轉(zhuǎn)發(fā)市人社局進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)問題的通知

黔人社字〔201*〕22號

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人社局進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)問題的通知

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：

現(xiàn)將畢節(jié)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)問題的通知》（畢人社通〔201*〕156號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

附件：畢人社通〔201*〕156號。

二一二年五月二十一日

主題詞：社會(huì)保障職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理通知抄送：衛(wèi)生局，政府辦，江濤副縣長。印10份存2份

畢節(jié)市人力資源和社會(huì)保障局文件

畢人社通〔201*〕156號

畢節(jié)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)零售藥店有關(guān)問題的通知

各縣（自治縣）、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：

為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。根據(jù)《畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（畢府通〔201*〕5號）的精神，現(xiàn)就相關(guān)事宜通知如下。

一、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)出現(xiàn)以下行為視為違規(guī)。

(一）醫(yī)務(wù)人員、藥技人員及從事藥品經(jīng)營人員未按規(guī)定上崗，嚴(yán)重影響醫(yī)療、售藥服務(wù)的；

(二)允許參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付非醫(yī)藥用品類商品及超醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的；

(三）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等其它機(jī)構(gòu)和人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)的；

(四）違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為的將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為；

(五）違反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定，雖然辦理了住院手續(xù)，但病人不住院接受治療的掛床住院行為；

(六）掛參保人員姓名、虛構(gòu)偽造住院醫(yī)學(xué)文書的虛假住院行為；

(七）患者或醫(yī)患串通，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為；

(八）用虛假宣傳，擅自減少統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)或以現(xiàn)金返還等方式誘導(dǎo)參保人員住院的誘導(dǎo)住院行為；

(九）違反衛(wèi)生部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn)，將可在門診治療，或門診觀察治療的病人收治住院的降低入院標(biāo)準(zhǔn)行為；

(十）違反首診負(fù)責(zé)制，推諉拒收可在本院住院治療病人的推諉病人行為；

(十一）違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非本病種治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為；

(十二）違反規(guī)定，將不可報(bào)銷藥品或物品串換成可報(bào)銷藥品的行為；

(十三）違反物價(jià)規(guī)定，分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)的行為；

(十四）經(jīng)營藥品的進(jìn)貨、銷售、庫存未實(shí)行計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)管理，或進(jìn)貨、銷售、庫存數(shù)據(jù)不吻合的；

(十五）醫(yī)療服務(wù)行為或經(jīng)營銷售過程中未作記錄或記錄不規(guī)范、不全面的；

(十六）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定和臨床診療技術(shù)規(guī)范等行為。

二、對違規(guī)行為的調(diào)查認(rèn)定。

人力資源和社會(huì)保障部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在日常管理、專項(xiàng)檢查、年度考核和受理舉報(bào)、投訴案件時(shí)，可取詢問相關(guān)人員，調(diào)閱、復(fù)印處方或住院病歷等相關(guān)資料，查閱有關(guān)帳冊、臺(tái)帳,提取計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息等方式進(jìn)行調(diào)查取證。對拒不接受調(diào)查取證的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫�；蚪K止服務(wù)協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源和社會(huì)保障部門取消定點(diǎn)資格。

三、對違規(guī)行為的處理。

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，應(yīng)視其情節(jié)，給予追回基金損失，依法罰款，停止服務(wù)協(xié)議、終止服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格，移送司法機(jī)關(guān)的處理。

四、暫停（終止）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議相關(guān)事宜

(一)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)喪失定點(diǎn)條件時(shí)，應(yīng)中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，取消定點(diǎn)資格。待具備定點(diǎn)條件后，重新申報(bào)定點(diǎn)。

(二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在暫停（終止）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議前，應(yīng)將《暫停（終止）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議通知書》送達(dá)相關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

(三）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被停止定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議期間，為參保人員提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)�；�金不予支付。

(四）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被停止定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議前，參保人員尚未出院的，應(yīng)在停止定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議后的5個(gè)工作日

內(nèi)，將在院人員名單報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。已備案的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申報(bào)結(jié)算。

