產(chǎn)科進(jìn)修人員管理辦法

產(chǎn)一科進(jìn)修人員管理辦法

一、進(jìn)修人員的管理

1、進(jìn)修人員到科室報(bào)到后，由住院總醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行工作安排，參加科室業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)，按照院內(nèi)勞動(dòng)紀(jì)律上下班，進(jìn)修借宿后有結(jié)業(yè)考試，由科主任進(jìn)行工作鑒定，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作。2、進(jìn)修人員在進(jìn)修期間所發(fā)生的問題，由醫(yī)務(wù)處協(xié)同相關(guān)科室共同處理。二、進(jìn)修人員的紀(jì)律

1、進(jìn)修人員必須遵守我院的作息時(shí)間，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)不得擅離崗位。

2、在進(jìn)修期間，進(jìn)修人員不能享受探親假期，只享受法定節(jié)假日休息，也不得以積休的形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由所在科室科主任批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明（其他任何個(gè)人、同事之間函電等均無效），醫(yī)務(wù)處審批同意后方可離院，并按期回院辦理銷假手續(xù)。三、進(jìn)修人員的培養(yǎng)

1、進(jìn)修醫(yī)生無論年資深淺，進(jìn)修期間都作為“住院醫(yī)生”進(jìn)入崗位，且在進(jìn)修期間無獨(dú)立處方權(quán)。2、進(jìn)修期間門急診、病房工作時(shí)間分配：

根據(jù)進(jìn)修時(shí)間的長(zhǎng)短，產(chǎn)科病房占進(jìn)修時(shí)間的1/2，產(chǎn)科門診占剩余時(shí)間的1/3，產(chǎn)房占剩余時(shí)間的2/3.

3、進(jìn)修人員進(jìn)入臨床科室后，住院總醫(yī)師就本科室的具體情況給進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育，使進(jìn)修人員迅速熟悉科室的各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

4、指定副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生為進(jìn)修人員專門的帶教老師。5、進(jìn)修人員的培養(yǎng)，在上級(jí)醫(yī)師的帶教下，應(yīng)以臨床實(shí)踐為主，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6、進(jìn)修人員參加科室的教學(xué)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。四、進(jìn)修人員的試崗、考勤和考核

1、科室由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的考勤、考核，其考勤、考核簿由進(jìn)修人員本人保管，并定期撰寫小結(jié)，醫(yī)務(wù)處定期抽查。進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由科室進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果將記入進(jìn)修鑒定簿內(nèi)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核合格者發(fā)給結(jié)業(yè)證書并給予相應(yīng)的學(xué)分。五、進(jìn)修人員的獎(jiǎng)懲1、獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)在進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，在工作和學(xué)習(xí)中取得優(yōu)異成績(jī)者，給予如下獎(jiǎng)勵(lì)：

1)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮好學(xué)，經(jīng)科室推薦，醫(yī)務(wù)處認(rèn)可，通報(bào)原單位。

2)凡在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績(jī)者，發(fā)給獎(jiǎng)狀及物質(zhì)鼓勵(lì)，并通報(bào)原單位。

3)凡及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止各類醫(yī)療事故苗子或嚴(yán)重差錯(cuò)，并經(jīng)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)確認(rèn)者，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、處罰：

對(duì)違反我院規(guī)章制度，在工作中產(chǎn)生不良影響或造成無可挽回的損失者，給予科內(nèi)批評(píng)、全院通報(bào)批評(píng)、直接終止進(jìn)修的處分：1)遲到、早退、擅離崗位者，科室給予批評(píng)、教育。

2)遲到、早退累計(jì)三次以上，值班擅離崗位，經(jīng)教育后再犯者，給予全院通報(bào)批評(píng)，通報(bào)原單位，并限期改正。

3)未經(jīng)請(qǐng)假同意擅自離開工作崗位者即作曠工處理，曠工超過三天以上（包括三天）者，或犯有其他嚴(yán)重錯(cuò)誤者，通報(bào)原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。

4)無故曠工或累計(jì)事假超過30天或在醫(yī)療工作中發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)者，除全院通報(bào)批評(píng)及通報(bào)原單位外，進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。以上獎(jiǎng)懲情況均記錄在進(jìn)修考核鑒定簿內(nèi)。

擴(kuò)展閱讀：進(jìn)修人員管理辦法(細(xì)則)

進(jìn)修人員管理辦法（細(xì)則）

進(jìn)修醫(yī)師作為臨床的重要輔助力量，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，在臨床一線各崗位上發(fā)揮了一定的作用。為了進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度，加強(qiáng)院、科兩級(jí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，完善各項(xiàng)制度，經(jīng)研究特?cái)M訂本管理辦法，希望科室和進(jìn)修人員認(rèn)真參照?qǐng)?zhí)行。一、來院進(jìn)修的必備條件：

1、臨床醫(yī)師進(jìn)修，必須是醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)，在二級(jí)甲等醫(yī)院以上醫(yī)療單位

從事專業(yè)工作滿三年以上者；衛(wèi)技人員進(jìn)修，必須是衛(wèi)生大專以上畢業(yè)，從事專業(yè)工作三年以上者。

2、進(jìn)修人員必須身體健康（患有殘疾者不予接收），遵紀(jì)守法，具有良好的政

治素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、臨床進(jìn)修人員必須是經(jīng)過注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且其注冊(cè)類別和范圍必須與所

申請(qǐng)進(jìn)修專業(yè)相一致。

4、申請(qǐng)進(jìn)修超聲、CT、MR等影像專業(yè)的進(jìn)修人員必須具有相應(yīng)的大型儀器

上崗證

5、進(jìn)修人員申請(qǐng)進(jìn)修須認(rèn)真、如實(shí)地填寫進(jìn)修申請(qǐng)表，經(jīng)所在單位或上級(jí)醫(yī)

療衛(wèi)生行政部門蓋章審批。二、進(jìn)修人員的管理分工

1、醫(yī)務(wù)處全面負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作（護(hù)理人員主要由護(hù)理部負(fù)責(zé)管理），

根據(jù)各科室的實(shí)際需求和進(jìn)修人員宿舍安排情況招收安排進(jìn)修人員，并對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育。

2、門診辦公室、急診辦公室協(xié)助醫(yī)務(wù)處加強(qiáng)對(duì)門急診上崗進(jìn)修人員的上崗前

教育和日常管理。

3、后勤服務(wù)中心協(xié)助負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的膳食、住宿等生活后勤管理。

4、進(jìn)修人員到科室報(bào)到后，其工作安排、業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)、思想情況、考勤、

結(jié)業(yè)考試、鑒定等由科室具體負(fù)責(zé)，科室由專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作。5、進(jìn)修人員在進(jìn)修期間所發(fā)生的問題，由醫(yī)務(wù)處協(xié)同相關(guān)科室共同處理。三、進(jìn)修人員的紀(jì)律1、進(jìn)修人員必須遵守我院的作息時(shí)間，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)

不得擅離崗位。

2、在進(jìn)修期間，進(jìn)修人員不能享受探親假期，只享受法定節(jié)假日休息，也不

得以積休的形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由所在科室科主任批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明（其他任何個(gè)人、同事之間函電等均無效），醫(yī)務(wù)處審批同意后方可離院，并按期回院辦理銷假手續(xù)。

3、因故中途提前終止進(jìn)修者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。4、進(jìn)修時(shí)間不滿半年者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

5、住進(jìn)修人員集體宿舍者，應(yīng)嚴(yán)格遵守住宿的各項(xiàng)規(guī)章制度，凡出現(xiàn)違反規(guī)

定者，經(jīng)教育后仍不改正者，宿舍管理處有權(quán)取消其住宿資格。住宿自理者，因各種原因需中途申請(qǐng)宿舍者，本院一律不負(fù)責(zé)解決。

6、在進(jìn)修期間，不得擅自外出參觀學(xué)習(xí)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意不得擅自延長(zhǎng)進(jìn)修

期限；進(jìn)修結(jié)束應(yīng)及時(shí)辦理離院手續(xù)并按時(shí)離院，逾期離院者按每天50元收取費(fèi)用。四、進(jìn)修人員的培養(yǎng)

1、進(jìn)修醫(yī)生無論年資深淺，進(jìn)修期間都作為“住院醫(yī)生”進(jìn)入崗位，承擔(dān)住

院醫(yī)師的工作職責(zé)。

2、進(jìn)修醫(yī)師來院后前三個(gè)月只能在病房工作，三個(gè)月考核期滿根據(jù)業(yè)務(wù)能力

考核情況擇優(yōu)給予處方權(quán)，未取得處方權(quán)者不得上門急診工作，在病房必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床工作。3、進(jìn)修期間門急診、病房工作時(shí)間分配：

視各科室具體情況而定（詳見各科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃）

4、進(jìn)修人員進(jìn)入臨床科室后，各科應(yīng)就本科室的具體情況給進(jìn)修人員進(jìn)行入

科教育，使進(jìn)修人員迅速熟悉本科室的各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

5、接受進(jìn)修人員的科室，應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)和進(jìn)修人員的需要制定出對(duì)進(jìn)

修人員的具體培養(yǎng)計(jì)劃和安排。

6、進(jìn)修人員的培養(yǎng)，在上級(jí)醫(yī)師的帶教下，應(yīng)以臨床實(shí)踐為主，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

7、各專業(yè)科室每月至少安排二次教學(xué)查房和講課，全國(guó)性進(jìn)修班要求每周安

排一次教學(xué)查房和講課。

8、全國(guó)性進(jìn)修班除有教學(xué)計(jì)劃外，應(yīng)有自編的講義，講義要適時(shí)修訂；每年

理論課200學(xué)時(shí)左右，授課內(nèi)容應(yīng)以臨床為主，課程表交由醫(yī)務(wù)處備案。9、我院受國(guó)家教委委托或與國(guó)外、院外的學(xué)術(shù)團(tuán)體合作，每年要舉辦很多類

