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心血管科實(shí)習(xí)總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-28 07:20:19 | 移動(dòng)端:心血管科實(shí)習(xí)總結(jié)

心血管科實(shí)習(xí)總結(jié)

收縮期雜音:(分6級(jí))震顫4級(jí),聽診器邊緣5級(jí),聽診器離開6級(jí)

頭暈:1.小腦梗塞2.錐底動(dòng)脈3.心臟4.醫(yī)源性5.眼源性RR間期長達(dá)3s----可植入心動(dòng)起搏器

急性高血壓---降到120/6070為主,頭暈的高血壓---180降到160(慢)

心絞痛大片部位痛,病人無法明確疼痛部位葡萄糖:胰島素=1:4

懷疑冠心病---可行CAG術(shù)(出血者不用)

血管縮窄>70%-——-有病狀表現(xiàn)——--須放支架(PCI),右1支,左2支---3支病變

PCI術(shù)后1小時(shí)(做雙下肢四肢彩超2條醫(yī)囑)———打肝素(速必令)連續(xù)3天,終生服用阿司匹林

放支架后4小時(shí)可拔管,拔管時(shí)注意---防血腫(按摩),避免迷走神經(jīng)反射,動(dòng)靜脈瘺。

壓的程度---“下”手可感覺到搏動(dòng),“上”手無感覺搏動(dòng)24小時(shí)內(nèi)顱腦CT無法顯示-----應(yīng)用MRI當(dāng)心率慢時(shí)可用阿托品前間壁---V1V3+aVR前壁V4---V6+aVR后壁---V7V9+aVR高側(cè)---I、aVL下壁Ⅱ、Ⅲ、aVFK+---補(bǔ)到4.0

懷疑心源性首先不抗凝

左心衰----活動(dòng)后氣促,端坐性呼吸。夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺水腫。低K+---U波,低K+---高尖型愈合胃潰瘍6w,十二指腸4w.長期臥床易得肺炎一半肺可夠代償

腦鈉肽BNP———反應(yīng)心室壓力(心衰指標(biāo))空腹血糖〉7.1mmol/L----糖尿病臨界血糖———診斷為“糖耐量異常”O(jiān)GTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))心衰——通常伴血壓下降

心絞痛——心肌酶不一定升高,心!干呦跛岣视汀獢U(kuò)血管藥

高血壓(研究方向)——1.動(dòng)脈硬化2.微血管病理肺栓塞1.不明原因的低氧血癥,氣促)2.①肺腫瘤,②右下肢栓塞

3.重癥:血壓下降;心衰————溶栓處理吸血栓——恢復(fù)血容量

緩慢阻塞較好——存在側(cè)支貧血,風(fēng)心病———須拆傷口延遲比基線上升3格———心梗死1.除顫2.充電3.調(diào)焦

可比特———(沙丁胺醇+異丙托溴銨)=(B阻+舒張氣管)常用于COPD,哮喘。

病人多尿——1.尿管不適2.藥物作用3.尿道感染抗休克治療擴(kuò)容,升壓,擴(kuò)管缺血性T波---倒立T波重點(diǎn)內(nèi)容:

粥樣硬化(本質(zhì)--管壁變硬,失去彈性,管腔縮小。病因5個(gè)---三高,年齡,吸煙)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS:1.不穩(wěn)定心絞痛UA2.心肌梗死(ST段抬高+非ST段抬高)

心絞痛:(勞動(dòng)時(shí),冠狀動(dòng)脈狹窄,未完全阻塞),部位(以胸骨體中上段多見),范圍(手巴掌大,可達(dá)前胸),性質(zhì)(壓榨樣),放射痛(左肩,左臂內(nèi)側(cè),兩個(gè)小手指,頸,咽,下頜部,腹部),緩解因素(休息,硝酸甘油),伴隨癥狀(大汗淋漓,氣促,)。心電圖(發(fā)作時(shí)異常,之后正常),治療:(抗凝,降脂)變異心絞痛首選CCB,臨床最常用--曲美他嗪(營養(yǎng)心肌)

心梗死(完全阻塞,心肌壞死,20——30min后開始):病因,癥狀:1.疼痛(心肌缺血,不緩解)

2.發(fā)熱(壞死物質(zhì)吸收,<39度;>39為感染,心動(dòng)過速,WBC升高,血沉加快)3.胃腸道(迷走神經(jīng)受壞死物質(zhì)的作用)4.低血壓(射血減少)5.休克(疼痛)6.心衰

實(shí)驗(yàn)室---肌紅蛋白2h,肌鈣蛋白3--4h(隔6--8h再測(cè)一次)心律失常:原因

P348滲出性心包炎———心包積液(下肢水腫)

高血壓ABCBD??--ACEI,B阻,CCB,ARB,diuretics(利尿藥)

心律失常:起搏點(diǎn)跟傳導(dǎo)的問題

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心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)

在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這段時(shí)間里,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,不遲到早退,團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬師長,嚴(yán)格要求自己,學(xué)習(xí)態(tài)度端正,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真聽取老師教誨,總是做到理論聯(lián)系實(shí)際,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下,我順利完成了在本科的實(shí)習(xí)任務(wù)和要求,基本掌握了該科一些常見病的護(hù)理和基本操作。

心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病,且死亡率最高,由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型,如果不仔細(xì)觀察耐心詢問并及時(shí)反饋給醫(yī)生,就會(huì)貽誤病情,必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù),監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近,因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短,帶教老師先向我介紹正常的心電圖,在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象,反復(fù)講解,直到我都能正確識(shí)別一些常見的心電圖,并教會(huì)我有關(guān)監(jiān)測(cè)儀器的常識(shí)性知識(shí)。

在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間,我一直在住院部實(shí)習(xí),是我見到的疾病特別多,對(duì)心血管疾病的各種類型都見到了,老師對(duì)病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘,心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護(hù)理,通過我再與書本的理論知識(shí)結(jié)合,我對(duì)此加以鞏固,現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時(shí)的檢測(cè)血糖和血壓的變化,并及時(shí)反饋給帶教老師。

累、忙使我在這個(gè)月已經(jīng)精疲力盡了,我身體上的困反而使我的心里特別的舒服,因?yàn)槲矣X得自己很充實(shí)。在科室里很忙,我所做的一切好像都是在長見識(shí)與知識(shí)。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。

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