(五）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被停止定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議期間，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，強(qiáng)化內(nèi)部基礎(chǔ)管理，規(guī)范服務(wù)行為，并做好對參保人員的解釋工作。不得弄虛作假，讓參保人員以自負(fù)或自費(fèi)以及暫扣醫(yī)�？ǖ姆绞皆\療或出售藥品，待暫停費(fèi)用結(jié)算到期后再履行刷卡結(jié)算；也不得將被停止定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議期間為參保人員提供醫(yī)療、售藥服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，以其他形式或名義輸入醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

五、切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的管理

(一）建立舉報(bào)制度。各級人力資源和社會(huì)保障部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)電話并向社會(huì)公布，同時(shí)建立舉報(bào)登記備案制度，對舉報(bào)反映的問題，應(yīng)立即安排專人了解情況，按規(guī)定進(jìn)行處理。各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在就診、結(jié)算窗口張貼舉報(bào)電話號碼。

(二）進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的定期檢查和年度考核。各級人力資源和社會(huì)保障部門要認(rèn)真組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核工作。各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的日常監(jiān)督檢查，人力資源和社會(huì)保障部門對發(fā)現(xiàn)的問題要從嚴(yán)從快查處，重大違規(guī)行為要逐級上報(bào)。為促進(jìn)和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我完善、規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理獎(jiǎng)懲和約束機(jī)制。

(三）繼續(xù)調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極探索按病種付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等結(jié)算辦法與途

徑，引導(dǎo)和鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨向因病施治、合理檢查、合理收費(fèi)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，不斷研究和妥善解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因治療需要，統(tǒng)籌費(fèi)用合理超支的問題。

(四）各縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局要組織不定期的專項(xiàng)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按照本通知規(guī)定終止服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格，情節(jié)嚴(yán)重的移送相關(guān)行政執(zhí)法部門和司法機(jī)關(guān)處理。

(五）本通知下發(fā)后，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要按照本通知要求，每季度開展一次自查，并將自查情況書面報(bào)送人力資源和社會(huì)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局備查，共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)秩序。

主題詞：職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通知抄送：市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局畢節(jié)市人力資源和社會(huì)保障局辦公室201*年5月11日印發(fā)

擴(kuò)展閱讀：市本級辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查實(shí)施辦法

一、項(xiàng)目名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查。二、項(xiàng)目依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十一條“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)”�！秶鴦�(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）第五條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理”和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號），《宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（宜人社發(fā)[201*]102號）等規(guī)定。

三、申請受理單位：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局。四、決定單位：市人力資源和社會(huì)保障局。

五、辦理數(shù)量限制：暫無數(shù)量限制，直接向翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局申請辦理；

六、辦理?xiàng)l件：

（一）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)取得《營業(yè)執(zhí)照》）的醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；

（二）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（三）達(dá)到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)；

（四）遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和政策，有健全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門和藥品監(jiān)管部門檢查合格；（六）近2年無重大醫(yī)療責(zé)任事故，無衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等相關(guān)部門的違規(guī)處罰；

（七）人力資源和社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后滿2年；

（八）配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)；

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)；

（十）綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在50張以上；�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)在20張以上。

七、申請材料：

（一）《宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》一式四份；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本；

（三）單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（四）上一年度診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表；（五）上一年度有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)情況表；（六）服務(wù)能力介紹資料；

（七）衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的相關(guān)證明材料；（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還須提供經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批文和證明材料；

（九）員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)材料；

（十）風(fēng)險(xiǎn)承諾書；

（十一）人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。八、申請表格：填寫《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》一式四份；可在政務(wù)中心人力資源和社會(huì)保障局窗口領(lǐng)取，也可在政務(wù)中心網(wǎng)站下載。

九、辦理程序：1、受理

承辦：翠屏區(qū)（臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照審批事項(xiàng)的要求查驗(yàn)申報(bào)材料。對申報(bào)材料齊全，符合要求的，及時(shí)受理，制作審批受理通知書，申請人簽收受理通知書并及時(shí)將申請材料轉(zhuǎn)承辦機(jī)構(gòu)審核人，對申請材料不齊全和不符合要求的，制作審批申請材料補(bǔ)正告知書，告知申請人限期補(bǔ)正資料后再行受理。

