全科醫(yī)師進修報告

進修總結(jié)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

一年前，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，我有幸參加廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。先是在廣西醫(yī)學(xué)大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院參加為期1個月的理論學(xué)習(xí)，然后在玉林市第一人民醫(yī)院參加為期11個月的臨床培訓(xùn)�，F(xiàn)學(xué)習(xí)即將結(jié)束，特將一年來學(xué)習(xí)的收獲及體會總結(jié)如下：

一、專業(yè)理論方面，認(rèn)真攻讀了《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《全科醫(yī)療》、《社區(qū)保健與康復(fù)》等專業(yè)書籍，積極參加科室、院內(nèi)外組織的各種形式的專業(yè)學(xué)術(shù)會議，開闊了視野，增長了見聞。深刻理解全科醫(yī)生的定義：全科醫(yī)師是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練、學(xué)習(xí)，工作在基層的臨床醫(yī)生，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。其服務(wù)對象涵蓋不同性別、年齡的人；其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會層面的健康問題。

二、專業(yè)技能方面，通過跟隨知名專家教授上門診及在住院部收管病人，著重學(xué)習(xí)了內(nèi)科、兒科常見病、多發(fā)病及部分疑難疾病的臨床診斷。通過各小科室的輪轉(zhuǎn)，有針對性的學(xué)習(xí)了呼吸內(nèi)科、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、小兒內(nèi)科等的常見病、多發(fā)病及部分疑難疾病的常規(guī)治療，掌握了常用藥物的適應(yīng)癥及使用方法。通過在急診科的學(xué)習(xí)及實踐，掌握了急診科的常見病，多發(fā)病的急救處理原則。綜上所述，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)這一年收獲頗豐。由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的工作時間不長，工作還需深入，對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式中，在應(yīng)對患者的過程中還存在以醫(yī)療為主，以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式。所以要利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。在這里對派遣我出去學(xué)習(xí)的院領(lǐng)導(dǎo)以及所有關(guān)心、關(guān)懷我的師友、同事表示最誠摯的謝意，在你們的支持下我幸不辱使命，順利完成了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。相信在各位領(lǐng)導(dǎo)的繼續(xù)支持下，我會迅速成長起來，為本院的發(fā)展盡快貢獻出自己的一份力量。

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參考

骨科醫(yī)師進修總結(jié)報告

我所進修學(xué)習(xí)的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。

一、進修學(xué)習(xí)情況：

每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。

在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。

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展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。

手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院每天平均60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個“手術(shù)準(zhǔn)備間”，當(dāng)一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護復(fù)蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生護士可以在

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此休息、進餐，整個手術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進行術(shù)前討論。

學(xué)習(xí)進修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“201*年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專家進行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。二、進修學(xué)習(xí)的所感所悟1、良好的醫(yī)患溝通

非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣，這一點值得我們好好學(xué)習(xí)。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。2、規(guī)范的診療行為

醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動。對于

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選擇治療方式：手術(shù)或保守治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。

3、保護病人隱私和信息保密

科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔ⅲ徊荒芘c病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏�；治療小組成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。4、保障病人安全：準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份。

入院后，醫(yī)護人員認(rèn)真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明

病人基本信息的標(biāo)簽來確認(rèn)身份。v改進高危性藥物的使用安全。

患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)強調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲。根據(jù)實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認(rèn)真、細(xì)致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風(fēng)險。v降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

消除或降低感染風(fēng)險的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，

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不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。v降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險。

評估病人，將高風(fēng)險重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)人員的本新聞共2頁,當(dāng)前在第1頁12

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