型的學(xué)術(shù)性會(huì)議、學(xué)習(xí)班或演示會(huì)等，這些活動(dòng)進(jìn)修人員在不影響科室工作且得到科主任同意后可以自愿參加，但是要收費(fèi)，進(jìn)修人員不享受任何優(yōu)惠。

五、進(jìn)修人員的試崗、考勤和考核

1、進(jìn)修人員進(jìn)入科室后，前三個(gè)月為試用期，科室考察了解其業(yè)務(wù)工作能力

和工作態(tài)度等情況，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意，醫(yī)務(wù)處認(rèn)可后方可繼續(xù)進(jìn)修。

2、在病房工作期間，每個(gè)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的考勤、考核；門急診

工作期間由門急診辦公室負(fù)責(zé)其臨床工作考核。其考勤、考核簿由進(jìn)修人員本人保管，并定期撰寫小結(jié)。進(jìn)修結(jié)束時(shí)，根據(jù)其門急診和病房的工作表現(xiàn)由科室進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果將如實(shí)記入進(jìn)修鑒定簿內(nèi)，考核全部合格者由醫(yī)務(wù)處發(fā)給結(jié)業(yè)證書并給予相應(yīng)的學(xué)分。六、進(jìn)修人員的獎(jiǎng)懲1、獎(jiǎng)勵(lì)：

對(duì)在進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，在工作和學(xué)習(xí)中取得優(yōu)異成績(jī)者，給予如下獎(jiǎng)勵(lì)：1)

遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮好學(xué)者，經(jīng)科室推薦，醫(yī)務(wù)處認(rèn)可，可授予“優(yōu)秀進(jìn)修人員”稱號(hào)，發(fā)給獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金，并全院通報(bào)表揚(yáng)。2)

凡在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績(jī)者，發(fā)給獎(jiǎng)狀及物質(zhì)鼓勵(lì)，并通報(bào)原單位。3)

凡及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止各類醫(yī)療事故苗子或嚴(yán)重差錯(cuò)，并經(jīng)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)確認(rèn)者，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、處罰：

對(duì)違反我院規(guī)章制度，在工作中產(chǎn)生不良影響或造成無可挽回的損失者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予科內(nèi)批評(píng)、全院通報(bào)批評(píng)、直接終止進(jìn)修的處分：1、進(jìn)修人員在進(jìn)修期間，必須嚴(yán)格遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度，正確著裝，準(zhǔn)

時(shí)上崗，不遲到、不早退，佩帶胸卡上崗。凡衣冠不整或未佩帶胸卡上崗、上班遲到、早退、工作時(shí)間做私事者，一旦發(fā)現(xiàn)每次處以50元罰款。2、未經(jīng)請(qǐng)假同意擅自離開工作崗位者即作曠工處理，曠工超過三天以上（包

括三天）者，通報(bào)原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。

3、進(jìn)修半年者累計(jì)病、事假超過15天或進(jìn)修壹年者累計(jì)病、事假超過30天

者，進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

4、嚴(yán)格按照病史、處方規(guī)范書寫病歷資料。凡病史、處方質(zhì)量檢查不合格者，

參照本院醫(yī)師處理辦法處理。

5、為樹立瑞金良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，進(jìn)修人員在進(jìn)修期間能自覺做到廉潔行

醫(yī)，不得以任何理由接受病人或其家屬的“紅包”、財(cái)物或接受宴請(qǐng)。不得接待或索取及收受醫(yī)藥代表給予的回扣、手續(xù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。違者除責(zé)令當(dāng)事人退還錢物外，并取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者向原工作單位通報(bào)。

6、不得以權(quán)（醫(yī)）謀私，不得開人情方、大處方，不得開人情假，不得出具

假證明或假報(bào)告單，外配自費(fèi)藥方須取得病人同意，違者本人承擔(dān)由此發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)視情節(jié)輕重給予警告、責(zé)令檢討或取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)原單位。

7、進(jìn)修人員上門、急診前必須參加職能部門舉辦的上崗培訓(xùn)，如離開門、急

診三個(gè)月以上仍須再次參加上崗培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗。

8、進(jìn)修人員必須做到服務(wù)熱情、態(tài)度和藹、語言文明、舉止規(guī)范，耐心解答

病人疑問。對(duì)病人態(tài)度粗暴或作出超出職責(zé)范圍的舉動(dòng)者，視情節(jié)輕重，責(zé)令做出檢討或取消在本院的進(jìn)修資格，情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)原單位。9、在工作時(shí)間被病人或其家屬投訴，經(jīng)查實(shí)者，第一次給予嚴(yán)肅警告并作出

書面檢討，第二次則取消在本院的進(jìn)修資格。10、在醫(yī)療過程中，要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守醫(yī)德，因工作責(zé)任心不強(qiáng)或違背職業(yè)道

德等而引發(fā)的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，酌情承擔(dān)部分費(fèi)用（參照本院職工標(biāo)準(zhǔn)），情節(jié)嚴(yán)重者取消在本院的進(jìn)修資格，并通報(bào)原單位。11、對(duì)于在進(jìn)修期間發(fā)生的與進(jìn)修人員相關(guān)的醫(yī)療糾紛，進(jìn)修人員必須保證在

進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定及處理時(shí)，無論何時(shí)、身處何地，都能與我院配合。12、本條例中未提及之情況，參照本院醫(yī)師處理辦法處理。以上獎(jiǎng)懲情況均記

錄在進(jìn)修考核鑒定簿內(nèi)。七、進(jìn)修人員的生活待遇：

1、每位進(jìn)修醫(yī)生每月有50元的生活補(bǔ)貼費(fèi)（免費(fèi)進(jìn)修者除外），由醫(yī)務(wù)處負(fù)

責(zé)每半年發(fā)放一次。

2、每年戰(zhàn)高溫期間（7、8、9月份），給進(jìn)修醫(yī)師每人每月發(fā)放100元高溫費(fèi)。

消化內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃

當(dāng)前，國(guó)務(wù)院頒布出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在充分保障患者權(quán)益的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作人員提出了更高的要求。在這種形勢(shì)下，為了更好地培養(yǎng)在消化內(nèi)科進(jìn)修的醫(yī)生，提高他們的業(yè)務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)討論，特制定進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃如下：

一、消化內(nèi)科將委派專人對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)帶教。每位高年資主治以上醫(yī)師

負(fù)責(zé)帶教數(shù)名進(jìn)修生，并對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)與培養(yǎng)，以切實(shí)提高進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也便于科室統(tǒng)一管理。

二、進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入消化科后，首先對(duì)其進(jìn)行入科教育。主辦專題學(xué)習(xí)班（時(shí)間

為半天），主要學(xué)習(xí)瑞金醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、衛(wèi)生部頒布的《病史書寫基本規(guī)范》內(nèi)容及領(lǐng)會(huì)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的主要精神，以此規(guī)范進(jìn)修醫(yī)生在我院的醫(yī)療行為。

三、每?jī)芍苓M(jìn)行一次進(jìn)修醫(yī)生講座。主講內(nèi)容除消化科診療技術(shù)新進(jìn)展外，更

強(qiáng)調(diào)消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)理論、診療常規(guī)及規(guī)范服務(wù)等與日常醫(yī)療工作密切相關(guān)的內(nèi)容。

四、對(duì)本科進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)由負(fù)責(zé)消化科日常臨床醫(yī)療工作的科室副主任袁耀

宗教授、科主任助理諸琦副教授及消化科住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)。每月對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)工作進(jìn)行一次總結(jié)，尋找差距，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以提高進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量。

五、若進(jìn)修醫(yī)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及廉潔行醫(yī)方面出現(xiàn)問題者（如收受紅包、開人情

方等），科室將對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)和教育。一旦出現(xiàn)與進(jìn)修醫(yī)生有關(guān)的醫(yī)療糾紛苗子，科室將立即組織有關(guān)人員進(jìn)行處理，及時(shí)化解矛盾糾紛于萌芽狀態(tài)。

進(jìn)修醫(yī)生在我院進(jìn)修期間，如出現(xiàn)嚴(yán)重失職和違反院紀(jì)院規(guī)情況，科室將對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)重警告，并有權(quán)向醫(yī)務(wù)處提出提前終止進(jìn)修申請(qǐng)；對(duì)發(fā)生與進(jìn)修醫(yī)生直接關(guān)聯(lián)的醫(yī)療糾紛或事故，當(dāng)事進(jìn)修醫(yī)生負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償。

六、在進(jìn)修醫(yī)生中推選出正副組長(zhǎng)及聯(lián)絡(luò)員各一名，以便隨時(shí)與科負(fù)責(zé)人員聯(lián)

系，同時(shí)也便于了解進(jìn)修醫(yī)生思想動(dòng)向，及時(shí)進(jìn)行交流溝通。

總之，消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員高度重視進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)工作。我們將積極調(diào)動(dòng)本科室人員與進(jìn)修醫(yī)生雙方的積極性，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生在生活上給予關(guān)心和照顧，在學(xué)習(xí)與工作上嚴(yán)格要求，以此培養(yǎng)出具有較高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、體現(xiàn)瑞金醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的進(jìn)修醫(yī)生。

以上培養(yǎng)計(jì)劃消化科將認(rèn)真執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)處監(jiān)督實(shí)行。

心臟科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、進(jìn)修醫(yī)師必須遵守心內(nèi)科作息制度，病區(qū)7：30AM準(zhǔn)時(shí)交班，下午2：00PM

