實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的一年

實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的一年

實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)師和護(hù)士長的指導(dǎo)下，按照各科要求分管病床的醫(yī)療工作。實(shí)習(xí)醫(yī)生對病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，經(jīng)常了解病人的病情變化、飲食和思想狀況，以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況。實(shí)習(xí)醫(yī)生接到新入院病人入院的通知后，應(yīng)立即去病房檢查病人的病情，在次日查房前寫好完整病歷，晚間8時以后入院病人的病歷應(yīng)在24h內(nèi)完成。實(shí)習(xí)醫(yī)生必須保證病歷質(zhì)量，要求格式正確、內(nèi)容全面、準(zhǔn)確、字跡清晰工整，上級醫(yī)師修改超過3～5處，應(yīng)重新抄寫，對再入院或他科轉(zhuǎn)入的病人應(yīng)于次日查房前寫出再入院（或轉(zhuǎn)科）記錄。對一般病人入院前3d的病情應(yīng)每天記錄一次，以后2～3d記錄一次；重病人做到每天記錄，危急病人病情應(yīng)隨時記錄。實(shí)習(xí)醫(yī)生離科時應(yīng)同新來的實(shí)習(xí)生作好交接，遇有特殊情況應(yīng)床邊交班。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情需要，填寫化驗(yàn)單、X線檢查申請單及一般醫(yī)囑、處方，必須請上級醫(yī)師簽字（凡貴重、麻醉藥品的處方及在門診實(shí)習(xí)期間處理病人的處方及診斷書、特殊檢查申請單，需經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)查、簽字后方有效）。各種檢查報告要及時按規(guī)定貼上，保證病史資料的完整清晰。每日上班應(yīng)提前10-15分鐘進(jìn)入病房，對所經(jīng)管的病人巡視檢查、了解病情。按時參加醫(yī)護(hù)人員交班；隨同上級醫(yī)師查房，查房時，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)報告病人病歷并提出診斷意見及治療計(jì)劃，聽取上級醫(yī)師對病情的分析和處理要求。查房后應(yīng)及時記錄上級醫(yī)師查房的意見，并在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成所要求的各項(xiàng)工作。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)遵守病房、門診的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行12h值班制，24h在醫(yī)院負(fù)責(zé)制，并跟隨帶教醫(yī)師參加病房的夜間值班、節(jié)假日值班及危重病人的搶救值班。值班期間應(yīng)經(jīng)常深入病房，處理病人一般問題和病情變化，及時請示上級醫(yī)師處理。實(shí)習(xí)醫(yī)生分管的病人需要請他科會診時，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)陪同會診醫(yī)師前往診視。病人出院前應(yīng)寫出院記錄，并在門診病歷或門診卡上做摘要記錄。實(shí)習(xí)醫(yī)生在完成醫(yī)療工作的同時，應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識。參加科內(nèi)的有關(guān)病歷分析、臨床病歷討論、學(xué)術(shù)報告以及必要的會議等。實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，星期天或節(jié)假日不值班者，應(yīng)于上午查房完畢，做好一般處理后方能處理個人的事情。實(shí)習(xí)醫(yī)生晚間也要留守科室，晚上9時以后方可返宿舍休息。值班實(shí)習(xí)生晚上參加搶救患者超過零時者，第二天下午可補(bǔ)休半天。病床分配、值班、手術(shù)或特殊檢查，須服從上級醫(yī)師統(tǒng)一安排，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得爭病床、爭手術(shù)。熱愛病人，盡量減輕其痛苦。手術(shù)患者及重癥患者進(jìn)行X線、心電圖等檢查時，應(yīng)陪送照料，經(jīng)常給予病人精神鼓勵及安慰。對預(yù)后不良患者的病情，不得向本人透露；病人及其家屬對于診斷、治療或預(yù)后等有所詢問時應(yīng)按照上級醫(yī)師意見給予回答。實(shí)習(xí)醫(yī)生如發(fā)生嚴(yán)重差錯事故或違法亂紀(jì)者，除向上級醫(yī)師及時匯報外，還應(yīng)及時向大學(xué)主管部門匯報，按情節(jié)輕重給予教育或紀(jì)律處分。臨床實(shí)習(xí)是整個教學(xué)過程中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生開始參與社會活動，將所學(xué)書本知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐，訓(xùn)練掌握基本診療技術(shù)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床思維、分析問題、解決問題、獨(dú)立工作能力和直接為病人服務(wù)的階段。實(shí)習(xí)醫(yī)生既不同于在校學(xué)生，也不同于臨床醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)的全過程既離不開醫(yī)護(hù)老師的指導(dǎo)、幫助、檢查，又必須用高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行：