時(shí)限：當(dāng)場辦理2、審查

承辦：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局業(yè)務(wù)科室。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求進(jìn)行審查，組織相關(guān)人員到現(xiàn)場實(shí)地進(jìn)行核查，提出是否提交評審委員會(huì)評審的審查意見（包括組織評審的參加人員及時(shí)間、地點(diǎn)安排等意見）。同意審核人員意見的，連同申請材料交審定人員審定（不同意審核人員意見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交換意見后提出審查意見及理由，與審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員審定）。

時(shí)限：10個(gè)工作日（現(xiàn)場勘驗(yàn)5個(gè)工作日及公示時(shí)間均不計(jì)入承諾時(shí)限）。

3、終審

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科、評審委員會(huì)。崗位職責(zé)及權(quán)限：按審定標(biāo)準(zhǔn)對審核意見進(jìn)行審定：按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求對審查意見進(jìn)行審定，提出是否提交評審委員會(huì)評審表決的審定意見。由評審委員會(huì)人員進(jìn)行評審（每次的評審，由市人力資源保障行政部門、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不少于5名人員組成），評審采用投票表決制，三分之二及其以上的評審人員投票贊成定點(diǎn)即獲通過。（專家評審10個(gè)工作日不計(jì)入承諾時(shí)限）時(shí)限：5個(gè)工作日4、制證及文書

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科。

崗位職責(zé)及權(quán)限：按照該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)的有關(guān)規(guī)定和要求，制作該項(xiàng)“審批決定書”及“定點(diǎn)標(biāo)牌證書”（不予審批的制作不予審批決定書）

時(shí)限：當(dāng)場辦理5、發(fā)證并告知

承辦：翠屏區(qū)（臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口。崗位職責(zé)及權(quán)限：向申請人通知、送達(dá)該項(xiàng)審批決定文書及定點(diǎn)標(biāo)牌證書

時(shí)限：當(dāng)場辦理6、立卷歸檔

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科

崗位職責(zé)及權(quán)限：審批工作結(jié)束后，將審批過程中形成的文字材料進(jìn)行歸檔整理。

十、法定時(shí)限：無法定時(shí)限。宜賓承諾時(shí)限15個(gè)工作日（辦理時(shí)限均按集中受理結(jié)束日的次日起算）；每年集中受理集中辦理一次，即上半年5月20日至5月31日。其余時(shí)間不予受理；

十一、證件及有效期：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》；有效期限1年。

十二、法律效力：獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未獲得定點(diǎn)資格的，不得作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十三、收費(fèi)：不收費(fèi)。

十四、年審年檢：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，實(shí)行年審制度，一年一審。

十五、監(jiān)管措施：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“屬地管理”原則對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管，承擔(dān)直接監(jiān)管責(zé)任。人力資源和社會(huì)保障部門、衛(wèi)生行政部門定期或不定期組織有關(guān)部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，其將檢查結(jié)果互通共享，作為對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評比的依據(jù)。人力資源和社會(huì)保障行政部門可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審情況，對不再具備定點(diǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)資格，對取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兩年以內(nèi)不得再次申請定點(diǎn)。

宜賓市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查實(shí)施辦法

一、項(xiàng)目名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查。二、項(xiàng)目依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十一條“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”�！秶鴦�(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）第五條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理”和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部國家藥品監(jiān)督管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號），《宜賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店審定辦法》（宜人社發(fā)[201*]97號）等規(guī)定。

三、申請受理單位：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局。四、決定單位：市人力資源和社會(huì)保障局；

五、辦理數(shù)量限制：無數(shù)量限制，直接向翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局申請辦理。

六、辦理?xiàng)l件：

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，達(dá)到國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）標(biāo)準(zhǔn)；（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）藥店未擺放、經(jīng)營日用品和其它物品；