上班，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)不得擅自離崗。

二、進(jìn)修期間，考勤由心內(nèi)科住院總負(fù)責(zé)。進(jìn)修醫(yī)生不享受探親假，節(jié)假日值

班者，不得以積休形式連續(xù)休息。如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。

三、進(jìn)修期間工作時(shí)間分配：門診1個(gè)月，急診1個(gè)月，急診觀察室1個(gè)月，

內(nèi)二病區(qū)6個(gè)月，CCU病區(qū)3個(gè)月。進(jìn)修人員如有特殊要求可事先向住院總說明，以便酌情安排。

四、進(jìn)修醫(yī)師無論年資深淺，在我院進(jìn)修期間均作為“住院醫(yī)生”，在病區(qū)負(fù)責(zé)

床位管理，參加一線值班。進(jìn)修期間無獨(dú)立處方權(quán)，故門、急診應(yīng)跟隨本院（科）醫(yī)師抄方。

五、在內(nèi)二病區(qū)或CCU病區(qū)工作期間，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)分管床位的病史和病程

錄修改，并簽字，同時(shí)必須及時(shí)完成入院錄及主任查房，協(xié)助主治或主任醫(yī)師工作。值班時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)修改同學(xué)交班記錄，并簽字。

六、進(jìn)修期間，心內(nèi)科定期安排學(xué)術(shù)講座及講課。要求進(jìn)修醫(yī)生結(jié)束進(jìn)修時(shí)，

需掌握急性心梗、心律失常（房顫）、心肌病及心衰等常見病的常規(guī)處理，掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、體外起搏、靜脈穿刺等常規(guī)操作。了解電生理檢查、射頻消融術(shù)、起搏器安裝術(shù)、冠脈造影、球囊擴(kuò)張及支架術(shù)等的操作過程。

七、本須知中未提及的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及心臟科醫(yī)療工作規(guī)范執(zhí)行。

內(nèi)分泌科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、目標(biāo)

1、熟練掌握內(nèi)分泌常見病的診治

2、對(duì)內(nèi)分泌常見病中復(fù)雜問題有分析與解決能力3、能進(jìn)行內(nèi)分泌少見病的診治4、以第一或第二作者寫一篇論文二、具體計(jì)劃1、醫(yī)療

（1）進(jìn)修1年的，完成病房工作6個(gè)月，急診2個(gè)月，門診2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室1個(gè)月，其它科室1個(gè)月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)；（2）進(jìn)修6個(gè)月的，以上學(xué)習(xí)時(shí)間減半。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

（1）定期參加醫(yī)務(wù)處組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（2）參加每周病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

（3）參加全國(guó)內(nèi)分泌進(jìn)修班定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（4）熟練學(xué)習(xí)全國(guó)內(nèi)分泌進(jìn)修班教材3、撰寫論文

以小組為單位，安排副主任以上醫(yī)生指導(dǎo)寫作方法，寫作論文講評(píng)三、管理

1、對(duì)進(jìn)修班學(xué)員統(tǒng)一進(jìn)行入科教育2、參加門急診前上崗培訓(xùn)

3、嚴(yán)格按照院紀(jì)院規(guī)、醫(yī)務(wù)處要求，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行管理。

血液科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、目標(biāo)

進(jìn)修結(jié)束時(shí)基本達(dá)到：1、能診治常見血液病

2、熟練掌握骨穿、骨髓活檢、腰穿等操作3、以第一或第二作者寫一篇論文二、具體計(jì)劃1、醫(yī)療

（1）進(jìn)修一年時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)科急診1個(gè)月，盧灣分院血液病房2個(gè)月，骨髓細(xì)

胞室2個(gè)月，總院血液病房6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。（2）定期安排門診骨穿及骨髓活檢。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

（1）定期參加醫(yī)務(wù)處組織的業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)。（2）參加每周一次的病區(qū)小講課學(xué)習(xí)。

（3）不定期參加血液科主辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育課程：“惡性血液病現(xiàn)代治療”

學(xué)習(xí)班。

（4）閱讀鄧家棟主編的《鄧家棟臨床血液學(xué)》和沈志祥等主編的《血液腫瘤學(xué)》

及中外血液學(xué)雜志。3、撰寫論文

安排副主任以上醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師完成12篇論文。三、管理

1、對(duì)每位進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行入科教育2、參加急診前進(jìn)行的上崗培訓(xùn)

3、遵守院紀(jì)院規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)處的要求進(jìn)行管理，認(rèn)真履行請(qǐng)假制度。

腎臟科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

培養(yǎng)目標(biāo)：通過一年的進(jìn)修，掌握各型原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎小球腎炎、腎病綜

合征的診斷思路、病理表現(xiàn)、免疫熒光特點(diǎn)、治療原則和相關(guān)并發(fā)癥的治療。掌握急性腎功能衰竭的鑒別診斷，治療方法。掌握慢性腎功能衰竭的診斷和治療。尿路感染的診斷和治療。掌握腹透、血透的指證、方法及相關(guān)并發(fā)癥的處理。熟悉各種腎臟病的病理表現(xiàn)，熟悉與腎臟病相關(guān)其它各系統(tǒng)疾病的診斷和治療。熟悉腎穿刺、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、深靜脈臨時(shí)導(dǎo)管及永久導(dǎo)管置入術(shù)、腹透置管術(shù)的指征和方法。了解腎臟病的發(fā)病機(jī)制和進(jìn)展。了解腎臟病的特殊試驗(yàn)室檢查原理和方法。

具體培養(yǎng)方法：病房（56個(gè)月）

目標(biāo)：掌握各類腎臟疾病的診斷、鑒別診斷、病理表現(xiàn)、治療及并發(fā)癥的處理。

掌握各種內(nèi)科常規(guī)操作。熟悉腎臟病的發(fā)病機(jī)制。熟悉腎穿刺的指征、方法、并發(fā)癥的處理。熟悉危重病人的搶救。

方法：每位進(jìn)修醫(yī)生分管56張病床，參與診斷治療全過程。每月病區(qū)值班3

4次（第一個(gè)月先跟班），身處搶救危重病人第一線。腎穿刺和其它操作時(shí)作為操作者或一助。參加每周一次的全病區(qū)病例討論和病理讀片會(huì)。參加每二周一次的小講課。不定期科內(nèi)講課（由董德長(zhǎng)主任、陳楠主任等主講）。有條件者參加全國(guó)學(xué)習(xí)班、腎臟病年會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議。

病房透析組（2個(gè)月）

目標(biāo)：掌握腎功能衰竭德診斷和治療，掌握腎臟替代治療的方法，重點(diǎn)掌握腹透

及血透指征、方法、并發(fā)癥的處理，熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)、腹透置管術(shù)及各種深靜脈置管方法。

方法：每位進(jìn)修醫(yī)生分管56張病床，參與診斷治療全過程。同時(shí)參加病區(qū)值班。學(xué)習(xí)腹透及血透方法。觀摩各種手術(shù)過程。

血透室（12個(gè)月）

目標(biāo)：掌握血透、血濾、血漿置換、CRRT、免疫吸附、血液灌流的原理、應(yīng)用

指征、方法及并發(fā)癥的處理。熟悉血透室內(nèi)各項(xiàng)常規(guī)操作。熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)、腹透置管術(shù)及各種深靜脈置管方法。

方法：每日上早班或中班，透析病人上機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，開血透醫(yī)囑，透析時(shí)觀察

和及時(shí)處理各項(xiàng)并發(fā)癥。參與重危病人搶救。

門診（12個(gè)月）

目標(biāo)：掌握腎臟門診常見疾病的診斷、鑒別診斷和治療。

方法：每周看門診6天，由本科醫(yī)生把關(guān)�？撮T診期間參加病房各項(xiàng)講課及病例

討論（不影響門診工作的前提下）。

急診：（1個(gè)月）

目標(biāo)：掌握內(nèi)科急診常見病的診斷、鑒別診斷和治療，掌握危重病人的搶救。方法：由本院醫(yī)生把關(guān)，獨(dú)立看內(nèi)科急診。肺科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

1、在科主任及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，具有良好的服務(wù)意識(shí)和

服務(wù)態(tài)度。包括門診、急診、病房等不同的崗位工作。

2、通過培養(yǎng)，掌握各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，如熟練進(jìn)行胸腔穿刺抽液，

胸腔穿刺測(cè)壓、抽氣、胸膜活檢：能夠進(jìn)行腹腔穿刺抽液、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。

3、基本掌握呼吸系統(tǒng)一些主要檢查診斷方法，包括正確讀胸片并對(duì)常見疾病做

出診斷：了解CT對(duì)胸部疾病的診斷意義：正確判斷肺功能檢查結(jié)果（了解纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥，并能正確使用纖維支氣管鏡：能正確使用呼吸機(jī)，并熟練呼吸監(jiān)護(hù)病房的工作程序。不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、通過講座和學(xué)術(shù)討論的形式，了解肺科領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

5、由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)會(huì)科研工作的基本方法

和技能，積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)、院內(nèi)、科內(nèi)舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及讀書會(huì)，做好讀書筆記，在一年內(nèi)撰寫綜述或論文一篇。高血壓科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

進(jìn)修醫(yī)師在高血壓科培訓(xùn)一般為6個(gè)月，作為床位醫(yī)生負(fù)責(zé)病床數(shù)約8張，6月中共收治病例數(shù)約100例。

1、病種：原發(fā)性高血壓100×80%=80例腎實(shí)質(zhì)性高血壓46例腎血管性高血壓46例

內(nèi)分泌性高血壓：原發(fā)性醛固酮增多癥46例嗜鉻細(xì)胞瘤12例庫(kù)欣氏綜合征12例2、掌握：

（1）原發(fā)性高血壓的診斷及鑒別診斷。（2）原發(fā)性高血壓的分級(jí)，分層。

（3）六大類降壓藥的適應(yīng)癥、禁忌癥，常見副作用，藥物之間的相互作用。降

壓藥的聯(lián)合用藥。（4）高血壓急癥的處理。

（5）與高血壓相關(guān)的常見靶器官損害及代謝紊亂意義及治療。

（6）常見的繼發(fā)性高血壓的診斷及鑒別診斷（原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞

瘤，庫(kù)欣氏綜合征，腎血管性高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓）

（7）常用的鑒別性試驗(yàn)的操作臨床意義（低鈉試驗(yàn)，高鈉試驗(yàn)，卡托普利試驗(yàn)，

塞庚定試驗(yàn)，立其丁試驗(yàn)，安體舒通試驗(yàn)等）

（8）常用的與高血壓有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查原理與方法（如血漿腎素活性、血管緊

