201*年 1季度死因監(jiān)測報告管理質(zhì)量工作自查小結(jié)

***鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年第1季度死因監(jiān)測工作自查小結(jié)按照《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范》及《開縣慢病非傳染性疾病監(jiān)測督導與檢查方案）》要求，201*年4月1日我院死因監(jiān)測領(lǐng)導小組對1季度本院門診部、住院部、（內(nèi)科、外科、婦科）及轄區(qū)內(nèi)21個村衛(wèi)生室、2個居委會進行死因監(jiān)測報告管理質(zhì)量自查，其自查結(jié)果如下：

一、監(jiān)測情況

本轄區(qū)由21個村衛(wèi)生室及2個居委會組成，覆蓋常住人口數(shù)40941人，截至201*年3月31日，死亡人數(shù)93人，報告率100%，漏報0人。

（一）自查方式：

由我院死因監(jiān)測領(lǐng)導小組組織開展工作：1、每月與門診和出入院登記核對死亡病例信息，2、每季度與當?shù)毓�安，計生部門相核對死亡信息和名冊3、電話核實或入戶調(diào)查。

（二）死亡報告情況

1、轄區(qū)報告情況：轄區(qū)共有死亡病例93例，轄區(qū)共報告93例，漏報0例，漏報率是0%。其中與相關(guān)部門核對得到死亡病例93例，查出漏報0例；電話或入戶調(diào)查得到死亡93例，查出漏報0例。

2、衛(wèi)生院本季度共掛號次，門診日志登記人次。出入院登記人數(shù)，院內(nèi)死亡病例登記數(shù)2例，報告死亡數(shù)2例。

3、衛(wèi)生室本季度共掛號5730次，門診日志登記5730人次。死亡病例登記數(shù)91例，報告死亡數(shù)91例，要求登記率達100%，死亡醫(yī)學證明填寫率達100%，報告及時率達100%，報告完整率達100%、準確率達100%。

表1**鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年1-3月醫(yī)院死亡報告情況

部門門診部部門住院部

科室科室內(nèi)科外科婦科掛號登記人人數(shù)數(shù)登記人數(shù)死亡人數(shù)0死亡人數(shù)200報告人數(shù)0報告人數(shù)000漏報人數(shù)0%0漏報人報告率數(shù)100%00%00%0報告率漏報率0%漏報率0%0%0%

表2**鎮(zhèn)村衛(wèi)生室201*年1-3月死亡報告情況

村衛(wèi)生室合計門診登記人數(shù)5825738726574956533238455135264159114701368262892371605730死亡人數(shù)1053632374873539423491報告人數(shù)1053632374873539423491報告率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%漏報人數(shù)000000000000000000000漏報率0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%漏報病例調(diào)查與補報無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無二、死亡病例構(gòu)成情況

在報告的93例死亡病例中，前5位分別是呼吸系統(tǒng)31例，循環(huán)系統(tǒng)25例,惡性腫瘤16例，消化系統(tǒng)8例，內(nèi)分泌系統(tǒng)3例合計占89%。

三、存在問題與下一步工作重點1、死亡卡填寫準確性普遍較差

2、死亡醫(yī)學證明書填寫的及時性與完整性較差

3、部門協(xié)調(diào)困難：公安、統(tǒng)計、民政等部門的溝通合作仍存在一定的困難4、死亡卡報告不及時，相關(guān)記錄不全四、下一步工作建議

1、加強村衛(wèi)生室醫(yī)生培訓與考核或在轄區(qū)加強死因監(jiān)測工作宣傳2、按相關(guān)文件精神完善相關(guān)工作3、加強慢病的組織管理力度五、獎懲意見

根據(jù)本院《死因監(jiān)測報告獎罰管理制度》規(guī)定，本月對門診、住院部、村衛(wèi)生室死亡卡片書寫比較規(guī)范、完整、無漏報的各科室，每張卡片2元；共計186元。本季度無漏報病例，不給予懲罰。

檢查人：

分管領(lǐng)導意見：

院長意見：

檢查時間：201*

年4月日

3

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開縣河堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*年1季度死因監(jiān)測報告管理質(zhì)量工作自查小結(jié)死因監(jiān)測是疾病監(jiān)測系統(tǒng)的重要工作內(nèi)容，“健康重慶”衛(wèi)生行動計劃（201*

－201*年）提出到201*年全市主要居民健康指標達到西部領(lǐng)先水平，現(xiàn)結(jié)合（渝公發(fā)〔201*〕427號）、市有關(guān)文件及縣衛(wèi)生局、疾控中心文件的要求，201*年3月28日我院死因監(jiān)測管理班子對1季度本院門診部、住院部（內(nèi)、婦、外）及轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室死因監(jiān)測報告管理質(zhì)量自查，其自查結(jié)果如下：一、檢查對象及內(nèi)容：

本季度醫(yī)院門診共掛號9151人次，入院548人，具體如下：

醫(yī)院死亡報告情況

部門門診部部門住院部科室科室內(nèi)科外科婦科掛號人數(shù)登記人數(shù)死亡人數(shù)報告人數(shù)報告率91519151000%登記人數(shù)死亡人數(shù)報告人數(shù)報告率39811100%1201*0%30000%漏報人數(shù)0漏報人數(shù)000漏報率0%漏報率0%0%0%開縣河堰鎮(zhèn)村衛(wèi)生室死亡報告情況村衛(wèi)生室門診登記人數(shù)死亡人數(shù)報告人數(shù)報告率漏報人數(shù)漏報率漏報病例調(diào)查與補報大田村1997水河村800河堰村1764大槽村858馬家村1286周家村735石龍村1478花木村1406田元村733三通村432466118631011466118631011100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%00000000000%0%0%0%0%0%0%0%0%0%無無無無無無無無無無1

三包村409巖水村2435倪家村1504口泉村908張前漢個體診所1231012310100%100%100%100%0%000000%0%0%0%0%無無無無無986與相關(guān)部門信息核對情況死亡人數(shù)68漏報情況無醫(yī)院78不清楚公安78不清楚民政28不清楚計生二、自查小結(jié)（情況如下）：1、組織管理力度不夠；2、報告不及時；3、相關(guān)記錄不全；4、保存不規(guī)范；5、未查出漏報病例。

三、獎懲意見：根據(jù)醫(yī)院慢病管理獎懲意見，對不能完成任務(wù)數(shù)及查出有漏報情況的村衛(wèi)生室進行罰款100至500元不等、相反者獎200元。四、整改措施：

針對本季度報告自查發(fā)現(xiàn)的問題，特提出如下處理及整改措施：

1、按相關(guān)文件精神完善相關(guān)工作；2、加強慢病的組織管理力度；3、及時報告、完善相關(guān)記錄。

檢查人：檢查方式：

分管領(lǐng)導意見：

檢查時間：201*年3月28日

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