（四）配有滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去定點(diǎn)零售藥店資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)；

（五）有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符，連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度，并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（七）經(jīng)營的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品占《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的70%以上，且具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力；

（八）配有l(wèi)名以上藥師，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)有一名以上藥師在崗；營業(yè)人員持有人力資源社會(huì)保障部門頒發(fā)的《國家職業(yè)資格證》；（九）區(qū)縣城區(qū)零售藥店?duì)I業(yè)面積不得低于80平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地零售藥店?duì)I業(yè)面積不得低于60平方米；

（十）1年內(nèi)無藥品監(jiān)督和物價(jià)部門的違規(guī)處罰和不良記錄，無重大藥品質(zhì)量事故；

（十一）人力資源和社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)零售藥店資格后滿2年以上；

（十二）零售藥店員工按規(guī)定簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。七、申請材料：

（一）《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》一式四份；（二）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照副本；

（三）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱、執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件；（四）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書復(fù)印件；（五）本店所處的地理位置簡圖；

（六）員工的《勞動(dòng)合同》和參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料；

（七）風(fēng)險(xiǎn)承諾書；

（八）所經(jīng)營藥品的品種和數(shù)量；

（九）人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他材料。八、申請表格：填寫《定點(diǎn)零售藥店申請書》一式四份；該申請表可在政務(wù)中心人力資源和社會(huì)保障局窗口領(lǐng)取，也可在政務(wù)中心網(wǎng)站下載。

九、辦理程序：1、受理

承辦：翠屏區(qū)（臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照審批事項(xiàng)的要求查驗(yàn)申報(bào)材料。對申報(bào)材料齊全，符合要求的及時(shí)受理，制作《審批受理通知書》送達(dá)申請人，并及時(shí)將申請材料轉(zhuǎn)承辦機(jī)構(gòu)審核人（對申請材料不齊全和不符合要求的，制作審批申請材料補(bǔ)正告知書，告知申請人限期補(bǔ)正資料后再行受理）。

時(shí)限：當(dāng)場辦理2、審查

承辦：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局業(yè)務(wù)科室。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求進(jìn)行審查，提出是否提交評審委員會(huì)評審的審查意見（包括組織評審的參加人員及時(shí)間、地點(diǎn)等意見）。同意審核人員意見的，連同申請材料交審定人員審定（不同意審核人員意見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交換意見后提出審查意見及理由，與審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員審定）。

時(shí)限：10個(gè)工作日（現(xiàn)場勘驗(yàn)5個(gè)工作日及公示時(shí)間均不計(jì)入承諾時(shí)限）

3、終審

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科、評審委員會(huì)。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求對審查意見進(jìn)行審定，提出是否提交評審委員會(huì)評審表決的審定意見。由評審委員會(huì)人員進(jìn)行評審（每次的評審，由市人力資源和社會(huì)保障局和藥品監(jiān)督管理部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不少于5名人員組成），評審采用無記名投票表決，三分之二以上評審人員投票贊成定點(diǎn)即獲通過。（專家評審10個(gè)工作日不計(jì)入承諾時(shí)限）。

時(shí)限：5個(gè)工作日4、制證及文書

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科

崗位職責(zé)及權(quán)限：按照該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)的有關(guān)規(guī)定和要求和公示結(jié)果，制作該項(xiàng)“審批決定書”及“標(biāo)牌證書”（不予審批的制作《不予審批決定書》）。

時(shí)限：當(dāng)場辦理5、發(fā)證并告知

承辦：翠屏區(qū)（臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口。崗位職責(zé)及權(quán)限：向申請人通知、送達(dá)該項(xiàng)審批決定文書及標(biāo)牌證書。

時(shí)限：當(dāng)場辦理6、立卷歸檔

承辦：市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科崗位職責(zé)及權(quán)限：審批工作結(jié)束后，將審批過程中形成的文字材料進(jìn)行歸檔整理。