張素Ⅱ、血、尿兒茶酚胺、醛固酮等）。

（9）一些與高血壓相關(guān)的有創(chuàng)操作的臨床意義（分側(cè)腎靜脈取血測(cè)腎素，分側(cè)

腎上腺靜脈取血測(cè)醛固酮，腎動(dòng)脈造影等）（10）動(dòng)態(tài)血壓（ABPM）的操作及分析

3、后3個(gè)月可參加病房24小時(shí)值班（跟班），進(jìn)一步學(xué)習(xí)高血壓急癥的處理。4、每周12個(gè)半天在專家門診抄方，學(xué)習(xí)門診藥物的調(diào)整及進(jìn)行病人的隨訪。兒內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

1、進(jìn)修1年（有專業(yè)）：病房7個(gè)月，急診3個(gè)月，專業(yè)進(jìn)修2個(gè)月。2、進(jìn)修1年（無專業(yè)）：病房9個(gè)月，急診3個(gè)月。

3、進(jìn)修半年（有專業(yè)）：病房2個(gè)月，急診3個(gè)月，專業(yè)進(jìn)修1個(gè)月4、進(jìn)修半年（無專業(yè)）：病房3個(gè)月，急診3個(gè)月5、每半年安排1015次進(jìn)修醫(yī)生業(yè)務(wù)講座。6、每周一上午科室病例討論或新知介紹。

7、專業(yè)進(jìn)修期間參加�？崎T診及專科操作如：內(nèi)分泌專家門診，胃鏡操作。掌

握各專業(yè)診療常規(guī)及新進(jìn)展，能獨(dú)立開展�？乒ぷ鳎�進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的臨床研究或?qū)嶒?yàn)室研究。

8、能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作，每天帶領(lǐng)同學(xué)查房，指導(dǎo)同學(xué)完成病程錄并修

改，收新病人須帶領(lǐng)同學(xué)一起問病史，進(jìn)行體格檢查，及時(shí)完成入院錄，首次病程錄，觀察病人病情變化。急診科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、進(jìn)修目標(biāo)

通過進(jìn)修培訓(xùn)，使進(jìn)修醫(yī)師熟悉急診范圍常規(guī)工作，熟悉EICU、急診觀察室、搶救室的工作，掌握急診科常見病、危重病的診斷和治療，掌握急診常規(guī)操作和各類搶救儀器的使用。二、具體安排

1、急診監(jiān)護(hù)病房：（68個(gè)月）

培訓(xùn)目標(biāo)：掌握急診危重病人的診斷、治療

掌握急救儀器的操作（心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)）掌握急診常規(guī)操作（深靜脈穿刺、氣管插管和切開等）培訓(xùn)方法：由急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)師每天帶領(lǐng)查房定期舉行小講課

完成監(jiān)護(hù)室一班的值班工作完成監(jiān)護(hù)室各種病歷的書寫2、急診觀察室（34個(gè)月）

培訓(xùn)目標(biāo)：掌握內(nèi)科急診常見病的診斷、治療培訓(xùn)方法：由急診觀察室醫(yī)師每天帶領(lǐng)查房完成觀察室一班的值班工作完成觀察室各種病歷的書寫3、急診搶救室：（12個(gè)月）

培訓(xùn)目標(biāo)：熟悉各種疾病的搶救工作，協(xié)助相關(guān)科室醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行治療培訓(xùn)方法：由搶救室的醫(yī)師進(jìn)行帶教4、其他：（1個(gè)月）

各位醫(yī)師可根據(jù)本單位實(shí)際情況到高壓氧艙、CCU、RCU、SICU學(xué)習(xí)三、考核內(nèi)容：

1、操作考核：由急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)師考核深靜脈穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、

氣管插管等技術(shù)。

2、理論考核：考核急診診療常規(guī)和急診醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。四、結(jié)束鑒定：

進(jìn)修結(jié)束前到醫(yī)務(wù)處領(lǐng)取進(jìn)修表格，認(rèn)真填寫進(jìn)修小結(jié)，交科主任鑒定。腫瘤放化療科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、進(jìn)修學(xué)習(xí)期一年，首先熟悉所經(jīng)管的每一位病人二、有相對(duì)固定的主治醫(yī)師指導(dǎo)工作三、科內(nèi)有系統(tǒng)安排講課

1、化療藥物的分類作用、機(jī)制及反應(yīng)2、各系統(tǒng)常見腫瘤的藥物治療新進(jìn)展3、放射治療腫瘤的臨床應(yīng)用

4、腫瘤病人白細(xì)胞減少及感染的處理5、參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

四、熟悉掌握胸腹腔穿刺引流術(shù)，體表腫塊的穿刺、骨穿等。熟悉介入治療的

操作全過程。

五、一年進(jìn)修期間將安排12個(gè)月在放療室工作學(xué)習(xí)。六、一年進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束，必須進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核。

七、一年進(jìn)修結(jié)束，應(yīng)有至少一篇綜述文章或臨床病例治療的分析性文章。神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

1、在本院進(jìn)修期間，進(jìn)修醫(yī)生應(yīng)遵守本院、本科的規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極

工作，從而熟悉和掌握神經(jīng)科的基本理論知識(shí)與操作技能，掌握臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則，并對(duì)新的發(fā)展動(dòng)態(tài)有初步了解，一年進(jìn)修結(jié)束后，能基本獨(dú)立承擔(dān)神經(jīng)�？漆t(yī)生的工作，勝任自己?jiǎn)挝坏尼t(yī)療工作。

2、進(jìn)修醫(yī)生工作時(shí)間安排為：門診1個(gè)月，分院2個(gè)月，急診3個(gè)月（可分開

安排），病房6個(gè)月。每天工作時(shí)間與本院醫(yī)生相同，并進(jìn)行考勤。逢節(jié)假日值班可調(diào)休或給予加班費(fèi)。如欲請(qǐng)假須出具證明，12天由科主任批準(zhǔn)，3天以上須至醫(yī)務(wù)處辦理準(zhǔn)假手續(xù)，否則作曠工處理，并通知本人單位。3、進(jìn)修醫(yī)生一年工作中應(yīng)參加本科全部的進(jìn)修班理論講課及中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦

的有關(guān)活動(dòng)，從而對(duì)新的神經(jīng)科發(fā)展動(dòng)態(tài)有所了解，但值班時(shí)間不得離開崗位。

4、進(jìn)修期間，由本科根據(jù)情況，適當(dāng)安排輪流去腦電圖室進(jìn)修，但必須聽從科

室安排。

5、進(jìn)修醫(yī)生擔(dān)任床位醫(yī)生工作，須對(duì)分管病人的病情有清楚的了解，每天查房

時(shí)，能向上級(jí)醫(yī)生作出匯報(bào)，并對(duì)治療方案提出自己的看法。須認(rèn)真繕寫入院錄、首次病程錄、主治和主任查房意見，以及病程記錄，并對(duì)同學(xué)繕寫的病史、病程錄及出院小結(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和修改。

6、必須遵守值班制度，不得擅自離崗、脫崗，暫時(shí)離開須向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。7、進(jìn)修醫(yī)師每三個(gè)月進(jìn)行考核一次，按時(shí)完整填寫“進(jìn)修醫(yī)師考核表”，病房

工作三個(gè)月以上者，須進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查考核，考核不合格者將予以記錄在案，一年進(jìn)修結(jié)束時(shí)，須進(jìn)行理論考試，考核合格者予以頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。8、歡迎進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修期間繕寫論文和綜述，但論文僅限于個(gè)案報(bào)導(dǎo)，且須注明

本院名稱。本科將對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的上述工作進(jìn)行輔導(dǎo)。

9、如進(jìn)修期間，屢次違反本院、本科規(guī)章制度、屢教不改者，將向原單位反映，

嚴(yán)重者將退回原單位。表現(xiàn)優(yōu)異者，則由本科向院方，及原單位反映，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。10、在我院進(jìn)修期間必須遵守醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，

如有違反醫(yī)療道德，發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)，或收受“紅包”和醫(yī)藥回扣等情況者，將依據(jù)情節(jié)輕重，予以嚴(yán)肅處理，并中止進(jìn)修。

普外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、入科教育

1、進(jìn)行重要醫(yī)療法規(guī)的宣傳教育，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

及相關(guān)細(xì)則、《病歷書寫規(guī)范》等。務(wù)求使進(jìn)修醫(yī)師能徹底理解相關(guān)法規(guī)，做到依法行醫(yī)，加強(qiáng)自我保護(hù)。

2、宣講上海市和瑞金醫(yī)院普外科診療常規(guī)，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師嚴(yán)格按照常規(guī)辦事的

概念。

3、公示醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，包括進(jìn)修醫(yī)師管理制度和作息制度等。二、考勤管理

1、門診、SICU規(guī)定每個(gè)進(jìn)修醫(yī)師均需輪轉(zhuǎn)，以加強(qiáng)對(duì)一般性疾病診斷，及重

癥疾病處理的基本概念。

2、其他病區(qū)輪轉(zhuǎn)原則上尊重進(jìn)修醫(yī)師個(gè)人意愿，相對(duì)集中于特別感興趣，或本

次進(jìn)修的主修�？啤Ｄ骋粚？茍�(bào)名人數(shù)過多時(shí)，由外科統(tǒng)一調(diào)配。3、進(jìn)修醫(yī)師依照本院住院醫(yī)師參加床位管理和值班，但不享有處方權(quán)，所開醫(yī)

