協(xié)和進(jìn)修的感受與啟示

北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修心得體會(huì)

去年8月份我有幸到北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科病房進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中，我開闊了眼界，并學(xué)到了許多新理念。北京協(xié)和醫(yī)院這座聚集全國(guó)頂尖醫(yī)療專家教授、精湛醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)科學(xué)管理理念的醫(yī)學(xué)圣殿讓我體會(huì)最深的是“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神以及“以人為本用心行醫(yī)，精益求精爭(zhēng)創(chuàng)一流�？茖W(xué)求實(shí)開拓創(chuàng)新，建成國(guó)內(nèi)最好的醫(yī)院”的協(xié)和目標(biāo)。具體如下：

一、協(xié)和醫(yī)院管理的嚴(yán)謹(jǐn)

剛到協(xié)和醫(yī)院第一天我就感到協(xié)和的管理所謂的“嚴(yán)”，進(jìn)修生入科室前必須接收三天的入院教育，主要培訓(xùn)《協(xié)和醫(yī)院護(hù)理發(fā)展》《病房規(guī)章制度及管理》《醫(yī)療護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛防范》《護(hù)士素質(zhì)要求》《護(hù)理安全與差錯(cuò)防范》《復(fù)蘇與急救》。培訓(xùn)中使我感受到協(xié)和為什么能出那么多高質(zhì)量的人才，就源于協(xié)和的“嚴(yán)”，那里的老師都有很強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，你隨處都能感受到濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。因?yàn)椴还苣阍诓》孔呃冗�是餐廳門口都能看到醫(yī)院各種培訓(xùn)講座的通知，每周都有，只要你感興趣，就可以去聽。在科室更是每周都有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，大家輪流講課。所以，在協(xié)和的年輕人是被“熏”著成長(zhǎng)的。

二、先進(jìn)精簡(jiǎn)的管理模式

北京協(xié)和醫(yī)院有著一套嚴(yán)格的醫(yī)院規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，要求大家有秩序地執(zhí)行，并嚴(yán)格服從。醫(yī)院有健全的科學(xué)管理制度和規(guī)章條例，目的是讓大家有法可依，有章可循。有這樣一句話，“一個(gè)人的成功是天分加努力，一群人的成功，則是科學(xué)的系統(tǒng)加管理”。所以，協(xié)和醫(yī)院的制度非常嚴(yán)。比如說(shuō)：在協(xié)和有穿長(zhǎng)袖，長(zhǎng)褲，短袖的規(guī)定：每年的五一開始，大家統(tǒng)一換短袖白大衣，穿長(zhǎng)筒襪。十一之后則必須穿長(zhǎng)袖白大衣和長(zhǎng)褲。

三、醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神

協(xié)和現(xiàn)在是“全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范醫(yī)院”他們要求每個(gè)病房都成為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理試點(diǎn)病房”，病房里一律沒(méi)有家屬陪伴。在產(chǎn)科從產(chǎn)婦入院到出院期間一律沒(méi)有家屬陪護(hù)，也沒(méi)有探視。家屬只能在產(chǎn)科病區(qū)門口等。所以護(hù)士不僅要做好治療，還要做好生活護(hù)理和健康宣教。特別讓我感受最深的是各位帶教老師的那種愛(ài)崗敬業(yè)、以身作則、吃苦在先、馬不停蹄，孜孜不倦的工作干勁和老師們那朝氣蓬勃的工作態(tài)度都給我留下了深刻印象。每一位老師求知、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、富有同情心和愛(ài)心的職業(yè)精神都是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，使我受益匪淺。

四、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)

1、在協(xié)和絕對(duì)能做到班班床頭交接，物品藥品雙人交接。任何本班發(fā)生的事都記載在本上，交班時(shí)會(huì)一一交待。

2、護(hù)士對(duì)病人要進(jìn)行一對(duì)一的宣教。在產(chǎn)科每一位病人由于分娩方式的不同就對(duì)他進(jìn)行不同的宣教。宣教內(nèi)容有：入院宣教、待產(chǎn)宣教、胎膜早破宣教、臨產(chǎn)宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、產(chǎn)后三天的健康宣教。