十、法定時(shí)限：無法定時(shí)限。承諾時(shí)限15個(gè)工作日（辦理時(shí)限均按集中受理結(jié)束日的次日起算）；每年集中受理集中辦理一次，集中受理時(shí)間為：5月20日至5月31日；其余時(shí)間不予受理。

十一、證件及有效期：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書》，有效期限1年。

十二、法律效力：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店，未取得定點(diǎn)資格的，不得確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。

十三、收費(fèi)：不收費(fèi)；

十四、年審年檢：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格，實(shí)行年審制度一年一審。

十五、監(jiān)管措施：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“屬地管理”原則對定點(diǎn)零售藥店實(shí)施監(jiān)管，承擔(dān)直接監(jiān)管責(zé)任。人力資源和社會(huì)保障部門、食品藥品監(jiān)管行政部門定期或不定期組織有關(guān)部門對定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果互通共享，作為對該零售藥店考核評比的依據(jù)。市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的年度審核情況，對不再具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店條件的取消其定點(diǎn)資格，對被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，二年內(nèi)不得再申請定點(diǎn)。

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查一次性告知書

（辦事指南）

項(xiàng)目性質(zhì)：公共服務(wù)

申請受理單位：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局決定單位：市人力資源和社會(huì)保障局法定時(shí)限：無法定時(shí)限。

宜賓承諾時(shí)限：15個(gè)工作日（辦理時(shí)限均按集中受理結(jié)束日的次日起算）；每年集中受理集中辦理一次，即上半年5月20日至5月31日（其余時(shí)間不予受理）。

項(xiàng)目依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十一條“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)”。《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）第五條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理”和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號），《宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（宜人社發(fā)[201*]102號）等規(guī)定。收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)。辦理?xiàng)l件：

（一）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)取得《營業(yè)執(zhí)照》）的醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；

（二）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（三）達(dá)到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)；

（四）遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和政策，有健全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門和藥品監(jiān)管部門檢查合格；

（六）近2年無重大醫(yī)療責(zé)任事故，無衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等相關(guān)部門的違規(guī)處罰；

（七）人力資源和社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后滿2年；

（八）配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)；

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)；

（十）綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在50張以上；�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)在20張以上。申請材料：

（一）《宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》一式四份；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本；

（三）單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（四）上一年度診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表；（五）上一年度有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)情況表；（六）服務(wù)能力介紹資料；

（七）衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的相關(guān)證明材料；（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還須提供經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批文和證明材料；

（九）員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)材料；

（十）風(fēng)險(xiǎn)承諾書；（十一）人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。聯(lián)系方式：市政務(wù)服務(wù)中心市人力資源和社會(huì)保障局窗口電話：5108977