囑需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意。

4、由各病區(qū)住院總負(fù)責(zé)考勤，原則上不允許中途回原單位或家鄉(xiāng)。特殊情況確

有需要者，需向醫(yī)務(wù)處、外科和病區(qū)遞交書面申請(qǐng)，并附有關(guān)證明文件之原件備案，經(jīng)同意后方可準(zhǔn)假，并應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回。三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、每周三或周四下午，舉辦由高年資醫(yī)師主講的進(jìn)修醫(yī)師講座。內(nèi)容包括各主

要疾病的診療方案和最新進(jìn)展。

2、每周六上午9時(shí)起，由各病區(qū)高年資主任醫(yī)師帶領(lǐng)教學(xué)查房。3、每周六上午10時(shí)起，由科內(nèi)組織新知介紹，死亡及疑難病例討論。4、各病區(qū)結(jié)合病種，自行安排小講課。四、手術(shù)示教

1、完成病房工作的前提下，盡量創(chuàng)造條件讓進(jìn)修醫(yī)生參加手術(shù)。2、經(jīng)典手術(shù)提供錄象觀摩。3、有條件時(shí)開展遠(yuǎn)程手術(shù)示教。

4、急診手術(shù)由住院總以上醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教。五、繼續(xù)教育

1、鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師參加或旁聽醫(yī)院舉辦的各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。2、向進(jìn)修醫(yī)師發(fā)送外科診療常規(guī)和各學(xué)習(xí)班的教材。3、提供函授繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。六、考核考評(píng)

1、進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由醫(yī)務(wù)處和科室組織理論考試。

2、由科主任、醫(yī)療干事和住院總組成考評(píng)小組，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的平時(shí)工作表現(xiàn)和

業(yè)務(wù)能力作出評(píng)分。

胸心外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

為了更好地完成我科進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)考核工作，現(xiàn)制定如下計(jì)劃：一、政治思想、醫(yī)療道德：由科主任負(fù)責(zé)考核。根據(jù)對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度，業(yè)務(wù)

技術(shù)的鉆研精神，工作的責(zé)任心，以及按對(duì)一般國(guó)家工作人員在政治思想、職業(yè)道德方面的要求，予以評(píng)定。

二、臨床實(shí)踐時(shí)間：來我科主修心胸外科的，安排九各月心胸臨床工作及三個(gè)

月普胸臨床工作；主修普胸外科的，安排九個(gè)月普胸臨床工作及三個(gè)月心胸臨床工作。

初國(guó)定假日外，凡病事假或其他脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，按醫(yī)務(wù)處有關(guān)條例辦理。三、專業(yè)技能：每位來我科進(jìn)修的醫(yī)師，將指定一名我科副高以上職稱的醫(yī)師

負(fù)責(zé)帶教及考核。

1、病史質(zhì)量：每位進(jìn)修醫(yī)師將負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位工作，需及時(shí)認(rèn)真地完成每

張病床的基本臨床工作，要求病史完整，質(zhì)量符合要求。

2、臨床能力：每位進(jìn)修醫(yī)師將在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成一定數(shù)量的門急診及臨床

工作，需定時(shí)參加急診和病房值班。由帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)考核，考核時(shí)按其對(duì)病情的觀察分析能力，診斷及鑒別診斷能力，治療處理疾病的能力，實(shí)際技術(shù)操作的能力等內(nèi)容進(jìn)行。

3、手術(shù)及基本操作要點(diǎn)：第一階段：掌握胸部手術(shù)后處理，胸部外傷，血胸，

氣胸緊急處理，ICU監(jiān)護(hù)，熟悉心胸外科的門診工作。熟悉心胸外科病房工作，參加簡(jiǎn)單的胸心外科手術(shù)或作助手。

第二階段：掌握胸心外科常見病診斷處理原則，了解胸心外科常規(guī)和手術(shù)操作，進(jìn)行簡(jiǎn)單的胸心外科手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)，食管癌噴門癌切除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，PDA結(jié)扎術(shù)，了解風(fēng)心，先心及冠心病的各種手術(shù)操作及術(shù)后監(jiān)護(hù)處理。

以上條例要求我科及進(jìn)修醫(yī)師共同遵守，每位進(jìn)修醫(yī)師將在進(jìn)修完成前由科主任負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行全面考核，并撰寫小結(jié)及評(píng)語。泌尿外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、進(jìn)修時(shí)間：一年

具體安排：門急診3個(gè)月；病房9個(gè)月；腎移植、震波室（ESWL）、尿流率室參觀學(xué)習(xí)。二、進(jìn)修內(nèi)容安排：

1、門急診工作由本院醫(yī)師帶教下學(xué)習(xí)泌尿科常見病的診斷和門診處理方法，及

急診病人的處理原則。

2、病房中，具體負(fù)責(zé)6張床位，平時(shí)參加查房、手術(shù)及膀胱鏡檢查。3、腎移植工作，根據(jù)手術(shù)安排，參加23個(gè)手術(shù)過程。4、病房中每周參加一次疑難病例討論。三、上課按排：

1、參加全國(guó)泌尿外科學(xué)習(xí)班講課的聽課。

2、每月一次講課，內(nèi)容包括：腫瘤、結(jié)石、損傷、感染、性功能及不育（男）、

腎移植。

四、科室具體由住院總負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)師有關(guān)事宜。神經(jīng)外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、培養(yǎng)目的：

1、通過一年的學(xué)習(xí)、工作，掌握各類顱腦損傷的診斷、急救程序及操作技術(shù)。2、提高顱內(nèi)疾患診斷及鑒別診斷，掌握腦腫瘤（腦膠質(zhì)瘤、凸面腦膜瘤等），

熟悉顱底腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的神經(jīng)體癥及各種手術(shù)入路，操作步驟。能獨(dú)立完成凸面腦膜瘤及經(jīng)蝶垂體瘤的手術(shù)。

3、正確認(rèn)識(shí)腦血管病的處理原則，掌握腦出血的微創(chuàng)治療、珠血的臨床診斷及

處置。熟悉腦動(dòng)脈瘤手術(shù)及介入治療的選擇條件和方法。4、了解神經(jīng)外科介入治療，立體定向治療的操作過程。二、學(xué)習(xí)教育資料：

1、閱讀上�？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書神經(jīng)外科分冊(cè)》2、閱讀人民軍醫(yī)出版社《手術(shù)學(xué)全集，神經(jīng)外科學(xué)》3、閱讀Microneurosurgery電子版書一本

三、掌握：頭皮損傷顱骨損傷腦膜瘤腦水腫顱內(nèi)壓增高腦疝腦挫顱內(nèi)血腫顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤星型細(xì)胞瘤垂體腺瘤脊髓壓迫癥腦的顯微外科解剖四、教育安排

1、集中講述神經(jīng)外科專科理論課（第一周共26課）2、每周一課，講述神經(jīng)外科專題（共20學(xué)時(shí)）3、平時(shí)查房，講述神經(jīng)外科臨床難題及處理五、工作訓(xùn)練安排

1、參加日常神經(jīng)外科工作，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療工作46張床/位

2、參加日常神經(jīng)外科教學(xué)查房工作，加強(qiáng)訓(xùn)練體檢定位診斷操作，定性診斷：

加強(qiáng)CT、MRI及血管DSA造影讀片

讀片：討論手術(shù)方案及設(shè)計(jì)手術(shù)入路及手術(shù)重點(diǎn)

3、參加開顱手術(shù)，主持腫瘤手術(shù)2次以上/位，參加血管造影10次以上/位4、參加急診搶救工作六、考核1、參加學(xué)習(xí)班理論考核2、科內(nèi)理論考核12題3、操作手術(shù)考核耳鼻喉科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

1、在一年的進(jìn)修期間完成十個(gè)月的病房工作及兩個(gè)月的門診工作，參加病房值

班工作。

2、認(rèn)真參加科室和醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。

3、認(rèn)真完成分管的79張床位的病史繕寫工作，參加分管床位病人的手術(shù)及

治療。

4、自學(xué)掌握耳鼻喉科診療常規(guī)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握耳鼻喉科的各類手

術(shù)及危重病人的搶救工作，爭(zhēng)取在一年中能使每個(gè)進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平更上一個(gè)臺(tái)階。

5、完成12片病例報(bào)告、論著或綜述。6、正確指導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)完成本科各種學(xué)習(xí)及工作。

眼科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

眼科進(jìn)修醫(yī)生的進(jìn)修時(shí)間為期一年，培養(yǎng)目標(biāo)：熟悉和加深對(duì)眼科常見病種診斷和治療的理解，了解并熟悉少見病、危重病和疑難病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。通過參加科內(nèi)業(yè)務(wù)講座和業(yè)務(wù)活動(dòng)，了解目前眼科醫(yī)療和科研新動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)眼科科研入門。一、醫(yī)療方面

1、病房（共5個(gè)月，分2次完成）

要求：完成病房期間所分管床位病史的撰寫，跟隨上級(jí)醫(yī)師完成每日所管床位的早晚兩次查房和日常醫(yī)療工作。掌握眼科常見病種的診斷和治療方法，包括白內(nèi)障、青光眼、孔源性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血/牽引性視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物、眼眶腫塊、眼球摘除、義眼座植入等疾病的診斷及鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、基本的手術(shù)步驟、手術(shù)并發(fā)癥的處理原則，以及角膜潰瘍、葡萄膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、中央動(dòng)/靜脈栓塞等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握眼球穿孔/破裂傷、眼內(nèi)容炎等急癥的處理原則。參加病房疑難及危重病例討論。正確書寫病案。2、門診（共6.5個(gè)月，分2次完成）

