201*年家庭醫(yī)生工作計劃

201*年家庭醫(yī)生工作計劃

簇錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、機制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持以健康為中心、以預(yù)防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標(biāo)。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效提高居民健康水平。

總體目標(biāo)

以“分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊式”為特點的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護為方向的長期的負責(zé)式照顧和健康管理。

服務(wù)對象

主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務(wù)需求的健康人群。

服務(wù)內(nèi)容

一．提供基本醫(yī)療服務(wù)

1.常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)；

2.門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于需到中心就診的簽約家庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預(yù)約門診的方式方便就診；對于想到上級醫(yī)療機構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

3.隨訪服務(wù)。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。

4.結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化的健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。

二．基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關(guān)的行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學(xué)資料。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準(zhǔn)確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。

2、重點人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；家庭醫(yī)生提供的重點人群健康管理服務(wù)應(yīng)在本單位起到示范帶頭著用。

3、健康咨詢和指導(dǎo)：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)等服務(wù)。

4、健康教育服務(wù)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。

具體工作計劃：

一．統(tǒng)一服務(wù)模式，實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化1、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生人員組成；家庭醫(yī)生服務(wù)團隊隊長由全科醫(yī)生擔(dān)任，負責(zé)團隊的工作安排、服務(wù)項目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)，社區(qū)護士主要負責(zé)健康信息的采集和預(yù)約服務(wù)，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約服務(wù)家庭數(shù)量不超過400戶，以確保服務(wù)質(zhì)量。

2、劃定責(zé)任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎(chǔ)上為家庭醫(yī)生服務(wù)團隊劃定責(zé)任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊?wèi)?yīng)在責(zé)任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實施。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊采取先簽約、后服務(wù)的方式向居民提供健康管理服務(wù)。

5、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務(wù)活動，加強與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

二．強化服務(wù)保障，引導(dǎo)簽約居民首診在社區(qū)

1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實惠的服務(wù)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理念。

2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

三．加快信息化建設(shè)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)效率完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務(wù)行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。

四．統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

五．強化政策宣傳

充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好社會形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

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201*年家庭醫(yī)生工作計劃

簇錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、機制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持以健康為中心、以預(yù)防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標(biāo)。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效提高居民健康水平。

總體目標(biāo)

以“分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊式”為特點的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護為方向的長期的負責(zé)式照顧和健康管理。

服務(wù)對象

主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務(wù)需求的健康人群。

服務(wù)內(nèi)容

一．提供基本醫(yī)療服務(wù)

1.常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)；

2.門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于需到中心就診的簽約家庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預(yù)約門診的方式方便就診；對于想到上級醫(yī)療機構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

3.隨訪服務(wù)。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。

4.結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化的健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。

二．基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關(guān)的行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學(xué)資料。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準(zhǔn)確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。

2、重點人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；家庭醫(yī)生提供的重點人群健康管理服務(wù)應(yīng)在本單位起到示范帶頭著用。

3、健康咨詢和指導(dǎo)：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)等服務(wù)。

4、健康教育服務(wù)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。

具體工作計劃：

一．統(tǒng)一服務(wù)模式，實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化1、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生人員組成；家庭醫(yī)生服務(wù)團隊隊長由全科醫(yī)生擔(dān)任，負責(zé)團隊的工作安排、服務(wù)項目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)，社區(qū)護士主要負責(zé)健康信息的采集和預(yù)約服務(wù)，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約服務(wù)家庭數(shù)量不超過400戶，以確保服務(wù)質(zhì)量。

2、劃定責(zé)任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎(chǔ)上為家庭醫(yī)生服務(wù)團隊劃定責(zé)任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊?wèi)?yīng)在責(zé)任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實施。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊采取先簽約、后服務(wù)的方式向居民提供健康管理服務(wù)。

5、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務(wù)活動，加強與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

二．強化服務(wù)保障，引導(dǎo)簽約居民首診在社區(qū)

1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實惠的服務(wù)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理念。

2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

三．加快信息化建設(shè)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)效率完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務(wù)行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。

四．統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

五．強化政策宣傳

充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好社會形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

工作總結(jié)