網(wǎng)址：宜賓市人民政府政務(wù)服務(wù)中心投訴電話：5108855

備注：受理時(shí)應(yīng)補(bǔ)交的申請材料一次性告知勾注標(biāo)明。宜賓市人民政府政務(wù)服務(wù)中心監(jiān)制

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查流程表

政務(wù)服務(wù)中心受理號：申請單位/個(gè)人項(xiàng)目地址單位地址受理人流程承辦人員聯(lián)系電話承諾領(lǐng)取時(shí)間15個(gè)工作日審批材料交接時(shí)間審批意見審批簽名單位負(fù)責(zé)人/法定代表人崗位職責(zé)及權(quán)限時(shí)限按照審批事項(xiàng)的要求查驗(yàn)申報(bào)材對申報(bào)材料齊全，符合要求的，翠屏區(qū)料。及時(shí)受理，制作審批受理通知書送收（或臨達(dá)申請人，并及時(shí)將申請材料轉(zhuǎn)承到港區(qū)）辦機(jī)構(gòu)審核人（對申請材料不齊全受人力資和不符合要求的，制作審批申請材現(xiàn)場辦理理源和社料補(bǔ)正告知書，告知申請人補(bǔ)正資會(huì)保障料后再行受理）。對不予受理的，交局服務(wù)制作不予受理通知書送達(dá)申請人。出窗口。翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資審源和查社會(huì)保障局業(yè)務(wù)科室按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求進(jìn)行審查，提出是否提交評審委員會(huì)收10個(gè)工作到參加人員及時(shí)間、地點(diǎn)安排等意日（現(xiàn)場見）。同意審核人員意見的，連同勘驗(yàn)5個(gè)評審的審查意見（包括組織評審的申請材料交審定人員審定（不同意審核人員意見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交換意見后提出審查點(diǎn)意見及理由，與審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員審定）。工作日及公示時(shí)間不計(jì)入承諾時(shí)限）交出按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求對審查市人力資源和社會(huì)保終障局醫(yī)審療保險(xiǎn)科、評審委員會(huì)意見進(jìn)行審定，提出是否提交評審委員會(huì)評審表決的審定意見。由評5個(gè)工作審委員會(huì)人員進(jìn)行評審（每次的評日（專家審，由市人力資源保障行政部門、評審10個(gè)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)工作日不構(gòu)不少于5名人員組成），評審采計(jì)入承諾用投票表決制，三分之二及其以上時(shí)限）。的評審人員投票贊成定點(diǎn)即獲通過。制證或文書市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科翠按照該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)的有關(guān)規(guī)定和要求及市人力資源和社會(huì)保障局的審定簽字、評審委員會(huì)的審定表決和公示結(jié)果，制作該項(xiàng)“審批決定書”及“定點(diǎn)標(biāo)牌證書”（不予審批的制作不予審批決定書）現(xiàn)場辦理交出交出收到收到發(fā)證并告知向申請人通知、送達(dá)該項(xiàng)審批現(xiàn)場辦理收屏區(qū)決定文書及定點(diǎn)標(biāo)牌證書到（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口宜賓市人力資審批工作結(jié)束后，將審批過程中形成的文字材料進(jìn)行歸檔整理。收到交出歸源和社檔會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科

宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

申請單位

申請時(shí)間

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局印制

填寫說明

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填寫。三、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門”一欄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理的部門。

四、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。五、最后一欄由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)填寫。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向人力資源和社會(huì)保障局提交本申請書時(shí)，要附以下材料：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書；2、執(zhí)業(yè)許可證副本；3、工商營業(yè)執(zhí)照；4、醫(yī)療設(shè)備清單；5、驗(yàn)資證明；

6、房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件或復(fù)印件；

7、衛(wèi)生技術(shù)人員名單，一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還須提供技術(shù)職稱、資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件或復(fù)印件以及聘用證明；

8、科室設(shè)置情況；

9申請上1年（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個(gè)月）醫(yī)療收支情況和門診、住院業(yè)務(wù)量（門診人次、平均門診人次費(fèi)用、住院人次、出院者平均住院天數(shù)、出院者平均住院人次費(fèi)用）；

10、衛(wèi)生行政部門出具的等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明材料。

單位名稱機(jī)構(gòu)代碼所有制形式醫(yī)院等級單位地址基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門聯(lián)系人執(zhí)業(yè)許可證單位開戶銀行及帳號衛(wèi)生技術(shù)護(hù)士醫(yī)生總?cè)藬?shù)高級職稱法人代表機(jī)構(gòu)類別郵政編碼聯(lián)系電話中級職稱初級職稱人醫(yī)技人員員構(gòu)其他人員成合計(jì)科室科室設(shè)置及病床數(shù)申請內(nèi)容床位數(shù)科室床位數(shù)科室床位數(shù)（申請單位印章）法人代表簽字年月日翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局審查意見市人力資源和（印章）社會(huì)保年月日障局意見

（印章）年月日

宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

風(fēng)險(xiǎn)承諾書

-------人力資源和社會(huì)保障局：

為支持我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和事業(yè)發(fā)展，保障城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益，切實(shí)減輕廣大參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。我院自愿申請作為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并作出以下承諾：

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度，教育醫(yī)院職工充分認(rèn)識城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，了解掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，為廣大參保人員提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)院確定1名分管城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，并配備工作責(zé)任心強(qiáng)，熟悉城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的專門人員具體經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、在醫(yī)院顯著位置設(shè)置城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，宣傳相關(guān)政策規(guī)定、辦事流程。