要求：掌握眼科常見病種的各種檢查方法、診斷和治療原則。積極參與眼科門診的日常工作。包括房角鏡、三面鏡、直/間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡的檢查方法；屈光學(xué)檢查；眼A/B超檢查；淚道探通等操作。在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參加門診小手術(shù)，操作并掌握常見外眼病種手術(shù)方法。包括霰粒腫切除術(shù)、麥粒腫切開引流、倒睫電解、倒睫矯正術(shù)、雙重瞼、瞼緣痣切除、翼狀胬肉切除等手術(shù)。

3、急診（貫穿于門診進(jìn)修期間完成）

要求：掌握眼科急診常見、危重疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括急性視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼、中央動(dòng)脈栓塞、眼外傷等。4、激光門診（0.5個(gè)月）要求：了解和掌握激光治療的指征、反指征、主要激光參數(shù)；了解眼底熒光血管造影、脈絡(luò)膜血管造影等特殊眼底病檢查方法的臨床意義。5、專人帶教

作好本院高年資醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師“結(jié)對(duì)子”，專人負(fù)責(zé)帶教，在醫(yī)、教、研三方面給予指導(dǎo)。二、繼續(xù)教育1、科內(nèi)講課

充分調(diào)動(dòng)科室人員積極性，定期舉辦屈光手術(shù)、羊膜治療眼表疾病、白內(nèi)障超聲乳化進(jìn)展、青光眼視野、玻切手術(shù)、眼底病的激光治療、眼眶疾病及其影像學(xué)等多個(gè)專題講座。2、�？七M(jìn)修

在完成眼科全面進(jìn)修的基礎(chǔ)上，根據(jù)各進(jìn)修人員的特殊要求，適當(dāng)安排亞專業(yè)，如屈光、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼科激光等進(jìn)修。四、科研方面

在負(fù)責(zé)帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，于進(jìn)修結(jié)束前完成各相關(guān)進(jìn)修專業(yè)的綜述或論文一篇。具體要求視各人程度而定。

骨科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

近年來，隨著醫(yī)院、科室的發(fā)展，來瑞金骨科進(jìn)修的醫(yī)師不斷增多。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的繼續(xù)教育工作，使進(jìn)修醫(yī)生來有所獲，修有所得；同時(shí)也為了更好地樹科室形象，創(chuàng)瑞金品牌，本科室特制訂進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃如下：1、進(jìn)修醫(yī)生以住院醫(yī)師資格參加日常工作，并在各個(gè)專業(yè)組以及急診輪崗，每

組工作不少于2個(gè)月，期間由各組上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)日常指導(dǎo)。

2、進(jìn)修醫(yī)生每周參加科內(nèi)主任查房，回顧、總結(jié)、討論本周科內(nèi)疑難病例、復(fù)

雜手術(shù)。

3、進(jìn)修醫(yī)生每月參加科室專題講座，學(xué)習(xí)、探討國(guó)內(nèi)外最新理論探索，實(shí)驗(yàn)研

究，臨床技術(shù)等方面的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)。

4、進(jìn)修期間，本科將組織40個(gè)學(xué)時(shí)左右的專題講座，由本科室或相關(guān)科室中

高級(jí)職稱以上的醫(yī)生介紹各專業(yè)的最新理論及發(fā)展方向。

5、進(jìn)修期間，進(jìn)修醫(yī)生可參加各專業(yè)組舉辦的各級(jí)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)各專業(yè)的新技

術(shù)、新概念、新發(fā)展。

6、進(jìn)修期間，本科室將不定期安排進(jìn)修醫(yī)生參加上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)組織的

各專業(yè)的專業(yè)知識(shí)講座、學(xué)術(shù)討論。

7、進(jìn)修期間，本科室將盡可能地安排進(jìn)修醫(yī)生參加上海市骨科年會(huì)等大型學(xué)術(shù)

會(huì)議，為進(jìn)修醫(yī)生提供交流、學(xué)習(xí)其它先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的舞臺(tái)。

8、在平時(shí)的工作、學(xué)習(xí)過程中，我們也會(huì)經(jīng)常性地向進(jìn)修醫(yī)生們介紹一些瑞金

骨科前輩們地精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，使他們能更多地了解瑞金，了解骨科的優(yōu)良傳統(tǒng)，在業(yè)務(wù)提高的同時(shí)，在思想上也能有所收獲。

以上計(jì)劃大體上規(guī)劃了進(jìn)修醫(yī)生在本科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容。具體計(jì)劃將結(jié)合本科室當(dāng)年、當(dāng)月的工作安排，逐一制訂。傷科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

培養(yǎng)目的：通過傷科門診、病房的實(shí)踐，學(xué)習(xí)魏氏傷科辨證施治理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，從而將進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)成中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)骨傷科專業(yè)人才。培養(yǎng)要求：一、醫(yī)療方面

1、病房工作期間按傷科住院醫(yī)師崗位職責(zé)要求進(jìn)行查房、書寫病史（在正確采集病史、正確進(jìn)行體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)病歷規(guī)范要求完成病歷書寫，診斷分析。其甲級(jí)病歷不低于90%）、24小時(shí)值班、準(zhǔn)備和參加手術(shù)。2、能對(duì)下述病種作出正確的診斷與處理：常見骨折與脫位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、腱鞘炎、滑囊炎、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝外翻、骨性關(guān)節(jié)炎、膝與踝部韌帶損傷、化膿性骨髓炎、周圍神經(jīng)及血管損傷（顯微外科除外）、頸椎病、急性腰扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥；能初步掌握對(duì)如下急性損傷的應(yīng)急處理：外傷性血?dú)庑�、肢體開放性骨折、肢體大血管損傷。

3、能較熟練運(yùn)用中醫(yī)傷科常用內(nèi)治方法（如：逐淤法、行氣活血法、清熱涼冷血法、舒筋活絡(luò)法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法等）和外治法（如：外用藥物、理筋正骨手法、外固定治療、牽引等）：能基本掌握開放性損傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)、四肢長(zhǎng)骨內(nèi)固定技術(shù)、靜脈切開技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、胸腔穿刺引流技術(shù)等。了解骨傷科大、中手術(shù)（如人工股骨頭置換術(shù)、腰椎間盤摘除術(shù)、股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)等）的操作技術(shù)及圍手術(shù)期處理。二、專業(yè)理論知識(shí)方面：

1、要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論部分：中醫(yī)骨傷科學(xué)（包括中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)、中

醫(yī)正骨學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、中醫(yī)筋傷學(xué)、魏氏傷科手法與導(dǎo)引、傷科常見疾病治療法）；應(yīng)熟悉的基礎(chǔ)理論：中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)。

2、要求掌握本專業(yè)臨床技術(shù)理論：中醫(yī)望診、問診、聞診及切診技術(shù)，熟悉影

像診斷學(xué)。

3、要求掌握本專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)理論：中醫(yī)骨傷科臨床常見病、多發(fā)病的病因病理、

診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及轉(zhuǎn)歸；熟悉人體骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管的解剖。

4、要求掌握本專業(yè)外科學(xué)的基本理論知識(shí)（如：消毒與無菌、水電解質(zhì)平衡與

酸堿紊亂、休克的病理機(jī)制及抗休克治療的基本原則、外科感染與傷口處理、組織愈合、皮膚移植、創(chuàng)傷急救、心肺復(fù)蘇、外科病人的營(yíng)養(yǎng)及術(shù)后處理原則）。四、科研方面：

掌握文獻(xiàn)檢索的功能與基本方法，了解科研選題、設(shè)計(jì)及具體實(shí)施的基本程序。幫助進(jìn)修醫(yī)師在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并進(jìn)行病歷總結(jié)，參與本科室科研工作一項(xiàng)。在本科副主任以上醫(yī)師指導(dǎo)下撰寫論文一篇。五、具體安排：1、院規(guī)院紀(jì)的教育宣傳2、病房工作12個(gè)月

3、每周2次跟隨副主任以上醫(yī)師至專家門診抄方4、由于本科無獨(dú)立急診，故無法安排進(jìn)修醫(yī)師急診工作5、每周一次進(jìn)修醫(yī)師講座，每?jī)芍芤淮慰苾?nèi)講座六、考核指標(biāo)：

1、紀(jì)律考核：無遲到、無早退

2、參加科內(nèi)所內(nèi)及院內(nèi)講座不少于20次3、病史考核：甲級(jí)病歷不低于90%，無丙級(jí)病史4、理論考核：參照傷科主治醫(yī)師要求（包括論文一篇）5、技能考核：參照傷科主治醫(yī)師要求

兒外科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

主要安排在病房跟隨住院醫(yī)生值班、查房、第二個(gè)月開始獨(dú)立管床位。1、第三個(gè)月開始因人前兩個(gè)月對(duì)其進(jìn)行門急診規(guī)章制度及小兒外科常見病的治療常規(guī)的培訓(xùn)。

2、而后開始需熟悉及掌握小兒

普外科：急性闌尾炎、腸套疊、急性腸梗阻、急性重癥胰腺炎、先天性巨結(jié)腸、

膽總管囊腫、先天性無肛等；

泌尿科：陰囊急癥、包莖、隱睪、尿道下裂、腎盂積水等；

小兒骨科：常見骨折的處理、急性暫時(shí)性滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)等的治療原則。3、鼓勵(lì)其參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及講課。

4、由于小兒外科的特殊性不考慮安排進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)到門急診當(dāng)班。6、最后一個(gè)月通過以上所述手術(shù)之一的部分操作，并考核。

