月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日檢查人員醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改

措施

科主任簽字：年月日

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醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

科室:

年度:

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求:

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成，本表由科主任負責(zé)填寫。

2、至少每周一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全

管理進行分析討論，收集與本科室有關(guān)的問題，反映問題。及時、認真填寫科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進情況。

3、每月月底統(tǒng)計科室醫(yī)療工作完成情況，對本科室的醫(yī)療運行情況進行分析和討論。對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價。

4、每月填寫科室醫(yī)療質(zhì)量控制重點，年底總結(jié)、上報本科室的醫(yī)療運行及持續(xù)性改進情況。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單組長：成員：具體責(zé)任分工：

1、結(jié)合專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。責(zé)任人：

2、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。責(zé)任人：

3、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療工作完成情況。做好每月的醫(yī)療工作總結(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù)改進總結(jié)。責(zé)任人：

4、組織全科醫(yī)護人員總結(jié)本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，不斷完善，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。責(zé)任人：

5、制定科室質(zhì)量控制管理計劃和控制重點，根據(jù)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋情況制定整改措施，及時整改。責(zé)任人：

年度科室質(zhì)量控制管理計劃

科主任簽字：

期：

日

每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科主任簽字：

期：日

1月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

1月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

4月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期201*.4.201*.4檢查人員陳選年、孫愛軍住院檢檢查運行病歷查內(nèi)容嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院病重（危、故）通知單有空項，主要是病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名。這個問題存在于各個科室。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進措施加強病歷規(guī)范書寫制度的學(xué)習(xí)。尤其是病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名的學(xué)習(xí)。要認識到病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名的重要性。效果評價通過學(xué)習(xí)，最近各科室都能認真執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)病重（危、故）通知單無患者（委托人）。質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：201*.5.6日期：201*.5.

2月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

3月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

3月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

4月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

4月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

5月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

5月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

6月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

6月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

7月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

7月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

8月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

8月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

9月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

9月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

10月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

11月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

12月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費用實際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

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