出，及時(shí)糾正。

2.2建立健全規(guī)章制度。根據(jù)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度，如查對(duì)制度，交接班制度輸，液患者告知制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理人員有章可依。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在病人的收費(fèi)發(fā)票上標(biāo)明注射號(hào)，護(hù)士配好輸液藥物后，給病人輸液之前，對(duì)姓名，對(duì)注射號(hào)，病人手上收費(fèi)發(fā)票的姓名和注射號(hào)與護(hù)士帶去的注射單上的姓名和注射號(hào)一致時(shí)，方可為病人輸液。

2.4加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)搖注重法律常識(shí)的學(xué)習(xí)，維護(hù)患者的知情權(quán)，注重個(gè)性化護(hù)理；對(duì)于特殊用藥，需要及時(shí)告知患者；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)記錄各種醫(yī)療、護(hù)理行為的實(shí)施與結(jié)果，對(duì)于搶救等未能及時(shí)記錄的，必須盡快補(bǔ)記；在患者的醫(yī)療護(hù)理終結(jié)后，需要及時(shí)進(jìn)行病例資料的匯總、歸檔，以便日后查詢。

2.5重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)精通護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能。熟練掌握急救器材的使用和保養(yǎng)，還應(yīng)熟悉藥物的機(jī)制、用法及不良反應(yīng)，要有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力。根據(jù)患者的具體情況安排輸液，控制液體滴入速度，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)預(yù)見各種情況的發(fā)生，有效的保證護(hù)理安全。

2．5合理安排人力資源合理安排護(hù)理人員班次，做到按需排班，也I口T實(shí)行付班制，根據(jù)治療量的多少，隨時(shí)調(diào)整班次，減少護(hù)士超負(fù)荷工作，建立科學(xué)合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

2.6加大質(zhì)量監(jiān)控力度建立長(zhǎng)短期質(zhì)量控制計(jì)劃，做到每天三查七對(duì)，每周大查對(duì)，每月分析護(hù)理工作的過(guò)程和環(huán)節(jié)，查找護(hù)理安全隱患，制定預(yù)防和糾正措施，形成制度并加強(qiáng)管理。2.7強(qiáng)護(hù)患溝通，嚴(yán)密巡視，確保輸液安全。嚴(yán)密巡視輸液．及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、藥物外漏、滴速改變，并及時(shí)處理。特別重視輸液速度的調(diào)節(jié)，護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理．會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo)．尤其是對(duì)于有特殊速度要求的藥物，如硫酸鎂，硝酸甘油等藥物，護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度．并說(shuō)明原因和后果。3討論

在輸液室護(hù)理過(guò)程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致患者在輸液過(guò)程中容易受到感染或病情加重，從而影響到自身病情的改善。因此，針對(duì)此種情況，醫(yī)院要對(duì)輸液室護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的研究和分析，并從中找出相應(yīng)的改善策略，以改善患者的輸液環(huán)境，緩解患者的煩躁情緒，降低患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象的機(jī)率，從而促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量；提高服務(wù)質(zhì)量不斷改善醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境�！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]潘紹山，翁廬英．護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策CJ]．中華護(hù)理雜志．201*，38(7)：547549．

[2]蔡學(xué)聯(lián)．護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理I-M]．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，201*：5．

[3]雅紅，蘭俊花，周風(fēng)華．手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會(huì)[J]．中華護(hù)理雜志。200l，36(7)：539．

[4]張肇祥，吳質(zhì)，王兆民主編．醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[M]．第2版．北京：中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)士出版社，1980：1613．

擴(kuò)展閱讀：徐玉勤個(gè)人述職

述職報(bào)告

友誼輸液徐玉勤

時(shí)光飛逝，201*年已悄然走過(guò)�；厥滓荒�，在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進(jìn)步。

自從選擇了“護(hù)士”這個(gè)職業(yè)，從某種意義上來(lái)說(shuō)，就是選擇了“奉獻(xiàn)”。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)“白衣天使”和“生命的守護(hù)神”，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實(shí)際工作中的艱辛。我是輸液室的一位普通護(hù)士，患者流動(dòng)量大，再加上患者家屬的對(duì)護(hù)士的要求高,所以我們時(shí)刻不能放松精神，要用我們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛。

1我覺(jué)得護(hù)理工作沒(méi)有驚天動(dòng)地的偉業(yè)，但我們卻可以以自己的實(shí)際行動(dòng)踐行了一名護(hù)士的天職。在這一年多的工作中，我始終堅(jiān)持“一切以病人為中心”原則，實(shí)行“六心”服務(wù)，真正做到了一切為病人，為了病人的一切。在工作中認(rèn)認(rèn)真真，對(duì)本職工作都能夠出色地完成，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)部署的指令性任務(wù)也能夠完成，并能夠主動(dòng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房的管理工作。在工作中遇到困難，會(huì)及時(shí)與同事溝通，確保工作的順利進(jìn)行。平時(shí)能尊重老同志，主動(dòng)向她們請(qǐng)教，學(xué)習(xí)她們的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處。

2工作中的我也是一個(gè)有“心”的護(hù)士，我認(rèn)為當(dāng)護(hù)士首先要具備和病人溝通的技巧，一個(gè)簡(jiǎn)單的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，看我們看了可能沒(méi)有什么，但在醫(yī)護(hù)人員和患者之間，這將是一把打開他們心門的鑰匙！那就是“微笑”服務(wù)，微笑了，病人才能感受你的態(tài)度、你的親近，否則，護(hù)患之間就會(huì)形成隔閡，很難融洽起來(lái)。工作中的我面帶笑容，無(wú)論進(jìn)病房，也不論是治療時(shí)，還是平日閑暇，只要面對(duì)病人，我都是以笑相迎，認(rèn)真詢問(wèn)，耐心解答，并且做到百問(wèn)不厭，百答不煩。

3俗話說(shuō)“活到老，學(xué)到老”，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當(dāng)不過(guò)。面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我們要不段的學(xué)習(xí)，提高自己的知識(shí)水平這樣才能提高應(yīng)對(duì)危急搶救的能力,今年順利完成了南京醫(yī)科大學(xué)自學(xué)本科的學(xué)業(yè),并順利通過(guò)了中級(jí)職稱的考試,平時(shí)也會(huì)多看書,多了解本科室相關(guān)專業(yè)的新技術(shù)的發(fā)展

4當(dāng)然我也還有些不足,例如工作中還不夠細(xì)心,面部表情不夠,不能完全做到全心全意為病人服務(wù),還有就是不能寫出高質(zhì)量的文章

5未來(lái)打算

針對(duì)以上存在的不足，在以后的工作主要從以下幾個(gè)方面努力：1、一如既往的抓好政治理論學(xué)習(xí)，始終保持政治上純潔性、堅(jiān)定性。

2.注重加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)理論學(xué)習(xí)與寫作能力的提高，切實(shí)寫出有較高質(zhì)量的文章。3.進(jìn)一步增強(qiáng)主人翁思想，把醫(yī)院當(dāng)家來(lái)建，把患者當(dāng)親人來(lái)待，把信譽(yù)當(dāng)生命來(lái)看，掌握工作的規(guī)律與方法，努力提高工作中預(yù)見性。

敬禮

述職人:徐玉勤

二一三年11月20日

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