口腔科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

口腔科因暫時(shí)沒有病房，所以目前進(jìn)修醫(yī)生的招收僅限于口腔門診和急診。一、臨床醫(yī)療1、口腔外科：

（1）熟練掌握普通拔牙及一般阻生牙的拔除（2）掌握埋伏多生牙、埋伏阻生牙的拔除

（3）掌握口腔頜面部各類良性腫瘤的切除手術(shù)，如皮脂腺囊腫、牙齦瘤、纖維

瘤、小唾液腺混合瘤以及唇腺活檢等手術(shù)（4）掌握口腔外科各種常見病的診斷和治療（5）掌握頜面外傷的處理常規(guī)

（6）了解口腔頜面外科各種疑難病的診斷和治療2、口腔內(nèi)科

（1）熟練掌握各類齬病的診斷和治療

（2）熟練掌握根管治療、干尸治療瘺管通過治療術(shù)（3）熟練掌握各種口腔粘膜常見疾病的診斷和治療（4）熟練掌握各種牙周病的診斷和牙周潔治術(shù)（5）掌握牙隱裂的診斷和治療

（6）了解口腔牙體、牙周、粘膜各種疑難病的診斷和處理

（7）了解根尖切除術(shù)、牙根截除術(shù)、半牙切除術(shù)及牙周平整等口內(nèi)手術(shù)3、口腔修復(fù)

（1）熟練掌握口腔各類牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)原則（2）熟練掌握各類簡(jiǎn)托、復(fù)托的設(shè)計(jì)原則（3）掌握半口、全口義齒修復(fù)（4）掌握烤瓷冠修復(fù)

（5）了解磁固位體、套筒冠及長(zhǎng)橋等新技術(shù)的應(yīng)用以及修復(fù)原則。4、口腔正畸

（1）了解各類牙列畸形的診斷和正畸處理原則（2）了解正畸治療的基本程序和操作步驟（3）了解各種矯治器的制作急診進(jìn)修穿插在門診值班工作中。二、醫(yī)學(xué)科研

1、了解口腔醫(yī)學(xué)研究的基本方法

2、在一年的進(jìn)修時(shí)間里，完成或協(xié)助完成綜述或者論文1篇

婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、宗旨

瑞金醫(yī)院是一家綜合性的大醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)外聞名遐邇。我科依托綜合學(xué)科能力強(qiáng)的特點(diǎn)，在高危產(chǎn)科、微鏡技術(shù)、婦科腫瘤、生殖輔助技術(shù)等方面發(fā)展了自己的特色。我們歡迎全國(guó)婦產(chǎn)科同行來我科進(jìn)修，我們感謝所有進(jìn)修醫(yī)師給我科帶來了新理論、新技術(shù)，也感謝所有進(jìn)修醫(yī)師在我科的努力和奉獻(xiàn)。二、時(shí)間安排

進(jìn)修時(shí)限一般定一年。原則上，門診四個(gè)月，產(chǎn)科四個(gè)月，婦科四個(gè)月。如工作需要，科有權(quán)作適當(dāng)變更。三、工作安排

進(jìn)修醫(yī)師按本院住院醫(yī)師職稱安排崗位。作息時(shí)間與本科醫(yī)師相同，參加門診和病房的交班、查房、手術(shù)、病史繕寫和值班。各項(xiàng)工作均按醫(yī)院和科室的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范。四、培養(yǎng)安排

科室盡量創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，使進(jìn)修醫(yī)師在理論和操作技能上學(xué)有所得。每周二晚6點(diǎn)安排進(jìn)修醫(yī)師講座；每周五下午2點(diǎn)本科醫(yī)師理論學(xué)習(xí)邀請(qǐng)進(jìn)修醫(yī)師參加；可參加由本科主持的全國(guó)性或區(qū)域性的專業(yè)學(xué)習(xí)班；適當(dāng)安排有特殊需要的醫(yī)師到微鏡病區(qū)、生殖輔助中心、B超室等輪轉(zhuǎn)。五、考核安排

四個(gè)月病區(qū)輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由病區(qū)主任對(duì)其進(jìn)行理論和操作技能考核。考核方式可采用口試、筆試、病史檢查和手術(shù)一助等。一年進(jìn)修期滿后，由主管進(jìn)修醫(yī)師的科主任負(fù)責(zé)了解其在各病區(qū)的輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)，對(duì)其理論、操作技能以及進(jìn)修的其他方面情況作綜合考評(píng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

麻醉科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

學(xué)員應(yīng)具備的基本素質(zhì)：工作踏實(shí)、學(xué)習(xí)刻苦、認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作

第一階段（13個(gè)月）：

基本理論：臨床麻醉方法和基本監(jiān)測(cè)理論

基本技術(shù)：熟練掌握各種臨床麻醉方法和基本監(jiān)測(cè)技術(shù)工作安排：各種擇期手術(shù)麻醉和日間急診麻醉第二階段（46個(gè)月）：基本理論：各科臨床麻醉理論

基本技術(shù)：熟練掌握各種臨床麻醉方法和基本監(jiān)測(cè)技術(shù)工作安排：各種擇期手術(shù)麻醉和日夜間急診麻醉第三階段（79個(gè)月）：

基本理論：麻醉并發(fā)癥、特殊病人臨床麻醉理論

基本技術(shù)：掌握各種特殊臨床麻醉方法、特殊監(jiān)測(cè)技術(shù)和麻醉并發(fā)癥處理方法工作安排：各種擇期特殊手術(shù)麻醉和日夜間急診麻醉第四階段：（1012個(gè)月）：

基本理論：疑難危重病人麻醉理論、相關(guān)學(xué)科知識(shí)和新進(jìn)展知識(shí)

基本技術(shù)：熟練掌握各種特殊臨床麻醉方法、特殊監(jiān)測(cè)技術(shù)和疑難危重病人處理

方法

工作安排：體外換瓣、冠脈搭橋術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤等麻醉和日夜間急診麻醉注：第三、第四階段各進(jìn)修醫(yī)師可根據(jù)自己?jiǎn)挝幌嚓P(guān)專業(yè)具體情況，側(cè)重學(xué)習(xí)與之相關(guān)的麻醉。

皮膚科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

為了加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，做到人性化服務(wù)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，特定以下計(jì)劃：

1、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，認(rèn)真對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行考勤、考核。

2、門急診和病房工作進(jìn)修醫(yī)師有專人帶教，把好病史質(zhì)量和對(duì)病人的診治，把

好質(zhì)量關(guān)。

3、每周二下午對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行講座，包括皮膚科的診療常規(guī)、皮膚病的病理、

生理、真菌學(xué)、外用藥、口服藥臨床應(yīng)用及各疾病的專題講課。

4、每周三下午參加門診疑難病例討論，若在病房工作的進(jìn)修醫(yī)師參加每周五上

午的病區(qū)疑難病例、危重病例的討論。

5、對(duì)不同程度的進(jìn)修醫(yī)師，采用不同的帶教方法，根據(jù)各人的實(shí)際工作情況，

安排好門急診、病房的值班。

6、原則上進(jìn)修醫(yī)師為一年制，5個(gè)月參加病房工作，5個(gè)月參加門診工作，還

有2個(gè)月安排皮膚科治療室、真菌室、性病門診，必要時(shí)根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師提出的要求，適當(dāng)安排皮膚病理及免疫。

燒傷科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、目標(biāo)：熟悉并掌握燒傷專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及整形外科的基本原則，了解燒傷專業(yè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及進(jìn)展，掌握燒傷專業(yè)的基本手術(shù)，能在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下救治大面積燒傷病例。二、具體培養(yǎng)計(jì)劃1、時(shí)間安排：1年；2、工作安排：

（1）第一周組織進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)醫(yī)院及科里的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉科

里的環(huán)境，派專人講解科里有關(guān)的操作常規(guī)及病史繕寫格式和原則。（2）將進(jìn)修醫(yī)生分成4個(gè)小組，并相應(yīng)地安排到四個(gè)不同的治療小組中去，

每3個(gè)月輪換一次，每個(gè)小組指派一名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。

（3）進(jìn)修醫(yī)生以住院醫(yī)生的身份參與科里的所有的醫(yī)療活動(dòng)，單個(gè)一個(gè)月

所有醫(yī)療活動(dòng)必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。一個(gè)月后，通過科里考核后可進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。

3、基本操作：

（1）燒傷急救處理；（2）早期清創(chuàng)；

（3）焦痂切開及筋膜切開；（4）氣管切開；（5）深靜脈傳刺及切開；

（6）創(chuàng)面處理：包括包扎、暴露、半暴露、濕敷、浸泡等創(chuàng)面處理方式。4、基本手術(shù)技能

（1）切痂手術(shù)；（2）削痂手術(shù)；（3）擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)；

（4）自體皮取皮術(shù)：包括滾軸刀、鼓式取皮機(jī)及電動(dòng)取皮機(jī)的應(yīng)用，刃厚

皮片、中厚皮片及全厚皮片的切取。

（5）自體皮移植術(shù)：包括大張皮片移植術(shù)、網(wǎng)狀皮片移植術(shù)、小皮片移植

術(shù)、混合移植。（6）疤痕切除術(shù)；（7）局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；

5、專題講座：由主治醫(yī)師以上醫(yī)師主講三、考核：

進(jìn)修結(jié)束前1周進(jìn)行理論及操作考試，考試結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

中醫(yī)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

一、瑞金醫(yī)院是國(guó)內(nèi)外聞名的綜合性的醫(yī)院。中醫(yī)科依托我院各科強(qiáng)大的西醫(yī)背景，在中醫(yī)科開設(shè)有內(nèi)科、婦科、五官科、外科、針灸科、推拿科等各級(jí)分科，開設(shè)有各種特約專家、專家、特色專病門診，有中醫(yī)病房，歡迎全國(guó)中醫(yī)科同行來我科進(jìn)修。二、時(shí)間安排：

進(jìn)修時(shí)限一般定一年，原則上，病房半年，門診半年（其中各分科的進(jìn)修時(shí)間根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師原專業(yè)和進(jìn)修目的進(jìn)行安排）。三、工作安排