1、遵守社會公德，樹立一切為人民健康負(fù)責(zé)的高度責(zé)任感

熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，時刻牢記醫(yī)務(wù)工作是純潔、崇高和光榮的事業(yè)，明確實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院中的地位、作用和職責(zé)，要樹立崇高的社會責(zé)任感及獻(xiàn)身醫(yī)療衛(wèi)生工作的事業(yè)心。

2.全心全意為病人服務(wù)

實(shí)習(xí)醫(yī)生對病人應(yīng)懷有高度的同情心，發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，想病人之所想、急病人之所急、幫病人之所需；任何學(xué)習(xí)手段的實(shí)施，都必須維護(hù)病人的利益，以不給病人增加不必要的痛苦為前提，以取得病人的合作為條件；培養(yǎng)無私奉獻(xiàn)，不圖回報，一切為了人民健康的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、極端負(fù)責(zé)，精益求精

實(shí)習(xí)醫(yī)生為病人所做的一切診療處置均有上級醫(yī)師的指導(dǎo)，按操作常規(guī)在保證安全的情況下進(jìn)行；要詳細(xì)診查、精心治療、認(rèn)真護(hù)理、細(xì)心觀察病情，及時報告上級醫(yī)師并載入病情記錄。不能粗心大意、馬馬虎虎，更不能無上級醫(yī)師的指導(dǎo)下各行其是，擅自對病人做出任何處置。

4、虛心好學(xué)，全面掌握基本醫(yī)療技術(shù)

實(shí)習(xí)醫(yī)生要尊重所在科室醫(yī)護(hù)人員，要謙虛謹(jǐn)慎、不恥下問，努力全面掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會，認(rèn)真對待每一次接診、查房或檢查。不能因一知半解而自滿自足，不要不懂裝懂而盲目蠻干、怠誤病情，不應(yīng)借口自己是實(shí)習(xí)醫(yī)生而敷衍應(yīng)付、不負(fù)責(zé)任。

5、尊重護(hù)士，接受護(hù)理人員的監(jiān)督和建議

實(shí)習(xí)醫(yī)生必須密切同護(hù)理人員的關(guān)系，做到思想上尊重、工作上配合，協(xié)同護(hù)士做好護(hù)理工作，虛心學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)。切忌以實(shí)習(xí)醫(yī)生自居，不認(rèn)真對待護(hù)理人員的建議，不虛心接受護(hù)理人員的批評，更不允許看不起護(hù)理人員或?qū)ψo(hù)理工作漠不關(guān)心。要記著，護(hù)士也是你的老師！

團(tuán)結(jié)一致，增強(qiáng)集體主義觀念。實(shí)習(xí)醫(yī)生要以院為家，服從領(lǐng)導(dǎo)，處處維護(hù)實(shí)習(xí)組、醫(yī)院乃至醫(yī)務(wù)界的聲譽(yù)。實(shí)習(xí)醫(yī)生之間要互學(xué)互幫、取長補(bǔ)短、互諒互讓、助人為樂；實(shí)習(xí)期間不能有臨時觀點(diǎn)和不服管的行為；不與病人及其家屬議論實(shí)習(xí)組、醫(yī)院和醫(yī)療工作中的內(nèi)部問題；不爭搶手術(shù)機(jī)會；不能互不服氣、互相拆臺、貶低別人、抬高自己。舉止端正，文明行醫(yī)。實(shí)習(xí)醫(yī)生要講文明、懂禮貌、守紀(jì)律，對病人一視同仁，不以權(quán)謀私，不和病人及家屬搞私人交易，不和病人談情說愛，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療，慎守病人隱私，檢查異性病人，應(yīng)有第三者陪同，嚴(yán)禁在上班時間嬉笑打鬧。實(shí)事求是，講究科學(xué)態(tài)度

實(shí)習(xí)醫(yī)生要維護(hù)醫(yī)務(wù)工作的嚴(yán)肅性與科學(xué)性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止責(zé)任事故的發(fā)生；要牢固樹立"上級醫(yī)師指導(dǎo)，護(hù)理人員監(jiān)督，服務(wù)對象合作"的觀念，努力完成實(shí)習(xí)大綱的要求；認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)小結(jié)；對處方、醫(yī)囑單、病歷、病程記錄的書寫，尤其是死亡記錄的書寫應(yīng)有高度的科學(xué)性與真實(shí)性，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，文理通順，字跡清楚。