四、配備滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

五、嚴(yán)格遵守《宜賓市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（宜人社發(fā)〔201*〕102號）各項(xiàng)規(guī)定，自覺接受人力資源和社會(huì)保障部門及相關(guān)部門的檢查監(jiān)督。

-------醫(yī)院（蓋章）

年月日

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查一次性告知書

（辦事指南）

項(xiàng)目性質(zhì)：公共服務(wù)

申請受理單位：翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局決定單位：市人力資源和社會(huì)保障局法定時(shí)限：無法定時(shí)限。

宜賓承諾時(shí)限：15個(gè)工作日（辦理時(shí)限均按集中受理結(jié)束日的次日起算）；每年集中受理集中辦理一次，即:5月20日至5月31日。其余時(shí)間不予受理。

項(xiàng)目依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》“第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）第五條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理”和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部國家藥品監(jiān)督管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號），《宜賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店審定辦法》（宜人社發(fā)[201*]97號）等規(guī)定。收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)辦理?xiàng)l件：

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，達(dá)到國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）標(biāo)準(zhǔn)；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）藥店未擺放、經(jīng)營日用品和其它物品；（四）配有滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去定點(diǎn)零售藥店資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)；

（五）有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符，連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度，并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（七）經(jīng)營的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品占《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的70%以上，且具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力；

（八）配有l(wèi)名以上藥師，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)有一名以上藥師在崗；營業(yè)人員持有人力資源社會(huì)保障部門頒發(fā)的《國家職業(yè)資格證》；（九）區(qū)縣城區(qū)零售藥店?duì)I業(yè)面積不得低于80平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地零售藥店?duì)I業(yè)面積不得低于60平方米；

（十）1年內(nèi)無藥品監(jiān)督和物價(jià)部門的違規(guī)處罰和不良記錄，無重大藥品質(zhì)量事故；

（十一）人力資源和社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)零售藥店資格后滿2年以上；

（十二）零售藥店員工按規(guī)定簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。申請材料：

（一）《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》；（二）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照副本；（三）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱、執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件；（四）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書復(fù)印件；（五）本店所處的地理位置簡圖；

（六）員工的《勞動(dòng)合同》和參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料；

（七）風(fēng)險(xiǎn)承諾書；

（八）所經(jīng)營藥品的品種和數(shù)量；

（九）人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他材料。聯(lián)系方式：市政務(wù)服務(wù)中心市人力資源和社會(huì)保障局窗口電話：5108977

網(wǎng)址：宜賓市人民政府政務(wù)服務(wù)中心

投訴電話：5108855

備注：受理時(shí)應(yīng)補(bǔ)交的申請材料一次性告知勾注標(biāo)明。

宜賓市人民政府政務(wù)服務(wù)中心監(jiān)制

宜賓市人力資源和社會(huì)保障局

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查流程表

政務(wù)服務(wù)中心受理號：申請單位/個(gè)人項(xiàng)目地址單位地址受理人流程承辦人員聯(lián)系電話承諾領(lǐng)取時(shí)間15個(gè)工作日審批材崗位職責(zé)及權(quán)限時(shí)限料交接時(shí)間審批意見審批簽名單位負(fù)責(zé)人/法定代表人受理翠屏區(qū)（臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口按照審批事項(xiàng)的要求查驗(yàn)申報(bào)材料。對申報(bào)材料齊全，符合要求的及時(shí)受理，制作審批受理通知書送達(dá)申請人，并及時(shí)將申請材料轉(zhuǎn)承辦機(jī)構(gòu)審核人（對申請材料不齊全和不符合要求的，制作審批申請材料補(bǔ)正告知書，告知申請人補(bǔ)正資料后再行受理）。對不予受理的，制作《不予受理通知書》送達(dá)申請人。收到現(xiàn)場辦理交出審查翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局業(yè)務(wù)科室按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求進(jìn)行審查，提出是否提交評審委員會(huì)評審的審查意見（包括組織評審的10個(gè)工作收參加人員及時(shí)間、地點(diǎn)等意見）。日（現(xiàn)場到同意審核人員意見的，連同申請材勘驗(yàn)5個(gè)料交審定人員（不同意審核人員意工作日及見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交公示時(shí)間換意見后提出審查意見及理由，與均不計(jì)入審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員承諾時(shí)交審定）限）出按照審批標(biāo)準(zhǔn)和條件要求對市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科、評審委員會(huì)審查意見進(jìn)行審定，提出是否提交評審委員會(huì)評審表決的審定意見。由評審委員會(huì)人員進(jìn)行評審（每次的評審，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門和藥品監(jiān)督管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不少于5名人員組成），評審采用無記名投票表決，三分之二以上評審人員投票贊成定點(diǎn)即獲通過。終審收5個(gè)工作到日（專家評審10個(gè)工作日不計(jì)入承諾時(shí)限）交出制證或文書市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)窗口宜賓市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科