進(jìn)修醫(yī)師職稱按本院住院醫(yī)師職稱安排崗位。作息時(shí)間與本科醫(yī)師相同，參加門診和病房的交班、查房、手術(shù)、病史繕寫和值班。各項(xiàng)工作均按醫(yī)院和科室的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范。四、培養(yǎng)安排

科室盡量創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，使進(jìn)修醫(yī)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論上有升華；中醫(yī)臨床診療（包括病房、門診醫(yī)療工作）水平有提高；使進(jìn)修醫(yī)師真正感到學(xué)有所得，在將來的中醫(yī)醫(yī)療工作有開展特色治療的能力。我們將安排高年資主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)生專門帶教病房工作、繕寫病史等。門診安排進(jìn)修醫(yī)師跟從副高及副高以上的主任醫(yī)師的特色專家門診侍診，學(xué)習(xí)�？浦委熖厣�。還可參加院內(nèi)的專業(yè)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。五、考核安排

病房輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由病區(qū)主任對(duì)其進(jìn)行理論和操作技能考核。門診輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由門診組長(zhǎng)對(duì)其考勤、抄方筆記、門診病歷進(jìn)行考核�？己朔绞接泄P試、口試、病史繕寫和病人體檢等。一年進(jìn)修期滿后，由主管進(jìn)修醫(yī)師的科主任負(fù)責(zé)了解其在病房、門診的表現(xiàn)，對(duì)其理論、臨床診療水平、工作態(tài)度等各方面情況作出綜合考評(píng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

檢驗(yàn)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

為了遵循院醫(yī)務(wù)處關(guān)于加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)和管理的指示，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果，科計(jì)劃修訂如下：

1、入科的進(jìn)修醫(yī)師人員資格必須經(jīng)院醫(yī)務(wù)處審核、備案。臨時(shí)參觀學(xué)習(xí)者需經(jīng)

科一級(jí)準(zhǔn)予、備案。

2、入科的進(jìn)修醫(yī)師由科負(fù)責(zé)教學(xué)主任主管（教學(xué)干事配合），包括接納、安排。3、入科的進(jìn)修醫(yī)師首先接受第一個(gè)月的試用考核，完成認(rèn)可考核表。4、根據(jù)專業(yè)分類入組，以各專業(yè)的要求實(shí)施。由小組負(fù)責(zé)人考勤、考核（結(jié)束

的小結(jié)評(píng)定）。

5、科每2周一次的業(yè)務(wù)講座作為進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)提高的組成部分，每位必須參加。6、入科的進(jìn)修醫(yī)師必須接受科的統(tǒng)籌安排，即參加科門急診（腸道門診）的輪

轉(zhuǎn)工作（2周4周）。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)處關(guān)于進(jìn)修醫(yī)師管理細(xì)則中各項(xiàng)要求，尤其是請(qǐng)假制度。（各專業(yè)具體要求附另頁）

臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

我科是一個(gè)以會(huì)診為主的臨床科室，外院進(jìn)修醫(yī)師較少，且時(shí)間較短，一般為2周4周，最長(zhǎng)3個(gè)月，其培養(yǎng)計(jì)劃如下：1、進(jìn)修共分3個(gè)部分：會(huì)診、門診、營(yíng)養(yǎng)液的配置。2、時(shí)間安排：（以4周為例）

第12周：跟隨醫(yī)師到病房會(huì)診，其中每周12次主任查房。第3周：門診（專家及特色門診）

第4周：了解營(yíng)養(yǎng)配置的無菌概念、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。時(shí)間安排可根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整。

放射科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際情況，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師管理，加速培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師實(shí)際醫(yī)療工作能力、提高綜合素質(zhì)已迫在眉睫。放射科根據(jù)瑞金醫(yī)院進(jìn)修人員管理辦法（細(xì)則），制訂放射科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃。一、目的和宗旨：

1、敦促進(jìn)修醫(yī)師盡早、盡快地掌握放射科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識(shí)

和基本技能；

2、鞏固和提高進(jìn)修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實(shí)際問題的能力；3、初步培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的科研能力。二、總體要求：

1、除當(dāng)班外，每周一至周五均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記；2、每周參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記；3、每月接收上級(jí)醫(yī)師的小測(cè)驗(yàn)一次；

4、學(xué)寫摘要、綜述和短篇論著（1篇/年）并向?qū)�業(yè)雜志投稿；5、適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。受訓(xùn)對(duì)象：放射科進(jìn)修醫(yī)師年限：一年

培訓(xùn)涉及內(nèi)容：放射技術(shù)、常規(guī)放射診斷、CT、MRI、DSA等。三、培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)則：

進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入放射科后，根據(jù)瑞金醫(yī)院放射科的實(shí)際情況給予進(jìn)修醫(yī)師上崗前教育，使進(jìn)修醫(yī)師迅速熟悉本科室的各項(xiàng)制度和操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入放射科后，上崗前進(jìn)行理論知識(shí)考核及實(shí)際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進(jìn)修計(jì)劃開始培養(yǎng)，在實(shí)際工作中學(xué)習(xí)并不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。根據(jù)各進(jìn)修醫(yī)師的實(shí)際情況及需要制定具體的培養(yǎng)計(jì)劃和安排，并指定專門的帶教老師。

每位新入科的進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)以入科時(shí)為起始時(shí)間，培訓(xùn)時(shí)間周期為1年：1、常規(guī)攝片技術(shù)常識(shí)（2周）要求：

（1）掌握X線成像原理；（2）了解常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理

和要領(lǐng)；

（3）了解CR及PACS運(yùn)行，并能動(dòng)手操作。2、X線平片診斷（3月）要求：

（1）掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)；

（2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知

識(shí)，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風(fēng)心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結(jié)石、骨與關(guān)節(jié)退變、腸梗阻等；

（3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)范的X線診斷

術(shù)語書寫診斷報(bào)告。在此階段中期應(yīng)能參加門、急診值班和夜班。3、X線造影診斷（1月）要求：

（1）掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)；

（2）熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨(dú)立操作；逐步掌

握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷的基礎(chǔ)知識(shí)（腫瘤/癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等），能書寫規(guī)范的診斷報(bào)告；

（3）熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)；（4）熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識(shí)；

（5）掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)。備注：此期間可參與門急診寫片工作，12天/周。4、CT診斷（3月）要求：

（1）掌握CT成像原理、CT機(jī)構(gòu)造；（2）掌握各部位橫斷解剖；

（3）掌握常見病的診斷基礎(chǔ)知識(shí)如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、

腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識(shí)。備注：此階段中期，應(yīng)能承擔(dān)CT急診值班、夜班及上機(jī)或?qū)憟?bào)告。5、常規(guī)放射診斷學(xué)和CT診斷學(xué)的鞏固和提高（2月）要求：

（1）鞏固已掌握的常規(guī)X線診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（2）鞏固已掌握的常規(guī)CT診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（3）逐步熟悉少、罕見病的X線和CT診斷知識(shí)；

（4）注意訓(xùn)練自己分析問題的能力及對(duì)多種影像技術(shù)的合理運(yùn)用能力。

備注：參與常規(guī)放射、CT排班及夜班。6、MRI診斷學(xué)（2月）要求：

（1）掌握MRI的基本原理；

（2）理解和掌握各種序列的運(yùn)用條件和作用；

（3）掌握神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、軟組織、胸、腹部的常見病、多發(fā)病的MRI診

斷基礎(chǔ)知識(shí)。

受訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)能承擔(dān)放射科各診斷崗位的工作，在此前提下，可申請(qǐng)進(jìn)入DSA室的輪訓(xùn)。7、科研方面要求：

（1）適當(dāng)參與科內(nèi)相關(guān)小組的課題研究；

（2）鼓勵(lì)寫文獻(xiàn)摘要和綜述寄《國(guó)外醫(yī)學(xué)》臨床放射學(xué)分冊(cè)；（3）鼓勵(lì)學(xué)寫醫(yī)學(xué)個(gè)案報(bào)道（casereport）和論著，1篇/年。

放射科住院總醫(yī)師和科室醫(yī)療、教學(xué)干事共同負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)師的考勤和考核。進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由科室進(jìn)行全面考核，并報(bào)醫(yī)務(wù)處審核。進(jìn)修醫(yī)師的獎(jiǎng)懲參照瑞金醫(yī)院進(jìn)修人員管理辦法細(xì)則執(zhí)行。主要參考書：

1、X線解剖學(xué)崔志譚、嚴(yán)加和主編2、X線診斷學(xué)基本功

3、X線診斷學(xué)（14冊(cè)）榮獨(dú)山主編4、《臨床CT診斷學(xué)》李果珍主編5、《磁共振成像診斷學(xué)》高元桂主編6、《胸部頸面部CT》周康榮主編7、《腹部CT》周康榮主編8、《多層螺旋CT》陳克敏主編9、《體部磁共振成像》周康榮主編10、《中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT與MRI》陳星榮、沈天真主編

一、培訓(xùn)安排：

病理科住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

第16個(gè)月：

1、參加外檢，每月取材起碼一周，對(duì)常見病作初步診斷；2、參加初檢，并閱看前一天的外檢片；3、抽空閱讀檔案片7500例；

4、學(xué)習(xí)尸解操作技術(shù)，撰寫初步報(bào)告；5、參加院內(nèi)對(duì)住院醫(yī)師開設(shè)的各類講座。第712個(gè)月：同上，對(duì)外檢作初步診斷6、輪值冰凍，熟悉冰凍工作。

二、閱讀書籍：《解剖學(xué)》、《組織學(xué)》、《病理學(xué)》、《實(shí)用外科病理學(xué)》、《中華病理學(xué)雜志》、《診斷病理學(xué)雜志》

三、考核方法：每季度按《實(shí)用外科病理學(xué)》章節(jié)內(nèi)容考核

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