3、協(xié)和醫(yī)院外表看起來(lái)很舊，但內(nèi)在的確很規(guī)范，要求很高。比如他們的急救車，護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)定，急救車第一個(gè)抽屜放什么第二個(gè)抽屜放什么，那種藥放在第幾個(gè)抽屜那個(gè)位置全院要求都是一樣的。包括搶救車貼標(biāo)簽的位置都得一樣。這些都確保了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理的有序進(jìn)行。

五、融洽良好的服務(wù)態(tài)度

在北京你面對(duì)的患者從文化水平上還是自身修養(yǎng)上都比較高。病人要求的服務(wù)也就高。尤其是協(xié)和醫(yī)院。所以在醫(yī)院每一個(gè)病區(qū)都非常安靜，沒(méi)有誰(shuí)大聲講話、或無(wú)所顧忌的談笑,包括病區(qū)門口的家屬，每個(gè)人都注意控制自己的音調(diào)。在病區(qū)樓道里聽不到工作人員走路的皮鞋聲，也看不到醫(yī)務(wù)人員在辦公室聊天的現(xiàn)象。護(hù)士除一人在電腦前處理醫(yī)囑外，大家都會(huì)在病房進(jìn)行治療或宣教。所以，醫(yī)院里無(wú)論醫(yī)生還是護(hù)士，都在工作中充滿著一種飽滿的精神風(fēng)貌。

七、三基三嚴(yán)

“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是協(xié)和醫(yī)院護(hù)理的特色所在。扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理是協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)。我們現(xiàn)在所倡導(dǎo)的“三基三嚴(yán)”就由協(xié)和醫(yī)院提出并傳承的。護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行四次理論考試和技術(shù)操作考試，對(duì)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)和考核更嚴(yán)。還有，為了強(qiáng)化護(hù)理人員急救知識(shí)和技能的訓(xùn)練，護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行一次心肺復(fù)蘇理論及技能的培訓(xùn)和考核，不合格重新培訓(xùn)。同時(shí)護(hù)理部每年還組織四次全院護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，每1一2周組織一次全院護(hù)士繼續(xù)教育大課，科室和病房同樣以各種形式組織學(xué)習(xí)。

八、細(xì)節(jié)服務(wù)

1、協(xié)和醫(yī)院為患者提供周到的服務(wù)。如：每個(gè)病房水池邊放一瓶手消毒液，每一張病床床頭都有溫馨提示。

2、為病人提供的人性化服務(wù)。比如：手術(shù)后病人六小時(shí)可以墊枕頭喝水，護(hù)士在給他墊上枕頭后會(huì)在床頭的水杯里倒上一杯水并囑咐他第一次不要喝太多。再如：“晨護(hù)時(shí)要親手摸一摸病人的后背是否潮濕，如有就要給病人擦一下背并換上干凈衣服。還有病人手上的膠布印每天早上做晨護(hù)時(shí)一定要給病人擦干凈。這些工作無(wú)論節(jié)日和雙休日，無(wú)論護(hù)士長(zhǎng)在與不在，他們每天如此。她們稱這為“協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)”。所以細(xì)節(jié)是一種態(tài)度，是對(duì)生命對(duì)病人嚴(yán)謹(jǐn)求精的態(tài)度。

總之，這次進(jìn)修使我充分認(rèn)識(shí)到了自己的不足。在今后的工作當(dāng)中，必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷掌握新的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，更好地為病人服務(wù)。

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進(jìn)修心得

晉江市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王燕婷

我有幸被派往福建省立醫(yī)院外科ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期3個(gè)月�，F(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報(bào)如下:

福建省立醫(yī)院外科ICU創(chuàng)建于97年初，由心外ICU、神外ICU、胸外ICU及普外ICU組成，共設(shè)有床位22張，護(hù)士60余名，護(hù)工5名，床位與護(hù)士之比接近1:3，首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，SICU的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急流程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護(hù)理流程。對(duì)于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴(yán)格，各種休假必須根據(jù)病人情況，在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，一切以工作為重。她們采取的是小組制排班，實(shí)行新老搭配、取長(zhǎng)補(bǔ)短、查漏補(bǔ)缺，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的作用，分10人一組，共分5組，護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)每天各班由各組組長(zhǎng)分配病人，組員必須無(wú)條件服從，之后各自完成護(hù)理工作，同時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)起到監(jiān)督、協(xié)同的作用，利用有限的人力資源提高工作效率和工作效果。SICU的病人一律給予特級(jí)護(hù)理，實(shí)行24小時(shí)全面護(hù)理制，嚴(yán)密觀察病情，基礎(chǔ)護(hù)理完成得相當(dāng)?shù)轿�。在SICU每班配一名護(hù)工，主要完成生活護(hù)理，可減少護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理量，提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理記錄方面采用的是護(hù)理電子病歷，從而提高了護(hù)理工作的自動(dòng)化、數(shù)字化與人性化服務(wù)水平。

進(jìn)修護(hù)士是一支特殊的護(hù)理隊(duì)伍，來(lái)自不同的地域，有著不同的工作經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)、不同的職務(wù)與職稱。起點(diǎn)不同決定了每個(gè)人的學(xué)習(xí)計(jì)劃也不盡相同。根據(jù)學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)、接受能力等，進(jìn)修科室制定了進(jìn)修�？朴�(jì)劃，并由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行帶教授課，實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)。采用跟班4周后經(jīng)過(guò)理論與技能考核，合格者給予獨(dú)立上崗。期間基本掌握SICU部門規(guī)章制度及崗位職責(zé)，能獨(dú)立完成出入院、轉(zhuǎn)科等的護(hù)理工作流程；掌握SICU各種儀器的使用，包括心電監(jiān)護(hù)儀、鼻飼泵、降溫毯、排痰機(jī)、呼吸機(jī)（PB840、Servo-s、Servo-i）、ACT測(cè)量?jī)x等；常見搶救藥的藥理及臨床使用范圍及使用注意事項(xiàng)；掌握SICU患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理，實(shí)施護(hù)理安全管理；呼吸機(jī)撤機(jī)前參數(shù)的調(diào)節(jié)，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡�；�本掌握了SICU常見手術(shù)（心外、神外）后病人的護(hù)理常規(guī)，以及各類手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。根據(jù)進(jìn)修后總結(jié)并結(jié)合本科室的現(xiàn)狀提出以下建議:

1、從基本做起，做好患者入科后的衛(wèi)生處置及住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理。改橫單為豎單，橫單易產(chǎn)生皺褶，加重壓痕。改手標(biāo)為腳標(biāo)且為長(zhǎng)條狀，上肢操作多易掉，對(duì)于清醒更是不方便。

2、制定有ICU特色的交接班流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識(shí)。3、強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫，做到不多記，不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。簡(jiǎn)而言之即：“記你所做，做你所記”。

4、培訓(xùn)目前科室所有儀器的應(yīng)用，細(xì)到每個(gè)鍵的具體用途，并隨時(shí)復(fù)習(xí)。

5、每周安排一人講課，內(nèi)容不限，這對(duì)于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進(jìn)步的一種好方法。

6、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)、個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來(lái)引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

進(jìn)修過(guò)程是短暫的，而收獲卻是巨大的，不僅豐富了自身理論知識(shí)，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理念，提高了自身的綜合素質(zhì)。通過(guò)這次進(jìn)修使我充分認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作當(dāng)中，必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷掌握新的知識(shí)，更好地為病人服務(wù)。

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