按照該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)的有關(guān)規(guī)定和要求及市人力資源和社會(huì)保障局的審定簽字、評審委員會(huì)的評審表決和公示結(jié)果，制作該項(xiàng)“審批現(xiàn)場辦理決定書”及“標(biāo)牌證書”（不予審批的制作《不予審批決定書》）向申請人通知、送達(dá)該項(xiàng)審批決定文書及定點(diǎn)標(biāo)牌證書現(xiàn)場辦理收到交出發(fā)證并告知收到交出歸檔審批工作結(jié)束后，將審批過程中形成的文字材料進(jìn)行歸檔整理。收到

宜賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)零售藥店申請書申請單位

申請時(shí)間宜賓市人力資源和社會(huì)保障局印制

填寫說明

一、表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點(diǎn)資格的意向。三、最后一欄由宜賓市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)填寫。四、零售藥店向人力資源和社會(huì)保障局提交本申請書時(shí)，要附加以下材料：

1、定點(diǎn)零售藥店申請書；

2、藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照的副本；

3、藥學(xué)技術(shù)人員、藥工人員花名冊、職稱證明、藥工證和勞動(dòng)合同；

4、藥品經(jīng)營種類和藥品進(jìn)銷清單；

5、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；6、藥店主要設(shè)備及驗(yàn)資證明；

7、房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件或復(fù)印件；8、申請前一年業(yè)務(wù)收支情況。

單位名稱營業(yè)執(zhí)照號所有制形式聯(lián)系人單位地址藥品經(jīng)營許可證號單位開戶銀行及帳號人員構(gòu)成藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)營業(yè)人員數(shù)其他人員數(shù)合計(jì)法人代表郵政編碼聯(lián)系電話其中：高級職稱人中級職稱人初級職稱人申請內(nèi)（申請單位印章）容法人代表簽字年月日翠屏區(qū)（或臨港區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門意見市人力資源和社會(huì)保障部門意見（印章）年月日（印章）年月日

宜賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

風(fēng)險(xiǎn)承諾書

-------人力資源和社會(huì)保障局：

為支持我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和事業(yè)發(fā)展，保障城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益，切實(shí)減輕廣大參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。我店自愿申請作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店，并作出以下承諾：

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度，教育職工充分認(rèn)識城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，了解掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，為廣大參保人員提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、本店配備1名或以上工作責(zé)任心強(qiáng)，熟悉城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的人員具體經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、在顯著位置設(shè)置城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，宣傳相關(guān)政策規(guī)定、辦事流程。

四、配備滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等軟、硬件設(shè)備，具備聯(lián)網(wǎng)條件，并自愿承擔(dān)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化、醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式變化、失去醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格而在醫(yī)療保險(xiǎn)投入上帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

五、嚴(yán)格遵守《宜賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店審定辦法》（宜人社發(fā)[201*]97號）各項(xiàng)規(guī)定，自覺接受人力資源和社會(huì)保障部門及相關(guān)部門的檢查監(jiān)督。

-------藥店（蓋章）

年月日

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