伴著燦爛的陽光，我們又走過了一個學(xué)期，在感慨時間的飛逝的同時，我們也要回首這半年來的工作情況，進行一個全面系統(tǒng)綜合的總結(jié)。在這段時間里，我們的工作中有酸、有甜、有苦、有辣。不管是陽光明媚還是風(fēng)雨交加，我們都一路攜手前進，揮灑著青春，用我們的真誠去擁抱每一天。每個人也收獲到了很多東西，取得著各自的進步。我很幸運在宣傳部的位子上為的各項工作的建設(shè)出一份力。接下來，我部就這半年的工作具體情況做以下總結(jié)。

第一、在常規(guī)工作方面

首先我能夠基本完成部長布置的工作任務(wù)：負責(zé)海報的書寫以及張貼，并認真出好展板。在這一學(xué)期里總計海報展板。雖然有點累但是也有不少收獲，以前沒怎么練過毛筆字，只是業(yè)余愛好，所以毛筆字也并不是很好，進學(xué)生會后在學(xué)長學(xué)姐的督促指導(dǎo)下認真的去練習(xí)，并且有了提升。在工作中也知道了海報的張貼和展板的擺放也有嚴(yán)格規(guī)定，必須張貼擺放在指定的地點等。第二、開展活動方面

宣傳部在學(xué)生會中不同于其他部門，更多時候表現(xiàn)的是服務(wù)型的，所以我們不僅要做好常規(guī)工作而且也應(yīng)該在一些活動開展時積極配合其他部門貢獻自己的力量，始終如一的用積極認真的態(tài)度對待。例如配合先鋒隊完成“共建文明校園”的宣傳、配合生活部完成“水瓶文化”的宣傳、配合辦公室完成“第二課堂成果展”等等。第三、第二屆科技節(jié)

合肥學(xué)院第二屆大學(xué)生科技節(jié)是我們委員進入學(xué)生會后經(jīng)歷的第一件“大事”，充分鍛煉了我們的能力。在科技節(jié)中我主要的工作是負責(zé)藝術(shù)系的“首屆作品設(shè)計大賽”。主要是負責(zé)該項活動在我系的宣傳以及報名等工作。在該項活動中我系報名2人，未獲任何獎項。第四、生物系元旦晚會

作為生物系學(xué)生會重頭戲，生物系元旦晚會聚焦著全院北區(qū)學(xué)子的心。同時也凝聚了全體生物系學(xué)生會成員的力量。在元旦晚會的開展前期我們花了大量時間去準(zhǔn)備。最終獲得全體師生的熱烈歡迎。在此工作中我們宣傳部被分配在元旦晚會禮堂布置組主要負責(zé)禮堂的布置。其中的重心在于舞臺前的三塊展板的設(shè)計和制作。我們主要事務(wù)就是配合部長副部長方案設(shè)計以及制作的工作以及配合共同布置禮堂。

這一學(xué)期的時間里，宣傳部每個人都收獲到了很多東西，取得了各自的進步。同時也暴露出我的一些失誤及不足，例如：

一、遇到問題時并未及時和正確認識問題，而直接導(dǎo)致錯誤的發(fā)生，例如上次工作總結(jié)的格式不正確。

二、在工作較累的時候，也有過松弛思想，放松了要求。導(dǎo)致工作熱情有點下降。我希望在認識到問題后努力在以后的工作中不犯同樣的錯誤更好地在以后的工作中出自己的一份力。

可以這么說：這一學(xué)期是累的一學(xué)期，忙的一學(xué)期，快樂的一學(xué)期，收獲的一學(xué)期，難忘的一學(xué)期。以上就是我部對本學(xué)期以來的工作所做的總結(jié)。金無足赤、人無完人，的確，宣傳部的工作也是如此，有不少的問題需要進一步的改正和完善。在這一學(xué)期的工作中，我們堅信成就和亮點不是我們的終點，而是我們的起點。我們宣傳部團結(jié)一致，相信在生物系團委和學(xué)生會主席團的關(guān)心指導(dǎo)下，宣傳部定能創(chuàng)造出更輝煌的成就。我們也將盡全力將學(xué)生會工作做的更好。

宣傳部

201*年12月

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