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衛(wèi)生部新規(guī)讓絕大多數(shù)病人對實(shí)習(xí)醫(yī)生說“不”

衛(wèi)生部出臺《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐暫行規(guī)定》實(shí)習(xí)醫(yī)生問診必須經(jīng)過患者同意，從今年1月1日起開始施行。記者昨（6）日走訪成都幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)生基本都能按此規(guī)定執(zhí)行�！斑@個規(guī)定好�！背啥际械诙�人民醫(yī)院一位正在候診的左姓患者說。

患者：新規(guī)是對健康權(quán)的尊重

其實(shí)許多患者還不知道這個新規(guī)定。記者詢問了13位患者，就有10位表示不知道。

他們普遍對新規(guī)表示歡迎，認(rèn)為“是對自己健康權(quán)和知情權(quán)的尊重”。當(dāng)問及“如果實(shí)習(xí)醫(yī)生征求看病意見你會同意嗎”，結(jié)果12位患者明確表態(tài)，不會同意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生看病，甚至不同意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生了解自己的病史、病情。

患者劉中告訴記者，不同意的原因很簡單，就是不想讓自己的身體成為實(shí)驗(yàn)品，身體不同于其他，一旦出現(xiàn)問題是無法挽回的。另一位患者告訴記者，以前盡管不愿意實(shí)習(xí)醫(yī)生問診，但不好拒絕，現(xiàn)在有了新規(guī)定，總算可以說“不”了，這是對患者的尊重。

唯一持同意態(tài)度的張姓患者說，同意是因?yàn)槔斫鈱?shí)習(xí)醫(yī)生的處境，自己的孩子現(xiàn)在就處在大學(xué)實(shí)習(xí)期間。

醫(yī)院：為實(shí)習(xí)醫(yī)生創(chuàng)造條件

作為我國最大的單點(diǎn)醫(yī)院，川大華西醫(yī)院每年都有201*多名實(shí)習(xí)醫(yī)生，這不僅因?yàn)獒t(yī)院規(guī)模龐大，更由于是教學(xué)醫(yī)院性質(zhì)。華西醫(yī)院宣傳部廖志林告訴記者，一直以來，華西醫(yī)院對實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)習(xí)有很嚴(yán)格的規(guī)定，不能從事處方、手術(shù)等內(nèi)容，更多是聽取指導(dǎo)老師針對病人病情的講解、治療以及換藥等學(xué)習(xí)和輔助性內(nèi)容。這次衛(wèi)生部出臺規(guī)定，從法律法規(guī)的角度規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)生行為，并實(shí)行詢問制，從某種意義上有一定的必要。

現(xiàn)在規(guī)定已經(jīng)出臺，應(yīng)該積極適應(yīng)，為實(shí)習(xí)醫(yī)生創(chuàng)造更多的機(jī)會和條件。華西醫(yī)院首先是讓患者知道醫(yī)院承擔(dān)著教學(xué)的性質(zhì)，在實(shí)際操作中也更多由知名教授、專家?guī)ьI(lǐng)實(shí)習(xí)，這樣就讓很多患者從內(nèi)心里對實(shí)習(xí)醫(yī)生放心，從而既達(dá)到了讓患者得到更好治療的效果，另一方面也給了實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)的機(jī)會。

實(shí)習(xí)醫(yī)生：與患者溝通增進(jìn)了解

張鋼在成都一家醫(yī)院當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生。在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)五年，只有一年的實(shí)踐機(jī)會，他把實(shí)習(xí)看得很重。他對記者說，醫(yī)學(xué)與很多學(xué)科不同，同一個病種在不同的人身上有多種治療方法，實(shí)踐是很重要的過程。

對衛(wèi)生部的規(guī)定，張鋼抱著樂觀的心態(tài)。他說，雖然規(guī)定對實(shí)習(xí)醫(yī)生有些不便，但規(guī)定已經(jīng)出臺并實(shí)行，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該積極想辦法讓患者理解并支持實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)。與患者溝通、增進(jìn)了解就是一個好辦法。在醫(yī)院實(shí)習(xí)，與患者溝通的平臺很多。如果實(shí)習(xí)醫(yī)生是真誠地對待患者，并且有好的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，

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哪怕第一次患者不同意實(shí)習(xí)醫(yī)生問診，相信在彼此了解后是會同意的。

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